維持與改善ROM訓(xùn)練

關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)ROM練習(xí)：通常是在關(guān)節(jié)可達(dá)到的無痛范圍內(nèi)進(jìn)行的活動(dòng)，主要用以防止攣縮和粘連形成，恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)功能，廣泛用于骨折固定后、關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后、關(guān)節(jié)炎和肢體癱瘓等?；驹瓌t：逐步牽張攣縮與粘連的纖維組織，無需肌肉主動(dòng)收縮參與運(yùn)動(dòng)，而是借助他人、器械或自我肢體輔助來完成目標(biāo)：以維持正?；颥F(xiàn)存關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和防止關(guān)節(jié)攣縮變形為目標(biāo)當(dāng)前1頁，總共47頁。防止關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮造成的ROM障礙保持肢體良好的體位體位轉(zhuǎn)換被動(dòng)運(yùn)動(dòng)當(dāng)前2頁，總共47頁。ROM練習(xí)方法被動(dòng)運(yùn)動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)抗阻運(yùn)動(dòng)當(dāng)前3頁，總共47頁。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（主動(dòng)活動(dòng)有困難時(shí)）目的：保持肌肉的生理長度和張力，保持關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)范圍，是維護(hù)關(guān)節(jié)正常形態(tài)和功能不可缺少的方法之一關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍內(nèi)的活動(dòng)：由經(jīng)過專門培訓(xùn)過的治療人員或護(hù)理人員完成的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。要求：全方向、大范圍、慢速度。當(dāng)前4頁，總共47頁。維持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍時(shí)，每天活動(dòng)1~2遍，每遍讓所有關(guān)節(jié)至少全范圍活動(dòng)3次。已有功能障礙時(shí)，應(yīng)達(dá)現(xiàn)有最大范圍，終點(diǎn)稍用力略有超過，每日?qǐng)?jiān)持?jǐn)?shù)遍，逐步恢復(fù)ROM。當(dāng)前5頁，總共47頁。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的作用：1、維持和恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍；2、改善肢體血液循環(huán)；3、促進(jìn)癱瘓肢體恢復(fù)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的用途：1、肢體運(yùn)動(dòng)障礙，包括癱瘓、關(guān)節(jié)功能障礙；2、需要保持和恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍但又不宜進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的情況。當(dāng)前6頁，總共47頁?；颊呷∈孢m、自然體位，肢體充分放松；避免頻繁翻動(dòng)體位，盡量在同一體位集中進(jìn)行；根據(jù)治療目的確定被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的順序；應(yīng)固定或支托好被活動(dòng)肢體的近端，肢體遠(yuǎn)端由治療師支持，使活動(dòng)充分自由；被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過程中可對(duì)關(guān)節(jié)稍加牽拉，活動(dòng)末端可對(duì)關(guān)節(jié)稍加擠壓；進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)當(dāng)前7頁，總共47頁。被動(dòng)活動(dòng)的動(dòng)作應(yīng)緩慢、柔和、平穩(wěn)、有節(jié)律地進(jìn)行并逐漸增大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍；避免沖擊性或粗暴性牽拉；被動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)在該關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)范圍內(nèi)或無痛范圍內(nèi)進(jìn)行；如用于增大ROM，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)中可能出現(xiàn)酸痛或輕微的疼痛，以病人能忍受及無反射性痙攣為宜；骨折或肌腱縫合術(shù)后，要在充分固定和保護(hù)下進(jìn)行；當(dāng)前8頁，總共47頁。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)（JM）利用關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)活動(dòng)病人的關(guān)節(jié)常用手法：牽引、擠壓、旋轉(zhuǎn)、滾動(dòng)、滑動(dòng)和快速推壓可緩解痙攣、減輕疼痛、消除軟組織粘連當(dāng)前9頁，總共47頁。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)推拿常利用推、揉、滾等手法使肌肉放松用彈撥、刮法緩解肌肉痙攣和松解粘連補(bǔ)充：（火罐）移罐法可有效解除軟組織粘連當(dāng)前10頁，總共47頁。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)牽引應(yīng)用力學(xué)原理，通過機(jī)械裝置，使關(guān)節(jié)和軟組織得到持續(xù)牽伸，膠原結(jié)締組織產(chǎn)生塑性延長，從而解除肌肉痙攣和改善關(guān)節(jié)攣縮。當(dāng)前11頁，總共47頁。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（關(guān)節(jié)牽引）方法：受累關(guān)節(jié)近端肢體固定，在遠(yuǎn)端肢體按需要的方向（屈、伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋）用適當(dāng)重量進(jìn)行牽引。重量：以患者可耐受的酸脹感，但無顯著疼痛或肌肉痙攣為度。時(shí)間：每次牽引15min左右，每日數(shù)次。1療程10~20天，上肢一般需要2~4療程，下肢需更長時(shí)間。當(dāng)前12頁，總共47頁。注意事項(xiàng)：禁止暴力牽引，避免韌帶損傷。禁止引起顯著疼痛，避免肌肉拉傷。牽引時(shí)間不宜過長，避免引起組織缺血。患者應(yīng)充分放松，以達(dá)最佳效果。當(dāng)前13頁，總共47頁。被動(dòng)運(yùn)動(dòng),持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（continuouspassivemotion,CPM）利用簡單機(jī)械或電動(dòng)活動(dòng)裝置，使術(shù)后肢體能進(jìn)行早期、持續(xù)性、無痛范圍內(nèi)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。預(yù)防粘連、攣縮和關(guān)節(jié)僵硬預(yù)防制動(dòng)而引起的關(guān)節(jié)退化當(dāng)前14頁，總共47頁。CPM應(yīng)用原則術(shù)后立即開始應(yīng)用，從20°～30°，以后每天增加10°～15°或以患者能忍受為度運(yùn)動(dòng)速度通常45秒一個(gè)循環(huán)，或2分鐘每天應(yīng)用持續(xù)時(shí)間以4-8小時(shí)為最佳（減少并發(fā)癥，增加ROM）總的應(yīng)用時(shí)間不少于1周，或以達(dá)到滿意的ROM為標(biāo)準(zhǔn)與物理治療并用以便增強(qiáng)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)控制儀器可隨意調(diào)節(jié)角度，易控制，方便操作當(dāng)前15頁，總共47頁。肩關(guān)節(jié)前屈患者體位:治療師體位:被動(dòng)活動(dòng):當(dāng)前16頁，總共47頁。肩關(guān)節(jié)后伸患者體位:側(cè)臥位或俯臥位治療師體位:被動(dòng)活動(dòng):當(dāng)前17頁，總共47頁。肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋患者體位:治療師體位:被動(dòng)活動(dòng):當(dāng)前18頁，總共47頁。屈肘下肩關(guān)節(jié)外展患者體位:治療師體位:被動(dòng)活動(dòng):當(dāng)前19頁，總共47頁。肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收/外展患者體位:治療師體位:被動(dòng)活動(dòng):當(dāng)前20頁，總共47頁。肩胛骨被動(dòng)活動(dòng)患者體位:治療師體位:被動(dòng)活動(dòng):當(dāng)前21頁，總共47頁。前臂旋后下肘關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)患者體位:治療師體位:被動(dòng)活動(dòng):當(dāng)前22頁，總共47頁。肱二頭肌末端活動(dòng)患者體位:治療師體位:被動(dòng)活動(dòng):當(dāng)前23頁，總共47頁。肱三頭肌長頭腱末端活動(dòng)患者體位:治療師體位:被動(dòng)活動(dòng):當(dāng)前24頁，總共47頁。前臂旋前/旋后患者體位:治療師體位:被動(dòng)活動(dòng):當(dāng)前25頁，總共47頁。腕關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)患者體位:治療師體位:被動(dòng)活動(dòng):當(dāng)前26頁，總共47頁。手弓的被動(dòng)活動(dòng)患者體位:治療師體位:被動(dòng)活動(dòng):當(dāng)前27頁，總共47頁。拇指腕掌及指間關(guān)節(jié)患者體位:治療師體位:被動(dòng)活動(dòng):當(dāng)前28頁，總共47頁。屈指/伸指患者體位:治療師體位:被動(dòng)活動(dòng):當(dāng)前29頁，總共47頁。屈髖屈膝患者體位:治療師體位:被動(dòng)活動(dòng):當(dāng)前30頁，總共47頁。髖關(guān)節(jié)后伸患者體位:治療師體位:被動(dòng)活動(dòng):當(dāng)前31頁，總共47頁。髖關(guān)節(jié)屈曲患者體位:治療師體位:被動(dòng)活動(dòng):當(dāng)前32頁，總共47頁。髖關(guān)節(jié)外展患者體位:治療師體位:被動(dòng)活動(dòng):當(dāng)前33頁，總共47頁。當(dāng)前34頁，總共47頁。踝關(guān)節(jié)跖屈/背伸患者體位:治療師體位:被動(dòng)活動(dòng):當(dāng)前35頁，總共47頁。踝關(guān)節(jié)內(nèi)/外翻患者體位:治療師體位:被動(dòng)活動(dòng):當(dāng)前36頁，總共47頁。跗橫關(guān)節(jié)內(nèi)翻患者體位:治療師體位:被動(dòng)活動(dòng):當(dāng)前37頁，總共47頁。跖趾關(guān)節(jié)伸展患者體位:治療師體位:被動(dòng)活動(dòng):當(dāng)前38頁，總共47頁。頸椎屈曲患者體位:治療師體位:被動(dòng)活動(dòng):當(dāng)前39頁，總共47頁。頸椎旋轉(zhuǎn)患者體位:治療師體位:被動(dòng)活動(dòng):當(dāng)前40頁，總共47頁。腰椎屈曲患者體位:治療師體位:被動(dòng)活動(dòng):當(dāng)前41頁，總共47頁。腰椎旋轉(zhuǎn)患者體位:治療師體位:被動(dòng)活動(dòng):當(dāng)前42頁，總共47頁。助力運(yùn)動(dòng)人力導(dǎo)引：治療師根據(jù)病人具體情況，沿著關(guān)節(jié)活動(dòng)的方向幫病人活動(dòng)。器械訓(xùn)練：根據(jù)杠桿原理，利用器械為助力，帶動(dòng)活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)。懸吊練習(xí)：利用掛鉤、繩索和吊帶等網(wǎng)架裝置將擬活動(dòng)的肢體懸吊起來，使其在失重力的前提下進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)。當(dāng)前43頁，總共47頁?；颊唧w位:治療師體位:被動(dòng)活動(dòng):當(dāng)前44頁，總共47頁。助力運(yùn)動(dòng)滑輪訓(xùn)練：利用滑輪裝置和繩索，通過健側(cè)肢體幫助患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)，優(yōu)