2015年美國(guó)甲狀腺學(xué)會(huì)指南超聲模式聯(lián)合超微血管成像技術(shù)在鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性中的應(yīng)用價(jià)值

2015年美國(guó)甲狀腺學(xué)會(huì)指南超聲模式聯(lián)合超微血管成像技術(shù)在鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性中的應(yīng)用價(jià)值摘要：甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺常見(jiàn)的疾病之一，而其良惡性的鑒定一直是醫(yī)學(xué)界的難點(diǎn)。隨著技術(shù)的發(fā)展，超聲模式聯(lián)合超微血管成像技術(shù)作為一種非侵入性、可重復(fù)性強(qiáng)的診斷方法逐漸成為研究熱點(diǎn)。本文通過(guò)對(duì)2015年美國(guó)甲狀腺學(xué)會(huì)指南和相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行調(diào)研綜述了超聲模式聯(lián)合超微血管成像技術(shù)在鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果表明，超聲模式聯(lián)合超微血管成像技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別方面具有重要價(jià)值，可提高其準(zhǔn)確性、敏感度和特異度，成為評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的重要方法。然而，該技術(shù)在應(yīng)用過(guò)程中存在一些局限性，需要臨床醫(yī)生結(jié)合其他多種方法進(jìn)行全面評(píng)估。

關(guān)鍵詞：甲狀腺結(jié)節(jié)；超聲模式；超微血管成像；良惡性；診斷

1.引言

甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)的一種異常腫物，是臨床上常見(jiàn)的甲狀腺疾病之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率為2%~5%，隨著年齡的增加發(fā)生率上升。大部分甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，但仍有約5%的結(jié)節(jié)為惡性，其中以乳頭狀癌最常見(jiàn)。因此，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行良惡性鑒定顯得尤為重要。

目前，常用的甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別手段有多種，如超聲、核素掃描、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查等。其中，超聲是最常用的一種非侵入性技術(shù)，具有簡(jiǎn)便、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。但傳統(tǒng)的B超對(duì)結(jié)節(jié)良惡性的鑒別準(zhǔn)確率相對(duì)較低，特別是對(duì)小于1.0cm的結(jié)節(jié)的診斷難度更大。針對(duì)這一問(wèn)題，超聲模式聯(lián)合超微血管成像技術(shù)逐漸成為研究熱點(diǎn)，得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。

2015年美國(guó)甲狀腺學(xué)會(huì)發(fā)布的相關(guān)指南提供了超聲模式聯(lián)合超微血管成像技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別中的具體應(yīng)用方法。本文在此基礎(chǔ)上，綜述了這一技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中的應(yīng)用價(jià)值及其優(yōu)缺點(diǎn)，以期為臨床醫(yī)生提供參考。

2.超聲模式聯(lián)合超微血管成像技術(shù)的原理

超聲模式聯(lián)合超微血管成像技術(shù)是一種結(jié)合了超聲和超微血管成像的非侵入性診斷技術(shù)。其中，超聲是依靠聲波在物質(zhì)之間的傳播而形成圖像，具有成像速度快、操作簡(jiǎn)便等特點(diǎn)；超微血管成像是通過(guò)光學(xué)技術(shù)觀察微血管內(nèi)血流狀態(tài)的技術(shù)，可直接觀察血管內(nèi)壁、管腔和周?chē)M織的細(xì)微變化。

超聲模式聯(lián)合超微血管成像技術(shù)包括超聲模式、超微血管成像和超聲彈性成像等幾種成像模式的組合，具體流程如下：

（1）超聲模式：通過(guò)超聲探頭對(duì)甲狀腺進(jìn)行掃描，觀察結(jié)節(jié)形態(tài)、位置、大小、輪廓及內(nèi)部回聲等變化。

（2）超微血管成像：利用高速數(shù)字信號(hào)處理技術(shù)將特殊光源發(fā)出的光線轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，再通過(guò)計(jì)算機(jī)將信號(hào)轉(zhuǎn)化為圖像，實(shí)現(xiàn)對(duì)微血管內(nèi)血流的實(shí)時(shí)觀察。

（3）超聲彈性成像：通過(guò)測(cè)量物體在不同壓力下的形變情況，評(píng)估組織硬度及彈性特性，快速鑒定結(jié)節(jié)的組織成分。

3.超聲模式聯(lián)合超微血管成像技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別中的應(yīng)用價(jià)值

超聲模式聯(lián)合超微血管成像技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中的應(yīng)用價(jià)值主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（1）提高鑒別準(zhǔn)確性：該技術(shù)結(jié)合了超聲和微血管成像兩種技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，可對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行多方位、全面性的評(píng)估，提高了鑒別準(zhǔn)確性。

（2）提高鑒別敏感度和特異度：超微血管成像技術(shù)可以觀察到微小的血管分支，從而更準(zhǔn)確地評(píng)估結(jié)節(jié)內(nèi)的血供情況，進(jìn)一步提高了鑒別敏感度和特異度。

（3）評(píng)估預(yù)后：該技術(shù)還能評(píng)估結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)速度及周?chē)M織的侵襲程度，有助于預(yù)估結(jié)節(jié)的預(yù)測(cè)指數(shù)。

4.超聲模式聯(lián)合超微血管成像技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)

超聲模式聯(lián)合超微血管成像技術(shù)作為一種新型的甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別方法，在應(yīng)用過(guò)程中也存在一些問(wèn)題：

（1）技術(shù)水平要求高：操作者需要具備一定的超聲和超微血管成像知識(shí)及技能，技術(shù)水平的高低很大程度上影響了診斷效果。

（2）應(yīng)用范圍有限：該技術(shù)對(duì)結(jié)節(jié)直徑小于1.0cm的結(jié)節(jié)診斷敏感度較低，且在老年、肥胖等人群中的應(yīng)用效果受到限制。

（3）診斷結(jié)果存在特異性：超聲模式聯(lián)合超微血管成像技術(shù)能夠檢測(cè)到一些結(jié)節(jié)的特征，但不保證結(jié)節(jié)一定是惡性。還需要結(jié)合多種方法進(jìn)行綜合評(píng)估。

5.結(jié)論

超聲模式聯(lián)合超微血管成像技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可以提高鑒別準(zhǔn)確性、敏感度和特異度，成為評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的重要方法。然而，該技術(shù)在應(yīng)用過(guò)程中存在具有一定的局限性，臨床醫(yī)生需要結(jié)合多種方法進(jìn)行全面評(píng)估，提高診斷準(zhǔn)確性。未來(lái)應(yīng)進(jìn)一步完善技術(shù)參數(shù)和流程，提高其廣泛應(yīng)用的可行性和準(zhǔn)確率。

關(guān)鍵詞：甲狀腺結(jié)節(jié)；超聲模式；超微血管成像；良惡性；診近年來(lái)，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率逐年攀升，臨床上如何準(zhǔn)確地鑒別結(jié)節(jié)的良惡性，一直是醫(yī)生們面臨的難題。超聲模式聯(lián)合超微血管成像技術(shù)作為一種新型的甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別方法，可以幫助醫(yī)生們更準(zhǔn)確地評(píng)估結(jié)節(jié)的良惡性，提高治療效果。

該技術(shù)采用超聲模式與超微血管成像相結(jié)合的方法，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行評(píng)估。相比傳統(tǒng)超聲檢查，該技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于可以更清晰地觀察結(jié)節(jié)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和血流情況，提高診斷準(zhǔn)確度。同時(shí)，該技術(shù)還可以評(píng)估結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)速度及周?chē)M織的侵襲程度，有助于預(yù)測(cè)結(jié)節(jié)的預(yù)測(cè)指數(shù)。

然而，該技術(shù)在實(shí)際應(yīng)用中也存在一些問(wèn)題。首先，操作者需要具備一定的超聲和超微血管成像知識(shí)及技能，技術(shù)水平的高低很大程度上影響了診斷效果。其次，該技術(shù)對(duì)結(jié)節(jié)直徑小于1.0cm的結(jié)節(jié)診斷敏感度較低，且在老年、肥胖等人群中的應(yīng)用效果受到限制。最后，超聲模式聯(lián)合超微血管成像技術(shù)能夠檢測(cè)到一些結(jié)節(jié)的特征，但不保證結(jié)節(jié)一定是惡性，還需要結(jié)合多種方法進(jìn)行綜合評(píng)估。

綜上所述，超聲模式聯(lián)合超微血管成像技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中具有一定的優(yōu)勢(shì)和局限性。醫(yī)生們需要結(jié)合多種方法進(jìn)行全面評(píng)估，以提高診斷準(zhǔn)確性。未來(lái)，還需進(jìn)一步完善技術(shù)參數(shù)和流程，提高其廣泛應(yīng)用的可行性和準(zhǔn)確率此外，在使用超聲模式聯(lián)合超微血管成像技術(shù)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，醫(yī)生們需要注意到個(gè)體差異性。不同人群存在著不同的生理差異，如甲狀腺頸部解剖結(jié)構(gòu)、甲狀腺功能、年齡、體重等因素都會(huì)影響結(jié)節(jié)的形態(tài)，大小和良惡性的判斷。因此，在應(yīng)用該技術(shù)進(jìn)行診斷前，醫(yī)生們應(yīng)該充分了解患者的基礎(chǔ)情況，對(duì)結(jié)節(jié)的特征作出更準(zhǔn)確的識(shí)別和鑒別。此外，超聲模式聯(lián)合超微血管成像技術(shù)的有效性也需要受到更大的臨床驗(yàn)證和長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。

總之，超聲模式聯(lián)合超微血管成像技術(shù)是一種新型的甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別方法，具有診斷準(zhǔn)確度高的特點(diǎn)。然而在實(shí)際應(yīng)用中，還需要注意到操作技術(shù)的水平、個(gè)體差異性以及技術(shù)的局限性，以進(jìn)一步完善技術(shù)參數(shù)和流程，提高其在臨床應(yīng)用中的有效性和準(zhǔn)確率，更好地為患者的健康服務(wù)此外，超聲模式聯(lián)合超微血管成像技術(shù)在檢測(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)方面具有優(yōu)勢(shì)，但也存在著一定的局限性。例如，該技術(shù)對(duì)于診斷直徑小于5mm的微小結(jié)節(jié)并不敏感，此時(shí)容易出現(xiàn)假陰性結(jié)果。因此，在實(shí)際應(yīng)用中，醫(yī)生們應(yīng)該綜合考慮其它檢測(cè)方法，如微波治療、細(xì)針穿刺等技術(shù)，以提高診斷的準(zhǔn)確率。

此外，該技術(shù)在亞臨床分析方面還需要進(jìn)一步探索。目前該技術(shù)只能反映血流量的變化，對(duì)于血流速度和血流阻力等方面的分析還不夠深入。因此，在未來(lái)的研究中，可以進(jìn)一步深入研究血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)和血管壁彈性等方面的指標(biāo)，以更加全面地了解甲狀腺結(jié)節(jié)的血管狀態(tài)。

此外，還需要進(jìn)一步探討該技術(shù)在臨床中的價(jià)值。雖然該技術(shù)可以提供豐富的信息，但其費(fèi)用相對(duì)較高，有一定的技術(shù)門(mén)檻，并且需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行操作解讀。因此，在實(shí)際應(yīng)用中需要進(jìn)一步探討該技術(shù)是否適用于所有的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，以及其在不同領(lǐng)域的應(yīng)用價(jià)值等問(wèn)題。

最后，需要注意到該技術(shù)僅作為診斷輔助手段，不能替代臨床醫(yī)生的實(shí)際判斷。在診斷結(jié)節(jié)的良惡性時(shí)，仍需要結(jié)合個(gè)體患者的生理狀況、病史等因素來(lái)進(jìn)行判斷和鑒別診斷。同時(shí)，在