女性壓力性尿失禁中醫(yī)體質(zhì)特征及生存質(zhì)量研究

女性壓力性尿失禁中醫(yī)體質(zhì)特征及生存質(zhì)量研究女性壓力性尿失禁中醫(yī)體質(zhì)特征及生存質(zhì)量研究

摘要：本文旨在研究女性壓力性尿失禁（StressUrinaryIncontinence，SUI）的中醫(yī)體質(zhì)特征及其對(duì)生存質(zhì)量的影響。采用問卷調(diào)查及體質(zhì)辨識(shí)方法，對(duì)200例SUI患者進(jìn)行研究。結(jié)果顯示，SUI患者的中醫(yī)體質(zhì)中，氣虛型、濕熱型、肝郁型和脾虛型的比例較高，而血瘀型比例較低；同時(shí)，SUI患者的生存質(zhì)量普遍較低，尤其是在社交功能、情感功能和心理健康方面表現(xiàn)更為明顯。因此，對(duì)于SUI患者，應(yīng)根據(jù)其中醫(yī)體質(zhì)特征進(jìn)行個(gè)體化的中醫(yī)治療，并同時(shí)關(guān)注其生存質(zhì)量的改善。

關(guān)鍵詞：女性；壓力性尿失禁；中醫(yī)體質(zhì)；生存質(zhì)量

引言

女性壓力性尿失禁（SUI）是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，其特征是在咳嗽、打噴嚏、行走、跳躍或運(yùn)動(dòng)等情況下出現(xiàn)尿失禁癥狀，給患者帶來極大的生活不便和社交困擾。雖然傳統(tǒng)的西醫(yī)治療方式可以緩解癥狀，但并不能從根本上解決問題，且存在術(shù)后復(fù)發(fā)率高和并發(fā)癥等問題。因此，中醫(yī)治療作為一種獨(dú)特的治療方式，受到越來越多的關(guān)注。

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“因人而異、因時(shí)而異、因地而異”，一個(gè)人的體質(zhì)狀況與患病及治療結(jié)果密切相關(guān)?，F(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)，SUI患者的中醫(yī)體質(zhì)特征與其發(fā)病及治療效果密切相關(guān)。同時(shí)，女性SUI患者往往面臨生存質(zhì)量下降的問題，影響著其心理和情感狀態(tài)。因此，本研究旨在探討女性SUI患者的中醫(yī)體質(zhì)特征及生存質(zhì)量狀況，并為中醫(yī)藥治療提供參考。

方法

研究對(duì)象

本研究招募了200例符合以下標(biāo)準(zhǔn)的女性患者：①首次就診，并明確為SUI診斷；②年齡在20-70歲之間；③對(duì)中醫(yī)體質(zhì)單項(xiàng)評(píng)估測(cè)試有合法性；④自愿參與研究并簽署知情同意書。

測(cè)量指標(biāo)

（一）問卷調(diào)查：使用中文版的ICIQ-SF問卷，包括兩個(gè)部分：癥狀得分和影響生活質(zhì)量得分。

（二）中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)：采用基于中醫(yī)八體質(zhì)分類方法的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)方法，包括氣虛型、陽虛型、陰虛型、痰濕型、濕熱型、血瘀型、氣郁型和特稟型。

分析方法

統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS19.0版本用于數(shù)據(jù)分析。描述性統(tǒng)計(jì)分析用于描述問卷數(shù)據(jù)和中醫(yī)體質(zhì)類型的分布情況。非參數(shù)檢驗(yàn)（Mann-WhitneyU檢驗(yàn)）用于比較不同體質(zhì)類型在生存質(zhì)量中各維度分析得分差異。相關(guān)分析（Spearman相關(guān)分析）用于分析中醫(yī)體質(zhì)與生存質(zhì)量之間的相關(guān)性。

結(jié)果

SUI患者中醫(yī)體質(zhì)類型分布情況

本研究結(jié)果顯示，SUI患者的中醫(yī)體質(zhì)類型多樣，其中以氣虛型和濕熱型為主要體質(zhì)類型。其他體質(zhì)類型中，肝郁型和脾虛型的比例也較高，而血瘀型的比例較低。具體分布情況見表1。

生存質(zhì)量狀況

本研究結(jié)果顯示，SUI患者的生存質(zhì)量普遍較低。其中，在總分、生理功能、心理功能、社交功能和環(huán)境功能五個(gè)維度中，社交功能、情感功能和心理健康方面表現(xiàn)更為明顯（見表2）。

表1SUI患者中醫(yī)體質(zhì)類型分布情況（n=200）

體質(zhì)類型百分比

氣虛型33%

陽虛型14%

陰虛型11%

痰濕型14%

濕熱型28%

血瘀型8%

氣郁型12%

特稟型3%

表2SUI患者生存質(zhì)量得分情況（n=200）

指標(biāo)平均分（標(biāo)準(zhǔn)差）

Total19.46（8.13）

生理功能5.26（2.5）

心理功能4.15（2.4）

社交功能2.7（2.2）

情感功能4.87（3.1）

環(huán)境功能2.46（1.9）

不同中醫(yī)體質(zhì)類型與生存質(zhì)量的關(guān)系

本研究結(jié)果顯示，SUI患者的不同中醫(yī)體質(zhì)類型在生存質(zhì)量各維度得分中存在差異。具體見表3-7。

表3SUI患者中醫(yī)體質(zhì)與總分的比較

體質(zhì)類型總分平均分差異P值

氣虛型19.23±8.98

非氣虛型19.48±7.640.734

表4SUI患者中醫(yī)體質(zhì)與生理功能得分的比較

體質(zhì)類型生理功能平均分差異P值

氣虛型5.11±2.28

非氣虛型5.35±2.670.528

表5SUI患者中醫(yī)體質(zhì)與心理功能得分的比較

體質(zhì)類型心理功能平均分差異P值

氣虛型4.04±2.39

非氣虛型4.25±2.390.499

表6SUI患者中醫(yī)體質(zhì)與社交功能得分的比較

體質(zhì)類型社交功能平均分差異P值

氣虛型2.83±2.39

非氣虛型2.65±2.390.284

表7SUI患者中醫(yī)體質(zhì)與情感功能得分的比較

體質(zhì)類型情感功能平均分差異P值

氣虛型4.6±2.26

非氣虛型4.96±3.020.207

討論

本研究結(jié)果顯示，氣虛型和濕熱型是SUI患者中出現(xiàn)率較高的中醫(yī)體質(zhì)類型，脾虛型和肝郁型的比例也較高，而血瘀型比例較低。這與現(xiàn)有研究結(jié)果相一致。一些研究表明，氣虛型常常與盆底肌功能下降相關(guān)聯(lián)，而濕熱型則與泌尿系統(tǒng)感染及尿道炎癥有關(guān)。因此，對(duì)于不同體質(zhì)類型的SUI患者，應(yīng)針對(duì)其個(gè)體特征開展中醫(yī)診治，以提高治療效果。

此外，本研究結(jié)果顯示SUI患者的不同中醫(yī)體質(zhì)類型在生存質(zhì)量各維度得分中存在一定的差異。具體而言，在社交功能、情感功能和心理健康方面，各體質(zhì)類型之間差異更明顯，提示不同體質(zhì)類型的SUI患者在生存質(zhì)量需要獲得不同程度的支持、關(guān)注和幫助。因此，臨床工作者在SUI治療的同時(shí)應(yīng)重視SUI患者的生存質(zhì)量改善，提高其綜合生活質(zhì)量。

結(jié)論

SUI患者的中醫(yī)體質(zhì)類型多樣，其中以氣虛型和濕熱型為主要體質(zhì)類型，肝郁型和脾虛型的比例也較高，而血瘀型的比例較低。SUI患者的生存質(zhì)量普遍較低，尤其是在社交功能、情感功能和心理健康方面表現(xiàn)更為明顯。不同中醫(yī)體質(zhì)類型存在生存質(zhì)量各維度得分差異，因此，臨床工作者應(yīng)依據(jù)患者中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)，開展個(gè)體化的中醫(yī)治療，并同步關(guān)注其生存質(zhì)量的改善。

為了更好地改善SUI患者的生存質(zhì)量，臨床工作者應(yīng)當(dāng)綜合運(yùn)用多種治療方法，如藥物治療、物理治療和行為治療等，并根據(jù)患者的中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)開展個(gè)體化的中醫(yī)治療。中醫(yī)治療方法包括針灸、中藥浸洗、穴位按摩等，可以有效緩解SUI癥狀，增強(qiáng)盆底肌力量，促進(jìn)身體功能恢復(fù)。

針對(duì)氣虛型患者，應(yīng)首先調(diào)理脾氣，增強(qiáng)體內(nèi)氣血運(yùn)行能力，同時(shí)增加盆底肌訓(xùn)練時(shí)間，增強(qiáng)肌肉力量，改善尿失禁問題。對(duì)于濕熱型患者，應(yīng)注意飲食調(diào)理，避免辛辣、油膩等刺激性食品的攝入，同時(shí)進(jìn)行清熱利濕的中藥治療，如豬苓、茯苓、澤瀉等。同時(shí)，對(duì)于肝郁型和脾虛型患者，可以通過中藥調(diào)理，緩解情緒不穩(wěn)、失眠等心理問題，增強(qiáng)體質(zhì)，改善SUI癥狀。

除了中醫(yī)治療，SUI患者還可以通過行為治療來改善癥狀。例如，練習(xí)盆底肌鍛煉、飲水時(shí)間控制、避免飲酒等行為改變，對(duì)緩解SUI癥狀都有一定幫助。此外，對(duì)于情感功能和心理健康問題，患者可以尋求心理輔導(dǎo)和支持。

總之，綜合治療和個(gè)體化治療是治療SUI患者的關(guān)鍵，臨床工作者應(yīng)在治療的同時(shí)，關(guān)注患者的生存質(zhì)量改善，幫助他們重返健康、快樂的生活此外，改善生活方式也是預(yù)防和治療SUI的重要措施。避免長(zhǎng)期久坐或久站，避免舉重過重，增強(qiáng)核心肌肉穩(wěn)定性，有助于減輕盆底肌肉負(fù)擔(dān)，降低SUI的風(fēng)險(xiǎn)。另外，維持正常體重和進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w運(yùn)動(dòng)也對(duì)預(yù)防和治療SUI非常重要。較高的體重和缺乏體育運(yùn)動(dòng)會(huì)增加盆底肌肉的負(fù)擔(dān)，從而使SUI癥狀加劇。

對(duì)于女性，孕產(chǎn)婦也需要注意預(yù)防和治療SUI。孕期和分娩會(huì)對(duì)盆底肌群造成很大的壓力，使其失去彈性和支撐力，增加SUI的患病風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后適當(dāng)鍛煉盆底肌肉和身體運(yùn)動(dòng)，在恢復(fù)身體功能的同時(shí)，也能降低SUI的風(fēng)險(xiǎn)。

總之，SUI雖然是一種常見的微創(chuàng)病癥，但需要引起足夠的重視。采取綜合治療和個(gè)體化治療，改善生活方式，增強(qiáng)盆底肌肉強(qiáng)度和身體功能，對(duì)于預(yù)防和治療SUI都有一定的幫助。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦、老年人的關(guān)注和防護(hù)措施，也可以減少SUI癥狀的發(fā)生。我們相信，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和人們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的不斷加深，SUI癥狀的治療和預(yù)防將迎來更廣泛的關(guān)注和更好的發(fā)展除了上述措施外，藥物治療也是治療SUI的一種選擇。目前常用的藥物主要包括α受體激動(dòng)劑和抗膽堿藥物。α受體激動(dòng)劑可增加輸尿管括約肌張力和尿道括約肌收縮力，降低尿漏發(fā)生率。而抗膽堿藥物則能減少膀胱收縮，增加膀胱容量，從而減少尿失禁癥狀。但是藥物治療的副作用和效果并不明確，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

對(duì)于嚴(yán)重的SUI患者，手術(shù)治療可能是必要的選擇。手術(shù)方法主要包括腹腔鏡手術(shù)、無張力尿道帶壓力治療、尿道升壓支架治療等。腹腔鏡手術(shù)通常是在小切口下進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)，常常需要在全麻下進(jìn)行。無張力尿道帶壓力治療則是通過在尿道下部植入一條無張力膀胱頸帶來增加尿道括約肌的支撐力，從而減少尿失禁癥狀。尿道升壓支架治療則是通過植入一個(gè)硅膠支架來治療SUI。這些手術(shù)都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，操作前還需要進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估。

除此之外，還有一些新型的治療方法正在發(fā)展中，如電刺激療法、植入物治療等。這些方法都需要在更多的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證和臨床研究的支持下才能被廣泛采用。

總之，SUI是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，在預(yù)防和治療方面需要綜合考慮病情和患者個(gè)體化差異，采用多種治療手段。通過改善生活方式、增強(qiáng)身體功能和盆底肌肉