集體宣教(要點+模板)

目的針對流產(chǎn)女性的普遍性需求提供兼具知識性和科普性的信息提高流產(chǎn)女性對科學(xué)避孕的認(rèn)識水平和態(tài)度使其行為發(fā)生一定改變1.曹澤毅主編.中華婦產(chǎn)科學(xué)，第2版，2004年2.雷貞武等.人工流產(chǎn)與輸卵管性不孕的危險.國際生殖健康/計劃生育雜志，2009，28(1)：59-61.第一頁，共45頁。2準(zhǔn)備：據(jù)估計，充分的準(zhǔn)備工作可使怯場降低75%準(zhǔn)備有針對性的內(nèi)容、演講提綱和輔助工具（如PPT、圖片、生理模型等）反復(fù)練習(xí)2.開場：需要完成以下目標(biāo)引起聽眾的注意與興趣建立可信度與好感闡明主題的重要性步驟第二頁，共45頁。33.主體內(nèi)容：條理清晰、結(jié)構(gòu)合理注意應(yīng)用銜接的技巧，例如過渡、小結(jié)和語言標(biāo)識（如首先…其次；最重要的是…；那么為什么…）4.結(jié)尾：強化中心思想，得出結(jié)論5.解答聽眾疑問

步驟第三頁，共45頁。4引起興趣：利用普遍的體驗，震驚，好奇心，引文，反問加強互動：注意聽眾的反饋，適當(dāng)提問加強說服的力度：舉例數(shù)據(jù)利用實物、模型等視覺輔助工具語言：應(yīng)注意使用通俗、科普的語言；通過比喻、反問、舉例等使表達更為生動聲音：音量洪亮，吐字清楚，注意音調(diào)變化、語速和停頓形體語言：身體動作穩(wěn)定自信；合理使用手勢，與聽眾進行眼神交流技巧第四頁，共45頁。5告知人工流產(chǎn)的危害和可能的并發(fā)癥：1）近期和遠期可能的并發(fā)癥2）特別應(yīng)強調(diào)重復(fù)流產(chǎn)對遠期生育能力（不孕不育）

和今后妊娠

結(jié)局（早產(chǎn)、胎兒死亡、胎盤異常）的影響3）告知1年內(nèi)，尤其是6個月內(nèi)，重復(fù)人工流產(chǎn)的危害最大，稱為

“高危流產(chǎn)”2.強調(diào)3條關(guān)鍵信息：1）流產(chǎn)后再次妊娠的風(fēng)險，即早孕流產(chǎn)后2周即可恢復(fù)排卵，如果

不避孕，首次月經(jīng)之前即可能再次妊娠2）流產(chǎn)后應(yīng)立即落實避孕措施3）必須堅持、正確使用高效的避孕方法必須告知的信息第五頁，共45頁。范例第六頁，共45頁。科學(xué)避孕遠離人流優(yōu)思明《女性健康課堂》第七頁，共45頁。8排卵受精著床懷孕是如何發(fā)生的第八頁，共45頁。9精子和卵子在體內(nèi)能存活多長時間第九頁，共45頁。101.停經(jīng)自末次月經(jīng)第1天起停經(jīng)>35天2.尿妊娠試驗3.其他癥狀惡心、嗜睡等（因人而異）4.B超檢查陽性結(jié)果略晚于尿妊試晨尿測定如為陰性，一周后再測懷孕的判斷第十頁，共45頁。11第十一頁，共45頁。12應(yīng)該到有資質(zhì)的醫(yī)療/計劃生育服務(wù)機構(gòu)接受流產(chǎn)，以確保安全孕期越短，流產(chǎn)越安全終止妊娠第十二頁，共45頁。13不同孕期終止妊娠的方法手術(shù)藥物負(fù)壓吸宮鉗刮術(shù)流產(chǎn)引產(chǎn)早早孕(<6周)√√早孕(6-10周)√√早晚孕(10-13周)√√中期(14-27周)√第十三頁，共45頁。14第3天在門診米索前列醇0.6mg口服或陰道放置

觀察4~6小時出血胎囊排出第1天米非司酮150mg頓服早孕藥物流產(chǎn)第十四頁，共45頁。用藥前排除異位妊娠用藥后觀察排出物，注意流產(chǎn)失敗或不全流產(chǎn)【早期妊娠終止方法】藥物流產(chǎn)第十五頁，共45頁。16完全流產(chǎn)率90%~95%手術(shù)干預(yù)率20%平均出血時間14天不良反應(yīng)過敏（過敏性休克）大量出血（出血性休克）漏診的宮外孕破裂出血（危及生命）早孕藥物流產(chǎn)可能發(fā)生的情況第十六頁，共45頁。負(fù)壓吸宮術(shù)17迄今沒有一種特殊手術(shù)方法可以減輕損傷第十七頁，共45頁。18人工流產(chǎn)的主要并發(fā)癥術(shù)中并發(fā)癥出血，損傷，人流綜合征，麻醉意外近期并發(fā)癥不全流產(chǎn)感染宮腔粘連子宮內(nèi)膜異位癥1年內(nèi)尤其是6個月內(nèi)，重復(fù)流產(chǎn)風(fēng)險最大，稱為“高危流產(chǎn)”人工流產(chǎn)已成為在臨床上具有較高安全性的成熟技術(shù)，但畢竟是一項創(chuàng)傷性手術(shù)，不論是否無痛，不論是否“可視”，在受術(shù)者中有一定的、不可避免的副作用和并發(fā)癥第十八頁，共45頁。19子宮穿孔第十九頁，共45頁。人工流產(chǎn)對女性生育功能的損傷人工流產(chǎn)破壞生理防御機制子宮內(nèi)膜損傷宮血逆流盆腔炎宮腔粘連子宮內(nèi)膜異位癥內(nèi)分泌紊亂繼發(fā)不孕早產(chǎn)人工流產(chǎn)的傷害與具體手術(shù)形式無關(guān)胎兒死亡胎盤異常閉經(jīng)第二十頁，共45頁。人工流產(chǎn)是繼發(fā)性不孕的重要誘因第二十一頁，共45頁。早孕流產(chǎn)后2周內(nèi)即可恢復(fù)排卵，最早可

至流產(chǎn)后11天流產(chǎn)后未避孕婦女中21％未轉(zhuǎn)經(jīng)前再次妊娠WHO:流產(chǎn)后應(yīng)立即落實避孕措施！避免重復(fù)流產(chǎn)！人工流產(chǎn)后很快可能再次懷孕第二十二頁，共45頁。不能每次性生活都使用避孕套調(diào)查顯示，在本次意外懷孕前：每次性生活都使用的8.4%大部分性生活使用的59.5%有時使用的33.3%常見避孕失敗的原因第二十三頁，共45頁。失敗原因：沒有做到每次性交都使用沒有性交開始就戴上，而是有射精感時才用使用方法不對，導(dǎo)致破裂失敗率：-每次性生活都正確使用：2%-只有危險期使用或只有射精時使用：15%避孕套第二十四頁，共45頁。25

每次性生活都要正確使用?。〉诙屙?，共45頁。經(jīng)常使用低效的避孕方法日常使用比例高體外排精安全期上海36％24％北京28％16％導(dǎo)致避孕失敗的主要原因常見避孕失敗的原因第二十六頁，共45頁。原理：避開排卵時間同房，防止精子與卵子相遇計算方法：預(yù)期排卵日的前5天到后4天之間的10天期間為易受孕期，其余為安全期如何預(yù)測排卵：預(yù)期下次月經(jīng)第一天向前數(shù)14天基礎(chǔ)體溫測定排卵痛宮頸粘液觀察

(比林斯排卵期征狀法)安全期避孕第二十七頁，共45頁。28失敗原因：月經(jīng)不規(guī)律者無效排卵易變因素較多，排卵時間會有波動即使來月經(jīng)前也可能發(fā)生排卵！失敗率：實際使用失敗率為25％安全期失敗第二十八頁，共45頁。失敗原因：男方射精之前，流出的分泌物中已經(jīng)含有少量精子，其數(shù)量已足以令女性懷孕極需男方自我控制，不易掌握失敗率：27％，體外射精第二十九頁，共45頁。WHO：經(jīng)常使用緊急避孕藥的女性，需要落實常規(guī)的避孕措施為什么每次都用緊急避孕藥還會懷孕失敗原因：作為常規(guī)避孕方法頻繁使用服用后仍發(fā)生無防護性行為在同一月經(jīng)周期內(nèi)重復(fù)使用正確使用：僅作為補救措施在避孕失誤時偶爾一用，不能作為常規(guī)方法使用對服用后發(fā)生的性行為沒有保護作用第三十頁，共45頁。高效的避孕方法避孕方法使用第一年意外懷孕%正確并持續(xù)使用一般使用不避孕8585短效避孕方法復(fù)方口服避孕藥0.38男用避孕套215體外排精427安全期525殺精劑1829陰道隔膜616復(fù)方避孕針0.53長效避孕方法含銅IUD0.60.8曼月樂0.20.2皮下埋植0.050.05DMPA注射針0.33輸卵管結(jié)扎0.100.15女性絕育0.50.5第三十一頁，共45頁。方法開始使用時間額外益處復(fù)方口服避孕藥<早孕流產(chǎn)后>手術(shù)流產(chǎn)當(dāng)日藥物流產(chǎn)當(dāng)日適合未生育女性迅速可逆，停藥即可懷孕保護生育能力√減少盆腔炎和宮腔粘連√減少貧血和痛經(jīng)√減少宮外孕的發(fā)生女性可自主使用IUD曼月樂<早孕流產(chǎn)后>手術(shù)流產(chǎn)：除外感染可當(dāng)時放置藥物流產(chǎn)：需除外不全流產(chǎn)，或恢復(fù)正常月經(jīng)后適合已生育女性

有效5-10年曼月樂可治療月經(jīng)過多保護子宮內(nèi)膜流產(chǎn)后高效避孕方法的使用特點第三十二頁，共45頁。復(fù)方口服避孕藥的避孕機制第三十三頁，共45頁。34特別適用人群：未生育的年輕女性非常有效：正確使用>99%可由婦女自主使用迅速可逆:停藥即可懷孕廣泛的非避孕健康益處：減少痛經(jīng)、貧血預(yù)防盆腔炎、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌第三十四頁，共45頁。35減少了盆腔炎的發(fā)生減少了宮腔粘連的發(fā)生減少了子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生減少了宮外孕的發(fā)生對女性生育能力有保護作用第三十五頁，共45頁。常見誤解會不會影響生育？WHO指出，低劑量復(fù)方口服避孕藥不影響生育；停用后，婦女生育功能很快恢復(fù)，可以立即妊娠，無須等待；現(xiàn)有高水平證據(jù)已表明COC不會引起胎兒出生缺陷。36會不會發(fā)胖？以往COC導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留，因而可出現(xiàn)體重增加。第四代COC優(yōu)思明含有新型孕激素屈螺酮，具有抗鹽皮質(zhì)激素作用，可對抗水鈉潴留作用，因而可控制體重或使體重輕微下降。會不會致癌？可減少子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的發(fā)生風(fēng)險（下降50%）服用時間越長，風(fēng)險越低不增加乳腺癌風(fēng)險第三十六頁，共45頁。37含屈螺酮新型避孕藥帶來更多額外益處：√控制體重√減少痤瘡和皮脂溢√改善經(jīng)前期癥狀第三十七頁，共45頁。規(guī)格：21片/盒，每片成分一樣采用拜耳首創(chuàng)的日歷式包裝服用方便優(yōu)思明流產(chǎn)后服用方法活性藥片21天停藥間隔7天流產(chǎn)當(dāng)日開始服用第三十八頁，共45頁。宮內(nèi)節(jié)育器特別適用人群：已生育的女性高效—

第一年妊娠率＜１／每百婦女年長效—

使用5～10年安全—

局部作用對全身無影響可逆—

取器后生育力恢復(fù)快簡便—

一次放置長期有效第三十九頁，共45頁。人工流產(chǎn)后即時放置宮內(nèi)節(jié)育器的優(yōu)勢單次手術(shù)“流產(chǎn)＋避孕”一次到位落實長效避孕措施易于放置比月經(jīng)期間放置的痛苦更小避孕效果好有效減少重復(fù)流產(chǎn)率第四十頁，共45頁。曼月樂?簡介每日釋放量20μg一次放置，5年有效設(shè)計柔軟損傷小適應(yīng)癥：應(yīng)證避孕特發(fā)性月經(jīng)過多HRT子宮內(nèi)膜保護*（此適