2023年醫(yī)學(xué)各科速記口訣整理

【呼吸系統(tǒng)】

1、慢性肺心病并發(fā)癥:肺腦酸堿心失常休克出血DIC

2、控制哮喘急性發(fā)作的治療方法:“兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬”

（“兩堿”一一茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物“激素”一一腎上腺糖皮質(zhì)激素“色甘酸”一一色甘酸

二鈉“腎上”一一擬腎上腺素藥物“抗鈣”一一鈣拮抗劑“酮替芬”——酮替芬）

3、重度哮喘的解決:“一補(bǔ)二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑”

（“一補(bǔ)”一補(bǔ)液“二糾”一糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂“氨茶堿”一一氨茶堿靜脈注射或靜脈滴

注“氧療”一一氧療“兩素”一一糖皮質(zhì)激素、抗生素“興奮劑”——B2受體興奮劑霧化吸入）

4、感染性休克的治療:“休感激、慢活亂，重點(diǎn)保護(hù)心肺腎”

（“休”一補(bǔ)充血容量，治療休克“感”一控制感染“激”一一糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用“慢”一一緩慢

輸液，防止出現(xiàn)心功不全“活”一血管活性物質(zhì)的應(yīng)用“亂”——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂）

5、慢性支氣管炎相鑒別的疾病“愛惜闊小姐”

（“愛”——肺癌“惜”一一矽肺及其他塵肺“闊”——支氣管擴(kuò)張“小”——支氣管哮喘

“姐”——肺結(jié)核）

6、與慢性肺心病相鑒別的疾病“冠豐園"（此為上海一家有名的食品公司）

（冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌?。?/p>

7、肺結(jié)核的鑒別診斷“直言愛闊農(nóng)”

（“直”——慢性支氣管炎“言”——肺炎“愛”一一肺癌“闊”一一支氣管擴(kuò)張

“農(nóng)”——肺膿腫）

8、大好拴嫄灸七絕

充血水腫紅色變，灰色肝變?nèi)芙馍?，胸痛咳嗽鐵銹痰，呼吸困難肺實(shí)變。

9、小葉性肺炎

老弱病殘混合感，細(xì)支氣管為中心的化膿性炎。

10、呼吸衰竭變化:腦心腎血及呼吸，水電酸堿較復(fù)雜，血?dú)夥治鍪菣C(jī)理，紫綃抽搐嗜睡昏迷，給氧

通氣搶救第一。

【循環(huán)系統(tǒng)】

1、急性心衰治療原則（強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管）

端坐位腿下垂強(qiáng)心利尿打嗎啡血管擴(kuò)張氨茶堿激素結(jié)扎來放血激素，鎮(zhèn)靜，吸氧

2、左心衰:

端坐位，腿下垂，吸氧打嗎啡，快強(qiáng)心，速利尿，茶堿擴(kuò)管藥

3、心原性水腫和腎原性水腫的鑒別

心足腎眼顏，腎快心原慢。

心堅(jiān)少移動，軟移是腎原。

蛋白血管尿，腎高眼底變。

心肝大雜音，靜壓往高變。

第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是隨著癥狀。"腎高〃的"高〃指高

血壓，”心肝大〃指心大和肝大。

4、冠心病的臨床表現(xiàn)

平時無體征，發(fā)作有表情，焦急出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見，奔馬律，雜音

清，逆分裂，第二音。

5、心力衰竭的誘因:

感染紊亂心失常過勞劇變承擔(dān)重貧血甲亢肺栓塞治療不妥也心衰

6、右心衰的體征:“三水兩大及其他”

“三水”：水腫、胸水、腹水“兩大”：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張“其他”：右心奔馬律、

收縮期吹風(fēng)性雜音、紫維

7、洋地黃類藥物的禁忌癥:

肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰，二度高度房室阻，預(yù)激病竇不應(yīng)當(dāng)。

8、洋地黃類強(qiáng)心劑

洋地黃：中重心衰房顫忙

（合用于中重度收縮性心力衰竭,對伴有房顫心室率快者更佳）

以下情況不能用:“預(yù)加房顫阻滯張.急性心梗1天內(nèi)”，

（預(yù)激綜合征;二度以上房室傳導(dǎo)阻滯，舒張性心力衰竭如肥厚性心肌病不能應(yīng)用.急性心梗24小時

不應(yīng)用；）

中毒反映GI視心臟.：如消化道癥狀,視力改變,黃視或綠視及心臟毒性（各類心率失常）不能用.

9、陣發(fā)性室上性心動過速的治療:

刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常（注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）

10、心肌梗塞的癥狀:

疼痛發(fā)熱過速心惡心嘔吐失常心低壓休克衰竭心

11、心梗的并發(fā)癥:

心梗并發(fā)五種癥動脈栓塞心室膨乳頭斷裂心臟破梗塞后期綜合癥

12、心梗與其他疾病的鑒別“痛哭流涕、肺腑之言”

（“痛”一心絞痛；“流”一積極脈瘤夾層分離；“腑”一急腹癥；“肺”一急性肺動脈栓塞；

“言”一急性心包炎。）

13、積極脈瓣狹窄的表現(xiàn):難、痛、暈

14、二尖瓣狹窄

癥狀：“吸血咳嘶”（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。）

體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。

并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。

15、積極脈瓣狹窄

癥狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。）

體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。

并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血

16、抗高血壓藥

利尿杯阻,阻鈣抑酶加阻a.

（利尿劑，腎上腺能B受體阻滯劑,鈣離子通道阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶克制劑）.

17、抗高血壓藥注意（1）酶尿不用孕.（2）杯阻不能肺.（3）尿杯不用糖尿病.（4）.心衰不用鈣杯

（1.利尿劑因減少血容量,不應(yīng)用于孕婦;ACE克制劑影響胎兒也勿用.

2.B受體阻滯劑不能用于哮踹及COPD,因可以引起支氣管狹窄.

3.睡嗪類利尿劑及B受體阻滯劑不用于糖尿病,前者干擾糖耐量,后者可掩蓋低血糖癥狀.

4.鈣離子及B受體阻滯劑不能用于心衰.）

18、繼發(fā)性高血壓的病因:

兩腎原醛嗜絡(luò)瘤、皮質(zhì)動脈和妊高

（注：“兩腎”一腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；“原醛”一原發(fā)性醛固酮增多癥；“嗜銘瘤”——

嗜銘細(xì)胞瘤；“皮質(zhì)”一一皮質(zhì)醇增多癥；“動脈”——積極脈縮窄；“妊高”——妊娠高血壓）

19、急性肺水腫治療口訣:

坐起來打三針（嗎啡、速尿、氨茶堿）

20、房性早搏心電表現(xiàn)

房早P與竇P異，P-R三格至無級；代償間歇多不全，可見房早未下傳。

21、心房撲動心電表現(xiàn)

房撲不于房速同，等電位線P無蹤，大F波呈鋸齒狀；形態(tài)大小間隔勻，

QRS波群不增寬，F(xiàn)不均稱不純。

22、心房顫動心電表現(xiàn)

心房顫動P無蹤，小f波亂紛紛，三百五至六百次；P-R間期極不均，

QRS波群當(dāng)正常，增寬合并差傳導(dǎo)。

23、房室交界性早搏心電表現(xiàn)

渴醫(yī)喚緣栽綺?斑RS波群同室上；P必逆行或不見，P-R小于點(diǎn)一二。

【神經(jīng)系統(tǒng)】

1、腦血栓臨表

*年齡跨度大*靜態(tài)發(fā)病多*急驟，多完全，常痙攣，癲癇*半數(shù)起病時不同限度的意障，重則

昏迷*少頭痛，常三偏，失語，癥狀取決供血區(qū)*心原性栓塞*脂肪性栓塞

2、昏迷因素“AEIOU,低低糖肝暑”

（A.腦動脈瘤，E.精神神經(jīng)病，I.傳染病，0.中毒，U.尿毒癥

“低”-低血糖“低”-低血k,cl“糖”-糖尿病“肝”-肝性腦病“暑”一中暑）

【內(nèi)分泌系統(tǒng)】

1、還珠格格與摩微藥

0HA有如下幾類：

1.磺眼類:刺激胰島素分泌,降糖作用好；2.雙肌;類:不刺激胰島素分泌,減少食欲;3、葡萄糖昔酶克制劑:

等等。

記憶第一類藥物時可如此聯(lián)想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁服是第一代。而格列本胭

（優(yōu)降糖）格列甲嗪（美比噠）等第二代可聯(lián)想成還珠格格。

2、SLE診斷要點(diǎn)

面盤光，關(guān)口精血漿，腎免抗

3、甲減的口訣

上聯(lián)：畏冷乏力肌膚冷下聯(lián)：脫發(fā)落眉不出汗橫批：一幅笨相

【外科學(xué)】

L乳房的淋巴回流

外中入胸肌，上入尖鎖上，兩者皆屬腋。

內(nèi)側(cè)胸骨旁，吻合入對側(cè)。

內(nèi)下入膈上，吻合腹前上膈下，聯(lián)通肝上面。

進(jìn)一步胸肌間或尖，前者又稱Rotter結(jié)。

2.燒傷病人初期胃腸道營養(yǎng)

少食多餐，先流后干，初期高脂，逐漸增糖，蛋白量寬.

3.燒傷面積計(jì)算法:

三三三五六七，

十三，十三，二H■*一,

雙臀占五會陰一，

小腿十三雙足七。

解釋：發(fā)、面、頸部均是3,雙手雙前臂雙上臂是567,軀干前、軀干后、雙大腿是13、13、21,以

下一目了然。記憶時，一邊念口訣，一邊用雙手觸摸身體部位，很容易記。并且很多種考試都有這種

計(jì)算題，非常有用

4.燒傷補(bǔ)液

先快后慢先鹽后糖先晶后堿見尿補(bǔ)鉀適時補(bǔ)堿

5.手的皮膚管理

手掌正中三指半,剩尺神經(jīng)一指半，

手背撓尺各一半,正中占去三指尖半

6.肱骨鏢上骨折

肱骸上折多兒童,伸屈兩型前者眾。

后上前下斜折線,尺撓側(cè)偏兩端重。

側(cè)觀肘部呈靴形,但與肘脫實(shí)不同。

牽引反旋再橫擠,端提屈肘骨合攏。

屈肘固定三四周,末端血運(yùn)防不通。

屈型移位側(cè)觀反,手法復(fù)位亦不同。

7.骨折需切開復(fù)位內(nèi)固定指證:

畸神不入關(guān),陳手放血多

解釋：畸形愈合,合并神經(jīng)損傷,不穩(wěn)定骨折,骨折斷端內(nèi)有軟組織嵌入,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,陳舊性骨折,手法

復(fù)位失敗,開放性骨折,合并血管損傷,多發(fā)性骨折.

8.休克可以概括為

“三字四環(huán)節(jié)五衰竭”

三字一一縮,擴(kuò),凝，即:微血管收縮,微血管擴(kuò)張,彌散性血管內(nèi)凝血。

四環(huán)節(jié)——即：休克發(fā)生的因素、發(fā)病機(jī)理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸。

五衰竭——即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。

9.休克的治療原則

上聯(lián)一擴(kuò)容糾酸疏血管；

下聯(lián)一強(qiáng)心利尿抗感染；

橫批一激素

10.急性腐蝕性胃炎的解決

禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。鎮(zhèn)靜止痛防穿孔，廣譜強(qiáng)效抗生素。對癥解毒莫忘了，急性期

后要擴(kuò)張。

11.急性化膿性扁桃體炎特點(diǎn):紅、腫、熱、痛、膿

過敏性鼻炎癥狀:癢、涕、水、塞

中耳炎、痛、孔、膿、聾

12.判斷某溶液的張力，是以它的滲透壓與血漿滲透壓正常值(280?320mosm/L,計(jì)算時取平均

值300m。sm/L)相比所得的比值，它是一個沒有單位但卻可以反映物質(zhì)濃度的一個數(shù)值。

溶液滲透壓=(比例濃度X10X1000義每個分子所能離解的離子數(shù))/分子量。如0.9%NaCL溶液滲透

壓=(0.9X10X1000X2)/58.5=308mOsm/L(794.2kPa)該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，

比值約為1,故該溶液張力為1張。又如5%NaHCO3溶液滲透壓=(5義10X1000X2)/84=1190.4

mOsm/L(3069.7kPa)該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為4,故該溶液張力為4張。

對以上復(fù)雜的計(jì)算過程，不規(guī)定學(xué)生掌握，但要記住張力是物質(zhì)濃度的一種表達(dá)方式，其換算自然亦

遵循稀釋定律：C1XV1=C2XV2O然后列出課本上已標(biāo)明相應(yīng)張力的幾種常用溶液：

10%(NaCL)11張(臨床上可按10張計(jì)算)0.9%(NaCL)1張5%(NaHC03)4張

10%(KCL)9張10%(GS)0張(無張力，相稱于水)

并指出，臨床上多數(shù)情況下就是用以上幾種溶液配制成其它所需的液體進(jìn)行治療，只需記住此幾種溶

液的張力，便可靈活自如地進(jìn)行配制與計(jì)算所需溶液及張力；而不必去追究為什么10%NaCl張力

是10張這一復(fù)雜的計(jì)算過程。

4、舉例說明混合溶液張力的計(jì)算

例2、10%NaC1(10m1)+10%GS(90m1),請問該組溶液張力。

C1XV1=C2XV2列出算式：10X10=XX100,X=1張

例3、10%NaC1(20m1)+5%NaHC03(25m1)+10%GS(255m1),請問該組溶液張力。

10X20+4X25=XX300,X=1張。

例4、欲配制一組300m1,2/3張液體，現(xiàn)已使用5%NaHC03(15m1),還需10%NaC1多

少毫升。

10XX+4X15=2/3X300,X=14ml那么，再加入10%GS271(270)m1后即可配制成所需液體

(300-15-14=271m1,GS為0張)

5、2：1等張液是搶救休克時擴(kuò)容的首選溶液，其有固定組份，由2份等滲鹽溶液+1份等滲堿溶液配

制而成。學(xué)生對配制2：1液感到十分困難，為了便于學(xué)生記憶，快速計(jì)算、配制，便給出一個簡樸的

計(jì)算公式(推導(dǎo)過程較為復(fù)雜，不必闡述)

配制2：1液Mm1,則需

10%NaC1=M/15m1------a

5%NaHCO3=M/12m1----b

10%GS=M-a-bm1

例5、配制2：1液300m1,需10%NaC1、5%NaHCO3、10%GS各多少毫升。

10%NaC1=300/15=20m1

5%NaHCO3=300/12=25m1

10%GS=300-20-25=255m1

這樣，似乎很玄的2：1液通過一個簡樸的公式便可快速配制出來。

13.腹肌：腹外斜肌插口袋兒；腹內(nèi)斜肌扇子面兒；腹橫肌，褲腰帶兒；前部貼著一直板兒。

(插口袋一指腹外斜肌肌束方向。扇子面一指腹內(nèi)斜肌肌束方向。褲腰帶一指腹

橫肌肌束方向。一直板一指腹直肌。)

腹股溝管四壁：前面蓋著口袋蓋兒；后面貼著褲腰片兒；上邊頂著橫斜梁兒；下邊踩著溝韌帶兒。

（口袋蓋一口袋指腹外斜肌，口袋蓋指腹外斜肌腱膜。褲腰片一褲腰帶指腹橫肌，褲腰片指腹橫肌深面

的腹橫筋膜。橫斜梁一指腹橫肌、腹內(nèi)斜肌弓狀下緣和聯(lián)合腱。溝韌帶一指腹股溝韌帶。）

14.頸椎病速記口訣

脊髓型

下肢先緊麻走路如踩花胸腹如束帶手麻握力差反射均亢進(jìn)病理征有倆[Hoffmann.Babinski]

神經(jīng)根型

頸臂疼、睡不成咳嗽、噴嚏能加重頸手活動差壓頭臂從要牽拉麻木、感覺反射要檢查

椎動脈型

頭痛、頭暈易猝倒肢體疼麻神智清惡心、嘔吐也常見耳鳴、視物也不清動脈照影診斷明

交感神經(jīng)型

偏頭痛、枕后痛、視物不清眼發(fā)病面麻耳聾聽力差

【生理學(xué)】

1.影響氧離曲線的因素:

[H+],PC02,溫度，2、3DPG升高，

均使氧離曲線右移。

2.微循環(huán)的特點(diǎn):低、慢、大、變；

影響靜脈回流因素:血量、體位、三泵（心、呼吸、骨骼?。?；

激素的一般特性:無管、有靶、量少、效高;

糖皮質(zhì)激素對代謝作用:升糖、解蛋、移脂；

醛固酮的生理作用:保鈉、保水、排鉀等等。

3.植物性神經(jīng)對內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)

交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓，

瞳孔擴(kuò)大尿滯留，胃腸蠕動受克制；

副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌，

瞳孔縮小胃腸動，還可松馳括約肌。

4.心室肌細(xì)胞的電活動特點(diǎn)與機(jī)制”01234,鈉鉀鈣鉀原，內(nèi)外內(nèi)外泵”

（心室肌動作電位分為五期即。期（除極相）和1、2、3、4期（復(fù)極相），。期鈉內(nèi)流，1期鉀外流,

2期鈣內(nèi)流（和鉀外流），3期鉀外流，4期依靠Na+_K+泵活動復(fù)原。）

5.細(xì)胞膜，雙層脂，單擴(kuò)脂溶氣分子

非脂易化載體道，積極鈉泵出入胞

【生化】

L堿性氨基酸:“揀來精讀”

（賴氨酸、精氨酸、組氨酸。一堿：賴精組）（其中賴氨酸含雙氨基，也是其呈堿性因素）

2.酸性氨基酸:“三伏天”

（谷氨酸、天門冬氨酸。一酸：谷、天）（另谷、天冬氨酸都有雙竣基，也是呈酸因素）

3.人體八種必須氨基酸“寫一兩本單色書來“

（綴氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸、）。

4.支鏈氨基酸:“只借一兩”

（綴、異亮、亮一支：綴、異亮、亮）

5.芳香族氨基酸:酪、苯丙、色氨酸一芳香：酪、苯、色一芳香老本色（其實(shí)蛋白質(zhì)在280nm處最

大光吸取就是由于色氨酸的口引噪環(huán)、酪氨酸的的酚基、苯丙氨酸的苯環(huán)，在氨基酸中色氨酸的280nm

處吸取峰最大）

芳香族氨基酸在280面處有最大吸取峰"色老笨”

（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），順序一定要記清，色＞酪＞苯丙

6.一碳單位的來源“肝膽阻塞死”

（甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸）。

7.含硫氨基酸:“留幫光蛋”

（半胱、光、蛋（甲硫）氨酸一硫：半、光、蛋）

8.生酮氨基酸:“同樣來”

（亮、賴氨酸一酮：亮、賴一同亮來）

9.生糖兼生酮:“一本落色書”

（異亮、苯丙、酪、色、蘇氨酸）（除去8、9所說的就是生糖氨基酸了吧）

10.不參與轉(zhuǎn)氨基的氨基酸:“搶不（搶）甘肅來的？”

（羥脯、脯、甘、蘇、賴氨酸）

此外，蛋白質(zhì)中不存在的是瓜氨酸，羥脯氨酸和羥賴氨酸是無密碼子的，是由脯氨酸和賴氨酸羥化后

的產(chǎn)物。亞氨基酸就是脯氨酸和羥脯氨酸。?；撬嵊晒獍彼徂D(zhuǎn)變來，氨基丁酸（GABA）由谷氨酸轉(zhuǎn)來

的。而甘氨酸不是L構(gòu)型它參與的反映很多，如一碳單位合成、谷胱甘肽的合成、喋吟合成、膽紅素

合成、參與肌酸合成、參與生物轉(zhuǎn)化（結(jié)合反映）等。脫竣生成尸胺和腐胺的相應(yīng)是賴氨酸和鳥氨酸。

附：?？及被岬拇a

賴氨酸Lys、精氨酸Arg、組氨酸His、谷氨酸Glu、天門冬氨酸Asp、綴氨酸Vai、亮氨酸Leu、苯

丙氨酸Phe、蛋（甲硫）氨酸Met、色氨酸Trp、蘇氨酸Thr、賴氨酸Lys

11.酶的競爭性克制作用

按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶：

1.“競爭”需要雙方一一底物與克制劑之間；

2.為什么能發(fā)生“競爭”一一兩者結(jié)構(gòu)相似；

3.“競爭的焦點(diǎn)”一一酶的活性中心；

4.“克制劑占據(jù)酶活性中心”一一酶活性受抑。

12.糖醛酸,合成維生素C的酶

古龍?zhí)粕ǖ模﹥?nèi)子（愛）養(yǎng)畫眉（古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶）

13.DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的特點(diǎn):

右雙螺旋，反向平行堿基互補(bǔ)，氫鍵維系主鏈在外，堿基在內(nèi)

14.DNA雙螺旋結(jié)構(gòu):

DNA,雙螺旋，正反向，互補(bǔ)鏈。A對T,GC連，配對時，靠氫鍵，，十堿基，轉(zhuǎn)一圈，螺距34點(diǎn)中

間。堿基力和氫鍵，維持螺旋結(jié)構(gòu)堅(jiān)。（AT2,GC3是指之間二個氫鍵GC間三個.螺距34點(diǎn)中間即3.4）

15.RNA和DNA的對比如下:

兩種核酸有異同，腺鳥胞磷能共用。

RNA中為核糖，DNA中具有胸。

16.維生素A總結(jié)

V.A視黃醇或醛，多種異構(gòu)分順反。

蘿卜蔬菜多益善，因其具有V.A原。

重要影響暗視覺，缺少夜盲看不見，

還使上皮不健全，得上干眼易感染。

促進(jìn)發(fā)育抗氧化，氧壓低時更明顯。

17.維生素B6

B6兄弟三，口比哆醛、醇、胺。

他們的磷酸物，脫竣又轉(zhuǎn)氨。

18.三竣酸循環(huán)

乙酰草酰成檸檬，檸檬又成a-酮

琥酰琥酸延胡索，蘋果落在草叢中。

19.8-氧化

氧化是重點(diǎn)，氧化對象是脂酰，脫氫加水再脫氫,

硫解切掉兩個碳，產(chǎn)物乙酰COA,最后進(jìn)入三循環(huán)。

20.酮體

酮體一家兄弟三，丙酮尚有乙乙酸，

再加B-羥丁酸，生成部位是在肝，

肝臟生酮肝不用，體小易溶往外送，

容易攝入組織中，氧化分解把能功。

21.必需脂肪酸亞麻油

【病理學(xué)】

1.彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎即急性彌漫性增生性腎小球腎炎。與鏈球菌感染有關(guān)，臨床最

常見的一型。

重要病變：彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、血管系膜細(xì)胞增生，重要表現(xiàn)為急性腎炎綜合癥。

電鏡：基膜和臟層上皮細(xì)胞之間可見有電子致密沉積物，其形狀如“駝峰”

免疫熒光：免疫球蛋白IgG和補(bǔ)體C3沿毛細(xì)血管壁表面和血管系膜區(qū)沉淀并呈顆粒熒光

肉眼外觀：大紅腎、蚤咬腎

2.彌漫性毛細(xì)血管外增生性腎小球腎炎即快速進(jìn)行性腎小球腎炎也稱新月體性腎小球腎炎。

特性：大部分腎小球內(nèi)有新月體或環(huán)形體形成，新月體由明顯增生的腎小囊壁層上皮細(xì)胞和滲出的單

核細(xì)胞圍繞毛細(xì)血管襠所形成。

免疫熒光：IgG和補(bǔ)體C3沿毛細(xì)血管壁成連續(xù)的線性熒光

3.彌漫性膜性增生性腎小球腎炎即系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，也稱低補(bǔ)體血性腎小球腎炎。

病理特點(diǎn)：毛細(xì)血管基膜增厚和血管系膜增生，有些血清補(bǔ)體減少

光鏡：增厚的毛細(xì)血管呈車軌狀或分層狀，毛細(xì)血管叢分葉狀

4.彌漫性膜性腎小球腎炎即膜性腎病。是引起成人腎病綜合癥最常見因素。此型易發(fā)生血栓栓塞性并

發(fā)癥。

特點(diǎn)：腎小球毛細(xì)血管基膜彌漫性增厚為病變特點(diǎn)，沒有細(xì)胞反映涉及毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、血管系膜

細(xì)胞及炎細(xì)胞。

電鏡：見釘狀突起、梳齒、蟲蝕癥

肉眼外觀：大白腎

5.輕微病變腎小球腎炎，又稱脂性腎?。I小管上皮細(xì)胞常見大量脂質(zhì)和蛋白沉積）又稱足突?。I

小囊臟層上皮細(xì)胞足突彌漫消失），好發(fā)小兒，臨床表現(xiàn)為腎病綜合癥。

特點(diǎn)：預(yù)后好，90%激素治療數(shù)周病變消失。

光鏡：腎近曲小管上皮細(xì)胞胞槳可見大量脂滴空泡和透明樣小滴。

電鏡：足突彌漫消失。

6.病理學(xué)上幾大疾病的特點(diǎn)

腸結(jié)核：任何腸段，回盲部最多；潰瘍淺，邊沿不整，底部血管多有閉塞

腸傷寒：回腸下段；潰瘍長軸與腸長軸平行，圓形或橢圓形，底凹凸不平，邊沿隆起

腸阿米巴?。豪奂敖Y(jié)腸，盲腸最重；潰瘍呈口小底大的燒瓶狀，邊沿呈潛行性

細(xì)菌性痢疾：發(fā)生在大腸，尤以乙狀結(jié)腸和直腸為重；潰瘍呈地圖狀，大小不一，形狀不規(guī)則

克隆?。汉冒l(fā)回腸末端與鄰近右側(cè)結(jié)腸；潰瘍呈節(jié)段性、匍行樣、鋪路石狀

潰瘍性結(jié)腸炎：位于大腸多在乙狀結(jié)腸；潰瘍呈連續(xù)非節(jié)段分布，大片不規(guī)則

7.壞死:核縮核碎核溶

【診斷學(xué)】

1.肺的下界

鎖中六，腋中八；肩胛十肋查。

（胸膜下界相應(yīng)向下錯兩個肋間。）

2.通氣/血流比值（Va/Q）

血液（河水），

進(jìn)入肺泡的氧氣（人），

血液中的紅細(xì)胞（載人的船）。

V./Q比值加大時一一即氧氣多，血流相對少，喻為：“水枯船舶少，來人渡不完”。就是說要乘船的

人（氧氣）多，河水（血流）枯船（紅細(xì)胞）少，就不能所有到達(dá)目的地，不能執(zhí)行正常的生理功能,

像肺循環(huán)障礙。

Va/Q比值減小時一一即意味著通氣局限性，而血流相對有余，喻為：”水漲船舶多，人少船空載”。

同樣不能執(zhí)行正常的生理功能，可見于大葉性肺炎、肺實(shí)變等。

3.各熱型及常見疾病

敗風(fēng)馳化膿肺結(jié)，［敗血癥，風(fēng)濕熱，馳張熱，化膿性炎癥，重癥肺結(jié)核］

支滲濕結(jié)不規(guī)則。［支氣管肺炎,滲出性胸膜炎,風(fēng)濕熱,結(jié)核病,不規(guī)則熱］

大寒稽疾盂間歇，［大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱］［瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱］

布菌波狀皆高熱。［布魯菌病，波狀熱］［以上熱型都是指高熱］

（百鳳持花弄飛結(jié)，只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱。）

3.咯血與嘔血的鑒別

呼心咯，嘔消化，嘔伴胃液和殘?jiān)?/p>

喉癢胸悶嘔先咳，血中伴痰泡沫化。

上腹不適先惡嘔，咯有血痰嘔無它。

咯堿嘔酸有黑便，咯便除非痰咽下。

嘔血發(fā)暗咯鮮紅，嘔咯方式個不同。

4.關(guān)于心電軸

尖朝天，不偏；尖對口，朝右偏；口對口，向左走；口朝天，重右偏！

（以上的圖形變化是從第1,3導(dǎo)聯(lián)的主波方向來判斷）

5.鉀離子對心電圖的影響之簡樸記憶

我們可以將T波當(dāng)作是鉀離子的TENT（帳篷），血鉀濃度減少時，T波下降，甚至倒置，出現(xiàn)U波；血

鉀濃度升高時，T波也升高。

8問診中現(xiàn)病史內(nèi)容:

起病時間緩急因

重要癥狀演變情

隨著癥狀不要忘

診治通過要具體

精神飲食兩便情

7.流行性出血熱臨床表現(xiàn):

高熱面紅酒醉貌

頭痛腰痛似感冒

皮膚結(jié)膜出血點(diǎn)

低壓休克蛋白尿

【解剖學(xué)】

1.12對腦神經(jīng)

一嗅二視三動眼，

四滑五叉六外展，

七面八聽九舌咽，

迷副舌下神經(jīng)全。

2.股靜脈（V）、股動脈（A）和股神經(jīng)（N）

在股三角內(nèi)的排列正好構(gòu)成van（行李車）這個英語單詞

3連接椎骨的韌帶”三長兩短”

重要有五種，其中長韌帶有三條（棘上韌帶、前縱韌帶和后縱韌帶），短韌帶有兩條（黃韌帶和棘間

韌帶）

4.眼球的結(jié)構(gòu)

一孔（瞳孔）、二體（晶狀體、玻璃體）、三層膜（外膜、中膜、內(nèi)膜）

5.8塊腕骨

舟月三角豆，大小頭狀鉤。

6.腹積極脈的分支

腎上中腎動加睪丸［女性為卵巢動脈］,腸上腸下腹腔干。

7.進(jìn)出入肺門的重要結(jié)構(gòu)

（肺動脈一“動”，肺靜脈一“靜”，支氣管一“支”）的排列：

a.從前到后（左右肺根相同）是肺靜脈，肺動脈、支氣管，

b.從上到下左肺根是肺動脈，支氣管，肺靜脈，右肺根是支氣管，肺動脈、肺靜脈。（由于自前向后及

從上往下排列不同，記起來易顛倒犯錯。）

假設(shè)一個姓秦的同志，叫“秦同志”（靜、動、支-----便是左右肺根從前往后排列順序）；英語稱

"comradeQinw（同志秦-----動、支、靜，即自上到下左肺根的排列順序），最后用倒念（志同秦

-----支、動、靜，右肺根從上往下排列順序）。

8.股管

股鞘內(nèi)份為隙腔，名叫股管漏斗狀。

一二厘米計(jì)長度，股三角底內(nèi)側(cè)部。

上口稱環(huán)朝腹腔，腹膜結(jié)締蓋其上；

下為盲端位有常--隱靜脈孔后上方。

腹股溝韌帶環(huán)前蓋，恥骨梳韌帶環(huán)后埋，

腔隙韌帶繞環(huán)內(nèi)，環(huán)外緊貼股靜脈。

淋巴結(jié)締充滿腔，結(jié)構(gòu)薄弱疝是殃。

9婦科解剖關(guān)系

“小橋流水，水在橋下流?！保ㄋ醋訉m動脈，橋是輸尿管）

【傳染】

1、傳染病重癥肝炎的臨床表現(xiàn):“黃、熱、脹、嘔、小、血、亂”

乙型肝炎使用干擾素治療的適應(yīng)癥”高、低、長、短、活、不、大”

（“高”：ALT正常的2?2.5倍左右

“低”：HBV—DNA低滴度時

“長”：療程要長，至少6個月，甚至9—18個月

“短”：病程要短，5—7年左右

“活”：病情活動時

“不”：不要肝硬化失代償、不要黃疸、不要重疊、不要變異

“大”：劑量要大3百萬u5百萬u）

2、發(fā)熱與出疹的關(guān)系“風(fēng)、水、紅、花、莫、悲、傷”

（風(fēng)疹、水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒）

3、“鉤體病”

發(fā)熱酸痛一身乏，眼紅腿痛淋巴大，若不及時來相救，口鼻涌血死神拿。

4、流行性出血熱臨床特點(diǎn)

發(fā)病初期即臥床,三紅三痛二反常.

三項(xiàng)化驗(yàn)可定型,IgM可擬定.

發(fā)熱頭痛象感冒，惡心嘔吐蛋白尿.

熱退病重血壓掉,少尿氣粗肝高.

白多板底異淋高,檢測IgM重要.

(［發(fā)病初期即臥床］:患者起病多急驟,癥狀重.

［三紅三痛二反常］:三紅:顏面,勁,胸等部位潮紅三痛:頭痛,腰痛,眼眶痛二反常:反常性蛋白尿和體溫

下降反而病情加重

［三項(xiàng)化驗(yàn)可定型］:

1.B-RT:白多板底異淋高

白多WBC計(jì)數(shù)在第3病日后漸升高可達(dá)(15~30)*10E9,少數(shù)可達(dá)(50~100)*10E9.板底血小板從第二日

開始減少異淋高病程的第4~5d后淋巴C增多,并出現(xiàn)較多的異型淋巴細(xì)胞.

2.U-RT:尿鏡檢可發(fā)現(xiàn)管型和RBC有確診意義

3.免疫學(xué)檢查IgM1:20或IgG1:40為陽性，

雙份血清滴度4倍以上有診斷價值.)

【兒科】

1.小兒語言發(fā)育過程:

一哭，二笑，三咿呀，四個月會笑哈哈，五六月把單音發(fā)，七八月會叫爸媽，九十月會說再見，十一

十二把物念(辨認(rèn)物體)，兩歲能說三字句，三歲能把歌謠記。

2.嬰幼兒應(yīng)人的能力:一月聽聲動作少，六見生人拒絕抱，十月模仿成人作，周歲能分大與好。

應(yīng)物的能力：初生不注意，四月伸手取，六月口中送，八月自尋覓。

3.小兒變化:二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走。一握三抓六會敲，九用兩手周會勺。

【藥理】

1、克制胃酸分泌藥:

Q胃酸分泌機(jī)制:內(nèi)源性組織胺、胃泌素和乙酰膽堿與胃粘膜壁細(xì)胞組織胺受體、胃泌素受體和乙酰

膽堿能