(5.3.2)-3.2異常呼吸型態(tài)

異常呼吸型態(tài)一、頻率異常1.呼吸過速（tachypnea）成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過24次/分，稱為呼吸過速，也稱氣促。見于發(fā)熱、貧血、疼痛、甲狀腺功能亢進、心功能不全等。一般體溫每升高1℃，呼吸頻率大約增加3或4次/分2．呼吸過緩（bradypnea）成人呼吸頻率少于12次/分，稱為呼吸過緩。見于顱內(nèi)壓增高、麻醉藥或鎮(zhèn)靜劑過量、腦腫瘤等呼吸中樞受抑制者。二、節(jié)律異常1.潮式呼吸又稱陳-施呼吸（Cheyne-Stokesrespiration），是一種呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，達到高潮后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段時間呼吸暫停(5～30s)后，又開始重復以上的周期性變化，如此周而復始，呼吸運動呈潮水漲落樣故稱潮式呼吸。潮式呼吸的周期可長約30s至2min。多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高及巴比妥類藥物中毒和瀕死的患者。產(chǎn)生機制是由于呼吸中樞的興奮性降低，只有當缺氧嚴重，CO2積聚到一定程度，才能刺激呼吸中樞，使呼吸恢復或加強，當積聚的CO2呼出后，呼吸中樞又失去了有效的刺激，呼吸又再次減弱繼而暫停，從而形成了周期性變化。2.間斷呼吸又稱畢奧呼吸（Biot’srespiration），呼吸和呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)。表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個短時期后又開始呼吸，如此反復交替。有的可為不規(guī)則的深度及節(jié)律改變。其產(chǎn)生機制同潮式呼吸，但比潮式呼吸更為嚴重，預(yù)后更差，是呼吸中樞興奮性顯著降低的表現(xiàn)。常在臨終前發(fā)生。3.嘆氣樣呼吸表現(xiàn)為在一段淺快的呼吸節(jié)律中插入一次深大呼吸，并伴有嘆息聲。偶爾一次嘆息屬于正常情況?？蓴U張小肺泡，多見于神經(jīng)衰弱、精神緊張的患者，反復發(fā)作是臨終前的表現(xiàn)。三、深度異常1.深度呼吸又稱庫斯莫呼吸（Kussmaul’srespiration），表現(xiàn)為深大而規(guī)則，可伴有鼾音。常見于糖尿病、尿毒癥等引起的代謝性酸中毒的患者。A血中H+↑、CO2↑→呼吸加深加快→肺通氣↑通過深大呼吸以便排出較多的二氧化碳調(diào)節(jié)血中的酸堿平衡。2.淺快呼吸是一種淺表而不規(guī)則的呼吸?？梢娪诤粑÷楸约澳承┓闻c胸膜疾病或外傷，如肺炎、胸膜炎、胸腔積液、氣胸、肋骨骨折等患者，胸廓運動受限，肺通氣量↓。有時呈嘆息樣，多見于瀕死的患者。四、聲音異常1.蟬鳴樣呼吸（stridentrespiration）即吸氣時有一種高音調(diào)的似蟬鳴樣的音響。產(chǎn)生機制：由于細支氣管、小支氣管堵塞，使空氣進入發(fā)生困難所致。常見于：喉頭水腫、喉頭異物、支氣管哮喘等患者。2.鼾聲呼吸(stertorousrespiration)表現(xiàn)為呼氣時發(fā)出粗糙的鼾音。產(chǎn)生機制：由于氣管或支氣管內(nèi)有較多的分泌物聚積所致。多見于：昏迷或神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者。五、形態(tài)異常1.胸式呼吸減弱，腹式呼吸增強正常女性以胸式呼吸為主。當胸部或肺部發(fā)生病變時，如肺炎、胸膜炎、肋骨骨折、肋骨神經(jīng)痛、胸壁外傷等產(chǎn)生劇烈的疼痛，均可使胸式呼吸減弱，腹式呼吸增強。2.腹式呼吸減弱，胸式呼吸增強正常男性及兒童以腹式呼吸為主。當腹腔內(nèi)壓力增高，如腹膜炎、大量腹水、肝脾極度腫大，腹腔內(nèi)巨大腫瘤等，使膈肌下降受限，可造成腹式呼吸減弱，胸式呼吸增強。六、呼吸困難呼吸困難(dyspnea)是指患者感到空氣不足，呼吸費力，并有呼吸頻率、節(jié)律和深淺度的異常及呼吸肌加強收縮的表現(xiàn)。主要由于氣體交換不足，機體缺氧所致?？沙霈F(xiàn)發(fā)紺、鼻翼煽動、端坐呼吸。引起呼吸困難的最常見的原因是氣道阻塞、肺擴張受限、肺實變或肺不張及心力衰竭等，根據(jù)呼吸困難發(fā)生的時相不同，臨床上又將其分為三種類型：1.吸氣性呼吸困難特點：吸氣費力，吸氣時間顯著長于呼氣，輔助呼吸肌收縮增強，出現(xiàn)三凹征（threedepressionssign）(胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙或腹上角凹陷)。原因：由于上呼吸道部分梗阻，氣流不能順利進入肺，吸氣時呼吸肌收縮，肺內(nèi)負壓極度增高所致。常見于：氣管內(nèi)異物、喉頭水腫等。2.呼氣性呼吸困難特點：呼氣費力，呼氣時間顯著長于吸氣。原因：由于下呼吸道部分梗阻，氣流呼出不暢所致。多見于：支氣管哮喘、阻塞性