高血壓病的診斷與治療

高血壓病的診斷與治療高血壓病的診斷與治療2019-2019年亞洲國際心血管病合作研究中全國35-74歲人口的大樣調(diào)查，發(fā)現(xiàn)約有1.3億的中國人患有高血壓，也就是10個人中有1個患有高血壓，控制率僅8.1%，高血壓病已成為吞噬人們健康與生命的重要疾病之一，因此提高高血壓患者的知曉率，顯得極為迫切。

1：

診斷標準2005年《中國高血壓病防治指南》指出，在未用過抗高血壓藥情況下，收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg診斷為高血壓，收縮壓140mmHg和舒張壓90mmHg單列為單純性收縮期高血壓，患者既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90mmHg亦應診斷為高血壓。

按血壓增高的水平可進一步分為高血壓第1.2.3級。

2005年《中國高血壓病防治指南》高血壓病分級類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓12080正常高值120-13980-89高血壓140901級高血壓（輕度）140-15990-992級高血壓（中度）160-179100-1093級高血壓（重度）180110單純收縮期高血壓14090若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同的級別時，則以較高的分級為準，偶然測得一次血壓增高不能診斷為高血壓，必須重復和進一步觀察。

2：

治療原則1：

生活方式的改變.主要措施包括戒煙、減輕體重、減少過多的酒精攝入、適當運動、減少鹽的攝入量、多吃水果和蔬菜、減少食物中飽和脂肪酸的含量和脂肪總量及減輕精神壓力，保持心理平衡。

2：

藥物治療1.利尿劑降壓作用緩和，服藥2-3周后作用達高峰，適用于輕中度高血壓，尤其適用于老年人收縮期高血壓及心力衰竭伴高血壓的治療，可單獨應用，更適宜與其他類降壓藥合用，有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三類。

噻嗪類應用最普遍，但長期應用可引起血鉀降低及血糖血尿酸血膽固醇增高，糖尿病及高脂血癥患者宜慎用，痛風患者禁用。

保鉀利尿劑可引起高血鉀，不宜與ACE抑制劑合用，腎功能不全者禁用。

袢利尿劑利尿迅速，可致低血鉀、低血壓。

2.受體阻滯劑降壓作用緩慢，1-2周內(nèi)起作用，適用于輕中度高血壓，尤其是心率較快的中青年患者或合并有心絞痛心肌梗死后的高血壓患者。

副作用可引起血脂升高、低血糖、末梢循環(huán)障礙、乏力及加重支氣管痙攣，不宜用于充血性心力衰竭、支氣管哮喘、糖尿病、病態(tài)竇房結綜合征，房室傳導陰滯、外周動脈疾病。

3.鈣拮抗劑降壓迅速，作用穩(wěn)定為其特點，可用于中重度高血壓的治療，尤適用于老年人收縮期高血壓，有維拉帕米地爾硫卓及二氫吡啶類三組藥物，可引起心率增快、充血、潮紅、頭痛、下肢水腫等。

4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACE）對各種程度高血壓均有一定降壓作用，對伴有心力衰竭、左室肥大、心肌梗死后、糖耐量減低或糖尿病腎病蛋白尿等合并癥的患者尤為適宜，高血鉀、妊娠、腎動脈狹窄患者禁用，最常見的不良反應是干咳，停用后即可消失。

5.血管緊張素Ⅱ受體滯劑適應征與ACE抑制劑相同，但不引起咳嗽反應為其特點，降壓作用平穩(wěn)，可與大多數(shù)降壓藥物合用（包括ACE抑制劑）6.受體阻滯劑分為選擇性及非選擇性兩類，應用較少。

以上6類藥物均可以降低血壓和減少心血管事件,除了利尿劑和、受體阻滯劑和〆-受體阻滯劑,-受體阻滯劑和血管緊張素受體阻滯劑不適合聯(lián)合應用外,其他兩兩間的小劑量聯(lián)合都可以起到良好的互補效果,最好選擇1天服用1次降壓作用持續(xù)24小時的藥物,達到平穩(wěn)降壓,減少谷峰比值。

3：

用藥的選擇1.合并有心衰者宜選用ACE抑制劑利尿劑。

2.老年人收縮期高血壓宜選擇利尿劑，長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑3.合并糖尿病、蛋白尿或輕、中度腎功能不全者可選用ACE抑制劑。

4.心肌梗死后的患者，可選擇受體阻滯劑或ACE抑制劑，對穩(wěn)定型心絞痛患者，也可選鈣通道阻滯劑。

5.對伴有脂質(zhì)代謝異常的患者可選用〆受體阻滯劑，不宜用受體阻滯劑及利尿劑。

6.伴妊娠者，不宜用ACE抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，可選用甲基多巴。

7.對合并支氣管哮喘、抑郁癥、糖尿病患者不宜用受體阻滯劑，痛風患者不宜用利尿劑。

高血壓防治的最終目的應該是有效降壓，控制危險因素，保護靶器官，預防心血管危險事件，降低卒中與死亡率，提高患者的生存率，因此提高人民大眾對高血壓及其后果的認識，做到及早發(fā)現(xiàn)和有效治療，提高對高血壓的知曉率、治療率、控制率具有十分重要的意義。

三嚴三實開展以來，我認真學習了習近平總書記系列講話，研讀了中央、區(qū)、市、縣關于黨的群眾路線教育實踐活動有關文件和資料。

我對個人四風方面存在的問題及原因進行了認真的反思、查擺和剖析，找出了自身存在的諸多差距和不足，理出了問題存在的原因，明確了今后努力的方向和整改措施。

現(xiàn)將對照檢查情況報告如下，不妥之處，敬請各位領導和同志們批評指正。

一、存在的突出問題一是學習深度廣度不夠。

學習上存在形式主義，學習的全面性和系統(tǒng)性不強，在抽時間和擠時間學習上還不夠自覺，致使自己的學習無論從廣度和深度上都有些欠缺。

學習制度堅持的不好，客觀上強調(diào)工作忙、壓力大和事務多，有時不耐心、不耐煩、不耐久，實則是缺乏學習的鉆勁和恒心。

學用結合的關系處理的不夠好，寫文章、搞材料有時上網(wǎng)拼湊，求全求美求好看，結合本單位和實際工作的實質(zhì)內(nèi)容少，實用性不強。

比如，每天對各級各類報紙很少及時去閱讀。

因而，使自己的知識水平跟不上新形勢的需要，工作標準不高，唱功好，做功差，忽視了理論對實際工作的指導作用。

二是服務不深入不主動。

工作上有時習慣于按部就班，習慣于常規(guī)思維，習慣于憑老觀念想新問題，在統(tǒng)籌全局、分工協(xié)作、圍繞中心、協(xié)調(diào)方方面面上還不夠好。

存在著為領導服務、為基層服務不夠到位的問題，參謀和助手作用發(fā)揮得不夠充分。

比如，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門、企業(yè)了解情況，有時浮皮潦草，不夠全面系統(tǒng)。

與基層群眾談心交流少，沒有真正深入到群眾當中了解一線情況，掌握的第一手資料不全不深，書到用時方恨少，不能為領導決策提供更好的服務。

三是工作執(zhí)行力不強。

日常工作中與辦公室同志談心談話少，對干部思想狀態(tài)了解不深，疏于管理。

辦公室雖然制定出臺了公文辦理、工作守則等規(guī)章制度，但執(zhí)行的意識不強，有時流于形式。

比如，辦公場所禁止吸煙，這一點我沒有嚴格執(zhí)行，有時還在辦公室吸煙。

四是工作創(chuàng)新力不高。

有時工作上習慣于照貓畫虎，工作只求過得去、不求過得硬，存在著求穩(wěn)怕亂的思想和患得患失心理，導致工作上不能完全放開手腳、甩開膀子去干，缺少一種敢于負責的擔當和氣魄。

比如，做協(xié)調(diào)工作，有時真成了傳話筒和二傳手，只傳達領導交辦的事項，缺乏與有關領導和同志共同商討如何把事情做得更好，創(chuàng)造性地開展工作。

五是深入基層調(diào)查研究不夠。

工作中，有時忙于具體事務，到基層一線調(diào)研不多，針對性不強，有時為了完成任務而調(diào)研，多了一些官氣、少了一些士氣。

往往是聽匯報的多，直接傾聽群眾意見的少；了解面上情況多，發(fā)現(xiàn)深層次問題少。

比如，對縣委提出的用三分之一時間下基層搞調(diào)研活動，在實際工作中卻沒有做到。

即使下基層，有時也是走馬觀花，蜻蜓點水，讓看什么看什么，讓聽什么聽什么。

在基層幫扶工作上，有時只注重出謀劃策，抓落實、抓具體的少，對群眾身邊的一些小事情、小問題關心少、關注不夠。

六是主觀能動性發(fā)揮不夠。

自認為在辦公室工作多年，已經(jīng)能夠勝任工作，有自滿情緒，缺乏俯下身子、虛心請教、不恥下問的態(tài)度。

對待新問題、新情況，習慣于根據(jù)簡單經(jīng)驗提出解決辦法，創(chuàng)新不足，主觀上存在滿足現(xiàn)狀，不思進取思想，主觀能動性發(fā)揮不夠。

七是對工作細節(jié)重視不夠。

作為辦公室負責人，存在抓大放小，不能做到知上、知下、知左、知右、知里、知外，有時在一些小的問題上、細節(jié)上沒有做好，導致工作落實不到位，出現(xiàn)偏差。

八是工作效率不是很高。

面對比較繁重的工作任務，工作有時拈輕怕重、拖拉應付、不夠認真。

存在不推不動、不夠主動，推一推動一動、有些被動。

比如，文稿材料的撰寫，有時東拼西湊、生搬硬套、缺乏深入思考。

有時也存在著推諉扯皮現(xiàn)象，不能及時完成，質(zhì)量也難以保證。

對于領導交辦的事項，有時跟蹤、督導的不夠，不能及時協(xié)調(diào)辦理，缺乏應有的緊迫感，缺乏開拓創(chuàng)新精神，致使工作效率不高。

二、產(chǎn)生問題的原因分析認真反思和深刻剖析自身存在的問題與不足，主要是自己沒有加強世界觀、人生觀、價值觀的改造，不注重提高自身修養(yǎng)，同時受社會不良風氣的影響，在具體應對上沒有很好地把握自己，礙于情面隨波逐流。

產(chǎn)生問題的原因主要有以下幾方面。

（一）自身放松了政治理論學習。

對政治理論學習的重要性認識不足，重視程度不夠。

尤其是在處理工作與學習關系方面，把工作當成硬任務，把學習當作軟指標，對政治理論學習投入的心思和精力不足，缺乏自覺學習的主動性和積極性。

（二）宗旨意識有所淡化。

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作比較辛苦，從基層回到機關工作后，產(chǎn)生了松口氣的念頭，有時不自覺產(chǎn)生了優(yōu)越感和驕傲自滿的情緒。

聽慣了來自各方面的贊譽之聲，深入基層少，對群眾的呼聲、疾苦、困難了解不夠，沒有樹立較強的大局意識和責任意識，使得自己有時會片面地認為只要做好本職工作，完成領導交辦的任務就行了，而未能完全發(fā)揮自身的主觀能動性，缺乏做好工作應有的責任心和緊迫感。

（三）憂患意識不強。

只是片面看到了自身工作生活環(huán)境的變化，吃苦耐勞的精神有些缺乏，開拓進取、奮發(fā)有為、敢于沖鋒、勇于擔當?shù)匿J氣有所弱化。

有做太平官的意識，身處領導崗位，求新、求發(fā)展意識薄弱，表率作用發(fā)揮得不夠好，忽視了工作的積極性、主動性和創(chuàng)造性。

（四）勤政廉潔意識有所弱化。

隨著自身經(jīng)濟條件的改善，降低了約束標準，勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德有些淡化，對奢靡之風的極端危害性認識不足，沒有引起高度重視。

誠然，造成自身存在問題的原因遠不止這些，還有很多，如自身的固化思維方式，缺乏居安思危的深層次思考等。

三、今后的努力方向和改進措施查擺問題，剖析根源，關鍵在于洗澡治病、解決問題。

本人決心從黨性原則出發(fā)，端正態(tài)度、認真對待，在今后的工作中采取強有力措施，立行立改，取得實效。

（一）求真務實辦公室主任作為承上啟下、協(xié)調(diào)全局、溝通內(nèi)外的重要角色，要立足發(fā)展、改革的新形勢、新情況，以務實的作風和良好的品質(zhì)做出表率。

一是增強大局意識。

要站在全局高度想問題，立足本職崗位做工作。

要注重換位思考，真正做到想領導之所想、謀領導之所謀，及早提出比較成熟的意見和建議，供領導決策參考。

要善于從紛繁復雜的事務性工作中解脫出來，理清思路，明確目標，發(fā)揮自己應有的作用。

二是增強超前意識。

要認真研究領會組織意圖和領導思路，圍繞領導關心的重大問題進行廣泛深入的調(diào)查研究，為領導決策提供真實情況和可靠依據(jù)。

要廣泛搜集資料，研究各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、機關單位的新情況、新經(jīng)驗、新做法，借他山之石來攻玉，為領導提出決策預案。

因此，在想問題、辦事情時，要趕前不趕后，盡可能早半拍、快半拍，提高敏感性，增強主動性。

唯其如此，才能變被動為主動，參謀才能參在點子上，助手才能助到關鍵處。

三是增強創(chuàng)新意識。

要強化服務理念，做深、做透、做好服務工作；要以協(xié)調(diào)、配合作為服務的主要手段和方法，做到服務不越位；要圍繞解決難點和熱點問題開展服務，切實通過服務和協(xié)調(diào)把大家普遍關心、關注的熱點焦點問題解決好，以實際行動取信于民。

（二）勤政為民辦公室既是貫徹落實縣委、政府決議的執(zhí)行部門，也是督促落實縣委、政府決議的監(jiān)督部門。

破除官僚主義，勤政為民應當做好四件事。

一是善于走進群眾。

從群眾中來，到群眾中去，是黨的各項工作能夠取得成功的一大法寶。

開展群眾路線教育活動，破解官僚主義，依靠的依然是人民群眾。

工作中，要力戒高高在上、脫離群眾、脫離實際的官老爺做派，多與群眾接觸，從群眾中汲取智慧和力量，養(yǎng)成問計于民的好習慣。

二是勇于解難事。

務實從嚴，是每個黨員干部對待工作的正確態(tài)度。

要把這種態(tài)度落實到每一項工作中去，要戒除貪圖淫逸、講求舒適、怕吃苦、飽食終日、碌碌無為的不良作風，承擔起肩上的責任，做到為官一任，作為一方。

三是簡化辦事程序。

要急群眾所急、想群眾所想，盡最大可能提高辦事效率，加快辦事速度，一切從實際出發(fā)，勤儉從政，效率為先。

四是接受監(jiān)督。

聯(lián)系群眾更要相信群眾，加強民主更要多聽民聲。

工作中時時處處應該考慮到群眾利益，自覺主動接受群眾監(jiān)督，讓工作開展得更有人氣和活力。

（三）艱苦奮斗