2021年遼寧省遼陽市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元真題(含答案)

2021年遼寧省遼陽市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、A2型選擇題（87～110題）(10題)1.某男性患者，66歲，因感冒服磺胺片后，舌背起皰，破潰后疼痛難忍，進食受限．以往曾有類似病史．口腔檢查可見舌背黏膜表面有0．8cm×1．2cm界限清楚的糜爛面，表面有黃白色滲出物．該患者最有可能的診斷為A.A.白塞病B.接觸性口炎C.過敏性口炎D.白色念珠菌感染E.急性感染性口炎

2.某男性患者，30歲，頭昏、乏力2年，血壓160／l00mmHg，血紅蛋白80g/L，尿比重1．014，尿蛋白(++)，顆粒管型0～2個/HP,BUN16．4rrmol／L(46mgdl)，血肌酐309．4umol/L(3．5rng/dl)．眼底視網(wǎng)膜動脈細窄迂曲．該患者最有可能診斷為A.A.高血壓?、笃?/p>

B.腎性高血壓

C.慢性腎小球腎炎尿毒癥晚期

D.慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期

E.慢性腎盂腎炎

3.A.A.遠中導板保持器B.絲圈保持器C.功能性活動保持器D.舌弓保持器E.間隙擴展裝置

4.某女性患者，75歲。口腔內(nèi)多數(shù)牙冷、熱刺激酸痛數(shù)月。無自發(fā)痛，3個月前曾因鼻咽癌頜面和頸部接受過放射治療?？谇粰z查：口腔內(nèi)多數(shù)牙牙頸部環(huán)狀齲損，探診酸痛，叩診（一），溫度刺激疼痛明顯，刺激去除后癥狀即刻消失。擬診A.A.靜止齲B.猛性齲C.繼發(fā)齲D.線性牙釉質(zhì)齲E.潛行性齲

5.A.A.磨損B.楔狀缺損C.中D.牙隱裂E.牙周萎縮

6.A.A.備洞時對牙髓刺激過程

B.未墊底或墊底材料選擇不當

C.充填物過高，引起牙周性疼痛

D.接觸點恢復不良，形成食物嵌塞

E.小的穿髓孔未被發(fā)現(xiàn)

7.某男性患者，17歲。運動中不慎摔傷，造成右側(cè)下頜角完全性骨折，檢查可見：骨折線由磨牙后斜向下前方，骨折A.A.短骨折段向后下移位

B.長骨折段向前上移位

C.常無移位

D.短骨折段向前上外移位，長骨折段向后下方移位

E.A+B

8.某女性患者，50歲，高血壓史多年，現(xiàn)診斷為藥物性牙齦增生。該患者的治療方案中不正確的是A.A.牙周基礎治療B.全身應用抗生素C.口腔衛(wèi)生宣教D.最好換另一類降壓藥E.必要時，可做牙周手術(shù)

9.某男性患者，17歲．訴左上頜后牙進食時疼痛明顯1周，無自發(fā)痛．口腔檢查：|4遠中鄰面深齲，探酸痛，溫度刺激酸痛更明顯，刺激去除后疼痛即刻消失．X線片示：根尖未完全形成．腐質(zhì)去盡備洞時穿髓，恰當?shù)闹委煼椒ㄊ茿.A.干髓術(shù)B.牙髓切斷術(shù)C.直接蓋髓術(shù)D.間接蓋髓術(shù)E.根管治療

10.某男性患者，27歲。診斷為逆行性牙髓炎，患牙能否保留主要取決于A.A.患者的經(jīng)濟狀況B.牙髓治療的療效C.患者的全身狀況D.牙周病變程度及預后E.口腔衛(wèi)生習慣

二、單選四(10題)11.有效的處理方法是A.A.消炎、止痛B.開髓、拔髓C.開髓、封失活劑D.齲洞充填、上藥E.潔治、沖洗上藥

12.（共用題干）9歲男孩右下后牙冷熱刺激痛一周。近兩日食物嵌塞痛加重。檢查：近中面齲洞很深，叩陰性不松動牙齦乳頭糜爛，探診出血。遠中面齲洞很深，叩陰性不松動。萌出2/3，近中窩溝卡探針。探粗糙。叩陰性不松動。右側(cè)軟垢多。

還應做的檢查是A.A.X線檢查B.牙髓敏感試驗C.咬診D.熱敏感測試E.捫診

13.有效的處理方法是

A.消炎、止痛

B.開髓、拔髓

C.開髓、封失活劑

D.齲洞充填、上藥

E.潔治、沖洗上藥

14.（共用題干）患者52歲男性，3周前發(fā)現(xiàn)右下后牙齦有小包，有時口腔內(nèi)覺有咸水。無其他不適，曾在外院照X片。查見右下第一前磨牙咬合面齲洞深，探無感覺，叩痛異常感，右下第一磨牙近中根尖部齦瘺，叩痛(-)牙髓活力正常。X片見右下第一前磨牙根尖X透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。右下第三磨牙前傾阻生，余未見異常。主訴牙應是A.A.右下第一前磨牙B.右下第二前磨牙C.右下第一磨牙D.右下第二磨牙E.右下第三磨牙

15.最可能與該患者牙齦增生有關的是A.A.苯妥英鈉B.環(huán)孢菌素C.消心痛D.硝苯吡啶E.地血平

16.（共用題干）男性，25歲，體健。主訴：牙齦自動出血伴牙齦疼痛、腐敗性口臭5天。最可能的診斷是A.A.牙間乳頭炎B.邊緣性齦炎C.急性壞死性齦炎D.皰疹性齦口炎E.青少年牙周炎

17.下列哪項措施對確立診斷最為關鍵A.A.涂片檢查B.直接免疫熒光檢查C.組織病理檢查D.甲苯胺藍染色E.血化驗

18.治療設計應為A.A.牙周治療B.干髓治療C.根管治療D.塑化治療E.患牙拔除

19.（共用題干）患者男性35歲，3個月來右側(cè)后牙咬物不適，喝熱水有時引起疼痛。近3日來，夜痛影響睡眠，并引起半側(cè)耳后部痛，服止痛片無效。檢查時見右下第一、二磨牙均有充填體，叩痛(+)。應進行的主要檢查是A.A.叩診B.探診C.捫診D.溫度測驗E.X線檢查

20.（共用題干）男，40歲，多年來全口牙反復腫脹，曾做過多次治療，近5～6天再次加重。檢查全口牙齦腫，充血，觸之出血，腫脹明顯，牙周袋超過5mm，壓溢膿。X線檢查，全口多數(shù)牙槽骨有不同程度吸收，無齲。全身乏力，飲食量比一般人大，尿量也多

病歷采集，需要了解的是A.A.出血史B.家族史C.藥物過敏史D.是否有糖尿病E.是否有其他全身病

三、A2型選擇題(10題)21.某女性患者，30歲，5天前淋雨后發(fā)冷發(fā)熱、胸痛、咳嗽、氣短，既往有結(jié)核病史．查體：左肺下部叩濁，可聞水泡音，痰結(jié)核菌集菌陰性，白細胞32×109/L，胸片左肺下葉大片狀致密陰影，考慮應診斷為A.A.浸潤型肺結(jié)核B.阻塞性肺炎C.肺膿腫D.肺炎球菌肺炎E.病毒性肺炎

22.一位62歲患者，下前牙殘根，因眼科疾病請求會診以除外病灶?？谇豢漆t(yī)生應做的檢查為A.A.全口腔的檢查B.拍下前牙X線片C.下頜牙齒檢查D.智齒冠周炎檢查E.牙齒松動度檢查

23.某男嬰，1歲半，口內(nèi)檢查發(fā)現(xiàn)，上下頜乳中切牙和乳側(cè)切牙均已萌出，按照一般乳牙萌出順序，在其口內(nèi)萌出的下一顆牙為A.A.上頜乳尖牙B.下頜乳尖牙C.上頜第一乳磨牙D.下頜第一乳磨牙E.下頜第二乳磨牙

24.

A.慢性牙齦炎B.牙齦瘤C.藥物性牙齦增生D.齦乳頭炎E.青春期齦炎

25.

A.急性牙髓炎

B.慢性閉鎖性牙髓炎

C.慢性潰瘍性牙髓炎

D.慢性增生性牙髓炎

E.以上都不是

26.A.A.Riga病B.Bednar口瘡C.腺周口瘡D.褥瘡性潰瘍E.鵝口瘡

27.12歲男孩，半年前上前牙外傷冠折露髓未治，現(xiàn)因唇側(cè)齦腫包就診，醫(yī)師應做的最重要的檢查項目是A.A.叩診B.松動度C.X線D.溫度測驗E.牙周袋探診

28.口腔健康調(diào)查前的準備階段，技術(shù)組專家告誡調(diào)查人員，出現(xiàn)偏性(系統(tǒng)誤差)的首要原因是A.A.漏查了一些受檢者B.檢查對象代表性差C.檢查器械不足D.標準掌握不一致E.受檢者回憶有偏差

29.一位糖尿病患者患慢性牙槽膿腫，在外院久治不愈應考慮以下原因，除外A.A.根管內(nèi)是否徹底清創(chuàng)B.根尖周病變范圍C.根管內(nèi)有無細菌D.全身是否應用抗生素E.糖尿病是否控制

30.男，30歲，在作常規(guī)口腔檢查時發(fā)現(xiàn)患者正中關系和正中是同一位置，在作側(cè)方運動時，非工作側(cè)均無接觸，但在作左側(cè)方運動時，左側(cè)上下頜尖牙保持接觸；在作右側(cè)方運動時，右側(cè)上下頜雙尖牙和磨牙都有接觸，這種情況可描述為A.A.左側(cè)是尖牙保護，右側(cè)也是尖牙保護

B.左側(cè)是尖牙保護，右側(cè)是組牙功能

C.左側(cè)是尖牙保護，右側(cè)既是尖牙保護，又是組牙功能

D.兩側(cè)都是組牙功能

E.兩側(cè)都不是組牙功能

四、A1型題(3題)31.鼻腭管囊腫X線特點是

A.囊腫位于上頜中線或左右中切牙牙根之間或后方

B.多呈心形或圓形低密度影

C.中切牙牙根可被推開，牙周膜連續(xù)性消失

D.位于上頜側(cè)切牙和尖牙之間的囊腫

E.可位于上頜中線的任何部位

32.下列哪項不是扁平苔蘚的發(fā)病部位

A.鼻黏膜B.生殖器黏膜C.指甲D.頰黏膜E.牙齦

33.對于明顯的牙隱裂可用何種方法加以診斷

A.牙周探針B.電活力計C.染色劑染色D.叩診E.薄蠟片咬診

五、A3／A4型題(3題)34.下列需要檢查的是

A.血象B.胸透C.血糖D.B超檢查E.轉(zhuǎn)氨酶等項肝功能檢查

35.為確診牙齦瘺管的病源牙，應做

A.瘺管探診B.牙周袋探診C.x線片檢查D.瘺管診斷絲x線片E.牙周袋診斷絲X線片

36.開始補充氟滴劑的劑量是

A.0．20mg／dB.0．23mg／dC.0．25mg／dD.0．30mg／dE.0．33mg／d

六、A型題（綜合練習）(3題)37.1周前做的10例窩溝封閉中，有4例封閉脫落，分析其失敗的最主要原因是

A.牙面清潔不徹底B.酸蝕面積太小C.酸蝕時問不夠D.酸蝕后唾液污染E.光固化的時間太短

38.口腔粘膜病中發(fā)病率最高的疾病是A.A.扁平苔蘚B.復發(fā)性口腔潰瘍C.白色念珠菌病D.皰疹性口炎E.創(chuàng)傷性潰瘍

39.乳牙患齲高峰年齡段為

A.2～3歲B.3～4歲C.5～6歲D.7～8歲E.9～10歲

參考答案

1.C患者有服藥史，并有類似病史，結(jié)合臨床檢查，應診斷為藥物過敏性口炎．

2.D根據(jù)病史及臨床檢查值可診斷為慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期．

3.B

4.B根據(jù)題干，該患者可診斷為猛性齲．猛性齲齒又稱放射性齲齒，常見于頜面及頸部接受放射治治療的患者，多數(shù)牙在短期內(nèi)同時患齲，病程發(fā)展很快．

5.B

6.C患者補牙后出現(xiàn)咀嚼痛，與溫度刺激無關，無自發(fā)痛，局部檢查見充填材料上有亮點，說明是充填物過高造成的牙周性疼痛．

7.C由于升牙合肌群的作用，在一側(cè)下頜角處發(fā)生的完全性骨折（骨折線向前下方），臨床上常不發(fā)生移位．

8.B全身應用抗生素對于藥物性牙齦增生治療無效，因為該病并不是由細菌感染所致。

9.C備洞時的意外穿髓（年輕恒牙）應選擇直接蓋髓術(shù)，以盡可能保存活髓．

10.D逆行性牙髓炎表現(xiàn)為典型的齦性牙髓炎癥狀，也可呈現(xiàn)為慢性牙髓炎的表現(xiàn)?；佳谰虚L時間的牙周炎病史，可訴為口臭、牙松動，咬合無力或咬合疼痛等不適癥狀。鑒于此，該患牙的治療方式均取決于牙周病變程度及預后。

11.D引起牙齦乳頭炎的原因是鄰面齲和食物嵌塞，故首先應做齲洞充填，恢復兩牙間接觸區(qū)，同時對發(fā)炎的牙齦乳頭用藥物治療。

12.A第一乳磨牙9歲左右替換，應拍牙片看牙根吸收情況決定存留。

13.DD。引起牙齦乳頭炎的原因是鄰面齲和食物嵌塞，故首先應做齲洞充填，恢復兩牙間接觸區(qū)，同時對發(fā)炎的牙齦乳頭用藥物治療。

14.A患者主訴右下后牙齦有小包并覺有時口腔內(nèi)有咸水；檢查發(fā)現(xiàn)右下第一前磨牙咬合面齲洞深，探無感覺，叩痛異常感，而且X片僅右下第一前磨牙根尖透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。因此主訴牙應是右下第一前磨牙。齦瘺雖在右下第一磨牙近中根尖部，但右下第一磨牙和右下第二前磨牙均未見異常。右下第三磨牙前傾阻生，但也無其他異常表現(xiàn)。

15.A該患者有牙齦增生，并引起牙齒移位，為牙齦增生性疾病。另外，患者有癲癇病史，因此很可能服用抗癲癇藥物——苯妥英鈉，該藥可引起牙齦增生，病例中無其他選項疾病的病史，故最可能的診斷是藥物性牙齦增生，有關的藥物是苯妥英鈉。對該患者的治療應包括口腔衛(wèi)生宣教、潔治、刮治以清除菌斑牙石等刺激物，消除炎癥，必要時手術(shù)切除增生的牙齦，修整牙齦外形，只有控制血糖一項不準確。

16.C牙齦自動出血、牙齦疼痛、腐敗性口臭是急性壞死性齦炎的特征性癥狀，且病程短(5天)，起病急，因此最可能的診斷是急性壞死性齦炎。但需與慢性牙周炎或緣齦炎、皰疹性齦口炎、急性白血病、艾滋病相鑒別。

17.C5個選項中，C是至關重要的檢查步驟。

18.C右下第一前磨牙慢性牙槽膿腫，單根管，根尖周病變和齦瘺可以先保守治療，應選用根管治療。干髓治療不能治療該患牙的疾病，牙周治療不需要。慢性牙槽膿腫根尖周病變者根尖孔多有吸收破壞，不宜選塑化治療。

19.D患牙“近3日來，夜痛影響睡眠，并引起半側(cè)耳后部痛，服止痛片無效”，而檢查時見右側(cè)下后牙多個充填體，則應進行的主要檢查是溫度測驗，以確定患牙。其他干擾答案也是應做的檢查，但其結(jié)果不足以確定患牙，只能供參考。

20.D題干所給病例為典型的牙周炎表現(xiàn)，同時，全身乏力，飲食量大，尿量多為糖尿病的表現(xiàn)，因此該病例為牙周炎伴糖尿病(教科書中稱為糖尿病型牙周炎)，故采取的治療應為牙周局部治療，同時控制血糖。全身抗生素使用只能暫時控制急性牙周炎癥，是牙周炎的輔助療法，而不能治療牙周炎。

21.D根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)和檢查初步診斷應為肺炎球菌肺炎．

22.A凡是因除外病灶來121腔科的患者，口腔科醫(yī)生均應為其做全口腔的檢查。

23.D按照乳牙萌出的生理特點：下頜早于上頜，萌出順序為乳中切牙、乳側(cè)切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙。故該男嬰口內(nèi)萌出的下一顆牙應為下頜第一乳磨牙。

24.B牙齦瘤多見于中青年女性，多發(fā)生在牙齦乳頭部，有圓形或橢圓形腫塊，可以破壞牙槽骨壁，X線

片可見骨質(zhì)吸收牙周膜增寬的陰影，根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)及檢查，應診斷為牙齦瘤（血管性肉芽腫）．

25.C慢性潰瘍性牙髓炎尖銳探針探查時有穿髓孔中等度探痛．

26.A根據(jù)患兒病史及臨床表現(xiàn)應診斷為Riga?。?/p>

27.C患兒上前牙外傷冠折露髓已半年，現(xiàn)唇側(cè)齦腫包，考慮最大的可能是患慢性根尖周炎，最重要的可以確診的檢查項目是X線片檢查，其他答案項目僅供診斷參考。

28.D口腔健康調(diào)查中調(diào)查人員出現(xiàn)偏性(系統(tǒng)誤差)的首要和主要的原因是標準一致性的問題，因此每次口腔健康調(diào)查前調(diào)查人員都要做標準一致性試驗。

29.C即使健康人做根管治療的過程中，根管內(nèi)也有細菌存在。其他答案都是糖尿病患者慢性牙槽膿腫久治不愈應考慮的原因。

30.B尖牙保護是以尖牙作支撐，對其他牙起到保護作用。特點為正中關系與正中協(xié)調(diào)；側(cè)方咬合運動時，工作側(cè)只有尖牙保護接觸，非工作側(cè)牙齒不接觸；作前伸咬合運動時，上下頜前牙切緣相對接觸，后牙不接觸。組牙功能是以成組的牙齒行使功能；特點：正中關系與正中協(xié)調(diào)；下頜前伸咬合時，上下前切緣相對接觸，后牙不接觸；作側(cè)