腦出血外科手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證_第1頁
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文檔簡介

腦出血外科手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證

一、手術(shù)目的三、禁忌證二、適應(yīng)證手術(shù)目的

目的在于消除血腫、降低顱內(nèi)壓，解除腦疝的發(fā)生和發(fā)展，改善腦循環(huán)，促進(jìn)受壓腦組織及早恢復(fù)。

在考慮上述諸多因素中，最重要的也是被大家公認(rèn)的即術(shù)前意識狀況。有無意識障礙及其程度，可直接反應(yīng)腦實質(zhì)受損或受累情況，因此，與手術(shù)療效密切相關(guān)。為此，根據(jù)出血后意識狀況，臨床上可分為五級，以便于記錄、比較、以及確定手術(shù)與否。腦出血后意識狀況的分級分級 意識狀態(tài) 主要體征I級 清醒或嗜睡 伴不同程度偏癱及/或失語II級 嗜睡或朦朧 伴不同程度偏癱及/或失語III級 淺昏迷 偏癱、瞳孔等大IV級 昏迷 偏癱、瞳孔等大或不等V級 深昏迷 去腦強(qiáng)直或四肢癱軟，單或雙側(cè)瞳孔散大注：嗜睡：病人意識存在，對刺激有反應(yīng)，瞳孔、角膜、吞咽反射存在，喚醒后可做正確回答，但旋即入睡，合作欠佳；朦朧：意識未完全喪失，對刺激有反應(yīng)，淺反射存在，可回答簡單問題，但常不正確；淺昏迷：對刺激反應(yīng)遲鈍，呼之偶應(yīng)，但不能回答問題，深、淺反射存在；昏迷，對重刺激可有反應(yīng)，淺反射消失，深反射減退或亢進(jìn)，常有尿失禁；深昏迷；對一切刺激均無反應(yīng)，瞳孔對光反應(yīng)遲鈍或消失，四肢張力消失或極度增高，并有尿潴留。禁忌證

（1）神志清醒、幕上出血量小者。

（2）重度意識障礙并很快出現(xiàn)腦干癥狀者。

（3）腦干出血。

（4）病前有心、肺、腎等嚴(yán)重全身系統(tǒng)疾病者。

（5）年齡超過70歲，應(yīng)結(jié)合全身情況慎重考慮，并對手術(shù)與否及手術(shù)方法

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