中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥

第第#頁舒筋活血散熱敷。緩解期：腰腿部疼痛已較急性期緩解，但隱隱作痛尚存，此時(shí)氣血未和，風(fēng)寒雖去而未盡。治宜舒風(fēng)活血，和營通絡(luò)，方用舒風(fēng)活血湯。藥用防風(fēng)、獨(dú)活、秦艽、當(dāng)歸、赤芍、川芎、威靈仙、五茄皮、牛膝、防己、桑寄生、續(xù)斷、杜仲、陳皮等加減。可外用施氏宿傷膏?；蚴娼罨钛岱蟆？祻?fù)期：疼痛癥狀基本消失，唯感腰腿酸軟無力，不耐久坐久立，多因肝腎虧虛，氣血不足所致，臨床上可分為陽虛和陰虛兩型。陽虛型，治宜溫補(bǔ)腎陽，養(yǎng)血健腰，方用補(bǔ)腎健腰湯；陰虛型，治宜滋陰養(yǎng)血固腰，方用育陰健腰湯。藥用熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、當(dāng)歸、川芎、白芍、巴戟天、肉蓯蓉、秦艽、千年健、狗脊、牛膝、杜仲等方藥。或舒筋活血散熱敷。在以上辯證論治的基礎(chǔ)上，認(rèn)為“寒濕挾瘀，氣血阻遏，不通則痛”是本病發(fā)生的重要原因。根據(jù)這一理論研制出的中藥制劑疏風(fēng)舒腰顆粒具有疏風(fēng)散寒，活血止痛的臨床作用，通過動(dòng)物試驗(yàn)證明，疏風(fēng)舒腰顆粒具有明顯的抗炎作用，并有一定的止痛、降低毛細(xì)血管通透性及改善血液流變學(xué)的作用。在臨床上疏風(fēng)舒腰顆?？蓽p輕軟組織的腫脹、炎癥、神經(jīng)根水腫，達(dá)到緩解神經(jīng)根壓迫、減輕疼痛、促進(jìn)軟組織病變的修復(fù)，而對腰椎間盤突出癥有一定的療效。臨床療效研究表明疏風(fēng)舒腰顆粒的優(yōu)良率達(dá)到88.2%，與對照組差異顯著。3、運(yùn)用手法特色此手法源于我院已故推拿名家——陸文老先生。做為滬上的推拿流派之一，陸文手法在整骨推拿方面獨(dú)樹一幟，其方法獨(dú)特，療效顯著，因此在民間廣為流傳。我科前輩與陳中偉院士一道，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和手段對其進(jìn)行了深入研究，揭示了部分機(jī)理，認(rèn)為手法可以改善和調(diào)整突出物與椎管及神經(jīng)根管各內(nèi)容物的關(guān)系，使神經(jīng)根得到牽拉，從而改善腰椎間盤突出癥的癥情，為臨床的應(yīng)用提供了科學(xué)的理論依據(jù)。其具體操作方法是采用三種體位的多種治療方法：(1)坐位：①拇指推揉法：病員取坐位，術(shù)者低坐于病員背后，用拇指推揉法在壓痛點(diǎn)周圍推揉約2分鐘，待疼痛稍緩解后，病員后仰背部靠在術(shù)者頭頂上，用拇指推揉法由輕到重推揉刺激壓痛點(diǎn)，約3分鐘，然后自棘突起向兩側(cè)腰肋部，用拇指做抹法10遍，以解除肌肉痙攣，減輕疼痛。②絞腰法：病員取坐位，兩手交叉抱住自己的肩關(guān)節(jié)，助手以兩腿內(nèi)側(cè)用力夾住病員兩腿外側(cè)，雙手掌分別緊壓病員兩側(cè)的髂嵴前部，以固定骨盆，勿使轉(zhuǎn)動(dòng)。術(shù)者立于病員的右后側(cè)，左手拉住病員的右腕，右手推住病員的右肩后部，使病員后仰40°?50°,腰部盡量放松，一般軀干上部可轉(zhuǎn)體70°?80°,使軀干肌肉處于相當(dāng)緊張狀態(tài)，然后，術(shù)者突然用力加大扭轉(zhuǎn)角度約10°?20°,這時(shí)腰部的小關(guān)節(jié)可產(chǎn)生清脆的“咯咯”聲，再用同樣方法向反方向進(jìn)行一次。(2)俯臥位：①提腿壓腰法：病員俯臥于硬板床上，術(shù)者立于病員的患側(cè)，用一手掌壓住髓核突出間隙壓痛點(diǎn)，或側(cè)突中心外側(cè)，另一手向上提扳患側(cè)大腿下端，或雙側(cè)大腿下端，使腰部過伸，直至腹部與髖部前方肌肉十分緊張，病員感覺腰部發(fā)脹。此時(shí)，術(shù)者還需稍稍突然加重向上提扳的手法。②踩踏法：病員取俯臥位，胸腹部各墊以軟墊，兩助手各握住腋下和踝部作對抗?fàn)恳?。術(shù)者的一足立于病員的骶骨部，另一足的跟部置于側(cè)突中心的棘突或椎旁壓痛點(diǎn)，在兩助手牽引和第二助手稍向上提起大腿的情況下向正中與前下方踩踏。力量由輕到重，力點(diǎn)應(yīng)在棘突上。體質(zhì)差或骨質(zhì)疏松者禁用。(3)仰臥位：①足背屈法：術(shù)者用和病員患肢同側(cè)的手掌，托起病員足跟后方，前臂掌側(cè)抵住足底前部，另一手按住患肢膝部，使其伸直將患足強(qiáng)行背屈，在背屈下行直腿抬高至病員能忍受的最大限度，再突然略加重背屈手法。②屈髖屈膝牽拉法：術(shù)者雙手分別按住膝部與小腿下端，向病員的胸部作下壓動(dòng)作，再迅速用力將患肢拉直，反復(fù)數(shù)次。此手法有牽拉坐骨神經(jīng)的作用，并有活動(dòng)與拉松髖膝關(guān)節(jié)的作用。以上代表性方法可在臨證之時(shí)，根據(jù)患者病情和體質(zhì)情況選擇性應(yīng)用，或結(jié)合彈撥法、虎口推揉法、穴位按壓法、提捏法、仰扳過伸法等。此外，我們認(rèn)為運(yùn)用中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥的關(guān)鍵是正確的辯證，只有在辯證準(zhǔn)確