寄生蟲鉤蟯的學(xué)習(xí)材料

寄生蟲鉤蟯的學(xué)習(xí)材料第1頁/共63頁人體常見寄生鉤蟲十二指腸鉤口線蟲(Ancylostomaduodendle)美洲板口線蟲（Necatoramericanus)錫蘭鉤口線蟲

(Ancylostomaceylanicum)犬鉤口線蟲

(Ancylostomacaninus)巴西鉤口線蟲(Ancylostomabraziliense)第2頁/共63頁鉤蟲形態(tài)成蟲外形、口囊、咽管及咽管腺雄蟲交合傘十二指腸鉤蟲與美洲鉤蟲的鑒別蟲卵第3頁/共63頁鉤蟲生活史外界發(fā)育期蟲卵—桿狀蚴—絲狀蚴（感染期幼蟲）基本過程：

外界發(fā)育期

人體發(fā)育期（適宜條件下發(fā)育所需時(shí)間：１周）第4頁/共63頁人體內(nèi)發(fā)育期鉤蟲生活史感染期幼蟲(經(jīng)皮)幼蟲成蟲(小腸)（皮下心肺氣管咽小腸）（5-7周）感染階段與途徑

(經(jīng)皮膚、口、胎盤)幼蟲移行定居小腸發(fā)育成熟寄生部位(小腸上段)寄生狀態(tài)(口囊咬著腸粘膜、不斷更換叮咬位置）成蟲食性、壽命（A.d7年，N.a5年）第5頁/共63頁生活史特點(diǎn)成蟲寄居于人體小腸上段，以血液為主要營養(yǎng)蟲卵隨糞便排出體外在外界經(jīng)一周發(fā)育為感染期幼蟲(絲狀蚴)經(jīng)皮膚感染幼蟲經(jīng)體內(nèi)移行后定居于小腸發(fā)育成熟鉤蟲生活史第6頁/共63頁鉤蟲致病鉤蟲病人看大夫主要有四種主訴腳手癢痛咳嗽、吐痰、哮喘消化不良、腹痛、腹瀉貧血、心慌、消瘦、浮腫

第7頁/共63頁幼蟲致病幼蟲移行移行過程中產(chǎn)生組織反應(yīng)此過程可調(diào)節(jié)感染強(qiáng)度臨床表現(xiàn)鉤蚴性皮炎（糞毒）鉤蚴性肺炎鉤蟲致病第8頁/共63頁成蟲致病腸鉤蟲病胃病樣：惡心、嘔吐、反酸、噯氣、上腹痛腸病樣：腹脹、腹痛、腹瀉消化道出血：柏油樣糞便貧血

貧血性心臟病異嗜癥（機(jī)制：缺鐵與毒素的作用）小兒營養(yǎng)發(fā)育不良嬰兒鉤蟲病（先天性感染）國內(nèi)543例，幾乎全部為十二指腸鉤蟲引起。特征為:①貧血嚴(yán)重,血紅蛋白低于5g%②合并癥多,出現(xiàn)支氣管炎、消化不良合并癥者多③死亡率達(dá)3.6%～6.0%。鉤蟲致病第9頁/共63頁鉤蟲感染的診斷土壤接觸史病原學(xué)檢查糞檢蟲卵飽和鹽水浮聚法（鉤蟲卵比重約為1.06,飽和鹽水溶液比重1.20）檢出率比直接涂片法高出5.6倍。

鉤蚴檢查；鉤蚴培養(yǎng)法糞便掏蟲第10頁/共63頁鉤蟲病的流行與防治

地理分布全球鉤蟲感染人數(shù)達(dá)9億左右,我國1.94億人。華南與西南地區(qū)以美洲鉤蟲為主，長江流域以北以十二指腸鉤蟲為主1991年河南省對40個(gè)縣市85741人進(jìn)行的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)十二指腸鉤蟲感染率為15.9%，美洲鉤蟲為2.8%。流行因素糞便污染土壤的機(jī)會(huì)適于鉤蚴發(fā)育的環(huán)境生產(chǎn)勞動(dòng)與生活過程中與泥土接觸的機(jī)會(huì)人體的營養(yǎng)狀況與免疫力防治原則第11頁/共63頁蠕形住腸線蟲（蟯蟲）

Enterobiusvermicularis第12頁/共63頁成蟲和蟲卵形態(tài)生活史特點(diǎn)成蟲寄生于回盲部成蟲壽命短（雄1周，雌1月）雌蟲夜間爬出肛門外產(chǎn)卵于肛周蟲卵發(fā)育快，6h可發(fā)育為含蚴卵（感染期卵）經(jīng)口感染1.肛門—手—口直接感染；

2.接觸感染；3.吸入感染蠕形住腸線蟲（蟯蟲）第13頁/共63頁蠕形住腸線蟲（蟯蟲）致病

1.毒性物質(zhì)及機(jī)械性刺激

肛周及會(huì)陰部皮膚瘙癢及炎癥,重者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀2.異位寄生陰道：陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎腹腔：肉芽腫尿道：尿道炎、膀胱炎闌尾炎:診斷夜間肛周發(fā)現(xiàn)成蟲肛門拭子法或透明膠紙法檢查蟲卵第14頁/共63頁流行特點(diǎn)城市高于農(nóng)村兒童高于成人國內(nèi)感染率40%-70%防治原則防重于治，防止自身重復(fù)感染治療病人與帶蟲者蠕形住腸線蟲（蟯蟲）第15頁/共63頁第16頁/共63頁第17頁/共63頁口囊和頸乳突十二指腸鉤蟲與美洲鉤蟲第18頁/共63頁

第19頁/共63頁雄蟲交合傘十二指腸鉤蟲與美洲鉤蟲第20頁/共63頁鉤蟲卵第21頁/共63頁鉤蟲絲狀蚴鉤蟲桿狀蚴第22頁/共63頁第23頁/共63頁幼蟲發(fā)育所需條件溫度：25-30℃濕度：60%-80%隱蔽、疏松、肥沃的土壤（菜地、高桿闊葉植物地）第24頁/共63頁1.口腔封閉，活動(dòng)力強(qiáng)

2.存活時(shí)間3-4周，2周內(nèi)感染力最強(qiáng)

3.集中在土壤表層（90%在1-2cm深的表層土壤內(nèi)）

4.有向溫、向濕、向觸性

5.生存溫度15-30℃,適宜溫度25-30℃,15℃以下對生存不利絲狀蚴特點(diǎn)第25頁/共63頁鉤蟲在腸壁的寄生狀態(tài)第26頁/共63頁（口囊咬著腸粘膜）鉤蟲在腸壁的寄生狀態(tài)口囊咽管咽管腺第27頁/共63頁鉤蟲在腸壁的寄生狀態(tài)第28頁/共63頁鉤蟲的生活史過程第29頁/共63頁鉤蟲幼蟲在肺組織內(nèi)移行第30頁/共63頁鉤蟲性貧血的特點(diǎn)及其發(fā)生機(jī)制缺鐵性貧血鉤蟲吸血（直接吸血、“唧筒”樣作用經(jīng)其消化道排血）創(chuàng)面滲血（抗凝素作用、更換咬附部位）貧血的程度取決于下列三個(gè)因素膳食中的鐵含量體內(nèi)鐵儲(chǔ)備鉤蟲的感染度與感染持續(xù)時(shí)間第31頁/共63頁第32頁/共63頁晚期鉤蟲病病人（貧血、浮腫）第33頁/共63頁鉤蟲性舌炎第34頁/共63頁第35頁/共63頁鉤蟲絲狀蚴第36頁/共63頁鉤蚴性皮炎第37頁/共63頁鉤蚴性皮炎第38頁/共63頁鉤蚴性皮炎

第39頁/共63頁鉤蚴性皮炎第40頁/共63頁鉤蚴性皮炎第41頁/共63頁蟯蟲成蟲第42頁/共63頁第43頁/共63頁蟯蟲頭端第44頁/共63頁蟯蟲頭部（掃描電鏡觀察）第45頁/共63頁蟯蟲卵第46頁/共63頁蟯蟲生活史第47頁/共63頁第48頁/共63頁第49頁/共63頁鉤蚴性肺炎第50頁/共63頁鉤蟲感染（農(nóng)民赤腳下地勞動(dòng)）第51頁/共63頁在肛周的蟯蟲第52頁/共63頁蟯蟲感染（肛周瘙癢）第53頁/共63頁蟯蟲卵檢查第54頁/共63頁(一)消滅傳染源（病原治療）

1.局部治療（1）左旋咪唑涂膚劑或

15%噻苯咪唑軟膏1日2～3次，重者2日。（2）透熱療法，將受染部位浸于53°C

熱水中浸泡約20分鐘。第55頁/共63頁

治療甲苯咪唑200mg，1次口服；丙硫咪唑400mg，1次口服,兒童和成人劑量相同。兩周后再服1次，以防止復(fù)發(fā)第56頁/共63頁第57頁/共63頁蟯蟲性闌尾炎病理切片第58頁/共63頁2.驅(qū)蟲治療

兩種鉤蟲對藥物的敏感性不同，大多數(shù)藥物對十二指腸鉤蟲的驅(qū)蟲效果優(yōu)于美洲鉤蟲。丙硫咪唑成人400mg，兒童200mg，一次服，連服3天，甲苯咪唑成人200mg，每日1次連服3天。成人與兒童劑量相同。

3．對癥治療補(bǔ)充鐵劑