住院患者如何預(yù)防便秘演示文稿

住院患者如何預(yù)防便秘演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有26頁\編輯于星期六住院患者如何預(yù)防便秘現(xiàn)在是2頁\一共有26頁\編輯于星期六什么是便秘？定義：具備在過去12個(gè)月中至少12周連續(xù)或間斷出現(xiàn)以下2個(gè)或2個(gè)以上癥狀:①＞1/4的時(shí)間有排便費(fèi)力②＞1/4的時(shí)間有糞便呈團(tuán)塊或硬結(jié)。③＞1/4的時(shí)間有排便不盡感。④＞1/4的時(shí)間有排便時(shí)肛門阻塞感或肛門直腸梗阻。⑤＞1/4的時(shí)間有排便需用手法協(xié)助。⑥每周排便＜3次?，F(xiàn)在是3頁\一共有26頁\編輯于星期六便秘對(duì)老年患者有哪些危害呢？便秘是一種心身疾病，嚴(yán)重影響腦卒中患者的生活質(zhì)量，阻礙其病情的恢復(fù)，腦血管疾病患者發(fā)生便秘時(shí)，因大便干結(jié)，患者往往要用力排便，易引起血壓及顱內(nèi)壓升高，導(dǎo)致原發(fā)病加重，甚至危及生命。便秘時(shí)，糞便潴留，老年人可因腸腔內(nèi)毒素過多吸收而發(fā)生頭痛、頭暈、食欲不振、失眠，甚至損害其記憶力和思維能力?，F(xiàn)在是4頁\一共有26頁\編輯于星期六腦卒中患者為什么容易出現(xiàn)便秘？？？現(xiàn)在是5頁\一共有26頁\編輯于星期六腦卒中患者出現(xiàn)便秘的原因疾病影響藥物副作用活動(dòng)減少飲食量太少或飲食不合理排便習(xí)慣及姿勢的改變排便環(huán)境的改變年齡與文化程度的影響心理變化現(xiàn)在是6頁\一共有26頁\編輯于星期六疾病影響

腦卒中患者胃腸道的蠕動(dòng)和吸收均將受到抑制。顱內(nèi)出血，血腫壓迫腦神經(jīng)導(dǎo)致患者意識(shí)障礙和失去便意，使調(diào)節(jié)排便動(dòng)作的大腦皮層和腰骶部脊髓內(nèi)低級(jí)中樞的功能減退，造成排便反射障礙或排便動(dòng)力不足而引起便秘。腦卒中并發(fā)癥多，長期服用藥物，影響胃腸功能，易產(chǎn)生副作用，造成或加重便秘?，F(xiàn)在是7頁\一共有26頁\編輯于星期六藥物副作用

腦卒中患者早期的治療為了減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓，常使用大量脫水劑和利尿藥，使腸道內(nèi)相對(duì)脫水，大便干結(jié)，造成腸道敏感性降低，還有的使用如鈣離子拮抗劑、抗膽堿能藥物、神經(jīng)阻滯劑等藥物，藥物的副作用使腸壁肌松弛，抑制或減弱胃腸蠕動(dòng)，引起或加重便秘。現(xiàn)在是8頁\一共有26頁\編輯于星期六活動(dòng)減少腦卒中后患者出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，致殘率達(dá)70%以上。腦卒中患者體質(zhì)虛弱，需患者長期臥床休息，活動(dòng)量減少，特別是腦卒中后偏癱的患者，床上軀體移動(dòng)障礙，或因偏癱側(cè)疼痛而拒絕翻身等活動(dòng)，使腸蠕動(dòng)減慢、胃腸道淤血，導(dǎo)致食欲減退、腹肌及膈肌松弛無力，排便時(shí)腹內(nèi)壓不足，導(dǎo)致排便困難。現(xiàn)在是9頁\一共有26頁\編輯于星期六飲食量太少或飲食不合理

腦卒中患者急性發(fā)病臥床后，患者食欲下降，攝入食物和水分較少，腸內(nèi)容物不足以刺激胃腸正常蠕動(dòng)。再加上嘔吐、禁食，導(dǎo)致患者不同程度的失水，造成糞便干硬，增加排便困難。另外，大多數(shù)家屬認(rèn)為給患者進(jìn)食高脂肪、高蛋白質(zhì)的食物能夠促進(jìn)疾病早日康復(fù)，且腦卒中患者大多數(shù)為老年人，牙齒多不健全，喜歡吃低渣精細(xì)飲食，食物中的纖維素不足，或進(jìn)食量太少，不能對(duì)胃腸產(chǎn)生有效的刺激，胃—結(jié)腸反射減弱及腸內(nèi)壓不足，排便反射也隨之減弱，引起便秘?，F(xiàn)在是10頁\一共有26頁\編輯于星期六排便習(xí)慣及姿勢的改變

正常人采用蹲式或坐式排便，利用重力增強(qiáng)腹內(nèi)壓排便，而腦卒中臥床患者只能床上使用便盆排便，所需的腹內(nèi)壓不足或床上排便不習(xí)慣，導(dǎo)致排便反射抑制，發(fā)生便秘。現(xiàn)在是11頁\一共有26頁\編輯于星期六心理變化

腦卒中患者多為急性發(fā)病，且致殘率較高，發(fā)病突然，因語言障礙和對(duì)預(yù)后的擔(dān)心，使患者產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁、恐懼等心理變化，有文獻(xiàn)報(bào)道，腦卒中后抑郁發(fā)生率為23%-76%，平均50%。抑郁引起交感神經(jīng)興奮，胃腸蠕動(dòng)減弱，植物神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致規(guī)律性的排便活動(dòng)受到抑制。

現(xiàn)在是12頁\一共有26頁\編輯于星期六年齡與文化程度的影響隨著年齡的增長，人體各項(xiàng)機(jī)能減退，腸管的張力和蠕動(dòng)減弱，參與排便的肌肉張力低下，同時(shí)直腸對(duì)容量刺激敏感度低，致便秘發(fā)生率高，文化程度與便秘的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)，文化程度低的患者保健知識(shí)缺乏，便秘發(fā)生率高。現(xiàn)在是13頁\一共有26頁\編輯于星期六排便環(huán)境的改變傳統(tǒng)觀念上，排便是一件隱蔽的事情，而很多腦卒中患者由于病情限制只能臥床排便，排便時(shí)所產(chǎn)生的氣味和聲音很容易在病室傳開，使患者產(chǎn)生窘迫感，羞于床上排便，從而產(chǎn)生意識(shí)抑制排便。經(jīng)常抑制便意者便秘的發(fā)生率高?，F(xiàn)在是14頁\一共有26頁\編輯于星期六

腦卒中患者該如何預(yù)防便秘？？？現(xiàn)在是15頁\一共有26頁\編輯于星期六掌握活動(dòng)小訣竅，幫您輕松防便秘—活動(dòng)（1）適當(dāng)活動(dòng)：老年便秘患者可選擇散步、慢跑等運(yùn)動(dòng),適當(dāng)增加活動(dòng)量,運(yùn)動(dòng)和鍛煉對(duì)恢復(fù)正常排便是有益的;臥床病人要勤翻身，對(duì)于排便動(dòng)力弱的患者，教會(huì)患者每天在床上練習(xí)腹部肌肉的緊張力，收縮肛門括約肌，輕壓肛門后部以協(xié)助排便。（2）醫(yī)療體操：以腹部運(yùn)動(dòng)為主。舉腿運(yùn)動(dòng)，患者取仰臥位，兩腿同時(shí)舉起(膝關(guān)節(jié)保持伸直)然后慢慢放下，重復(fù)十幾次?，F(xiàn)在是16頁\一共有26頁\編輯于星期六掌握活動(dòng)小訣竅，幫您輕松防便秘—活動(dòng)（3）屈腿運(yùn)動(dòng)：患者取仰臥位，兩腿同時(shí)屈收提起，使大腿貼腹，然后還原，重復(fù)做十幾次。（4）踏車運(yùn)動(dòng)：患者取仰臥位，兩腿拾高與所躺平面成30度角，然后一腿伸直一腿屈曲，兩腿交替進(jìn)行這個(gè)動(dòng)作。動(dòng)作稍快，屈伸幅度盡量大，歷時(shí)20-30秒即可?，F(xiàn)在是17頁\一共有26頁\編輯于星期六掌握活動(dòng)小訣竅，幫您輕松防便秘—排便誘發(fā)訓(xùn)練(1)腹部按摩操:患者采用仰臥位平躺于床上，兩腿稍屈曲，從右下腰部起，雙手交叉疊放于腹部推按，以大小魚際為著力點(diǎn)分別從右至左、由慢到快、由輕到重順時(shí)針環(huán)行按摩腹部，每次15分鐘，根據(jù)病情每天可增加按摩次數(shù)。(2)肛門按摩操:患者或家屬右手食指戴上指套并涂上凡士林潤滑，首先按摩肛門口30下，然后插進(jìn)肛門1-2cm，前后左右按壓30秒，再由患者自主用力向上提縮肛門30下，以“肛門口按摩－肛門內(nèi)按壓－提縮肛門”為順序連續(xù)完成3次?，F(xiàn)在是18頁\一共有26頁\編輯于星期六掌握活動(dòng)小訣竅，幫您輕松防便秘—排便誘發(fā)訓(xùn)練(3)提肛運(yùn)動(dòng)：又稱會(huì)陰收縮運(yùn)動(dòng),即收縮肛門周圍的肌肉,改善會(huì)陰部的血液循環(huán),加強(qiáng)盆腔底部肌肉恥尾肌和韌帶的強(qiáng)度,這些肌肉從恥骨后方向前方伸展,并包圍陰道口和直腸,通過提肛運(yùn)動(dòng),可以促進(jìn)尿道和肛門括約肌的功能,對(duì)中老年人易患的痔瘡、肛裂、脫肛、便秘、尿失禁、慢性結(jié)腸炎等均有較好的防治效果。(4)橋式運(yùn)動(dòng):患者取仰臥位，雙腿屈曲，雙足緊貼床面，足跟盡可能接近臀部，為防止雙下肢穩(wěn)定性不好使足滑動(dòng)，宜由家屬扶住固定，慢慢地抬起臀部，維持一段時(shí)間后慢慢放下。一組練習(xí)次數(shù)由患者個(gè)體決定，每次5-10分鐘，可根據(jù)情況循序漸進(jìn)。現(xiàn)在是19頁\一共有26頁\編輯于星期六掌握活動(dòng)小訣竅，幫您輕松防便秘—排便習(xí)慣養(yǎng)成

(1)定時(shí)排便:首先評(píng)估患者排便習(xí)慣，再根據(jù)患者自身情況選擇適宜排便時(shí)間，在確定時(shí)間后要求患者每日固定該點(diǎn)為排便時(shí)間，若此時(shí)患者無便意，仍需入廁練習(xí)一段時(shí)間，臥床患者在床上排便練習(xí)，排便時(shí)勿用力。(2)排便姿勢:能下床患者取蹲位，不能下床患者由家屬協(xié)助其取坐位姿勢，不能抬高頭部患者取仰臥位?，F(xiàn)在是20頁\一共有26頁\編輯于星期六掌握活動(dòng)小訣竅，幫您輕松防便秘—排便習(xí)慣養(yǎng)成

（3）溫水泡腳：每次十五分鐘，溫水可刺激雙足底小腸、結(jié)腸、肛門等反射區(qū)血液循環(huán)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。(4)便前準(zhǔn)備:在便前15-30min服用一杯溫開水，刺激腸反射，在排便時(shí)由責(zé)任護(hù)士清除病房閑雜人員，為患者提供安靜、不被打擾的環(huán)境。養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，要規(guī)律排便，不要時(shí)間過長?，F(xiàn)在是21頁\一共有26頁\編輯于星期六合理飲食，幫您遠(yuǎn)離便秘

1.幫助患者建立合理的食譜：多食用新鮮蔬菜、水果、粗糧等含纖維高的食物。膳食纖維在歐美被稱為人體必需的“第七營養(yǎng)素”，在營養(yǎng)學(xué)界，膳食纖維被稱為“綠色清道夫”，能保持人體腸道通暢，排毒通便。膳食纖維體積大，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)、減少食物在腸道中停留時(shí)間，其中的水份不容易被吸收，同時(shí)膳食纖維在大腸內(nèi)經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵，直接吸收纖維中的水份，使大便變軟，產(chǎn)生通便作用。蔬菜中含膳食纖維量較高的依次為芹菜、蒜苗、金針菜、苦瓜、韭菜、冬筍、菠菜、絲瓜等谷類有大米、小麥、燕麥、玉米、黑芝麻等薯類有地瓜、芋頭、山藥等。水果有香蕉，葡萄，菠蘿、火龍果等現(xiàn)在是22頁\一共有26頁\編輯于星期六合理飲食，幫您遠(yuǎn)離便秘2.增加進(jìn)水量晨起空腹飲一杯水。清晨起床后飲水能刺激胃腸的蠕動(dòng)，濕潤腸道，軟化大便，促進(jìn)大便的排泄。清晨喝水必須是空腹喝，最好小口小口地喝水，因?yàn)轱嬎俣冗^猛對(duì)身體是非常不利的，可能引起血壓低和腦水腫，導(dǎo)致頭痛、惡心、嘔吐。一個(gè)健康的人每天至少要喝7—8杯水（約2500毫升）。清晨起床時(shí)是新的一天身體補(bǔ)充水分的關(guān)鍵時(shí)刻，此時(shí)喝300毫升的蘿卜水、或蜂蜜水效果最佳。晨起喝水，喝與室溫相同的開水最佳，研究發(fā)現(xiàn)，煮沸后冷卻至20－25℃的白開水，具有特異的生物活性，它比較容易透過細(xì)胞膜，促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)人體的免疫功能。在頭天晚上晾開水時(shí)一定要加蓋，因?yàn)殚_水在空氣中暴露太久會(huì)失去活性。現(xiàn)在是23頁\一共有26頁\編輯于星期六合理飲食，幫您遠(yuǎn)離便秘3.其他適當(dāng)吃一些潤腸通便的食物，如蜂蜜、芝麻、核桃、牛奶、奶油.等，使糞便變軟、便于排泄。另外，香油、花生油、菜子油、玉米油、豆油等植物油，不僅有潤腸的作用，而且有刺激腸道蠕動(dòng)的作用，有利于排便。便秘患者應(yīng)避免食用的奶制品有：全脂牛奶、奶酪、奶油、冰淇淋、肉制品，快餐及精加工食品等。此外還要注意增加患者的食欲，給予心理指導(dǎo)增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。長期臥床的患者注意忌煙酒、濃茶，忌食辛辣刺激性食物?，F(xiàn)在是24頁\一共有26頁\編輯于星期六合理飲食，幫您遠(yuǎn)離便秘

4.留置胃管的患者在病情允許的情況下抬高床頭或取半坐位，這樣可以增加腹壓，利于排便；另外還要勤呼吸，座位吸氣鼓起肚皮，再呼氣癟下肚皮，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，適當(dāng)增加進(jìn)水量，多進(jìn)食新鮮的蔬菜汁、果汁，增加膳食纖維的攝入量，如蘋果汁