隆鼻術(shù)的護(hù)理課件

隆鼻手術(shù)的護(hù)理隆鼻手術(shù)的定義隆鼻術(shù)就是通過植入適當(dāng)材料來改變鼻的高度和形態(tài)，使之與面部其他部位相協(xié)調(diào)。在所有整形美容手術(shù)中隆鼻術(shù)占鼻部手術(shù)的大部分。通過植入適合人體的材料，使低平的鼻梁和鼻頭突起的手術(shù)叫做隆鼻術(shù)

隆鼻手術(shù)禁忌癥1、正在發(fā)育階段未滿18周歲。2、面部或全身有感染（如有癤腫或毛囊炎）。3、鼻部有酒糟鼻。4、有過敏體質(zhì)者。5、精神狀態(tài)不穩(wěn)定或?qū)μ畛洳牧嫌幸蓱]者?；颊叩男睦碜o(hù)理心理護(hù)理：首先要了解受術(shù)者的心理和精神狀況，有無心理障礙和精神疾病，然后了解其隆鼻術(shù)的具體要求。術(shù)前做好必要的心理疏導(dǎo)和解釋工作。介紹手術(shù)方法，術(shù)后恢復(fù)過程，讓受術(shù)者充分了解自己術(shù)前的鼻形和術(shù)后效果。術(shù)前晚休息好，使其身心處于接受手術(shù)的最佳狀態(tài)。大多數(shù)受術(shù)者擔(dān)心手術(shù)麻醉的疼痛，還有部分受術(shù)者對(duì)放入假體心存疑慮，擔(dān)心遠(yuǎn)期會(huì)帶來不可預(yù)知的副作用，需要醫(yī)護(hù)人員耐心向患者說明硅膠的成分及特點(diǎn)，并根據(jù)既往的經(jīng)驗(yàn)，說明其發(fā)生遠(yuǎn)期副作用的幾率是很小的，使受術(shù)者安心接受手術(shù)。鼻部整形手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)通常是美容方面的，美國(guó)整形美容協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，10%的隆鼻手術(shù)需要二次手術(shù)或者修復(fù)。隆鼻手術(shù)健康方面的風(fēng)險(xiǎn)有：感染、損傷神經(jīng)、外形不佳1、感染這是所有外科手術(shù)共同面臨的問題。外科手術(shù)是在無菌技術(shù)逐步完善、能有效地控制感染之后才興旺發(fā)達(dá)起來的。隆鼻術(shù)本身是一種無菌手術(shù)。只要受術(shù)者身體健康，抵抗力強(qiáng)，手術(shù)部位也無感染病灶（如毛囊炎、癤腫、皮膚破損），手術(shù)時(shí)醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，手術(shù)后注意傷口護(hù)理不被污染，必要時(shí)使用抗菌藥物預(yù)防，一般說來是不會(huì)發(fā)生感染的。另外，人體面部的血循環(huán)相當(dāng)豐富，抗感染能力很強(qiáng)，這也是隆鼻術(shù)不易感染的原因。2、損傷神經(jīng)人體的神經(jīng)系統(tǒng)是人體的“通信系統(tǒng)”。由中樞神經(jīng)的不同部位發(fā)生的神經(jīng)干、支越分越多，越分越細(xì)，像蛛網(wǎng)遍布全身各“系統(tǒng)”、“地區(qū)”、“部門”、“千家萬戶”。只有當(dāng)神經(jīng)支干的連續(xù)性被中斷后，才會(huì)引起下屬“地區(qū)”下情不能上達(dá)、“中央”指揮不了“地方”，處于癱瘓狀態(tài)。進(jìn)行隆鼻“施工”的地方是“邊遠(yuǎn)地區(qū)”，根本就沒有通信“電纜”從這里通過；再者，鼻部的神經(jīng)分布在軟組織層，而隆鼻“施工”是在它的下面，除非醫(yī)生沒有見過醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，否則隆鼻手術(shù)傷害神經(jīng)的可能性極小。3、外形不佳通過隆鼻手術(shù)，是否能夠獲得一只外形良好、令人滿意的鼻子，取決于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。常見問題有：鼻梁太窄，不柔和，顯得“假”（不自然），讓人一看就知道是做的；鼻根太高、太靠上，有的抵達(dá)眉間，形成所謂的“通天鼻”；鼻根部高，鼻尖低，外形不雅；瘦長(zhǎng)臉大寬鼻，鼻形蠢笨與面型失調(diào)；鼻子歪斜不正。術(shù)前檢查與準(zhǔn)備；術(shù)前對(duì)患者的鼻部進(jìn)行仔細(xì)測(cè)量設(shè)計(jì)。檢查患者是否有鼻部疾病，如有應(yīng)先治療，再手術(shù)。完成各項(xiàng)血常規(guī)檢查，并按病史及系統(tǒng)檢查結(jié)果，進(jìn)行相應(yīng)項(xiàng)目檢查。術(shù)前拍照作術(shù)后對(duì)比。術(shù)前準(zhǔn)備：囑其洗凈面部油脂及化妝品，剪除鼻毛用碘酊固定正中線起點(diǎn)，消毒鼻背面部，鼻腔的兩側(cè)，鼻腔內(nèi)填塞棉球，以防血液流入咽腔導(dǎo)致窒息，囑受術(shù)者用口呼吸，全麻者需要吸氧。術(shù)中護(hù)理：與患者溝通，讓其自行調(diào)節(jié)，慢慢放松，手術(shù)室內(nèi)放輕音樂，轉(zhuǎn)移其注意力，緩解患者緊張情緒，放松心情，以便更好的配合手術(shù)。術(shù)后護(hù)理術(shù)后固定護(hù)理：傷口處涂紅霉素眼膏，敷料包扎。外鼻可用紗布卷，硅膠片，膠布等，或以貫通縫合法固定。鼻腔內(nèi)可填塞碘仿紗條或橡皮管等以均勻抵御外部壓力。外鼻固定一般維持10天，內(nèi)鼻固定的留置時(shí)間說法不一，但應(yīng)根據(jù)手術(shù)情況及患者的反應(yīng)而定，以留置5～7天為合適[3]。即刻給予冰袋冷敷，可預(yù)防術(shù)后水腫和減少術(shù)后創(chuàng)口滲血，但應(yīng)防止發(fā)生凍傷。換藥及拆線護(hù)理：術(shù)后第1天常規(guī)換藥，注意觀察切口對(duì)合情況、有無滲血及腫脹程度，繼續(xù)作冷敷，術(shù)后第5天開始，局部作熱敷，促進(jìn)恢復(fù)。7天拆線，注意觀察切口愈合情況及假體固定位置是否在鼻正中線上。術(shù)后注意事項(xiàng)及并發(fā)癥術(shù)后一周內(nèi)假體還沒有被纖維膜包繞，處于不穩(wěn)定階段，所以要加倍小心，不要觸摸、擠壓、碰擊局部。隆鼻術(shù)后2～4個(gè)星期禁止戴眼鏡，在5天左右要保持抬頭的姿勢(shì)，即使在躺著的時(shí)候也要用2～3床被子墊高頭部或者背部，這樣有助于盡快消腫。禁辛辣刺激飲食，禁煙酒。并發(fā)癥包括血腫，感染，腫脹，排斥反應(yīng)，鼻假體移位，偏斜，組織壞死，鼻外形欠佳、不對(duì)稱，畸形復(fù)發(fā)。隆鼻手術(shù)的材料

1：膨體聚四氟乙烯是目前世界上最好的隆鼻材料。但材料價(jià)格昂貴,對(duì)手術(shù)醫(yī)生的要求較高。2：固體硅膠鼻假體——是目前美容整形外科醫(yī)師常用的隆鼻材料；固體硅膠鼻假體是經(jīng)高溫硫化形成的固態(tài)聚合物，具有一定彈性和硬度，有“L”型和柳葉型固體硅膠假體,手術(shù)簡(jiǎn)單易行,價(jià)格相對(duì)低廉。整形外科醫(yī)院用于隆鼻的硅膠材料都是醫(yī)生根椐病人鼻形雕刻的個(gè)性化假體，術(shù)后形態(tài)自然逼真。3：自體軟骨——自體骨組織隆鼻是隆鼻材料中應(yīng)用較早的材料之一。其主要優(yōu)點(diǎn)是，移植后易成活，不會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)。隆鼻用的自體骨組織多取自于髂骨，亦有取自肋骨、脛骨、顱骨等。自體骨隆鼻，存在著骨組織彈性差，塑形困難等問題，故術(shù)后外觀顯得不十分自然，自體骨的取材不方便，骨源有限，切取還會(huì)造成受術(shù)者的第二次痛苦，甚至發(fā)生并發(fā)癥等后果。遠(yuǎn)期還可發(fā)生骨吸收，造成外形態(tài)改變，受術(shù)者難于接受。目前已較少用于隆鼻美容術(shù)。但對(duì)于復(fù)雜的鼻畸形或嚴(yán)重鞍鼻的矯正，還是需要選用自體骨移植。4：玻尿酸——玻尿酸又稱為透明質(zhì)酸，是生物體皮膚組織結(jié)構(gòu)中不可