常見急癥的學(xué)習(xí)課件

常見急癥的學(xué)習(xí)課件第1頁/共20頁意識(shí)障礙分級(jí)Ⅰ級(jí)嗜睡:能喚醒，能用言語做出反應(yīng)Ⅱ級(jí)昏睡：較強(qiáng)刺激能喚醒，語言運(yùn)動(dòng)少Ⅲ級(jí)淺昏迷：對(duì)疼痛有反應(yīng)，R、P、BP穩(wěn)定Ⅳ級(jí)深昏迷：強(qiáng)刺激無反應(yīng)第2頁/共20頁

第一節(jié)意識(shí)障礙

了解意識(shí)障礙的分級(jí)、癥狀掌握現(xiàn)場救護(hù)原則。第3頁/共20頁意識(shí)障礙癥狀劇烈頭痛常見于腦出血、顱內(nèi)感染等低熱多見于顱內(nèi)感染、低血糖、酒精中毒等高熱考慮全身感染或顱內(nèi)感染、甲亢危象、藥物中毒精神癥狀第4頁/共20頁現(xiàn)場檢查重點(diǎn)觀察病人生命體征和氣道通暢情況注意病人有無頭部外傷、皮膚粘膜異常、呼出氣體的氣味如何第5頁/共20頁現(xiàn)場救護(hù)原則保持氣道通暢，頭偏于一側(cè)吸氧緊急呼叫EMS第6頁/共20頁第二節(jié)休克

休克（shock）是機(jī)體受到各種致病因子的強(qiáng)烈侵襲導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少，使全身組織器官，微循環(huán)灌注不足，引起組織代謝紊亂和器官功能障礙為特征的臨床綜合征。第7頁/共20頁休克分型心源性休克：心臟泵血功能障礙感染性休克：病原微生物及毒素入侵引起低血容量性休克：失血失液過敏性休克：過敏源作用下，血管舒縮障礙神經(jīng)源性休克：血管運(yùn)動(dòng)中樞抑制、神經(jīng)傳導(dǎo)阻斷引起第8頁/共20頁癥狀自覺頭暈，心慌，緊張，冷汗。煩躁不安，易激惹，口渴；逐漸轉(zhuǎn)為神志淡漠，嗜睡，甚至昏迷。測(cè)收縮壓低于50mmHg脈搏細(xì)數(shù)，肢端濕冷，皮膚蒼白或紫紺。少尿或無尿。（正常50ml/h,<30ml/h為少尿第9頁/共20頁現(xiàn)場救護(hù)原則

體位：頭低腳高位；有呼吸困難者取折刀位——頭腳均抬高15度。保持呼吸道通暢體溫處理：低體溫者予保暖，體溫高者予降溫。有條件時(shí)吸氧。測(cè)血壓，并注意R、P、BP外傷出血引起的休克應(yīng)有效止血。緊急呼叫EMS，或送至就近醫(yī)院救治第10頁/共20頁第三節(jié)暈厥

暈厥，俗稱昏厥、暈倒，是指突然發(fā)生短暫意識(shí)喪失的一種綜合征。第11頁/共20頁是一過性大腦缺血所致的瞬間知覺喪失，數(shù)秒鐘后或調(diào)整體位后可自行恢復(fù)。“來得快，去得快”；平臥、坐位、蹲位突然站起，青年男性清晨排尿性暈厥，此時(shí)血管緊張度低，血液重力作用使腦部暫時(shí)性缺血自覺頭暈、惡心、眼前發(fā)黑，全身無力而倒下，面色蒼白、肢冷、脈細(xì)原因及癥狀第12頁/共20頁現(xiàn)場救護(hù)原則

迅速讓病人平臥，頭部略放低位保持室內(nèi)空氣清新，解開衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢有條件可吸氧，檢測(cè)R、P、BP經(jīng)上述處理不能好轉(zhuǎn)，立即呼叫EMS第13頁/共20頁第四節(jié)急性冠脈綜合征

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管管腔狹窄血、流不暢，甚至某個(gè)分支完全阻塞，使心肌局部缺血、缺氧，所出現(xiàn)的臨床癥候群稱之為急性冠脈綜合征。第14頁/共20頁常發(fā)生于運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、氣溫變化時(shí)，心臟不能適應(yīng)身體對(duì)血液更多的需求突然出現(xiàn)的胸前區(qū)壓榨樣疼痛；常向左上肢內(nèi)側(cè)放射，個(gè)別也可向上腹部，背部，甚至下頜部放射；常伴有面色蒼白，冷汗，胸悶氣短，心律失常；多數(shù)持續(xù)數(shù)分鐘可自行或經(jīng)含服硝酸甘油緩解，很少超過十幾分鐘；如果胸痛持續(xù)不緩解，且胸悶氣短加重，有可能為出現(xiàn)心梗

發(fā)病誘因和癥狀第15頁/共20頁立即安靜臥床，不隨意搬動(dòng)，迅速呼叫EMS，說清病情幫助病人處于疼痛最輕的體位，解開衣領(lǐng)腰帶，鼓勵(lì)保持平靜，舌下含服硝酸甘油片，吸O2無緩解，10分鐘后再含一片，若仍無效，10分鐘后可再含一片多次含服不見效，且癥狀加重，應(yīng)懷疑心肌梗死發(fā)生密切注意病人意識(shí)、R、P、BP緊急呼叫EMS，等待專業(yè)人員救治

現(xiàn)場救護(hù)原則第16頁/共20頁第五節(jié)猝死

猝死，是指平素身體“健康”或病情穩(wěn)定，非預(yù)料中的因病突然死亡。猝死的現(xiàn)場救護(hù)是及早實(shí)施心肺復(fù)蘇第17頁/共20頁現(xiàn)場救護(hù)原則

迅速判斷病人的意識(shí)、呼吸、循環(huán)體征除顫：目擊病人突然倒地，無意識(shí)、無呼吸、無脈搏，應(yīng)立即實(shí)施心前區(qū)叩擊1—2次，如無效停止叩擊，進(jìn)行CPR；有條件者，使用體外心臟除顫器（AED）緊急呼救，啟動(dòng)EMS；醫(yī)護(hù)人員到達(dá)前立即心肺復(fù)蘇；急救醫(yī)護(hù)人員到達(dá)后，監(jiān)護(hù)下送醫(yī)院處理同時(shí)不間斷搶救。第