概述、常見四肢骨折病人的護(hù)理演示文稿

概述、常見四肢骨折病人的護(hù)理演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有64頁\編輯于星期五（優(yōu)選）概述、常見四肢骨折病人的護(hù)理現(xiàn)在是2頁\一共有64頁\編輯于星期五現(xiàn)在是3頁\一共有64頁\編輯于星期五骨關(guān)節(jié)解剖骨206塊顱骨軀干骨四肢骨中軸骨現(xiàn)在是4頁\一共有64頁\編輯于星期五骨長骨短骨扁骨不規(guī)則骨骨與骨之間借纖維組織、軟骨或骨相連，稱為關(guān)節(jié)或骨連接現(xiàn)在是5頁\一共有64頁\編輯于星期五現(xiàn)在是6頁\一共有64頁\編輯于星期五現(xiàn)在是7頁\一共有64頁\編輯于星期五關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)腔纖維膜滑膜關(guān)節(jié)不動(dòng)關(guān)節(jié)微動(dòng)關(guān)節(jié)可動(dòng)關(guān)節(jié)現(xiàn)在是8頁\一共有64頁\編輯于星期五概念分類愈合過程影響骨折愈合的因素現(xiàn)在是9頁\一共有64頁\編輯于星期五骨折是骨的完整性或連續(xù)性的中斷現(xiàn)在是10頁\一共有64頁\編輯于星期五根據(jù)骨折端是否與外界相通閉合性骨折開放性骨折現(xiàn)在是11頁\一共有64頁\編輯于星期五根據(jù)骨折的程度和形態(tài)不完全骨折完全骨折不完全骨折青枝骨折裂縫骨折橫斷骨折斜形骨折螺旋骨折粉碎骨折嵌插骨折壓縮骨折凹陷骨折骨骺分離現(xiàn)在是12頁\一共有64頁\編輯于星期五現(xiàn)在是13頁\一共有64頁\編輯于星期五現(xiàn)在是14頁\一共有64頁\編輯于星期五根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度穩(wěn)定骨折不穩(wěn)定骨折現(xiàn)在是15頁\一共有64頁\編輯于星期五按骨折發(fā)生后時(shí)間的長短新鮮骨折陳舊骨折指骨折后短期內(nèi)（2周內(nèi)）指骨折發(fā)生后2周后現(xiàn)在是16頁\一共有64頁\編輯于星期五愈合過程血腫機(jī)化演進(jìn)期原始骨痂形成期骨痂改造塑形期傷后6—8小時(shí)至傷后2—3周左右約需4-8周現(xiàn)在是17頁\一共有64頁\編輯于星期五現(xiàn)在是18頁\一共有64頁\編輯于星期五影響骨折愈合的因素全身因素局部因素醫(yī)源性因素現(xiàn)在是19頁\一共有64頁\編輯于星期五護(hù)理評估健康史身心狀況診斷檢查現(xiàn)在是20頁\一共有64頁\編輯于星期五病因直接暴力因素間接暴力因素肌肉牽力因素積累勞損因素骨骼病損因素現(xiàn)在是21頁\一共有64頁\編輯于星期五㈠全身表現(xiàn)1.休克2.體溫升高：一般不超過38℃，如超過39℃應(yīng)注意感染的發(fā)生現(xiàn)在是22頁\一共有64頁\編輯于星期五㈡局部表現(xiàn)1.一般癥狀⑴疼痛和壓痛⑵局部腫脹和瘀斑⑶功能障礙注：以上是一般軟組織損傷具有的表現(xiàn)現(xiàn)在是23頁\一共有64頁\編輯于星期五2.骨折專有體征⑴畸形⑵反?；顒?dòng)（假關(guān)節(jié)活動(dòng)）⑶骨擦音和骨擦感注：以上三項(xiàng)體征，只要發(fā)現(xiàn)其中之一，即可確診現(xiàn)在是24頁\一共有64頁\編輯于星期五㈢常見四肢骨折的主要臨床表現(xiàn)1.肱骨髁上骨折2.尺橈骨干雙骨折3.橈骨下端骨折4.股骨頸骨折5.股骨干骨折6.脛腓骨干骨折現(xiàn)在是25頁\一共有64頁\編輯于星期五1.肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外髁上方的骨折2.病因伸直型屈曲型3.臨床表現(xiàn)同一般骨折，肘后三點(diǎn)關(guān)系維持正?，F(xiàn)在是26頁\一共有64頁\編輯于星期五現(xiàn)在是27頁\一共有64頁\編輯于星期五1.尺橈骨干雙骨折約占全身骨折的6%，以青少年多見2.病因直接暴力：兩骨折線在同一平面間接暴力：兩骨折線不在同一平面3.臨床表現(xiàn)同一般骨折現(xiàn)在是28頁\一共有64頁\編輯于星期五1.指橈骨下端2—3cm范圍內(nèi)的骨折，以中、老年人多見2.病因伸直型(Colles骨折）：骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)及橈側(cè)移位屈曲型(Smith骨折）：骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)及橈側(cè)移位現(xiàn)在是29頁\一共有64頁\編輯于星期五3.臨床表現(xiàn)：Colles骨折具有典型的畸形：側(cè)面觀呈“餐叉樣”畸形，正面觀呈“槍刺樣”畸形現(xiàn)在是30頁\一共有64頁\編輯于星期五現(xiàn)在是31頁\一共有64頁\編輯于星期五1.是發(fā)生于老年人的常見骨折，以女性多見2.病因是拌倒時(shí)扭轉(zhuǎn)傷肢，暴力傳導(dǎo)至股骨頸，引起斷裂現(xiàn)在是32頁\一共有64頁\編輯于星期五3.分類按骨折線的部位頭下型骨折經(jīng)頸型骨折基底部骨折現(xiàn)在是33頁\一共有64頁\編輯于星期五4.臨床表現(xiàn)：主要有患肢縮短、外旋、屈曲畸形按骨折線角度大小內(nèi)收型骨折外展型骨折現(xiàn)在是34頁\一共有64頁\編輯于星期五現(xiàn)在是35頁\一共有64頁\編輯于星期五1.指股骨小轉(zhuǎn)子以下、股骨髁以上部位的骨折，多見于青壯年2.病因直接暴力間接暴力現(xiàn)在是36頁\一共有64頁\編輯于星期五3.臨床表現(xiàn)：⑴股骨上1/3骨折：近段骨折段呈屈曲、外旋、外展畸形，遠(yuǎn)段骨折段向后上移位⑵股骨中1/3骨折：移位視暴力方向而定⑶股骨下1/3骨折：遠(yuǎn)段骨折段向后移位，近段內(nèi)收向前移位現(xiàn)在是37頁\一共有64頁\編輯于星期五現(xiàn)在是38頁\一共有64頁\編輯于星期五1.發(fā)生于脛骨平臺(tái)以下至踝上部位的骨折，以青壯年和兒童多見，為長骨骨折中最為多見的一種2.病因：多為直接暴力所導(dǎo)致3.臨床表現(xiàn)同一般的骨折現(xiàn)在是39頁\一共有64頁\編輯于星期五骨折依靠X線檢查可明確診斷骨折的X線檢查一般應(yīng)拍攝包括臨近一個(gè)關(guān)節(jié)在內(nèi)的正、側(cè)位片，必要時(shí)應(yīng)拍攝特殊位置的X線片及對側(cè)肢體相應(yīng)部位的X線片現(xiàn)在是40頁\一共有64頁\編輯于星期五護(hù)理診斷㈠疼痛與骨折局部軟組織創(chuàng)傷、腫脹、血腫壓迫、骨折端移動(dòng)刺激、肌緊張及牽引固定不當(dāng)有關(guān)㈡有周圍神經(jīng)血管損傷的危險(xiǎn)與骨折及骨折未及時(shí)處理有關(guān)㈢軀體移動(dòng)障礙與肢體骨折、制動(dòng)或石膏固定、牽引等有關(guān)現(xiàn)在是41頁\一共有64頁\編輯于星期五㈣活動(dòng)無耐力與肢體骨折長時(shí)間缺乏活動(dòng)有關(guān)㈤感染或有感染的危險(xiǎn)與皮膚受損、開放性骨折及外固定有關(guān)㈥知識(shí)缺乏缺乏骨折的診治、預(yù)后、護(hù)理及術(shù)后功能鍛煉等知識(shí)㈦焦慮與肢體活動(dòng)受限、生活不能自理、擔(dān)心殘疾有關(guān)現(xiàn)在是42頁\一共有64頁\編輯于星期五㈧潛在并發(fā)癥脂肪栓塞綜合征、關(guān)節(jié)僵硬、損傷性骨化（骨化性肌炎）、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死、缺血性肌攣縮及骨筋膜室綜合征現(xiàn)在是43頁\一共有64頁\編輯于星期五治療原則1.復(fù)位：將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪咏５慕馄赎P(guān)系，重建骨骼的支架作用骨折的治療原則為復(fù)位、固定和功能鍛煉現(xiàn)在是44頁\一共有64頁\編輯于星期五復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)解剖復(fù)位功能復(fù)位復(fù)位方法手法復(fù)位牽引復(fù)位手術(shù)復(fù)位現(xiàn)在是45頁\一共有64頁\編輯于星期五現(xiàn)在是46頁\一共有64頁\編輯于星期五現(xiàn)在是47頁\一共有64頁\編輯于星期五現(xiàn)在是48頁\一共有64頁\編輯于星期五解剖復(fù)位：骨折段通過復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對位和對線完全良好解剖復(fù)位：骨折段通過復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對位和對線完全良好解剖復(fù)位：骨折段通過復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對位和對線完全良好功能復(fù)位：經(jīng)復(fù)位后，兩骨折段雖未恢復(fù)至正常的解剖關(guān)系，但在骨折愈合后對肢體功能無明顯影響者注：對位指兩骨折端的接觸面；對線指兩骨折段在縱軸上的關(guān)系現(xiàn)在是49頁\一共有64頁\編輯于星期五3.功能鍛煉：防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、肌腱攣縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥2.固定外固定內(nèi)固定現(xiàn)在是50頁\一共有64頁\編輯于星期五現(xiàn)在是51頁\一共有64頁\編輯于星期五現(xiàn)在是52頁\一共有64頁\編輯于星期五現(xiàn)在是53頁\一共有64頁\編輯于星期五具體鍛煉方式：⑴骨折早期：鍛煉患肢肌肉等長舒縮運(yùn)動(dòng)⑵骨折中期：繼續(xù)增強(qiáng)患肢肌肉等長舒縮運(yùn)動(dòng)，并逐步恢復(fù)骨折部上、下關(guān)節(jié)的活動(dòng)⑶骨折后期：加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)和負(fù)重鍛煉現(xiàn)在是54頁\一共有64頁\編輯于星期五護(hù)理措施骨折的急救骨折并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理現(xiàn)在是55頁\一共有64頁\編輯于星期五骨折的急救原則：1.一般處理：首先搶救生命2.傷口包扎3.妥善固定4.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)在是56頁\一共有64頁\編輯于星期五早期并發(fā)癥：1.休克2.血管損傷3.周圍神經(jīng)損傷4.脊髓損傷5.內(nèi)臟損傷6.脂肪栓塞綜合征7.骨筋膜室綜合征現(xiàn)在是57頁\一共有64頁\編輯于星期五⑴概念：由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期征候群⑵好發(fā)于前臂掌側(cè)和小腿現(xiàn)在是58頁\一共有64頁\編輯于星期五現(xiàn)在是59頁\一共有64頁\編輯于星期五3.病因主要是骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致，主要有骨筋膜室容積驟減和骨筋膜室內(nèi)容物體積劇增現(xiàn)在是60頁\一共有64頁\編輯于星期五4.臨床表現(xiàn)：患側(cè)肢體持續(xù)性劇烈疼痛且進(jìn)行性加劇，是最早期癥狀；患肢麻木、手指或足趾呈屈曲狀，肌力減退，被動(dòng)牽伸可引起劇痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、腎功能衰竭甚至死亡5.處理為：一旦確診，立即切開減壓現(xiàn)在是61頁\一共有64頁\編輯于星期五2.晚期并發(fā)癥：1.關(guān)節(jié)僵硬2.損傷性骨化3.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎4.缺血性骨壞死5.缺血性肌痙攣6.壓瘡7.