臨床醫(yī)學糞便檢測優(yōu)秀課件

臨床醫(yī)學糞便檢測第1頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)糞便檢測第2頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三目的：

1、了解消化系統(tǒng)有無炎癥、出血、寄生蟲感染、惡性腫瘤等。

2、判斷胃腸、胰腺、肝膽功能。第3頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三

一、樣本采集：

1、樣本要新鮮，勿混尿。

2、選好取材部位。

3、對不同的檢查目的、不同檢查對象要采取不同的方法。

4、對寄生蟲及蟲卵的檢測，應采取三送三檢。

5、灌腸或用油類瀉劑的樣本不宜做檢驗樣本。第4頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三

二、檢測項目（一）一般性狀檢查

1、顏色與性狀（1）稀汁樣便：常見于急性腸炎。（2）膿血便：見于結(jié)腸炎、菌痢、阿米巴痢疾。（3）鮮血便：見于腸道下段出血。（4）柏油樣便：見于上消化道出血、50-70ml以上。（5）白陶土樣便：見于膽道梗阻。（6）米泔水樣便：見于霍亂。

第5頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三霍亂弧菌第6頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三2、寄生蟲檢查第7頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三

（二）顯微鏡檢查：

1、細胞檢查：RBC，WBC，吞噬細胞，腫瘤細胞腸粘膜上皮細胞。

第8頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三2、食物殘渣：第9頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三

3、

寄

生

蟲

及

蟲

卵

檢

查第10頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三（三）化學檢查：

便潛血檢查

第11頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三（四）細菌檢查：第12頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三三、臨床應用

1、腸道感染性疾??；

2、腸道寄生蟲??；

3、消化吸收功能過篩試驗：主要針對在腸道有開口的外分泌器官，如胰腺；

4、消化道腫瘤過篩試驗；

5、黃疸的鑒別診斷。第13頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三第三節(jié)痰液檢測第14頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三一、標本采集

1、漱口后留深部痰

2、做細胞學檢查時應留新鮮痰

3、昏迷患者清理口腔后可負壓吸痰

4、纖維支氣管鏡在病灶處取痰第15頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三

二、檢測項目（一）一般性狀檢查

1、量

2、顏色：紅、黃（膿性）、棕褐色

3、性狀：黏液性、漿液性、膿性、血性

4、氣味：（二）顯微鏡檢查

1、直接涂片：細胞（肺泡吞噬細胞）、硫磺樣顆粒、寄生蟲及蟲卵。

2、染色涂片：脫落細胞、細菌學檢查第16頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三

三、臨床應用

1、肺部感染性疾病的病原學診斷

2、開放性肺結(jié)核的病原學診斷

3、肺癌的診斷

4、肺部寄生蟲的診斷第17頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三第四節(jié)腦脊液檢測第18頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三第19頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三一、標本采集：分三管，分別做細菌培養(yǎng)、化學及免疫學、顯微鏡檢查；如懷疑有惡性腫瘤，可加做一管脫落細胞學檢查。二、檢驗項目（一）一般性狀檢查：

1、外觀：正常應無色、病理狀態(tài)下可出現(xiàn)紅色、黃色、乳白色等。

2、透明度：正常應透明。

3、凝結(jié)狀態(tài)：正常不凝結(jié)。

4、壓力：成人0.78~1.76KPa；兒童0.4~1.0KPa

嬰兒0.29~0.78KPa第20頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三（二）化學檢查

1、蛋白質(zhì)測定定性：（—）定量：200-450mg/L蛋白質(zhì)測定增高見于：（1）神經(jīng)系統(tǒng)病變：化腦、結(jié)腦、病腦；顱內(nèi)和蛛網(wǎng)膜下腔出血（動脈硬化、腦動脈瘤、腦動脈炎、血液?。＃?）腦脊液循環(huán)障礙：脊柱外傷、椎管內(nèi)梗阻、腦腫瘤（3）鞘內(nèi)免疫球蛋白合成增加半血腦屏障通透性增加：Guillain-Barre,膠原血管病等第21頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三2、葡萄糖測定定量：2.4-4.5mmol/L腦脊液葡萄糖測定減低見于：（1）神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾?。夯X、結(jié)腦、真菌腦炎。（2）顱內(nèi)腫瘤：（3）各種原因引起的低血糖：第22頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三3、氯化物測定定量：120-130mmol/L

為補償因腦脊液中蛋白少而造成的與血漿滲透壓的不平衡，腦脊液中的氯化物濃度要高于血液中的氯化物濃度。反之，腦脊液中蛋白增高，則氯化物濃度減低。血中氯化物減低，腦脊液中氯化物濃度也減低。第23頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三4、酶學檢查正常時其酶活性遠低于血清，在炎癥、腫瘤和腦血管障礙時活性增加。（1）LDH：化腦、病腦、腦腫瘤時增高。（2）CK（CK-BB）：是鑒別細菌性和病毒性腦炎的良好指標。（3）AST：同上。（4）ADA：結(jié)腦與化腦的鑒別。（5）LYS：結(jié)腦明顯增高、化腦次之、病腦輕度增加。第24頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三（三）顯微鏡檢查

1、細胞計數(shù)：白細胞（0-8）X106/L2、細胞分類：（四）細菌學檢查：

1、顯微鏡檢查

2、細菌培養(yǎng)第25頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三（五）免疫學檢查：免疫球蛋白測定、細菌（病毒）抗體測定（六）腦脊液蛋白電泳：前白蛋白增高：腦萎縮、腦積水。白蛋白增高：腦血管病變、椎管內(nèi)梗阻。球蛋白增高：腦膜炎、腦舯瘤；其中多發(fā)性硬化可出現(xiàn)特異的球蛋白。（七）髓鞘堿性蛋白測定（MBP）：是神經(jīng)組織特有的蛋白質(zhì)，是腦實質(zhì)損傷的特異標志。

第26頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三常見腦及腦膜疾病的腦脊液特點

外觀蛋白定性蛋白定量葡萄糖氯化物細胞計數(shù)及分類細菌正常透明（-）0.2-0.452.5-4.5120-130（0-8），LC無化腦濁，膿+++，GR有性或有凝塊結(jié)腦微濁+-+++-，GR-LC有

病腦明

+-++N-N，LC無

微濁

流腦明

+N-N-，GR-LC無

微濁

腦腫瘤明，黃+-++NNN-，LC無腦室及血性+-++

N，RBC無蛛網(wǎng)膜下腔出血第27頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三三、臨床應用：

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的診斷和鑒別診斷；

2、腦血管疾病的診斷與鑒別診斷；

3、協(xié)助腦部腫瘤的診斷；

4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療及療效觀察。第28頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三第五節(jié)漿膜腔積液檢測第29頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三

漿膜腔積液檢查主要用于：

1、漏出液與滲出液的鑒別。

2、不同原因引起的滲出液、良性積液與癌性積液的鑒別及病原體的診斷。第30頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三一、標本采集：

1、細菌學2、常規(guī)及免疫學

3、細胞學4、凝集狀態(tài)二、分類：

1、漏出液：非炎性積液。

2、滲出液：炎性積液。三、一般性狀檢查：

1、外觀2、比密3、酸堿度四、化學檢查：

1、蛋白定性2、蛋白定量

3、葡萄糖測定第31頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三五、顯微鏡檢查

1、有核細胞計數(shù)、分類：

漏出液：100X106/L；以淋巴和間皮細胞為主。

滲出液：500X106/L；以中性粒細胞為主。

2、脫落細胞檢查：

3、病原體檢查：六、細菌學檢查第32頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三滲出液與漏出液的鑒別要點鑒別要點漏出液滲出液病因非炎性因素炎癥、腫瘤、化學或物理刺激外觀淡黃、漿液性不定、可為血性、膿性、乳糜性等透明度透明或微濁多混濁比重

<1.018>1.018凝固性不自凝可自凝粘蛋白定性

—+蛋白定量

<25g/L>30g/L葡萄糖定量近似血糖低于血糖細胞計數(shù)

100X106/L500X106/L細胞分類淋巴、間皮為主中性?；蛄馨蜑橹骷毦鷮W檢測陰性可找到病原菌積液/總蛋白<0.5>0.5積液/總LDH<0.6>0.6LDH<200IU>200IU第33頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三第六節(jié)生殖系統(tǒng)體液檢測第34頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三一、陰道分泌物檢測主要檢測細菌、白細胞、脫落細胞等，用于診斷女性生殖系統(tǒng)炎癥、腫瘤及判斷雌激素水平。檢測內(nèi)容主要為清潔度判斷、病原生物學檢查、宮