第十章感覺器眼

感受器（TheSensoryOrgans）感覺器官/感覺器：包括感受器及其附屬裝置。外感受器:主要接受賴子外界的刺激，如痛、溫、觸覺、光波、聲波的刺激。內(nèi)感受器:主要接受來自內(nèi)環(huán)境的刺激，分布于內(nèi)臟器官和心血管等處。本體感受器:分布于肌、腱、關(guān)節(jié)、韌帶和內(nèi)耳的位覺感受器等，主要接受機(jī)體運動和平衡變化是所產(chǎn)生的刺激?，F(xiàn)在是1頁\一共有106頁\編輯于星期五感受器外感受器內(nèi)感受器本體感受器一般感受器特殊感受器（感覺器）現(xiàn)在是2頁\一共有106頁\編輯于星期五感覺器(sensoryorgans)視器——眼位聽器—耳嗅器——鼻味器——口腔

現(xiàn)在是3頁\一共有106頁\編輯于星期五第一節(jié)視器現(xiàn)在是4頁\一共有106頁\編輯于星期五視器VisualOrgan視器眼球眼副器：眼瞼、結(jié)膜、眼球鞘、眼外肌、眶脂體等

眼球壁眼球內(nèi)容物現(xiàn)在是5頁\一共有106頁\編輯于星期五眼球壁及眼球內(nèi)容物

視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜鞏膜

晶狀體玻璃體睫狀體角膜虹膜現(xiàn)在是6頁\一共有106頁\編輯于星期五纖維膜：主要由致密結(jié)締組織構(gòu)成。前面約1/6部為角膜，后5/6為鞏膜，其間過渡區(qū)為角膜緣。血管膜：由富含血管和色素細(xì)胞的疏松結(jié)締組織構(gòu)成。從前向后依次為虹膜基質(zhì)、睫狀體基質(zhì)和脈絡(luò)膜三部分。視網(wǎng)膜：分為盲部和視部，二者交界處為鋸齒緣。一、眼球壁現(xiàn)在是7頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是8頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是9頁\一共有106頁\編輯于星期五1、眼球纖維膜（1）角膜:透明圓盤狀結(jié)構(gòu)，彎曲度較大；中央薄，周邊較厚；不含血管。角膜上皮：內(nèi)有豐富游離神經(jīng)末梢，故角膜感覺敏銳。角膜內(nèi)皮：為單層扁平上皮，不能再生。后界層：可隨年齡增長而增厚。角膜基質(zhì)：主要由多層平行的膠原板層組成。前界層：不含細(xì)胞，含基質(zhì)和膠原原纖維。從前至后分為5層：現(xiàn)在是10頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是11頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是12頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是13頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是14頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是15頁\一共有106頁\編輯于星期五（2）、鞏膜：

瓷白色，主要由大量粗大的膠原纖維交織而成，對眼球壁起保護(hù)作用?，F(xiàn)在是16頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是17頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是18頁\一共有106頁\編輯于星期五2、眼球血管膜（1）、虹膜：虹膜由前向后分三層：前緣層：為一層不連續(xù)的成纖維細(xì)胞和色素細(xì)胞虹膜基質(zhì)：富含血管和色素細(xì)胞

前層：瞳孔括約?。ㄊ湛s時，瞳孔縮?。┖缒ど掀ね组_大肌（收縮時，瞳孔開大）

后層：胞大，充滿色素顆粒現(xiàn)在是19頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是20頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是21頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是22頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是23頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是24頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是25頁\一共有106頁\編輯于星期五虹膜是環(huán)繞在瞳孔四周有色彩的部分，它的顏色完全由父母遺傳而來，因人而異，虹膜內(nèi)環(huán)狀的括約肌能夠控制眼球中心瞳孔的大小，而通過調(diào)節(jié)瞳孔的大小，虹膜可以控制進(jìn)入眼睛光線的強(qiáng)弱，以避免光線太強(qiáng)，同時又使得我們在陰暗處也能看得清楚。此外，調(diào)節(jié)瞳孔的大小還有利于遠(yuǎn)近不同物體的對焦。現(xiàn)在是26頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是27頁\一共有106頁\編輯于星期五（2）、睫狀體位于虹膜與脈絡(luò)膜之間。由睫狀肌、基質(zhì)和上皮組成。現(xiàn)在是28頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是29頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是30頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是31頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是32頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是33頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是34頁\一共有106頁\編輯于星期五（3）、脈絡(luò)膜 襯于鞏膜內(nèi)面，為富含血管和色素細(xì)胞的疏松結(jié)締組織。與視網(wǎng)膜最貼近的一層叫做玻璃膜?，F(xiàn)在是35頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是36頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是37頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是38頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是39頁\一共有106頁\編輯于星期五3、視網(wǎng)膜

視網(wǎng)膜一般是指視網(wǎng)膜視部，視網(wǎng)膜為神經(jīng)組織，主要由四層細(xì)胞組成，從外向內(nèi)分別是：

色素上皮層視細(xì)胞層雙極細(xì)胞層節(jié)細(xì)胞層現(xiàn)在是40頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是41頁\一共有106頁\編輯于星期五色素上皮層視桿細(xì)胞視錐細(xì)胞水平細(xì)胞雙極細(xì)胞無足細(xì)胞神經(jīng)節(jié)細(xì)胞現(xiàn)在是42頁\一共有106頁\編輯于星期五色素上皮層視細(xì)胞層雙極細(xì)胞層節(jié)細(xì)胞層現(xiàn)在是43頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是44頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是45頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是46頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是47頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是48頁\一共有106頁\編輯于星期五（1）色素上皮層 由色素上皮細(xì)胞構(gòu)成的單層立方上皮，上皮基底面緊貼玻璃膜。 細(xì)胞的特點：胞質(zhì)含有許多粗大的黑素顆粒和吞噬體。 黑素顆粒防止強(qiáng)光對視網(wǎng)膜的傷害，吞噬體內(nèi)通常為被吞入的視細(xì)胞膜盤 功能：儲存維生素A，構(gòu)成視網(wǎng)膜的保護(hù)性屏障?，F(xiàn)在是49頁\一共有106頁\編輯于星期五（2）視細(xì)胞層 視細(xì)胞是感受光線的感覺神經(jīng)元，又稱感光細(xì)胞。細(xì)胞分胞體、外突（樹突）、內(nèi)突（軸突）三部分。 胞體是細(xì)胞核所在部分，略微膨大。 外突中段有一縮窄將其分為外節(jié)和內(nèi)節(jié)，縮窄處為纖毛性結(jié)構(gòu)，稱連接纖毛。 外節(jié)：為感光部位，含有大量平行層疊扁平狀膜盤，膜中有感光的鑲嵌蛋白質(zhì)。 內(nèi)節(jié)：合成蛋白的部分有豐富的線粒體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基體。 內(nèi)突主要與雙極細(xì)胞形成突觸聯(lián)系?，F(xiàn)在是50頁\一共有106頁\編輯于星期五視桿細(xì)胞：感受弱光刺激，感光物質(zhì)是視紫紅質(zhì)?，F(xiàn)在是51頁\一共有106頁\編輯于星期五視錐細(xì)胞：感受強(qiáng)光和不同的色光刺激。

現(xiàn)在是52頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是53頁\一共有106頁\編輯于星期五（3）雙極細(xì)胞層 雙極細(xì)胞是連接視細(xì)胞和節(jié)細(xì)胞的縱向中間神經(jīng)元，其樹突主要與視細(xì)胞內(nèi)突形成突觸，軸突與節(jié)細(xì)胞形成突觸?，F(xiàn)在是54頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是55頁\一共有106頁\編輯于星期五(4)節(jié)細(xì)胞層 節(jié)細(xì)胞是具有長軸突的多極神經(jīng)元，大多數(shù)為單層排列，其樹突主要與雙極細(xì)胞形成突觸，軸突向眼球后極匯聚形成視神經(jīng)離開眼球?，F(xiàn)在是56頁\一共有106頁\編輯于星期五 神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞：主要是放射狀膠質(zhì)細(xì)胞，又稱米勒細(xì)胞。 特點：細(xì)胞狹長，其胞核位于雙極細(xì)胞層，葉片狀突起伸展于神經(jīng)元之間。功能：具有支持、營養(yǎng)、絕緣和保護(hù)作用現(xiàn)在是57頁\一共有106頁\編輯于星期五視網(wǎng)膜視部主要分為四層（1）：色素上皮層Pigmentcelllayer（2）：視錐細(xì)胞Conecells視桿細(xì)胞Rodcells構(gòu)成，前者感受強(qiáng)光，后者感受弱光。（3）：雙極細(xì)胞bipolarneurons（4）：節(jié)細(xì)胞層ganglioncells,其發(fā)出軸突組成視神經(jīng)。

PigmentcelllayerConecellsRodcellsBipolarneuronsGanglioncells現(xiàn)在是58頁\一共有106頁\編輯于星期五黃斑和視盤（盲點）

黃斑：是視網(wǎng)膜后極的一淺黃色區(qū)域，正對視軸處，成橫向橢圓形，其中央有一淺凹成為中央凹。中央凹是視網(wǎng)膜最薄的部分，只有色素上皮和視錐細(xì)胞。

視盤：又稱視神經(jīng)乳頭，位于黃斑鼻側(cè)，圓盤狀，呈乳頭隆起，中央略凹，為視神經(jīng)穿出處，并有視網(wǎng)膜中央動、靜脈穿過。無感覺細(xì)胞，又稱盲點?，F(xiàn)在是59頁\一共有106頁\編輯于星期五左眼現(xiàn)在是60頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是61頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是62頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是63頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是64頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是65頁\一共有106頁\編輯于星期五房水、晶狀體、玻璃體，均無色透明與角膜共同組成眼的屈光系統(tǒng)。二、眼球內(nèi)容物現(xiàn)在是66頁\一共有106頁\編輯于星期五1、晶狀體

具彈性的雙凸透明體

外部：薄層晶狀體囊

內(nèi)部：皮質(zhì)（外周）＋晶狀體核（中央）

晶狀體內(nèi)無血管和神經(jīng)，靠房水供給營養(yǎng)現(xiàn)在是67頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是68頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是69頁\一共有106頁\編輯于星期五2、玻璃體無色透明的膠狀體位于晶狀體、睫狀體與視網(wǎng)膜之間水分占99％現(xiàn)在是70頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是71頁\一共有106頁\編輯于星期五3、房水充滿于眼房的透明液體由睫狀體的血液滲出和非色素上皮細(xì)胞分泌物組成具屈光作用，營養(yǎng)晶狀體和角膜、維持眼壓房水回流受阻——青光眼現(xiàn)在是72頁\一共有106頁\編輯于星期五睫狀體前房瞳孔后房鞏膜靜脈竇房水

現(xiàn)在是73頁\一共有106頁\編輯于星期五房水Aqueoushumor

眼房Chamberofeye－位于角膜和晶狀體之間的腔隙，被虹膜分為眼前房和眼后房。房水Aqueoushumor無色透明，充斥于眼房由睫狀體不斷產(chǎn)生，進(jìn)入眼后房經(jīng)過瞳孔到達(dá)眼前房經(jīng)過虹膜角膜角進(jìn)入鞏膜靜脈竇，最后注入眼靜脈作用：維持眼內(nèi)壓；構(gòu)成眼的屈光裝置之一；營養(yǎng)角膜青光眼：病理情況下，房水循環(huán)障礙，導(dǎo)致眼內(nèi)壓升高，稱之為青光眼現(xiàn)在是74頁\一共有106頁\編輯于星期五睫狀體Ciliarybody眼后房

Posteriorchamber眼前房

Anteriorchamber鞏膜靜脈竇Sinusvenosussclera

睫前靜脈Anteriorciliaryvein眼靜脈Ophthalmicvein虹膜角膜角Iridocornealangle瞳孔Pupil房水的產(chǎn)生和循環(huán)途徑

功能屈光作用維持眼球固有形態(tài)營養(yǎng)角膜和晶狀體現(xiàn)在是75頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是76頁\一共有106頁\編輯于星期五折光裝置Refractivemediaofeye作用：屈光，并使光線會聚于視網(wǎng)膜上組成

角膜Cornea房水Aqueoushumor晶狀體Lens玻璃體Vitreousbody現(xiàn)在是77頁\一共有106頁\編輯于星期五眼瞼、淚器、眼外肌保護(hù)、運動三、眼附屬器官現(xiàn)在是78頁\一共有106頁\編輯于星期五1、眼瞼薄板狀結(jié)構(gòu)分為皮膚、皮下組織、肌層、瞼板、瞼結(jié)膜五層瞼緣腺/

Zeis腺——皮脂腺睫腺/Moll腺——汗腺瞼板腺——皮脂腺——潤滑瞼緣、保護(hù)角膜現(xiàn)在是79頁\一共有106頁\編輯于星期五Tarsus

瞼板眼瞼Eyelids現(xiàn)在是80頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是81頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是82頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是83頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是84頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是85頁\一共有106頁\編輯于星期五2、淚器現(xiàn)在是86頁\一共有106頁\編輯于星期五淚器Lacrimalapparatus淚腺Lacrimalgland卵圓形直徑2-cm,位于淚腺窩內(nèi)有6~10條排泄管開口于結(jié)膜上穹外側(cè)部分泌淚液現(xiàn)在是87頁\一共有106頁\編輯于星期五1.淚腺2.淚道:鼻淚管淚小管淚囊淚點現(xiàn)在是88頁\一共有106頁\編輯于星期五淚腺產(chǎn)生淚液經(jīng)淚腺排泄管進(jìn)入結(jié)膜囊引流至上、下淚點上、下淚小管淚囊鼻淚管下鼻道鼻腔淚液的產(chǎn)生及排出途徑現(xiàn)在是89頁\一共有106頁\編輯于星期五3、眼外肌現(xiàn)在是90頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是91頁\一共有106頁\編輯于星期五眼球外肌提上瞼肌下斜肌上斜肌外直肌上直肌下直肌內(nèi)直肌現(xiàn)在是92頁\一共有106頁\編輯于星期五下斜肌現(xiàn)在是93頁\一共有106頁\編輯于星期五上直肌內(nèi)直肌下直肌下斜肌外直肌上斜肌下斜肌上斜肌外直肌眼外肌的功能現(xiàn)在是94頁\一共有106頁\編輯于星期五四、眼的神經(jīng)和血管1.眼的動脈視網(wǎng)膜中央動脈2.眼的神經(jīng)感覺神經(jīng)：視神經(jīng)眼神經(jīng)運動神經(jīng)：動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)外展神經(jīng)現(xiàn)在是95頁\一共有106頁\編輯于星期五眼的動脈：來自頸內(nèi)動脈眼動脈，視網(wǎng)膜中央動脈視神經(jīng)眼動脈視網(wǎng)膜中央動脈頸內(nèi)動脈現(xiàn)在是96頁\一共有106頁\編輯于星期五

展神經(jīng)動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)

眼球運動神經(jīng)現(xiàn)在是97頁\一共有106頁\編輯于星期五

睫狀神經(jīng)節(jié)眼神經(jīng)動眼神經(jīng)現(xiàn)在是98頁\一共有106頁\編輯于星期五眼球外肌作用神經(jīng)支配提上瞼肌提上瞼、開大眼裂動眼神經(jīng)上直肌使瞳孔轉(zhuǎn)向上、內(nèi)動眼神經(jīng)下直肌使瞳孔轉(zhuǎn)向下、內(nèi)動眼神經(jīng)內(nèi)直肌使瞳孔轉(zhuǎn)向內(nèi)動眼神經(jīng)下斜肌使瞳孔轉(zhuǎn)向外上動眼神經(jīng)外直肌使瞳孔轉(zhuǎn)向外展神經(jīng)上斜肌使瞳孔轉(zhuǎn)向外下滑車神經(jīng)表10-1眼球外肌的作用及其神經(jīng)支配現(xiàn)在是99頁\一共有106頁\編輯于星期五1、青光眼青光眼是指眼內(nèi)壓力間斷或持續(xù)升高的一種眼病。是導(dǎo)致人類失明的三大致盲眼病之一，總?cè)巳喊l(fā)病率為1%，45歲以后為2%。臨床上將青光眼分成三大類：1、原發(fā)性青光眼。2、繼發(fā)性青光眼。3、先天性青光眼。五、常見眼病現(xiàn)在是100頁\一共有106頁\編輯于星期五什么是眼內(nèi)壓?

眼的內(nèi)部壓力取決于房水的量。如果眼睛的房水系統(tǒng)工作正常，房水生成量應(yīng)正好等于房水的排出量，這樣眼內(nèi)壓就會維持在一個正常水平。眼內(nèi)壓在一天內(nèi)的不同時間有變化，但一般都保持在安全范圍?，F(xiàn)在是101頁\一共有106頁\編輯于星期五點藥點出了青光眼

長期使用皮質(zhì)類固醇激素（如地塞米松、強(qiáng)的松和可的松等）引起眼壓增高，引起類固醇性青光眼。因為這種青光眼自覺癥狀很輕，甚至無自覺癥狀，且病情進(jìn)展緩慢，所以醫(yī)生和病人常難以及時發(fā)現(xiàn)，甚至造成了視神經(jīng)和視野不可逆轉(zhuǎn)的損