中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(副高職稱考試復(fù)習(xí)筆記)

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)第一章外感病癥感冒治療原則：解表發(fā)汗，疏風(fēng)宣肺；時行感冒多偏重于清熱解毒1風(fēng)寒證——辛溫解表，宣肺散寒—荊防敗毒散2風(fēng)熱證——辛涼解表，宣肺清熱——銀翹散3暑濕證—清暑祛濕解表——新加香薷飲4表寒里熱證—解表清里，宣肺疏風(fēng)—雙解湯5氣虛感冒——益氣解表——參蘇飲加減6陰虛感冒—滋陰解表——加減葳蕤湯7陽虛感冒—助陽解表—參附再造丸、桂枝加附子湯、麻黃附子細(xì)辛湯8血虛感冒——養(yǎng)血解表——蔥白七味飲外感發(fā)熱治療原則：采用清熱解毒、瀉火涼血、清瀉臟腑、滋陰退熱之法，清除邪熱，調(diào)和臟腑1衛(wèi)表證（風(fēng)寒證）——解表退熱—荊防敗毒散2衛(wèi)表證（風(fēng)熱證）——解表退熱——銀翹散3肺熱證——清熱解毒，宣肺化痰—麻杏石甘湯4胃熱證—清胃解熱——白虎湯5腑實(shí)證—通腑瀉熱—大承氣湯6膽熱證—清熱利膽——大柴胡湯7脾胃濕熱證—清熱利濕，健脾和胃——王氏連樸飲大腸濕熱證——清熱利濕——葛根芩連湯膀胱濕熱證——清利膀胱濕熱—八正散和小柴胡湯濕阻治療原則：祛濕健脾濕困脾胃——芳香化濕——藿香正氣散濕熱中阻——清熱化濕——王氏連樸飲脾虛濕滯——健脾化濕——香砂六君子湯肺病證咳嗽外感咳嗽風(fēng)寒襲肺——疏風(fēng)散寒，宣肺止咳——三拗湯合止嗽散風(fēng)熱犯肺——疏風(fēng)清熱，宣肺止咳—桑菊飲風(fēng)燥傷肺——疏風(fēng)清肺，潤燥止咳—桑杏湯內(nèi)傷咳嗽痰濕蘊(yùn)肺——燥濕化痰，理氣止咳——二陳湯合三子養(yǎng)親湯痰熱郁肺——清熱肅肺，豁痰止咳——清金化痰湯肝火犯肺——清肝瀉肺，化痰止咳——黛蛤散合黃芩瀉白散肺陰虧耗——滋陰潤肺，化痰止咳——沙參麥冬湯哮病治療原則：發(fā)作時治標(biāo)，平時治本發(fā)作期1寒哮——溫肺散寒，化痰平喘——射干麻黃湯或小青龍湯2熱哮——清熱宣肺，化痰定喘——定喘湯3寒包熱哮證---解表散寒，清化痰熱----小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減。（厚樸麻黃石膏半，杏仁五味細(xì)辛干）風(fēng)痰哮證—祛風(fēng)滌痰，降氣平喘--三子養(yǎng)親湯加減虛哮—補(bǔ)肺納腎，降氣化痰--平喘固本湯加減緩解期1肺脾氣虛證—健脾益氣，補(bǔ)土生金---六君子湯2、肺腎兩虛證—補(bǔ)肺益腎---生脈地黃湯合金水六君煎。（金水六君煎＝四君子湯＋當(dāng)歸，熟地）喘證治療原則：實(shí)喘治肺，治以祛邪利氣；虛喘治在肺腎，治以培補(bǔ)攝納。1風(fēng)寒襲肺證—宣肺散寒平喘---麻黃湯+華蓋散加減。2、表寒肺熱證——喘逆治法：解表清里，化痰平喘。麻杏石甘湯加減。3、痰熱郁肺證—清熱化痰，宣肺平喘----桑白皮湯加減。（桑白皮湯痰熱了，芩連山梔將火掃；蘇子杏仁降肺逆，貝母半夏用之巧。）4、痰濁阻肺證—祛痰降逆，宣肺平喘-----二陳湯+三子養(yǎng)親湯加肺氣郁痹—開郁降氣平喘---五磨飲子加減。（四磨飲治七情侵，人參烏藥沉香檳；四味濃磨煎溫服，破氣降逆喘自平。去參加入木香枳，五磨理氣力非輕。）6水氣凌心--溫陽利水泄雍平喘-真武湯合葶藶大棗瀉肺湯7肝氣乘脾--開郁降氣-五磨飲子虛喘1、肺氣虛耗證—補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰----生脈散+補(bǔ)肺湯加減（補(bǔ)肺湯：補(bǔ)肺味參芪，熟地菀桑皮。）2、腎虛不納證—補(bǔ)腎納氣-----金匱腎氣丸+參蛤散加減正虛喘脫證—扶陽固脫，震懾腎氣參附湯送服黑錫丹肺脹病機(jī)：氣虛血瘀痰阻1外寒內(nèi)飲——溫肺散寒，降逆滌痰—小青龍2痰熱郁肺——宣肺泄熱，降逆平喘——越加半夏湯或桑白皮湯3痰瘀阻肺——滌痰祛瘀，瀉肺平喘——葶藶葶藶大棗瀉肺湯合桂枝茯苓丸4痰濁壅肺證—化痰降氣，健脾益肺蘇子降氣湯+三子養(yǎng)親湯加減5痰蒙神竅——滌痰，開竅，息風(fēng)——滌痰湯、安宮牛黃丸、至寶丹6肺腎氣虛——補(bǔ)肺納腎，降氣平喘——補(bǔ)虛湯合參蛤散7陽虛水泛—溫陽化飲利水—真武湯合五苓散8肺腎氣虛證—補(bǔ)肺納腎，降氣平喘。平喘固本湯+補(bǔ)肺湯肺痿1虛熱-滋陰清熱潤肺生津-麥門冬湯和清燥救肺湯2虛寒-溫肺益氣-甘草生姜湯或生姜甘草湯肺癰病機(jī)：熱雍血瘀治療原則：清熱散結(jié)，解毒排膿以祛邪。1初期——清肺散邪——銀翹散2成癰期——清肺化癰消瘀——千金葦莖湯和如金解毒散3潰膿期——排膿解毒——加味桔梗湯4恢復(fù)期—益氣養(yǎng)陰清熱——沙參清肺湯合竹葉石膏湯肺癆病因病機(jī)：正氣虛弱，感染癆蟲，侵蝕肺臟。治療原則：補(bǔ)虛培元，抗癆殺蟲1肺陰虧虛—滋陰潤肺—月華丸2陰虛火旺—滋陰降火——百合固金湯3氣陰耗傷—益氣養(yǎng)陰——保真湯4陰陽兩虛—滋陰補(bǔ)陽——補(bǔ)天補(bǔ)天大造丸肺癌治療原則：扶正祛邪，標(biāo)本兼治1氣滯血瘀——活血散瘀，行氣化滯——桃紅四物湯加味2痰濕蘊(yùn)肺——行氣祛痰，健脾燥濕——二陳湯合栝蔞薤白半夏湯3陰虛毒熱——養(yǎng)陰清熱，解毒散結(jié)——沙參麥冬湯合五味消毒飲4氣陰兩虛—益氣養(yǎng)陰——生脈飲心腦病癥心悸1心虛膽怯——鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神——安神定志丸（安神定志用遠(yuǎn)志，人參菖蒲合龍齒，茯苓茯神二皆用）2心脾兩虛——補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神—?dú)w脾湯3陰虛火旺——滋陰清火，養(yǎng)心安神——天王補(bǔ)心丹+朱砂安神黃連阿膠湯4心陽不振——溫補(bǔ)心陽，安神定悸——桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附5水飲凌心——振奮心陽，化氣利水、寧心安神’——苓桂術(shù)甘湯或真武湯6心血瘀阻——活血化瘀，理氣通絡(luò)——桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯（桃仁紅花煎，四物青丹香附延）7痰火擾心——清熱化痰，寧心安神——黃連溫膽湯胸痹心痛病機(jī)：心脈痹阻治療原則：補(bǔ)其不足，瀉其有余1寒凝心脈——祛寒活血，宣痹通陽——枳實(shí)薤白桂枝湯+當(dāng)歸四逆2氣滯心胸——疏調(diào)氣機(jī)，和血舒脈——柴胡疏肝散3痰濁閉阻——通陽泄?jié)?，豁痰開結(jié)——栝蔞薤白半夏湯+滌痰湯4瘀血痹阻——活血化瘀，通脈止痛——血府逐瘀湯5氣陰二虛——益氣養(yǎng)陰活血通脈——生脈散和人參養(yǎng)榮湯6心腎陰虛——滋陰降火，養(yǎng)心活絡(luò)——天王補(bǔ)心丹+炙甘草湯7心腎陽虛——補(bǔ)益陽氣，溫振心陽——參附湯合右歸飲失眠病因病機(jī)：心膽脾腎的陰陽失調(diào)，氣血失和，以致心神失養(yǎng)或心神不安治療原則：補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽1心火熾盛——清心瀉火，安神寧心——朱砂安神丸2肝郁化火——清肝瀉火，鎮(zhèn)心安神——龍膽瀉肝湯3痰熱內(nèi)擾——請化痰熱，和中安神—黃連溫膽湯4陰虛火旺——滋陰降火，清心安神——六味地黃丸合黃連阿膠湯5心脾兩虛——補(bǔ)益心脾，養(yǎng)心安神—?dú)w脾湯6心膽氣虛——益氣鎮(zhèn)驚，安神定志——安神定志丸合酸棗仁湯7心腎不交-滋陰降火，交通心腎-六味地黃+交泰健忘1心脾不足—補(bǔ)益心脾——?dú)w脾湯2腎精虧耗——補(bǔ)腎益精——六味地黃丸加酸棗仁、五味子、遠(yuǎn)志、菖蒲3痰濁上擾——降逆化痰開竅——溫膽湯加菖蒲、郁金4肝郁氣滯——疏肝解郁，通絡(luò)開竅——柴胡疏肝散加菖蒲、郁金癡呆病機(jī)：髓減腦消，神機(jī)失用。（痰虛瘀）1髓海不足——補(bǔ)腎益髓，填精養(yǎng)神——七福飲加減2脾腎兩虛——補(bǔ)腎健脾，益氣生精—還少丹3痰濁蒙竅——健脾化濁，豁痰開竅——洗心湯加減4瘀血內(nèi)阻——活血化瘀，開竅醒神——通竅活血湯癇病病機(jī)：臟氣不平，陰陽偏盛，神機(jī)受累，元神失控。治療原則：病發(fā)即急，以開竅醒神治其標(biāo)，平時病緩去邪補(bǔ)虛治其本。發(fā)作期1陽癇——急以開竅醒神，繼以瀉熱滌痰熄風(fēng)——急以針刺人中、十宣、合谷等穴位醒神開竅；清開靈注射液、黃連解毒湯、或定癇丸2陰癇——急以開竅醒神，繼以溫化痰涎——急以針刺人中、十宣等穴位醒神開竅；繼用參附注射液、或灌服五生飲、合二陳湯休止期1痰火擾神——清瀉肝火，化痰寧神—當(dāng)歸龍薈丸2風(fēng)痰閉阻—滌痰熄風(fēng)鎮(zhèn)癇——定癇丸3心脾兩虛—補(bǔ)益心脾為主—六君子湯合溫膽4肝腎陰虛—滋養(yǎng)肝腎為主——大補(bǔ)元煎顛病病機(jī)：臟氣不平，陰陽失調(diào)，神機(jī)逆亂治療原則：理氣解郁，暢達(dá)神機(jī)1肝郁氣滯——疏肝解郁，行氣導(dǎo)滯——柴胡柴胡疏肝散加減2痰氣郁結(jié)——理氣解郁，化痰醒神——順氣導(dǎo)痰湯3心脾兩虛——調(diào)解神機(jī)，健脾養(yǎng)心——養(yǎng)心湯送服越鞠丸4氣陰兩虛—益氣養(yǎng)陰—四君子湯送服大補(bǔ)陰狂病病機(jī)：痰火瘀血閉塞心竅，陰陽失調(diào)，形神失控治療原則：降（泄）豁痰以治其標(biāo)，調(diào)整陰陽，恢復(fù)神機(jī)以治其本1痰火擾神——清泄肝火，滌痰醒神——程氏生鐵落飲2火盛傷陰——滋陰降火，安神定志—二陰煎3痰結(jié)血瘀—豁痰化瘀——癲狂夢醒湯4瘀血阻竅—疏瘀通竅——定狂逐瘀湯5心腎失調(diào)——育陰潛陽，交通心腎——黃連阿膠湯合琥珀養(yǎng)心丹脾胃腸病證胃痛病機(jī)：胃氣失和，氣機(jī)不利，胃失濡養(yǎng)治則：理氣和胃止痛1寒邪客胃——溫胃散寒，理氣止痛—香蘇散+良附丸2飲食停滯——消食導(dǎo)滯，和胃止痛—保和丸3肝氣犯胃——疏肝理氣，和胃止痛——柴胡疏肝散4肝胃郁熱——疏肝理氣，清泄和胃——化肝煎或丹梔逍遙散5瘀血停滯——活血化瘀，和胃止痛——失笑散合丹參飲6兼陰虛血不足--調(diào)營斂肝散7脾胃濕熱——清熱化濕，理氣和胃——清中湯（二陳湯加連梔蔻）8胃陰虧虛——滋陰益胃，和中止痛——一貫煎和芍藥甘草湯9脾胃虛寒——溫中健脾，和胃止痛——黃芪建中湯嘔吐病機(jī)：胃失和降，胃氣上逆治療原則：和胃降逆實(shí)證1外邪犯胃——解表疏邪，和胃降逆——藿香正氣散2飲食停滯——消食化滯，和胃降逆—保和丸3痰飲內(nèi)?！獪鼗碉?，和胃降逆——小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯4肝氣犯胃——疏肝理氣，和胃止嘔—四七湯虛證1脾胃虛弱——益氣健脾，和胃降逆——香砂六君子湯2胃陰不足—滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔—麥門冬湯吐酸1熱證——清泄肝火，和胃降逆——左金丸加味2寒證——溫中散寒，和胃制酸——香砂六君子湯加吳茱萸嘈雜1胃熱——清胃降火，和中化痰——溫膽湯2胃虛——健脾和胃——四君子湯加山藥、草豆蔻3血虛——益氣養(yǎng)血，補(bǔ)益心脾——?dú)w脾湯呃逆病機(jī)：胃失和降，胃氣上逆動膈治療原則：理氣和胃，降逆平呃實(shí)證1胃中寒冷——溫中散寒，降逆止呃—丁香散2胃火上逆——清熱和胃，降逆止呃——竹葉石膏湯3氣機(jī)郁滯—順氣解郁，降逆止呃—五磨飲子虛證1脾胃陽虛——溫補(bǔ)脾胃，和中降逆—理中湯2胃陰不足——益氣養(yǎng)陰，和胃止呃—益胃湯噎膈病因病機(jī)：由于肝脾腎功能失調(diào)，導(dǎo)致氣、痰、血互結(jié)，津枯血燥，而致食管狹窄、食管干澀。治則：開郁理氣，滋陰潤燥1痰氣交阻——開郁化痰，潤燥降氣—啟膈散2津虧熱結(jié)——滋養(yǎng)津液，瀉熱散結(jié)——沙參麥冬湯3瘀血內(nèi)結(jié)——破結(jié)行瘀，滋陰養(yǎng)血—通幽湯4氣虛陽微——溫補(bǔ)脾腎，益氣回陽——溫脾用補(bǔ)氣運(yùn)脾湯，溫腎用右歸丸附：反胃——溫中健脾，降氣和胃——丁香透膈散痞滿病機(jī)：中焦氣機(jī)不利，升降失職治療原則：調(diào)理脾胃，理氣消痞實(shí)痞1邪熱內(nèi)陷——瀉熱消痞，和胃開結(jié)——大黃黃連瀉心湯2飲食停滯——消食和胃，行氣消痞—保和丸3痰濕內(nèi)阻——除濕化痰，理氣寬中—二陳湯肝郁氣滯——疏肝解郁，理氣消痞—越鞠丸虛痞1脾胃虛弱——補(bǔ)氣健脾，升清降濁—補(bǔ)中益氣湯腹痛病機(jī)：臟腑氣機(jī)不利，經(jīng)脈氣血阻滯，臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)治療：以“通”立法1寒邪內(nèi)阻——溫里散寒，理氣止痛——良附2丸合正氣天香散2濕熱壅滯——通腑泄熱——大承氣湯3中虛臟寒——溫中補(bǔ)虛，緩急止痛—小建中4飲食停滯——消食導(dǎo)滯——枳實(shí)導(dǎo)滯丸5肝郁氣滯——疏肝解郁，理氣止痛——柴胡疏肝散6淤血阻滯——活血化瘀——血府逐瘀湯泄瀉病機(jī)：脾虛濕盛治療原則：運(yùn)脾化濕暴瀉1寒濕泄瀉—芳香化濕，解表散寒—藿香正氣散2濕熱泄瀉—清熱化濕——葛根芩連湯3傷食泄瀉—消食導(dǎo)滯——保和丸久瀉4脾虛泄瀉—健脾益氣——參苓白術(shù)散5腎虛泄瀉——溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉—四神丸（補(bǔ)骨脂、吳茱萸、肉豆蔻、五味子）6肝郁泄瀉—抑肝扶脾——痛瀉要方痢疾治療原則：通澀清溫，辨證論治；調(diào)氣行血1濕熱痢—清腸化濕，解毒，調(diào)氣行血—芍藥湯2疫毒痢—清熱，解毒，涼血——白頭翁湯合芍藥湯3寒濕痢——溫中燥濕，調(diào)氣和血—不換金正氣散4虛寒痢——溫補(bǔ)脾胃，收澀固脫—附子理中湯或桃花湯合真人養(yǎng)臟5休息痢——溫中清腸，佐以調(diào)氣化滯—連理湯瘧疾1正瘧——驅(qū)邪截瘧，和解表里——柴胡截瘧飲2溫瘧——清熱解表，和解祛邪—白虎加桂枝湯3寒瘧——和解表里，溫陽達(dá)邪—柴胡桂枝干姜4熱瘴——解毒除瘴，清熱保津—青蒿素合清瘴5冷瘴——解毒除瘴，芳化濕濁——青蒿素合不換金正氣散6勞瘧——益氣養(yǎng)血，扶正祛邪——何人飲7瘧母——軟堅(jiān)散結(jié)，祛瘀化痰——鱉甲煎丸便秘病機(jī)：大腸傳導(dǎo)失常治療原則：實(shí)者宜通瀉，虛者宜潤補(bǔ)實(shí)秘1腸胃積熱——瀉熱導(dǎo)滯，潤腸通便——麻子仁丸2氣機(jī)郁滯——順氣導(dǎo)滯——六磨湯（烏藥、枳實(shí)、沉香、檳榔、木香、大黃）3陰寒積滯——溫里散寒，通便止痛——大黃附子湯虛秘1氣虛便秘——補(bǔ)氣潤腸——黃芪湯（黃芪、陳皮、火麻仁、白蜜）2血虛便秘——養(yǎng)血潤燥——潤腸丸（當(dāng)?shù)靥一痂祝?陰虛便秘——滋陰通便——增液湯（玄參、生地、麥冬）4陽虛便秘——溫陽通便——濟(jì)川煎（濟(jì)川歸膝肉蓯蓉，澤瀉升麻枳殼人）第五章肝膽病癥黃疸病機(jī)：濕濁阻滯，膽液不循常道外溢而發(fā)黃。治則：祛濕利尿退黃陽黃1濕熱兼表——清熱利濕，佐以解表——麻黃連翹赤小豆湯合甘露消毒丹2熱重于濕—清熱利濕，佐以通腑—茵陳蒿湯3濕重于熱——除濕化濁，泄熱退黃—茵陳四苓湯加味或甘露消毒丹4膽腑郁熱—泄熱化濕，利膽退黃—大柴胡湯5疫毒發(fā)黃——清熱解毒，涼血開竅——千金犀牛散（犀角、黃連、梔、升麻、茵陳）陰黃1寒濕證——溫中化濕，健脾和胃——茵陳術(shù)附湯（茵陳術(shù)附姜草桂）2脾虛濕滯—補(bǔ)養(yǎng)氣血，健脾退黃—黃芪建中湯黃疸消退1.濕熱留戀證-清熱利濕---茵陳四苓散加減。2．肝脾不調(diào)證—調(diào)和肝脾，理氣助運(yùn)--柴胡疏肝散或歸芍六君子湯加減。3．氣滯血瘀證—疏肝理氣，活血化瘀---逍遙散合鱉甲煎丸。脅痛病機(jī)：以氣滯、血瘀、濕熱所致“不通則痛”屬實(shí)，以精血不足所致“不榮則痛”屬虛。治療原則：實(shí)證以理氣、活血、清熱、祛濕、通絡(luò)為法；虛證以滋陰養(yǎng)血柔肝佐以理氣和絡(luò)1肝氣郁結(jié)—疏肝理氣——柴胡疏肝散2瘀血阻絡(luò)——活血化瘀，通絡(luò)止痛——血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯3肝膽濕熱——清熱化濕，理氣通絡(luò)——龍膽瀉肝湯4肝陰不足—滋陰柔肝，養(yǎng)血通絡(luò)---一貫煎膽脹病機(jī)膽腑氣機(jī)通降失常治療原則：疏肝利膽，和降通腑1肝膽氣郁—疏肝利膽，理氣通降—柴胡疏肝散2氣滯血瘀——利膽通絡(luò)，活血化瘀—四逆散合失笑散3膽腑郁熱—清瀉肝之火，解郁止痛—清膽湯4肝膽濕熱——清熱利濕，疏肝利膽—茵陳蒿5陰虛郁滯——滋陰清熱，疏肝利膽—一貫煎6陽虛郁滯——溫陽益氣，調(diào)肝利膽—理中湯積聚病機(jī)：氣滯、血瘀、痰結(jié)治療原則：聚證重調(diào)氣，積證重活血。聚證1肝氣郁滯—疏肝解郁，行氣消聚——逍遙散或木香順氣散2食濁阻滯——理氣化濁，導(dǎo)滯通腑—六磨湯積證1氣滯血阻—理氣活血，通絡(luò)消積——柴胡疏肝散+失笑散2氣結(jié)血瘀——祛瘀軟堅(jiān)，補(bǔ)益脾氣——膈下逐瘀湯+六君子湯3正虛瘀結(jié)—補(bǔ)益氣血，化瘀消積—八珍湯+化積丸鼓脹病機(jī)：肝脾腎功能失調(diào)。1氣滯濕阻——疏肝理氣，除濕散滿——柴胡疏肝散合胃苓湯2水濕困脾——溫陽散寒，化濕醒脾—實(shí)脾飲3水熱蘊(yùn)結(jié)——清熱利濕，攻下逐水——中滿分消丸合茵陳蒿湯、舟車丸4肝脾血瘀（於結(jié)水留—活血化瘀，行氣利水——調(diào)營飲5脾腎陽虛（陽虛水盛）—溫補(bǔ)脾腎，行氣利水—附子理中丸合五苓散、濟(jì)生腎氣丸6肝腎陰虛（陰虛水停）—滋養(yǎng)肝腎，涼血化瘀—六味地黃丸或一貫煎合膈下逐瘀湯7鼓脹出血——清胃瀉火，化瘀止血——瀉心湯合十灰散8鼓脹神昏—清心開竅——安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹或醒腦靜肝癌病機(jī)：臟腑氣血虧虛，氣、血、濕、熱、瘀、毒互結(jié)1肝氣郁結(jié)—疏肝健脾，活血化瘀——柴胡疏肝散2氣滯血瘀—行氣活血，化瘀消積—復(fù)原活血湯3濕熱聚毒—清熱利膽，瀉火解毒—茵陳蒿湯4肝陰虧虛——養(yǎng)血柔肝，涼血解毒—一貫煎癭病病機(jī)氣滯痰凝血瘀氣和血，火旺和陰傷治則-理氣化痰，消癭散結(jié)1、氣郁痰阻證—理氣舒散，化痰消廮方：四海舒郁丸（四海舒郁郁平復(fù)，蛤粉藻帶和昆布；木香陳皮烏賊骨，喉間氣結(jié)隨喜怒）2、痰結(jié)血瘀證——理氣活血，化痰消廮--海藻玉壺湯（海藻玉壺布帶陳，夏青獨(dú)翹貝歸芎）3、肝火旺盛證——清肝瀉火，消廮散結(jié)-梔子清肝湯+消瘰丸加減（1、梔子清肝湯：梔子清肝丹柴芍，芎歸茯苓牛蒡草。2、消瘰丸貝玄母）。心肝陰虛證—心肝之陰耗傷---滋陰降火，寧心柔肝--天王補(bǔ)心丹或一貫煎加減頭痛病機(jī)：脈絡(luò)阻閉，神機(jī)受累，清竅不利治療原則：調(diào)神利竅、緩急止痛外感頭痛1風(fēng)寒證—疏風(fēng)散寒——川芎茶調(diào)散2風(fēng)熱證—疏風(fēng)清熱——芎芷石膏湯3風(fēng)濕證—祛風(fēng)勝濕——羌活勝濕湯內(nèi)傷頭痛1肝陽證—平肝潛陽——天麻鉤藤飲2腎虛證——滋陰養(yǎng)血和絡(luò)止痛——大補(bǔ)元煎3氣血虛證—?dú)庋p補(bǔ)——加味四物湯4痰濁證——健脾化痰，降逆止痛——半夏白術(shù)天麻湯5瘀血證—通竅活絡(luò)化瘀——通竅活血湯眩暈病因病機(jī)：腦髓空虛，清竅失養(yǎng)，或痰火上逆，擾動清竅。（風(fēng)火痰虛瘀）治療原則：虛補(bǔ)實(shí)瀉，調(diào)整陰陽1風(fēng)陽上擾——平肝潛陽，滋養(yǎng)肝腎——天麻鉤藤飲2肝火上炎——清肝瀉火，清利濕熱——龍膽瀉肝湯3痰濁上蒙——燥濕祛痰，健脾和胃——半夏白術(shù)天麻湯4氣血虧虛——補(bǔ)氣養(yǎng)血，健運(yùn)脾胃—?dú)w脾湯5肝腎陰虛——滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)陰填精—左歸丸6瘀血阻竅——祛瘀生新，通竅活絡(luò)——通竅活血湯中風(fēng)病病機(jī)：陰陽失調(diào)，氣血逆亂，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外。（風(fēng)火痰虛氣血）治療原則：急則治標(biāo)，緩則治本中經(jīng)絡(luò)：1、風(fēng)痰入絡(luò)證——祛風(fēng)化痰通絡(luò)。真方白丸子丸加減（真方白丸子白附，夏星天麻香殼烏）2、風(fēng)陽上擾證——平肝潛陽，活血通絡(luò)--天麻鉤藤飲加減3、陰虛風(fēng)動證——滋陰潛陽，息風(fēng)通絡(luò)。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。中臟腑：(—)閉證：1、痰熱腑實(shí)證——通腑泄熱，息風(fēng)化痰桃仁承氣湯加減2、痰火瘀閉證——息風(fēng)清火，豁痰開竅。羚羊角鉤藤湯加減3、痰濁瘀閉證—：化痰息風(fēng)，宣郁開竅：滌痰湯加減（=溫膽湯＋人參、石菖蒲、制南星）(二)脫證（陰竭陽忘）回陽救陰，益氣固脫。參附湯合生脈散加味?；謴?fù)期：謇澀或失音等，此時宜針灸與藥物并進(jìn)1、風(fēng)痰瘀阻證—搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)---解語丹加減（解語遠(yuǎn)志白附菖，南星天麻香草羌。）2、氣虛絡(luò)瘀證—治法：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)：補(bǔ)陽還五湯加減3、肝腎虧虛證—滋養(yǎng)肝腎：左歸丸+地黃飲子加減腎膀胱病癥水腫病機(jī)：肺失通調(diào)、脾失轉(zhuǎn)輸、腎失開合、膀胱氣化不利導(dǎo)致體內(nèi)水液潴留，泛溢肌膚治療原則：開鬼門、潔凈嘸、去菀陳莝陽水1風(fēng)水泛濫——疏風(fēng)清熱，宣肺行水——越婢加術(shù)湯2濕毒浸淫——宣肺解毒，利濕消腫——麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲3水濕浸漬——健脾化濕，通陽利水——五皮飲合胃苓湯4濕熱雍盛——分利濕熱——疏鑿飲子陰水1脾陽虛衰——溫運(yùn)脾陽，以利水濕——實(shí)脾飲2腎陽衰微——溫腎助陽，化氣行水——濟(jì)生腎氣丸合真武湯3瘀水互結(jié)證--活血祛瘀，化氣行水--桃紅四物湯合五苓散淋證病機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，導(dǎo)致膀胱氣化不利治療原則：實(shí)則清利，虛則補(bǔ)益1熱淋——清熱利濕通淋——八正散2石淋——清熱利濕，通淋排石——石韋散3氣淋—實(shí)證—利氣疏導(dǎo)——沉香散虛證——補(bǔ)中益氣——補(bǔ)中益氣湯4血淋—實(shí)證——清熱通淋，涼血止血——小薊飲子虛證——滋陰清熱，補(bǔ)虛止血——知柏地黃丸5膏淋—實(shí)證——清熱利濕，分清泄?jié)帷淌陷伤Z分清飲虛證——補(bǔ)虛固澀——膏淋湯6勞淋—健脾益腎——無比山藥丸（六味地黃丹易赤石脂，五味菟肉牛杜巴）尿濁1濕熱內(nèi)蘊(yùn)—清熱化濕——程氏萆薢分清飲2脾虛氣陷——健脾益氣，升清固澀——補(bǔ)中益氣湯合蒼術(shù)難名丸3腎元虧虛——偏陰虛者，滋陰益腎——知柏地黃丸合二至丸偏陽虛者，溫腎固澀——鹿茸補(bǔ)澀丸癃閉病機(jī)：腎和膀胱氣化失以通為用1膀胱濕熱——清熱利濕，通利小便—八正散2肺熱壅盛——清肺熱，利水道——清肺飲（苓桑皮麥門冬，木通黃芩梔子寒）3肝郁氣滯——疏利氣機(jī)，通利小便—沉香散（沉香石葦滑陳皮，冬葵芍歸草留行）4尿道阻塞——行瘀散結(jié)，清利水道——代抵當(dāng)丸（硝黃歸地桃甲桂）5脾氣不升——升清降濁，化氣利尿——補(bǔ)中益氣湯合春澤湯（五苓散加人參）6腎陽衰憊——溫補(bǔ)腎陽，化氣利尿——濟(jì)生腎氣丸（腎氣丸加車前子、牛膝）關(guān)格腎功能不全病機(jī)：脾腎陰陽衰憊，氣虛不化，而致濕濁毒邪內(nèi)蘊(yùn)。1脾腎虧虛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)——健脾益腎，清熱化濁——無比山藥丸合黃連溫膽湯2脾腎陽虛，寒濕內(nèi)蘊(yùn)——溫補(bǔ)脾腎，化濕降濁——溫脾湯合吳茱萸湯3肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動——滋補(bǔ)肝腎，平熄肝風(fēng)——六味地黃丸合羚羊鉤藤湯4腎病及心，邪陷心包——豁痰降濁，辛溫開竅——滌痰湯合蘇合香丸遺精病因病機(jī)：腎虛精關(guān)不固，或君相火旺，濕熱下注等，擾動精室。治療原則：上則清心安神，中則調(diào)理脾胃、升舉陽氣，下則益腎固精。1君相火旺，心腎不交——清心安神，滋陰清熱——黃連清心飲合三才封髓丹2濕熱下注，擾動精室——清熱利濕——程氏萆薢分清飲3老傷心脾，氣不攝精——調(diào)補(bǔ)心脾，益氣攝精——妙香散4腎虛滑脫，精關(guān)不固——補(bǔ)益腎精，固澀止遺——左歸飲合金鎖固精丸、水陸二仙丹附：早泄1陰虛火旺—滋陰降火——知柏地黃丸、大補(bǔ)陰丸、三才封髓丹等2陰陽兩虛——滋腎陰，溫腎陽——金匱腎氣丸陽痿病因病機(jī)：由于虛損、驚恐或濕熱等原因，致使宗筋弛縱1命門火衰—溫補(bǔ)下元——右歸丸、贊育丹2心脾受損——補(bǔ)益心脾——?dú)w脾湯3恐懼傷腎——益腎寧神——大補(bǔ)元煎加味4肝郁不舒—疏肝解郁——逍遙散加減5濕熱下注——清熱化濕——龍膽瀉肝湯氣血津液病癥郁病病因病機(jī)：病因是情志內(nèi)傷，病機(jī)主要是肝失疏泄，脾失健運(yùn)，心失所養(yǎng)及臟腑陰陽氣血失調(diào)。治療原則：理氣開郁、條暢氣機(jī)、怡情異性。1肝氣郁結(jié)——疏肝解郁，理氣暢中——柴胡疏肝散2氣郁化火——疏肝解郁，清肝瀉火——丹梔逍遙丸3血行郁滯——活血化瘀，理氣解郁——血府逐瘀湯4痰氣郁結(jié)——行氣開郁，化痰散結(jié)——半夏厚樸湯5心神惑亂——甘潤緩急，養(yǎng)心安神——甘麥大棗湯6心脾兩虛——健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血—?dú)w脾湯7心陰虧虛——滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神——天王補(bǔ)心丹8肝陰虧虛——滋養(yǎng)陰精，補(bǔ)益肝腎——滋水清肝飲血證病機(jī)：火熱熏灼、迫血妄行及氣虛不攝、血溢脈外治療原則：治火、治氣、治血鼻衄1熱邪犯肺——清泄肺熱，涼血止血—桑菊飲2胃熱熾盛——清胃瀉火，涼血止血—玉女煎3肝火上炎——清肝瀉火，涼血止血——龍膽瀉肝湯4氣血虧虛——補(bǔ)氣攝血——?dú)w脾湯齒衄1胃火熾盛——清胃瀉火，涼血止血——加味清胃散合瀉心湯2陰虛火旺——滋陰降火，涼血止血——六味地黃丸合茜根散咳血1燥熱傷肺——清熱潤肺，寧絡(luò)止血—桑杏湯2肝火犯肺——清肝瀉肺，涼血止血——瀉白散合黛蛤散3陰虛肺熱——滋陰潤肺，寧絡(luò)止血——百合固金湯吐血1胃熱壅盛——清胃瀉火，化瘀止血——瀉心湯合十灰散2肝火犯胃——瀉肝清胃，涼血止血——龍膽瀉肝湯3氣虛血溢——健脾養(yǎng)心，益氣攝血—?dú)w脾湯便血1腸道濕熱——清化濕熱，涼血止血——地榆散或槐角丸2氣虛不攝—益氣攝血——?dú)w脾湯3脾胃虛寒—健脾溫中，養(yǎng)血止血——黃土湯尿血1下焦?jié)駸帷鍩釣a火，涼血止血—小薊飲子2腎虛火旺——滋陰降火，涼血止血—知柏地黃丸3脾不統(tǒng)血—補(bǔ)脾攝血——?dú)w脾湯4腎氣不固—補(bǔ)益腎氣，固澀止血—無比山藥丸紫斑1血熱妄行—清熱解毒，涼血止血——十灰散2陰虛火旺——滋陰降火，寧絡(luò)止血—茜根散3氣不攝血—補(bǔ)氣攝血——?dú)w脾湯汗證病機(jī)：陰陽失調(diào)，腠理不固，而致汗液外泄失常1肺衛(wèi)不固—益氣固表——玉屏風(fēng)散2營衛(wèi)不和—調(diào)和營衛(wèi)——桂枝湯3心血不足—補(bǔ)血養(yǎng)心——?dú)w脾湯4陰虛火旺—滋陰降火——當(dāng)歸六黃湯5邪熱郁蒸——清肝泄熱，化濕和營——龍膽瀉肝湯痰飲;三焦氣化失宣1、痰飲——飲留胃腸2、懸飲——飲留脅下3、溢飲——飲留肢體4、支飲—飲聚于胸肺溫化——病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之痰飲1脾陽虛弱證—溫脾化飲---苓桂術(shù)甘湯+小半夏加茯苓湯加減2、飲留胃腸證——攻下逐飲--甘遂半夏湯或己椒藶黃丸加減懸飲飲犯胸肺證——和解宣利--柴枳半夏湯加減（柴枳半夏蔞黃芩，桔梗青皮草杏仁）2、飲停胸脅證——瀉肺祛飲--椒目瓜蔞湯+十棗湯或控涎丹加減3、絡(luò)氣不和證—理氣和絡(luò)--香附旋覆花4，陰虛內(nèi)熱證—滋陰清熱--沙參麥冬湯+瀉白散加減溢飲表寒里飲證—發(fā)表化飲--小青龍湯加減支飲寒飲伏肺證—宣肺化飲--小青龍湯加,2、脾腎陽虛證——溫脾補(bǔ)腎，以化水飲--金匱腎氣丸+苓桂術(shù)甘湯加減消渴病機(jī)：稟賦不足，陰津虧損，燥熱偏勝，陰虛為本，燥熱為標(biāo)治療原則：清熱潤燥，養(yǎng)陰生津上消肺熱津傷——清熱潤肺，生津止渴——消渴方（天花粉、生地、黃連、藕汁）中消1胃熱熾盛—清胃瀉火，養(yǎng)陰增液——玉女煎2氣陰虧虛--益氣健脾生津止渴--七味白術(shù)散下消1腎陰虧虛—滋陰補(bǔ)腎，潤燥止渴—六味地黃丸2陰陽兩虛—溫陽滋陰，補(bǔ)腎固攝—金匱腎氣丸內(nèi)傷發(fā)熱病因病機(jī)：以內(nèi)傷為病治療原則：實(shí)火宜瀉，虛火宜補(bǔ)1氣郁發(fā)熱—疏肝理氣，解郁瀉熱—丹梔逍遙散2血瘀發(fā)熱—活血化瘀——血府逐瘀湯3濕郁發(fā)熱—利濕清熱—黃連湯+中和湯4氣虛發(fā)熱—益氣健脾，甘溫除熱—補(bǔ)中益氣湯5血虛發(fā)熱—益氣養(yǎng)血——?dú)w脾湯6陰虛發(fā)熱—滋陰降火——清骨散7陽虛發(fā)熱—溫補(bǔ)陽氣，引火歸元——金匱腎氣丸虛勞病機(jī)：臟腑功能衰退，氣血陰陽不足治則：以補(bǔ)益基本原則氣虛1肺氣虛——補(bǔ)益肺氣—補(bǔ)肺湯（黃人白地紫五味）2心氣虛——益氣養(yǎng)心——七福飲3脾氣虛——健脾益氣——加味四君子湯4腎氣虛——益氣補(bǔ)腎——大補(bǔ)元煎血虛1心血虛——養(yǎng)血寧心——養(yǎng)心湯2脾血虛——補(bǔ)脾養(yǎng)血——?dú)w脾湯3肝血虛——補(bǔ)血養(yǎng)肝——四物湯陰虛1肺陰虛——養(yǎng)陰潤肺——沙參麥冬湯2心陰虛——滋陰養(yǎng)心——天王補(bǔ)心丹3脾胃陰虛—養(yǎng)陰和胃——益胃湯4肝陰虛——滋養(yǎng)肝陰——補(bǔ)肝湯5腎陰虛——滋補(bǔ)腎陰——左歸丸陽虛1心陽虛——益氣溫陽——保元湯2脾陽虛——溫中健脾——附子理中湯3腎陽虛——溫補(bǔ)腎陽——右歸丸厥證病機(jī)：氣機(jī)逆亂，升降乖戾，氣血運(yùn)行失常治療原則：醒神回厥氣厥實(shí)證——開竅，順氣，解郁——通關(guān)散、五磨飲子虛證——補(bǔ)氣，回陽，醒神——生脈注射液、參附青注射液、四味回陽飲血厥實(shí)證——開竅，活血，順氣，降逆——清開靈注射液、通瘀