第二章-有關(guān)心理異常的理論模型

變態(tài)心理學(xué)

第二章異常行為的理論模型和治療謝曉丹2008.3從抑郁癥自殺的案子說起：奧地利皇子克隆普林茨·魯?shù)婪?003.4.1張國榮

生物醫(yī)學(xué)模型心理行為模型社會文化的解釋第一節(jié)生物醫(yī)學(xué)模型生物醫(yī)學(xué)模型－神經(jīng)科學(xué)的解釋一、行為的遺傳學(xué)二、神經(jīng)系統(tǒng).三、內(nèi)分泌系統(tǒng)四、神經(jīng)科學(xué)的解釋的評價一、行為的遺傳學(xué)生物學(xué)因素包括遺傳、體質(zhì)、大腦解剖結(jié)構(gòu)及病菌等因素．遺傳使物種保持相對穩(wěn)定，變異又使物種的進(jìn)化成為可能。那么遺傳對心理的影響程度到底有多大？瑞典科學(xué)家McClearn等時間：1997被試：110個同卵雙生子，130個異卵雙生子結(jié)果：IQ相同62%

記憶和空間感知能力32-62%

人格特質(zhì)/活動水平30-50%一、行為的遺傳學(xué)遺傳達(dá)成的染色體畸變以及代謝基因的減少能直接導(dǎo)致心理異常．但這種情況并不多見。不過很多嚴(yán)重的心理異常，如精神分裂癥和躁狂抑郁癥都受遺傳因素的影響．精神病人親屬中隨著血緣關(guān)系從遠(yuǎn)到近，其患病率也出現(xiàn)從小到大的趨勢．一、行為的遺傳學(xué)躁狂抑郁癥病人親屬患病率（%）父母11.5

子女22.2

同卵雙生95.7

異卵雙生23.0一、行為的遺傳學(xué)精神分裂癥病人親屬患病率（%）父母9.80

子女16.4

同卵雙生（同居）91.5

同卵雙生（分居）77.6

異卵雙生12.5

同胞兄弟姐妹11.9

堂兄弟姐妹7.30

表兄弟姐妹3.90一、行為的遺傳學(xué)基因和環(huán)境的相互作用素質(zhì)-應(yīng)激模式基因-環(huán)境交互模式二、神經(jīng)系統(tǒng)大腦皮層的不同區(qū)域不僅結(jié)構(gòu)不同，其功能也不同．左半球主要是言語形式的心理機(jī)能，如記憶、思維等；而右半球主要是非言語的心理機(jī)能，二、神經(jīng)系統(tǒng)三、內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)緊密聯(lián)系，相互作用，是調(diào)節(jié)機(jī)體各種機(jī)能，維持內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定的兩大信息傳遞系統(tǒng)。內(nèi)分泌系統(tǒng)的信息傳遞者是內(nèi)分泌細(xì)胞產(chǎn)生的高效能有機(jī)化學(xué)物質(zhì)——激素（hormone）。激素經(jīng)體液傳送至其他細(xì)胞后發(fā)揮刺激或抑制作用，以調(diào)節(jié)被作用細(xì)胞（靶細(xì)胞）的機(jī)能。由于內(nèi)分泌細(xì)胞不經(jīng)過管道釋放激素，故激素也可叫做內(nèi)分泌（Internalsecretion）。幾種重要的激素5-羥色胺：強(qiáng)迫癥、抑郁癥、飲食障礙多巴胺：精神分裂癥去甲腎上腺素：抑郁癥、焦慮障礙乙酰膽堿：阿爾采默氏綜合癥內(nèi)啡肽：強(qiáng)迫癥四、神經(jīng)科學(xué)的解釋的評價經(jīng)過幾個世紀(jì)，關(guān)于精神疾病的不同觀點發(fā)展起來了。神經(jīng)科學(xué)（醫(yī)學(xué)）模型認(rèn)為行為異常是大腦病理學(xué)的結(jié)果。診斷要以有規(guī)律地結(jié)合在一起發(fā)生的綜合征或癥狀為依據(jù)。美國精神科學(xué)會的《診斷和統(tǒng)計手冊》收集了目前通行的癥狀描述和各種精神疾病的定義。盡管異常行為的醫(yī)學(xué)模型觀點和診斷沒有普遍地被人接受，但是差不多所有的精神衛(wèi)生專業(yè)人員發(fā)現(xiàn)《診斷和統(tǒng)計手冊》的診斷分類詞匯還是有用的。四、神經(jīng)科學(xué)的解釋的評價神經(jīng)科學(xué)（醫(yī)學(xué)）模型觀點認(rèn)為精神疾病的病因為遺傳、生化、腦損傷，或是生物易感性或素質(zhì)方面的原因。因為精神疾病被看作是軀體生理上的問題，所以認(rèn)為住院、藥物和其他醫(yī)學(xué)治療方法是最快速、經(jīng)濟(jì)的方法。心理行為的模式一、精神分析的解釋二、行為認(rèn)知主義的解釋三、人本主義的解釋一、精神分析的解釋人格的結(jié)構(gòu)理論意識層次論焦慮和防御機(jī)制性心理發(fā)展理論新精神分析理論二、行為認(rèn)知的解釋經(jīng)典性條件反射操作性條件反射期望、歸因、認(rèn)知評估和圖示

圖:認(rèn)知發(fā)展模式三、人本主義的解釋自我理論自我實現(xiàn)、高峰體驗社會文化的解釋家庭功能社會環(huán)境人際關(guān)系環(huán)境家庭因素家庭氛圍和家庭關(guān)系家庭交流模式父母榜樣和親子交流社會環(huán)境社會行為規(guī)范社會習(xí)俗和社會輿論社會經(jīng)濟(jì)地位群體亞文化2004年，世界衛(wèi)生組織和哈佛醫(yī)學(xué)院聯(lián)合進(jìn)行了一項歷時2年的大規(guī)模全球心理健康調(diào)查，調(diào)查者是來自14個國家的60643位成年人，調(diào)查組對每個被試進(jìn)行了為時90分鐘的面談。調(diào)查數(shù)據(jù)表明，在大部分的國家，接受調(diào)查的人口中有1％至5％的人存在嚴(yán)重的心理問題。9％-17％的人表示在過去的一年中有過心理疾病的發(fā)作。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，患有輕度心理障礙的富人比患有嚴(yán)重心理障礙的窮人接受更多更好的心理治療。在發(fā)展中國家，76.3％-85.4％的心理障礙患者得不到治療，但是在比較富裕的國家，也有35.5％—50.3％的患者在過去的一年中并沒有接受任何心理治療人際關(guān)系環(huán)境個體的社會支持資源儲備個體的社會資源利用度

社會文化的解釋評價

當(dāng)我們把注意力放到現(xiàn)代社會中時，我們發(fā)現(xiàn)社會階層和分工不同的群體中心理異常