全國2018年10月自考03009精神障礙護(hù)理學(xué)試題及答案

全國2018年10月高等教育自學(xué)考試精神障礙護(hù)理學(xué)試題課程代碼：03009一、單項(xiàng)選擇題：本大題共20小題，每小題1分。共20分。在每小題列出的餐選項(xiàng)中只有一項(xiàng)是最符合題目要求的。請將其選出。1、對客觀事物歪曲的知覺是（A）A、錯(cuò)覺 B、幻覺C、感知綜合障礙 D、感覺過敏2、患者用“%”代表離婚，這一癥狀是（C）A、虛構(gòu) B、象征性思維C、語詞新作 D、視物交形3、屬于緊張癥候群的精神癥狀是（B）A、強(qiáng)迫意向 B、刻板動(dòng)作C、強(qiáng)迫動(dòng)作 D、意向倒錯(cuò)4、精神自動(dòng)癥綜合征患者可見于（C）A、AD B、PTSDC、精神分裂癥 D、酒依賴5、以下屬于護(hù)患溝通的基本原則的是（A）A、以患者為中心 B、提高護(hù)理依從性C、增強(qiáng)患者康復(fù)信心 D、避免護(hù)患糾紛6、了解遺傳度最有效的辦法是（C）A、寄養(yǎng)子研究 B、家系調(diào)查C、雙生子研究 D、流行病學(xué)調(diào)查7、患者受精神刺激后，表現(xiàn)幼稚，把周圍人稱“叔叔”“阿姨”，這一癥狀是（C）A、Ganser綜合征 B、錯(cuò)覺C、童樣癡呆 D、刻板言語8、Turner綜合征的特異性臨床特征為（D）A、寬短掌 B、頭發(fā)淺黃C、大睪丸 D、卵巢缺如9、厭惡療法用于治療（B）A、進(jìn)食障礙 B、酒精依賴C、兒童行為問題 D、慢性精神分裂癥社會(huì)康復(fù)10、社會(huì)康復(fù)是指（A）A、提高生活自理能力 B、正確認(rèn)識(shí)疾病C、提高工作興趣 D、糾正性格缺陷11、治療PTSD宜選用（A）A、托吡酯 B、己酮可可堿C、尼莫地平 D、艾斯能12、下列屬于認(rèn)知心理治療基本理論的是（D）A、學(xué)習(xí)理論 B、意識(shí)與無意識(shí)C、經(jīng)典條件反射 D、圖式13、重復(fù)訓(xùn)練和調(diào)整環(huán)境是康復(fù)的（C）A、內(nèi)容 B、目的C、手段 D、對象14、特發(fā)性過度嗜睡患者發(fā)作期間可給予（C）A、唑吡坦 B、文拉法辛C、莫達(dá)芬尼 D、奧氮平15、屬NE和DA再攝取抑制劑的抗抑郁藥為（D）A、米氮平 B、瑞波西汀C、氟西汀 D、安非他酮16、慢性阻塞性肺病患者，近日病情惡化，夜里出現(xiàn)胡言亂語，恐懼、緊張，這一癥狀很可能是（A）A、譫妄 B、人格改變C、焦慮抑郁 D、驚恐障礙17、患者聽到廣播聲音的同時(shí)看到播音員的人像站在面前，這一癥狀是（B）A、功能性幻覺 B、反射性幻覺C、非真實(shí)感 D、異己體驗(yàn)18、患者稱“我的血液全是聰明，又濃又稠，我必須生個(gè)孩子，把聰明分給他一半，要不然就喝可樂，把聰明沖淡一點(diǎn)，這一癥狀是（C）A、思維破裂 B、象征性思維C、邏輯倒錯(cuò) D、內(nèi)臟性幻覺19、患者從外地旅行回家，一下車就感覺環(huán)境不對頭，周圍人神色異常，用特殊眼光看自己，是在給自己發(fā)信號，這一癥狀是（B）A、超價(jià)觀念 B、原發(fā)妄想C、物理影響妄想 D、感覺過敏20、患者已明顯消瘦，但仍認(rèn)為自已太胖，不斷為自己設(shè)定過低的體重標(biāo)準(zhǔn)，一邊吃一邊感到身體的某個(gè)部位在變胖，這一癥狀是（D）A、強(qiáng)迫觀念 B、強(qiáng)制思維C、內(nèi)臟性幻覺 D、體像障礙二、病例串選擇題：本大題共有四個(gè)簡要病例，每個(gè)病例有五個(gè)與之相聯(lián)系的問題，共20小題，每小題1分，共20分。在每小題列出的備選項(xiàng)中只有一項(xiàng)是最符合題目要求的，請將其選出。病例1：患兒男性，5歲，不講話，有要求用哭鬧表示，不和小朋友玩，獨(dú)來獨(dú)往，不喜歡玩具，喜歡小瓶子。21、首先考慮的診斷是（B）A、選擇性緘默癥 B、孤獨(dú)癥C、童年社交焦慮障礙 D、Tourette綜合征22、治療首選（A）A、教育訓(xùn)練 B、托莫西汀C、硫必利 D、系統(tǒng)脫敏23、該病患兒的基本特征為（D）A、注意力不集中 B、女孩多于男孩C、興奮多動(dòng) D、交流障礙24、下列屬于該患兒的精神癥狀評估內(nèi)容的是（C）A、皮膚完整性 B、是否反抗性強(qiáng)C、智力發(fā)育水平 D、暴力行為的相關(guān)因素25、對患兒家長的健康宣教正確的是（B）A、可根據(jù)病情靈活調(diào)整藥物 B、訓(xùn)練要長期不懈C、為患兒建立規(guī)矩 D、對癥狀不用特別關(guān)注病例2：男性，35歲，自由職業(yè)，移民國外，因語言困難，無法和人交流，漸出現(xiàn)心煩、心悸、緊張，惶惑不知所措，易激動(dòng)，有時(shí)又沮喪，感覺無前途，持續(xù)約半年。平素性格內(nèi)向、膽小。26、首先考慮的診斷是（D）A、廣泛性焦慮障礙 B、抑郁發(fā)作C、人格障礙 D、適應(yīng)障礙27、治療首選（B）A、奧氮平 B、支持性心理治療C、卡巴噴丁 D、氫化麥角堿28、本病多見于（D）A、女性 B、男性C、青少年 D、成年人29、該病的癥狀持續(xù)時(shí)問一般不超過（C）A、1個(gè)月 B、3個(gè)月C、6個(gè)月 D、1年30、對患者的護(hù)理評估目的為（A）A、了解患者性格特點(diǎn)，建立融洽關(guān)系 B、評估患者是否有暴力行為C、判斷患者是否有意識(shí)障礙 D、幫助患者學(xué)會(huì)疏導(dǎo)情緒的方法病例3：男性，35歲，工程師，在單位工作一直很優(yōu)秀。結(jié)婚10年，妻子在外企工作，經(jīng)常陪老板參加一些活動(dòng)，近五年來懷疑妻子對自己不忠，千方百計(jì)收集證據(jù)，有時(shí)打電話追蹤妻子的去向，逼妻子交代和老板的關(guān)系。妻怎么解釋都不聽，吵架、心煩起急、失眠、甚至威脅要離婚。31、首先考慮的診斷是（D）A、偏執(zhí)型精神分裂癥 B、強(qiáng)迫障礙C、廣泛性焦慮障礙 D、偏執(zhí)性精神障礙32、治療首選（B）A、支持性心理治療 B、利培酮c、阿普唑侖 D、文拉法辛33、本病藥物治療的最大障礙是（D）A、藥物不良反應(yīng)大 B、藥物治療無效C、對藥物耐受性差 D、患者不依從34、本病病程特點(diǎn)（A）A、病程多呈持續(xù)性 B、反復(fù)發(fā)作C、一次性發(fā)作 D、進(jìn)行性加重35、若患者對口服藥物治療不依從，必要時(shí)可（B）A、心理治療 B、使用長效針劑C、強(qiáng)制患者服藥 D、降低藥物劑量病例4：女性，25歲，技術(shù)員，近2個(gè)月多次出現(xiàn)胸悶、氣憋、心慌、頭暈、出汗，覺要死了。緊張、面色蒼白，持續(xù)十分鐘左右。軀體檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。36、首先考慮的診斷是（D）A、軀體疾病所致精神障礙 B、恐怖障礙C、PTSD D、驚恐障礙37、治療首選（A）A、帕羅西汀 B、系統(tǒng)脫敏療法C、鋰鹽 D、奧氮平38，本病易于復(fù)發(fā)，一般治療不宜短于（C）A、1個(gè)月 B、3個(gè)月C、半年 D、1年39、暴露療法的目的是（B）A、平穩(wěn)情緒 B、消除對各種自主神經(jīng)反應(yīng)的恐懼C、減輕軀體癥狀 D、減輕焦慮40、對患者采取支持性心理護(hù)理方法有利于（D）A、為患者提供良好的生活環(huán)境 B、滿足患者的需求C、掌握患者的心理問題特點(diǎn) D、陪伴患者給其安全感三、名詞解釋題：本大題共5小題，每小題3分，共15分。41、違拗答：患者對于要求他做的動(dòng)作不做出行為反應(yīng)，稱作被動(dòng)違拗（1分）。不但不執(zhí)行，做出相反的行為，稱作主動(dòng)違拗。（1分）多見于精神分裂癥緊張型。（1分）42、陰性癥狀答：指正常精神活動(dòng)減退或缺失所帶來的表現(xiàn)，（1分）包括情感平淡（或情感淡漠）、言語貧乏、（1分）意志缺乏、無快感體驗(yàn)等。（1分）43、人格解體障礙答：以持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)（1分），對自身或環(huán)境感到疏遠(yuǎn)或陌生的不愉快體驗(yàn)為特征（1分）的神經(jīng)癥性障礙。（1分）44、失眠答：失眠是指在有充分睡眠機(jī)會(huì)和良好睡眠環(huán)境的情況下，（1分）主訴睡眠始動(dòng)、維持困難或醒得太早，或長期存在睡眠后不能恢復(fù)精力或質(zhì)量令人不滿意，（1分）并伴隨明顯的苦惱或影響到日間的社會(huì)、職業(yè)功能。（1分）45、康復(fù)醫(yī)學(xué)答：是為了康復(fù)的目的（1分），而研究探索有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評估、治療和訓(xùn)練（1分）的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。（1分）四、簡答題：本大題共5小題，每小題6分，共30分。46、簡述阿爾茨海默病ICD—10分型及特點(diǎn)。答：（1）阿爾茨海默病老年期癡呆（Ⅰ型）（1分），表現(xiàn)為65歲以后，常在70歲左右起病，病情緩慢加重。（1分）（2）阿爾茨海默病老年前期癡呆（Ⅱ型）（1分），表現(xiàn)為起病在65歲以前，病情發(fā)展與衰退較快，（1分）具有多種皮質(zhì)高級功能的明顯障礙。（1分）（3）阿爾茨海默病，非典型或混合型。（1分）47、簡述軀體疾病所致精神障礙的處理原則。答：（1）病因治療，積極治療原發(fā)軀體疾病。（1分）（2）對癥治療，治療原則與功能性精神疾病不同，（1分）使用抗精神病或抗抑郁藥應(yīng)低劑量，充分考慮藥物不良反應(yīng)、禁忌癥、藥物相互作用，選用同類別中毒副作用和藥物相互作用最少者。（1分）（3）支持療法，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，包括能量支持，維持水、電解質(zhì)的平衡和維生素的補(bǔ)充。（1分）（4）心理治療，在上述治疔的基礎(chǔ)上，在急性期緩解后或意識(shí)障礙恢復(fù)后，患者能接受時(shí)進(jìn)行，以支持性心理治療為主。（1分）（5）加強(qiáng)護(hù)理，對意識(shí)障礙患者要注意安全護(hù)理，避免自傷或傷人，應(yīng)警惕抑郁癥患者的自殺企圖。（1分）48、簡述酒依賴患者的主要護(hù)理。答：（1）主要分為戒斷癥狀的護(hù)理及康復(fù)期的護(hù)理兩部分。（1分）（2）對于戒斷癥狀的護(hù)理：重點(diǎn)觀察患者的生命體征及戒斷癥狀，做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理。（1分）除觀察一般戒斷癥狀外，還要觀察有無幻覺、妄想以及情緒狀態(tài)有無焦慮抑郁，防止在精神癥狀的支配下出現(xiàn)沖動(dòng)、自傷、自殺等暴力行為的發(fā)生。（1分）（3）康復(fù)期的護(hù)理重點(diǎn)：重點(diǎn)是加強(qiáng)對患者進(jìn)行酒依賴疾病的相關(guān)知識(shí)，以及給自己和家庭等方面造成影響的講解宣教，（1分）鼓勵(lì)患者參加小組治療，參加戒酒互助會(huì)的活動(dòng)，使患者看到康復(fù)的過程與希望。（1分）教會(huì)患者規(guī)避各種觸發(fā)成癮的環(huán)境、場所。學(xué)會(huì)利用周圍的正性環(huán)境進(jìn)行長期康復(fù)。（1分）49、簡述軀體化障礙主要臨床表現(xiàn)。答：（1）臨床表現(xiàn)為多種、反復(fù)出現(xiàn)、經(jīng)常變化的軀體不適和疼痛；常起病于30歲以前，病程持續(xù)至少2年以上。（1分）（2）各種醫(yī)學(xué)檢查不能證實(shí)有任何器質(zhì)性病變足以解釋其軀體癥狀，常導(dǎo)致患者長期反復(fù)就醫(yī)和顯著的社會(huì)功能障礙。（1分）（3）疼痛：部位常很廣泛，各種性質(zhì)的疼痛，不固定于某一處，可發(fā)生于月經(jīng)期、性交或排尿時(shí)等。（1分）（4）胃腸道癥狀：如暖氣、反酸、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉或某些食物引起的特別不適。（1分）（5）性功能障礙：如性冷淡、勃起和射精障礙、經(jīng)期紊亂、經(jīng)血過多等。（1分）（6）假性神經(jīng)癥狀：常見的有共濟(jì)失調(diào)、肢體癱瘓或無力、吞咽困難等，提示神經(jīng)系統(tǒng)疾病，但檢查未能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性損害證據(jù)。（1分）50、簡述心理治療的作用方式。答：（1）支持與安慰。在感情上理解患者，認(rèn)真對待他們的主訴或痛苦，肯定和鼓勵(lì)積極的方面。（1分）（2）學(xué)習(xí)與教育。指導(dǎo)患者改變不良的思維方式、學(xué)習(xí)新的行為方式、緩解痛苦的情緒體驗(yàn)。（1分）（3）分析與自我探索。幫助患者分析和探索自我，搞清被壓抑的愿望或要求，（1分）解決好心理沖突，去掉自卑及自責(zé)。（1分）（4）宣泄。促使患者把內(nèi)心的痛苦和壓抑的情感釋放或排解出來，從而減輕內(nèi)在的壓力和負(fù)擔(dān)。（1分）（5）暗示。利用暗示和自我暗示的心理過程使患者接受治療者的意圖，達(dá)到治療目的。（1分）五、病例分析題：本大題共1小題，15分。51、女性30歲大學(xué)文化已婚公司白領(lǐng)患者近10天來，自覺心情特別愉悅，話多，說自己有使不完的勁，夜里只睡1—2小時(shí)也不累，有時(shí)又易激動(dòng)，和同事經(jīng)常因一點(diǎn)小事爭吵不體，但之前約有2個(gè)多月，無明顯誘因，表現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，說自己心情不好，特別疲勞，什么都不想干，覺自己沒能力，沒希望了，伴失眠早醒，食欲不振，曾因此在家休息了1個(gè)月。家屬考慮患者越來越興奮，影響他人，遂勸說患者住院治療。家族史：無精神病家族史。個(gè)人史：行大，下有一妹，平素性格開朗、外向，工作6年，否認(rèn)重大精神刺激，否認(rèn)煙酒嗜好，結(jié)婚5年，夫妻關(guān)系好，有一子，月經(jīng)正常。既往史書：體健，無藥敏史。入院軀體、神經(jīng)系統(tǒng)及實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查未見異常。精神撿查：意識(shí)清楚，接觸主動(dòng)，①話多，滔滔不絕，稱特別奇怪，10天前②心情糟極了，③覺自已沒前途，甚至④感到活著沒有意義，不如死了，而且⑤腦子特別笨，一件事半天都想不起來，⑥還總想躺著，什么都不想干，可現(xiàn)在不同了，⑦我的心情好極了，從來沒有的好，“⑧我有超人的能力，不信吧1”，交談時(shí)⑨看到護(hù)士為其他患者整理遺床。馬上跑過去搶著干，還一邊說，⑩我和他們不一樣。不用你們護(hù)理什么的，我沒病。請結(jié)合病例回答以下問題：（1）寫出“精神檢查”中劃線部分①～⑩的精神癥狀名稱；（2）說明疾病診斷（癥狀學(xué)和疾病學(xué)診斷）；（3）簡述患者入院時(shí)的精神癥狀評估內(nèi)容；（4）寫出患者的主要護(hù)理問題。答：1、寫出“精神檢查”中劃線部分①～⑩的精神癥狀名稱；精神檢查：（共5分，每一個(gè)0.5分）①思維奔逸②情感低落③無望④自殺觀念⑤思維遲緩⑥意志活動(dòng)減退⑦情感高漲⑧夸大妄想⑨意志活動(dòng)增強(qiáng)⑩無自知力2、說明疾病診斷（癥狀學(xué)和疾病學(xué)診斷）；疾病診斷：癥狀學(xué)診斷：躁狂狀態(tài)（1分）疾病學(xué)診斷：雙相情感障礙目前為躁狂相（1分）3、簡述患者入院時(shí)的精神癥狀評估內(nèi)容；精神癥狀評估內(nèi)容為：（1）情感方面：判斷患者的情緒狀況，評估患者自我評價(jià)，情緒變化。（1分）（2）認(rèn)知方面：判斷患者的思維過程和內(nèi)容改變情況，有無幻覺、妄想，幻覺妄想的種類、內(nèi)容以及對患者的影響，患者對住院的態(tài)度、治療的合作程度，對疾病有