《藥理學(xué)》藥理 呼吸系統(tǒng)藥

Chapter31作用于呼吸系統(tǒng)的藥物

Drugsactingontherespiratorysystem

濱州醫(yī)學(xué)院藥理教研室王巧云精選課件作用于呼吸系統(tǒng)的藥物平喘藥antiasthmaticdrugs鎮(zhèn)咳藥antitussives祛痰藥expectorants精選課件Section1平喘藥支氣管舒張藥:抗炎平喘藥：抗過(guò)敏平喘藥：藥物分類(lèi)擬腎上腺素藥茶堿類(lèi)---氨茶堿M膽堿受體阻斷藥----異丙阿托品選擇性β2受體興奮藥---沙丁胺醇非選擇性β2受體興奮藥---AD全身應(yīng)用類(lèi)局部應(yīng)用類(lèi)----布地奈德色甘酸鈉精選課件哮喘的發(fā)病機(jī)制氣道壁炎癥粘膜水腫

平滑肌痙攣腺體分泌增加氣道狹窄肥大細(xì)胞非特異性刺激特異性刺激迷走神經(jīng)精神因素12354精選課件(一)擬腎上腺素藥非選擇性β2受體興奮藥：AD

麻黃堿

ISO

選擇性β2受體興奮藥：沙丁胺醇克倫特羅特布他林福莫特羅

哮喘急性發(fā)作輕癥哮喘或預(yù)防哮喘發(fā)作控制哮喘急性癥狀主用于慢性哮喘與慢性阻塞性肺病的緩解癥狀舒喘靈間羥舒喘靈預(yù)防發(fā)作哮喘急性發(fā)作一、支氣管擴(kuò)張藥精選課件

腎上腺素異丙腎上腺素麻黃堿作用受體β2、β1、αβ2、β1β2、β1、α平喘強(qiáng)強(qiáng)較弱起效快快慢維持短短持久給藥途徑皮下霧化吸入POβ受體激動(dòng)劑比較精選課件(二)茶堿類(lèi)【平喘作用機(jī)理】抑制PDE→cAMP↑→支氣管松弛促進(jìn)兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)釋放阻斷腺苷受體抑制IL-5介導(dǎo)的嗜酸性粒細(xì)胞積聚。精選課件氨茶堿【作用特點(diǎn)】

（1）口服作用持久

（2）靜滴作用強(qiáng)大

（3）與擬腎上腺素合用有協(xié)同作用【應(yīng)用】

（1）靜脈給藥，用于嚴(yán)重哮喘或持續(xù)狀態(tài)

（2）口服用于輕癥或預(yù)防

精選課件(三)M-R阻斷藥【作用機(jī)理】阻斷M-R【常用藥物】異丙基阿托品【作用及應(yīng)用】作用強(qiáng)，持久。用于喘息型慢性支氣管炎

精選課件二、抗炎平喘藥---腎上腺糖皮質(zhì)激素

目前治療哮喘最有效藥物。是哮喘持續(xù)狀態(tài)或危急發(fā)作的重要解救藥。

1、抑制PG和LT生成2、減少炎癥介質(zhì)產(chǎn)生3、收縮小血管，減輕滲出精選課件目前常用的吸入性GCs有五種：丙酸氟卡松（FP）

二丙酸倍氯米松（BDP）

布地奈德（布地松BUD）曲安奈德（TAA）氟尼縮松（FNS）脂溶性高低精選課件三.抗過(guò)敏平喘藥【代表藥物】：色甘酸鈉，酮替芬【作用機(jī)理】

（1）抑制肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏性介質(zhì)

（2）逆轉(zhuǎn)哮喘患者白細(xì)胞功能改變【作用與用途】：預(yù)防哮喘發(fā)作。精選課件第二節(jié)鎮(zhèn)咳藥【藥物分類(lèi)】

中樞性鎮(zhèn)咳藥：可待因（codeine）右美沙芬噴托維林(咳必清)

末梢性鎮(zhèn)咳藥：苯佐那酯精選課件中樞性鎮(zhèn)咳藥可待因：右美沙芬：無(wú)成癮性、無(wú)鎮(zhèn)痛作用。噴托維林：同時(shí)有阿托品樣作用和局麻作用，用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽。精選課件中樞、外周性鎮(zhèn)咳藥代表藥物：苯丙哌林機(jī)制：抑制咳嗽中樞。抑制肺及胸膜牽張感受器引起的肺-迷走神經(jīng)反射精選課件外周鎮(zhèn)咳藥代表藥物：苯佐那酯機(jī)制：局麻作用抑制肺牽張感受器及感覺(jué)神經(jīng)末梢。精選課件第三節(jié)祛痰藥

氯化銨1.刺激胃粘膜→反射性的引起呼吸道分泌↑

→痰液稀釋→易咳出。2.主用呼吸道急慢