2021年四川省遂寧市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預(yù)測(cè)試題(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000323404StartFragment:0000000127EndFragment:00003233862021年四川省遂寧市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.機(jī)體代謝過(guò)程中產(chǎn)生的揮發(fā)酸是指（）

A.乙酰乙酸B.磷酸C.乳酸D.碳酸E.丙酮酸

2.代謝性酸中毒時(shí)腎的主要代償方式是（）

A.泌H＋、泌NH3及重吸收HCO3－減少

B.泌H＋、泌NH3及重吸收HCO3－增加

C.泌H＋、泌NH3增加，重吸收HCO3－減少

D.泌H＋、泌NH3減少，重吸收HCO3－增加

E.泌H＋、泌NH3不變，重吸收HCO3－增加

3.一定程度的急性低張性缺氧可使心率加快，心輸出量增加，這是因?yàn)椋ǎ?/p>

A.中樞化學(xué)感受器受刺激B.外周化學(xué)感受器受刺激C.壓力感受器受刺激D.肺牽張感受器受刺激E.容量感受器受刺激

4.下列哪組動(dòng)物對(duì)低張性缺氧的耐受性最強(qiáng)？（）

A.正常成年小鼠B.注射咖啡因的成年小鼠C.注射可拉明的成年小鼠D.正常新生小鼠E.注射內(nèi)毒素的成年小鼠

5.砒霜中毒導(dǎo)致缺氧的機(jī)制是（）

A.丙酮酸脫氫酶合成減少B.線粒體損傷C.形成高鐵血紅蛋白D.抑制細(xì)胞色素氧化酶E.Hb與氧親和力增高

二、A1型選擇題(20題)6.細(xì)菌細(xì)胞壁特有的成分是

A.肽聚糖B.外膜C.脂蛋白D.脂多糖E.類脂A

7.組成核酸分子的堿基主要有幾種？（）

A.2種B.3種C.4種D.5種E.6種

8.不屬于抗原遞呈細(xì)胞的是

A.T細(xì)胞B.B細(xì)胞C.紅細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞E.樹(shù)突狀細(xì)胞

9.以下哪項(xiàng)是在體內(nèi)合成膽固醇的直接原料A.A.丙酮酸B.草酸C.蘋果酸D.乙酰CoAE.α-酮戊二酸10.下列氨基酸在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為y-氨基丁酸(GABA)的是A.A.谷氨酸B.天門冬氨酸C.蘇氨酸D.色氨酸E.蛋氨酸

11.從一個(gè)計(jì)量資料的總體中抽樣，產(chǎn)生抽樣誤差的原因是（）。

A.樣本均數(shù)不等于零

B.總體中的個(gè)體存在差別

C.樣本均數(shù)大于總體均數(shù)

D.總體均數(shù)不等于零

E.樣本是從總體中有意識(shí)抽取的一部分

12.構(gòu)成傳染病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)是（）。

A.傳染源、傳播途徑、宿主

B.傳染源、傳播途徑、機(jī)體

C.傳染源、傳播途徑、環(huán)境

D.傳染源、傳播途徑、易感人群

E.傳染源、傳播途徑、自然環(huán)境

13.組織和細(xì)胞損傷后，周圍細(xì)胞增生、修復(fù)的過(guò)程是（）。

A.增生B.再生C.化生D.肥大E.機(jī)化

14.一種比較持久微弱、具有渲染性的情緒狀態(tài)是A.心境B.激情C.心情D.熱情E.應(yīng)激

15.男，45歲。2周前燒傷，燒傷面積40％左右，近5天開(kāi)始發(fā)熱，體溫38~39℃，間歇性，逐漸加重并伴有寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)出的細(xì)菌可產(chǎn)生凝固酶、殺白細(xì)胞素、腸毒素。最可能感染的細(xì)菌是（）。

A.肺炎鏈球菌B.溶血性鏈球菌C.厭氧芽孢菌D.大腸埃希菌E.金黃色葡萄球菌

16.為探索胃癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素，研究者選擇2015年3月至2016年3月份確診的胃癌患者206例，同時(shí)選取與病例同性別、年齡相近、居住在同村的非腫瘤居民206名進(jìn)行調(diào)查，該研究屬于（）。

A.隊(duì)列研究B.社區(qū)試驗(yàn)研究C.病例對(duì)照研究D.臨床試驗(yàn)研究E.現(xiàn)況調(diào)查

17.在處理循環(huán)超負(fù)荷時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.立即停止輸血B.吸氧C.讓患者平臥，頭側(cè)一邊，防止血性泡沫痰誤吸D.強(qiáng)心、利尿E.患者取半臥位

18.環(huán)境的生態(tài)平衡是指A.A.人與環(huán)境間物質(zhì)轉(zhuǎn)換的平衡

B.自然環(huán)境中各種生物間的動(dòng)態(tài)平衡

C.環(huán)境中生物之間，生物與環(huán)境之間的動(dòng)態(tài)平衡

D.環(huán)境中非生物因素與人類之間的動(dòng)態(tài)平衡

E.生物體內(nèi)各種物質(zhì)的吸收與排泄之間的動(dòng)態(tài)平衡

19.以下哪種抗癲癇藥物具有致畸作用

A.乙琥胺B.卡馬西平C.苯巴比妥D.苯妥英鈉E.苯二氮桌類

20.男孩，15歲。上呼吸道感染后全身水腫，尿蛋白6g/24h，尿紅細(xì)胞（-），C3正常。最可能的病理類型是（）。

A.微小病變B.膜性腎病C.淀粉樣變性D.輕鏈沉積癥E.糖尿病腎病

21.下列屬于糖酵解途徑關(guān)鍵酶的是（）。

A.檸檬酸合酶B.丙酮酸激酶C.6-磷酸葡萄糖酶D.蘋果酸脫氫酶E.6-磷酸葡萄糖脫氫酶

22.宮內(nèi)妊娠時(shí)孕婦血清絨毛膜促性腺激素高峰出現(xiàn)在

A.5～7周B.8～10周C.11～13周D.14～16周E.17～19周

23.妊娠早期患重型病毒性肝炎的孕婦，正確的處理應(yīng)是（）

A.首先積極治療，如果病情不見(jiàn)好，應(yīng)轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)

B.立即行人工流產(chǎn)術(shù)

C.肝炎控制后繼續(xù)妊娠

D.治療肝炎同時(shí)行人工流產(chǎn)術(shù)

E.治療肝炎，病情得到控制后行人工流產(chǎn)術(shù)

24.決定病毒傳染性的主要結(jié)構(gòu)是（）。

A.衣殼B.核酸C.包膜D.刺突E.子粒

25.肺炎鏈球菌的主要致病因素是

A.C反應(yīng)蛋白B.自溶酶C.莢膜D.外毒素E.內(nèi)毒素

三、1.A1型題(10題)26.定群研究又稱為

A.隊(duì)列研究B.實(shí)驗(yàn)研究C.現(xiàn)況調(diào)查D.臨床隨訪研究E.病例對(duì)照調(diào)查

27.下列哪項(xiàng)是使用頻率最高的人格測(cè)驗(yàn)

A.艾森克人格問(wèn)卷B.主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)C.明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表D.卡特爾十六項(xiàng)人格因素問(wèn)卷E.洛復(fù)測(cè)驗(yàn)

28.環(huán)境污染引起的疾病不包括

A.食物中毒B.職業(yè)病C.傳染病D.公害病E.地方病

29.腦出血的好發(fā)部位是

A.丘腦基底節(jié)區(qū)B.腦皮質(zhì)C.腦橋D.延腦E.小腦

30.氰化物中毒抑制的是

A.細(xì)胞色素bB.細(xì)胞色素cC.細(xì)胞色素c1

D.細(xì)胞色素aa3

E.輔酶Q

31.正常人腦脊液中糖的最低含量為

A.2．0mmol／LB.2．5mmol／LC.3．0mmol／LD.3．5mmol／LE.4．0mmol／L

32.醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑，須經(jīng)所在地哪個(gè)部門批準(zhǔn)后方可配制

A.省級(jí)衛(wèi)生行政部門B.省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門C.地市級(jí)藥品監(jiān)督管理部門D.縣級(jí)衛(wèi)生行政部門E.省級(jí)工商行政管理部門

33.關(guān)于道德權(quán)利，下列說(shuō)法正確的是

A.道德權(quán)利都是法律權(quán)利

B.道德權(quán)利是法律權(quán)利的后盾

C.道德權(quán)利是盡道德義務(wù)的前提

D.道德權(quán)利與道德義務(wù)是相對(duì)應(yīng)的

E.道德權(quán)利是依法行使的權(quán)力和應(yīng)享受的利益

34.當(dāng)P＞α，差別無(wú)顯著性，下列結(jié)論哪個(gè)是錯(cuò)誤的

A.可能確實(shí)無(wú)差異

B.觀察數(shù)目不夠多

C.按α檢驗(yàn)水準(zhǔn)，不拒絕H0

D.比較的事物間來(lái)自同一總體

E.應(yīng)拒絕H0

35.人類智力發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期在

A.3歲前B.4歲前C.5歲前D.6歲前E.7歲前

四、A2型選擇題(10題)36.女孩，13歲。昨日進(jìn)食海鮮，今晨開(kāi)始畏寒、發(fā)熱、腹痛，以左下腹痛為重，腹瀉伴明顯里急后重，大便8次，初為稀便，繼之為黏液膿血便。此病例的診斷為（）。

A.急性輕型細(xì)菌性痢疾B.急性普通型細(xì)菌性痢疾C.中毒型細(xì)菌性痢疾D.霍亂E.急性腸炎

37.男，28歲。頭部大面積燒傷，在獲知自己的面容沒(méi)法完全恢復(fù)從前的模樣后，對(duì)在場(chǎng)的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行毆打，這屬于（）。

A.角色行為缺如B.角色行為減退C.角色行為異常D.角色行為強(qiáng)化

38.男性，20歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為㈩，此時(shí)應(yīng)

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

39.男性，23歲，2年前甲狀腺功能亢進(jìn)癥，今天早晨起來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無(wú)肌萎縮。血鉀測(cè)定1.8mmol／L，最可能的診斷是（）。

A.癔癥B.重癥肌無(wú)力C.周期性癱瘓D.周圍神經(jīng)炎E.慢性甲亢性肌病

40.男，42歲。慢性腎炎病史多年，近1年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢水腫，一直服雙嘧達(dá)莫和氫氯噻嗪。近1周感覺(jué)腰痛、乏力、雙下肢無(wú)力。首先必須考慮的是（）。

A.腎功能嚴(yán)重減退B.低鉀血癥C.腎盂腎炎D.雙嘧達(dá)莫中毒E.氫氯噻嗪中毒

41.男，25歲，反復(fù)上腹痛、反酸4年．胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性，治療方案首選抑酸劑加A.A.-種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護(hù)劑D.促胃動(dòng)力劑E.解痙劑

42.男，56歲。反復(fù)上腹痛10年余，加重3個(gè)月，伴乏力。查體：結(jié)膜蒼白，上腹部輕壓痛。下列檢查中，對(duì)明確診斷及指導(dǎo)治療最有價(jià)值的是（）。

A.X線上消化道造影B.胃鏡及活檢C.腹部B型超聲D.腹部CTE.血清腫瘤標(biāo)志物

43.男，57歲。肝硬化8年。查體有少量腹水，若使用保鉀利尿藥，首選（）。

A.甘露醇B.螺內(nèi)酯C.乙酰唑胺D.氫氯噻嗪E.呋塞米

44.女性，16歲。低熱、咳嗽1個(gè)月，查體：消瘦，右頸部可觸及數(shù)個(gè)綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動(dòng)、無(wú)壓痛，右肺呼吸音稍減弱，胸片見(jiàn)右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大，診斷首先考慮的是A.原發(fā)型肺結(jié)核B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核C.血行播散型肺結(jié)核D.結(jié)核性滲出性胸膜炎E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

45.為比較干部、工人中高血壓患者所占比例有無(wú)不同，進(jìn)行了X2檢驗(yàn)，X2值為9．56，X2(0'05．1)=3．84，則下列結(jié)論中正確的是A.A.接受πl(wèi)=π2B.拒絕π1=π2C.接受π1>π2D.拒絕πl(wèi)<π2E.拒絕πl(wèi)=π2五、A1型題(10題)46.機(jī)體免疫應(yīng)答過(guò)高會(huì)導(dǎo)致（）

A.嚴(yán)重感染B.自身免疫病C.腫瘤發(fā)生D.過(guò)敏性疾病E.免疫缺陷病

47.DNA和RNA共有的成分是

A.D-核糖B.D-2-脫氧核糖C.鳥(niǎo)嘌呤D.尿嘧啶E.胸腺嘧啶

48.膽固醇不能轉(zhuǎn)化成（）。

A.膽汁酸B.維生素D3C.睪酮D.雌二醇E.膽紅素

49.肺泡表面活性物質(zhì)的特點(diǎn)是

A.增加肺泡表面張力B.增加肺順應(yīng)性C.分布在胸膜臟層D.由肺泡工型細(xì)胞所分泌E.化學(xué)成分主要是蛋白質(zhì)

50.醫(yī)德與醫(yī)術(shù)的關(guān)系是（）。

A.醫(yī)術(shù)是最重要的，有了精湛醫(yī)術(shù)必然有高尚醫(yī)德

B.醫(yī)德是最重要的，有了高尚醫(yī)德必然有精湛醫(yī)術(shù)

C.醫(yī)德與醫(yī)術(shù)密不可分，醫(yī)學(xué)道德以醫(yī)學(xué)技術(shù)為依托，醫(yī)學(xué)技術(shù)以醫(yī)學(xué)道德為指導(dǎo)

D.醫(yī)德與醫(yī)術(shù)沒(méi)有關(guān)系，醫(yī)德高尚的不一定是醫(yī)術(shù)精湛的

E.醫(yī)德與醫(yī)術(shù)沒(méi)有關(guān)系，醫(yī)術(shù)精湛的不一定是醫(yī)德高尚的

51.鐮刀形貧血患者，血紅蛋白β鏈N端第6個(gè)氨基酸殘基谷氨酸被下列哪種氨基酸替代

A.酪氨酸B.丙氨酸C.絲氨酸D.纈氨酸E.色氨酸

52.促進(jìn)B細(xì)胞活化的CD分子是（）

A.CD2B.CD16C.CD19D.CD28E.CD8

53.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常發(fā)生的部位是（）

A.左冠狀動(dòng)脈主干B.左冠狀動(dòng)脈前降支C.左冠狀動(dòng)脈左旋支D.右冠狀動(dòng)脈主干E.右冠狀動(dòng)脈后降支

54.以下情形中，患者有損害，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)的是（）

A.醫(yī)務(wù)人員提供全部相關(guān)病歷資料

B.醫(yī)務(wù)人員提供部分相關(guān)病歷資料

C.限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療

D.醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)

E.患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療

55.人類的中樞淋巴器官是（）

A.闌尾B.淋巴結(jié)C.骨髓D.腔上囊E.扁桃體

六、A1/A2(15題)56.ADH可以調(diào)節(jié)

A.近曲小管對(duì)水的重吸收

B.髓袢降支粗段對(duì)水的重吸收

C.髓袢細(xì)段對(duì)水的重吸收

D.髓袢升支粗段對(duì)水的重吸收

E.遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收

57.肺炎球菌莢膜多糖是

A.TI-AgB.超抗原C.自身抗原D.同種異型抗原E.半抗原

58.參與特異性抗細(xì)胞內(nèi)病原體感染的主要免疫效應(yīng)細(xì)胞是

A.巨噬細(xì)胞B.Th2C.CTLD.B細(xì)胞E.NK細(xì)胞

59.華法林中毒時(shí)主要解毒劑是

A.維生素K3B.維生素B6C.維生素K1D.維生素EE.維生素C

60.葡萄糖重吸收的部位主要在

A.近球小管B.髓袢細(xì)段C.遠(yuǎn)曲小管和集合管D.髓袢降支粗段E.髓袢升支粗段

61.腦內(nèi)具有生命中樞之稱的部位是

A.延髓B.腦橋C.中腦D.下丘腦E.小腦

62.組織興奮性周期性變化中哪期的興奮性最低

A.絕對(duì)不應(yīng)期B.相對(duì)不應(yīng)期C.超常期D.低常期E.靜息期

63.蛋白質(zhì)分子中不存在的氨基酸是

A.半胱氨酸B.賴氨酸C.鳥(niǎo)氨酸D.脯氨酸E.組氨酸

64.某人血漿中含有抗A，抗B凝集素，則此人的血型可能是

A.A1型B.B型C.AB型D.A2B型E.O型

65.動(dòng)作電位沿神經(jīng)纖維到達(dá)神經(jīng)肌接頭時(shí)，使終板膜產(chǎn)生終板電位，然后在什么部位引發(fā)動(dòng)作電位

A.肌細(xì)胞膜B.接頭后膜C.橫管膜D.三聯(lián)管膜E.終板膜

66.心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是()。A.它是功能上的合胞體B.有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)C.具有自動(dòng)節(jié)律性D.呈“全或無(wú)”收縮

67.血K+濃度升高時(shí)，分泌增加的激素是

A.心房鈉尿肽B.血管緊張素ⅡC.腎素D.醛固酮E.抗利尿激素

68.興奮性突觸后電位是指突觸后膜出現(xiàn)

A.極化B.去極化C.超極化D.反極化E.復(fù)極化

69.女性，25歲，突然大咯血，已妊娠5個(gè)月，X線胸片示右上浸潤(rùn)型肺結(jié)核，下列哪種藥不能使用A.垂體后葉素B.卡巴克洛C.6-氨基己酸D.抗血纖溶芳酸E.普魯卡因

70.妊娠時(shí)維持黃體功能的主要激素是()。

A.雌激素B.孕激素C.卵泡刺激素D.人絨毛膜促性腺激素

參考答案

1.D

2.B

3.D

4.D

5.D

6.A肽聚糖是細(xì)菌細(xì)胞壁中的主要成分，為原核細(xì)胞所特有。革蘭陽(yáng)性菌的肽聚糖由聚糖骨架、四肽側(cè)鏈和五肽交聯(lián)橋三部分組成，革蘭陰性菌的肽聚糖僅由聚糖骨架和四肽側(cè)鏈兩部分組成。各種細(xì)菌細(xì)胞壁的聚糖骨架均相同。四肽側(cè)鏈的組成和連接方式則隨菌不同而異。外膜、脂蛋白、脂多糖和類脂A只是革蘭陰性細(xì)菌細(xì)胞壁的成分。故本題答案為A。

7.D組成DNA的堿基為腺嘌呤、鳥(niǎo)嘌呤、胞嘧啶和胸腺嘧啶，組成RNA的堿基為腺嘌呤、鳥(niǎo)嘌呤、胞嘧啶和尿嘧啶，因此為5種。

8.C抗原遞呈細(xì)胞是指能夠加工、處理抗原并將抗原信息遞呈給T淋巴細(xì)胞的一類細(xì)胞。專職性APC，包括樹(shù)突狀細(xì)胞(DC)、單核巨噬細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞。非專職性APC包括內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、上皮細(xì)胞及間皮細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等在內(nèi)的所有有核細(xì)胞，雖然它們?cè)陟o息狀態(tài)下不表達(dá)MHC-Ⅱ分子，但都表達(dá)MHC-1分子，并且有的細(xì)胞在活化狀態(tài)下還可表達(dá)MHC-Ⅱ分子。紅細(xì)胞既不表達(dá)MHC-1分子，也不表達(dá)MHC-Ⅱ分子，因此既不能作為專職抗原遞呈細(xì)胞，也不能作為非專職抗原遞呈細(xì)胞，不屬于抗原呈遞細(xì)胞。

9.D膽固醇合成的直接原料是乙酰CoA;已經(jīng)證明，膽固醇分子上的碳原子不是來(lái)自乙酰CoA的甲基c就是其羧基c。

10.A考核“y氨基丁酸來(lái)源”。谷氨酸在脫羧酶催化下脫羧，生成y氨基丁酸(GABA)．它是重要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)。

11.B觀察值與實(shí)際值的差別為誤差。抽樣誤差來(lái)源于個(gè)體的變異。抽樣誤差可以用統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析，一般來(lái)說(shuō)，從同一個(gè)總體進(jìn)行抽樣，樣本含量越大，則抽樣誤差越小，樣本統(tǒng)計(jì)量與總體參數(shù)越接近。故選B。

12.D構(gòu)成傳染病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)是傳染源、傳播途徑和易感人群。

13.B組織和細(xì)胞損傷后，由周圍健康的細(xì)胞進(jìn)行增生，以實(shí)現(xiàn)修復(fù)的過(guò)程稱為再生，故選B。

14.AB選項(xiàng)是一種猛烈、迅疾和短暫的情緒。C選項(xiàng)是心神，情緒；興致，情趣或精神狀態(tài)。D選項(xiàng)是一種強(qiáng)而有力、穩(wěn)定、持久和深刻的情緒狀態(tài)。E選項(xiàng)是在出乎意料的緊迫與危險(xiǎn)情況下引起的高速而高度緊張的情緒狀態(tài)。心境是一種微弱、平靜而持久的情緒狀態(tài)，故本題選A?？键c(diǎn)：心理現(xiàn)象的分類

15.E金黃色葡萄球菌可以產(chǎn)生的毒素有溶血毒素、殺白細(xì)胞素、血漿凝固酶、脫氧核糖核酸酶、腸毒素、表皮剝脫毒素、毒性休克綜合征毒素。金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的脫氧核糖核酸酶能耐受高溫，可用來(lái)作為依據(jù)鑒定金黃色葡萄球菌?；颊吒腥镜闹虏【鸀榻瘘S色葡萄球菌，故選E。

16.C病例對(duì)照研究是選擇患有和未患有某特定疾病的人群分別作為病例組和對(duì)照組，調(diào)查各組人群過(guò)去暴露于某種或某些可疑危險(xiǎn)因素的比例或水平，通過(guò)比較各組之間暴露比例或水平的差異，判斷暴露因素是否與研究的疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。故選C。

17.C

18.C生態(tài)平衡指生態(tài)系統(tǒng)中各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)和量相對(duì)穩(wěn)定和相互適應(yīng)的狀態(tài)。食物鏈?zhǔn)怯墒澄镪P(guān)系把多種生物連接起來(lái)，一種生物以另一種生物為食，另一種生物再以第三種生物為食……彼此形成一個(gè)以食餌為形式的鏈鎖關(guān)系。生態(tài)系統(tǒng)中的食物關(guān)系很復(fù)雜，各種食物鏈相互交錯(cuò)，形成食物網(wǎng)。任何生態(tài)系統(tǒng)都通過(guò)食物鏈進(jìn)行物質(zhì)循環(huán)和能量流動(dòng)。

19.D苯妥英鈉具有致畸胎作用。

20.A患者為青少年，有上呼吸道感染史，無(wú)血尿，有水腫和蛋白尿，且C3正常，最符合微小病變性腎小球病的臨床表現(xiàn)。故選A。

21.B糖酵解途徑是指細(xì)胞在乏氧條件下細(xì)胞質(zhì)中分解葡萄糖生成丙酮酸的過(guò)程。該途徑中有3種關(guān)鍵酶，分別為己糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶。磷酸烯醇式丙酮酸轉(zhuǎn)化為丙酮酸時(shí)由丙酮酸激酶催化，有腺苷三磷酸(ATP)生產(chǎn)，此反應(yīng)不可逆。故選B。

22.B宮內(nèi)妊娠時(shí)孕婦絨毛膜促性腺激素在受精后第6天開(kāi)始分泌，到第8～10周出現(xiàn)高峰，持續(xù)10d后下降，中、晚期妊娠時(shí)血濃度僅為高峰的10％，持續(xù)至分娩，一般產(chǎn)后1～2周消失。

23.E孕婦于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正確的處理應(yīng)是治療肝炎，待病情好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)。

24.B病毒只有一種核酸（DNA或RNA），可以為單鏈或者雙鏈，是主導(dǎo)病毒感染、增殖、遺傳和變異的物質(zhì)基礎(chǔ)。病毒核酸具有病毒復(fù)制、決定病毒的特性和有感染性的功能。故選B。

25.C解析：肺炎鏈球菌的主要致病因素是其莢膜的抗吞噬作用。一旦失去莢膜，其毒力減弱或消失。莢膜抗吞噬作用的機(jī)制可能是：①莢膜為粘液性物質(zhì)，比較光滑，不易被吞噬細(xì)胞捕捉；②細(xì)菌莢膜表面與吞噬細(xì)胞表面所帶電荷相同，彼此互相排斥，使吞噬細(xì)胞難以接近細(xì)菌，故而表現(xiàn)出抗吞噬作用。

26.A

27.C

28.E地方病是由于區(qū)域性差異超出了人類和其他生物所能適應(yīng)的范圍使當(dāng)?shù)氐膭?dòng)物、植物及人群中發(fā)生特有的疾病，又稱為生物地球化學(xué)性疾病，與環(huán)境污染無(wú)關(guān)。

29.A內(nèi)囊和基底節(jié)為基底節(jié)區(qū)，是高血壓腦出血最易發(fā)生的部位。

30.D解析：氰化物(CN-)抑制細(xì)胞色素C氧化酶(Cytaa3)，使電子不能傳遞給氧。

31.B腦脊液中糖的含量為2．5～4．4mmol／L。

32.B

33.D

34.E

35.E

36.B急性輕型細(xì)菌性痢疾表現(xiàn)為急性腹瀉，通常每日不超過(guò)10次，大便有黏液但無(wú)膿血，里急后重較輕或無(wú)，與題干不符，故排除A。中毒型細(xì)菌性痢疾表現(xiàn)為起病急驟，突起畏寒、高熱，體溫達(dá)40℃以上，臨床上以嚴(yán)重全身毒血癥、休克或中毒性腦病為主要表現(xiàn)，而消化道癥狀多不明顯，故排除C。而霍亂和急性腸炎沒(méi)有里急后重和黏液膿血便，故排除D、E。急性普通型細(xì)菌性瘌疾表現(xiàn)為起病急，有畏寒、發(fā)熱，體溫可高達(dá)39℃，可伴有頭痛、乏力、食欲缺乏，繼而出現(xiàn)腹痛、腹瀉及里急后重，每天排便十余次至數(shù)十次，初為稀便或水樣便，1～2天后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，可出現(xiàn)左下腹壓痛和腸鳴音亢進(jìn)。故選B。

37.C角色行為異常表現(xiàn)為患者無(wú)法承受患病或患不治之癥的挫折和壓力，表現(xiàn)出悲觀、絕望、冷漠，對(duì)周圍環(huán)境無(wú)動(dòng)于衷，這種異常行為如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)與有效疏導(dǎo)，不僅對(duì)病情十分不利，而且還可能發(fā)生意外事件。故選C。

38.B解析：腎病綜合征應(yīng)以保護(hù)腎功能，減緩腎功能惡化程度為目的。采用的治療原則為對(duì)癥治療、病因治療、積極預(yù)防和治療合并癥。糖皮質(zhì)激素應(yīng)用原則為①起始足量潑尼松1mg／kg.d，口服8周，必要時(shí)可延長(zhǎng)至12周；②緩慢減藥，足量治療后每1～2周減用量的10%.，當(dāng)減至20mg/d時(shí)癥狀易反易，應(yīng)更加緩慢減量；③長(zhǎng)期維持，最后以最小有效劑量10mg／d作維持量，再服半年至一年或更長(zhǎng)。

39.C患者青年男性，甲亢病史2年。早晨起床時(shí)出現(xiàn)的雙下肢不能動(dòng)、無(wú)肌萎縮，考慮甲亢伴發(fā)周期性癱瘓。甲亢伴發(fā)周期性癱瘓（原稱周期性麻痹）多見(jiàn)于青壯年男性。發(fā)作大多在夜間休息時(shí)，突然出現(xiàn)的雙下肢無(wú)力，軟癱，膝腱反射消失或減弱，輕者次日上午后減輕、緩解，患者無(wú)肌萎縮。嚴(yán)重病例雙上肢也無(wú)力或軟癱，甚至呼吸麻痹而窒息。緊張、勞累、飲酒、過(guò)飽或飲食含糖多等易誘發(fā)軟癱，發(fā)作時(shí)血鉀降低，甚至低至1.6mmol／L以下，血鉀越低軟癱越嚴(yán)重，累及范圍越廣，補(bǔ)鉀治療后很快癥狀緩解減輕，持續(xù)補(bǔ)鉀可預(yù)防發(fā)作。

40.B氫氯噻嗪為排鉀利尿藥，長(zhǎng)期服用可引起低鉀血癥而出現(xiàn)乏力等癥狀。無(wú)尿或嚴(yán)重腎功能減退者，若長(zhǎng)期、大量應(yīng)用本藥可致藥物蓄積中毒，故一般不宜過(guò)多、長(zhǎng)久使用。題干中未見(jiàn)無(wú)尿或腎功能減退的提示信息。故選B。

41.B尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性提示患者存在Hp感染，應(yīng)采用根除Hp的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。

42.B對(duì)于懷疑胃病變的患者，胃鏡可以在直視的條件下取胃黏膜組織以判斷病變的良惡性。故選B。

43.B利尿藥是目前臨床應(yīng)用治療腹水的方法之一。常用保鉀利尿藥有螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶，排鉀利尿藥有呋塞米、氫氯噻嗪。聯(lián)合應(yīng)用螺內(nèi)酯和呋塞米可發(fā)揮協(xié)同作用，單獨(dú)應(yīng)用排鉀利尿藥需注意補(bǔ)鉀。故選B。

44.A解析：胸片見(jiàn)右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大，符合原發(fā)型肺結(jié)核X線特點(diǎn)。

45.B假設(shè)檢驗(yàn)的三個(gè)基本步驟是先建立檢驗(yàn)假設(shè)，有備選假設(shè)和無(wú)效假設(shè)(Ho)，后者假設(shè)兩總體均數(shù)相等，再確定顯著性水平；選定檢驗(yàn)方法計(jì)算統(tǒng)計(jì)量；與界值比較確定P值，之后作出統(tǒng)計(jì)推斷結(jié)論，即接受或拒絕檢驗(yàn)假設(shè)。此題給出的統(tǒng)計(jì)量X值9.56大于a為0.05時(shí)的X2界值3.84，確定P<0.05，因此可以得出結(jié)論，即拒絕兀l=兀2。

46.D

47.C

48.E無(wú)論是肝內(nèi)還是肝外組織合成的膽固醇，并不被徹底氧化，麗是經(jīng)氧化、還原轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌h(huán)戊烷多氫菲母核的化合物，如膽酸、腎上腺皮質(zhì)激素、性激素（睪酮、雌二醇）、維生素D3等重要的生理活性物質(zhì)。因此，選項(xiàng)B、C、D均不正確。膽固醇在肝中經(jīng)羥化，側(cè)鏈氧化斷裂，轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼?，是膽固醇在體內(nèi)代謝的主要去路，故選項(xiàng)A不正確。膽紅素大部分來(lái)自衰老紅細(xì)胞中血