常見精神科急診的診斷及處理原則

常見精神科急診的診斷及處理原則第1頁/共20頁精神科急診醫(yī)學(xué)的任務(wù)：

一、精神障礙患者突然發(fā)病或病情發(fā)生急劇變化，出現(xiàn)危及自身或他人安全時，醫(yī)務(wù)人員迅速采取有效的緊急處理措施，解除病人痛苦，防止病情惡化，挽救病人及他人的生命。第2頁/共20頁

二、正常人突然遇到嚴(yán)重災(zāi)禍或重大生活事件，遭受沉重的精神挫折或壓力，出現(xiàn)心理危機(jī)，承受巨大精神痛苦或有嚴(yán)重的自殺、自傷傾向時，及時提供危機(jī)干預(yù)，防止精神崩潰或意處。精神科急診醫(yī)學(xué)的任務(wù)：第3頁/共20頁精神科門診或病房常常急診內(nèi)容：一、危及自身生命的異常行為二、危及他人或社會的異常行為三、精神藥物過量中毒四、精神藥物副反應(yīng)第4頁/共20頁一、危及自身生命的異常行為第5頁/共20頁自殺常見自殺原因及診斷：

1、精神障礙：抑郁癥、精神分裂癥、酒中毒和服毒、人格障礙、癔癥

2、心理因素：

處理原則：

預(yù)防自殺

治療措施第6頁/共20頁自傷

常見自傷原因及診斷

1、蓄意性自傷：自殺未遂導(dǎo)致的自傷蓄意自傷綜合癥。

第7頁/共20頁常見自傷原因及診斷

2、非蓄意性自傷：精神分裂癥情感性精神病人格障礙精神發(fā)育異常（癡呆）癲癇第8頁/共20頁處理原則：

處理自傷后果對因精神障礙導(dǎo)致的自傷，給予相應(yīng)治療。常見自傷原因及診斷第9頁/共20頁二、危及他人或社會的異常行為（暴力行為）

第10頁/共20頁出現(xiàn)暴力行為的常見精神障礙：精神分裂癥情感性精神病酒、毒品濫用癲癇人格障礙譫妄狀態(tài)其它（病理性激情、精神發(fā)育遲滯、偏執(zhí)性精神病等）

第11頁/共20頁處理原則：緊急處理長期治療基礎(chǔ)病的治療其它藥物治療行為治療 心理治療第12頁/共20頁三、精神藥物過量中毒

第13頁/共20頁診斷：服藥史臨床表現(xiàn)胃內(nèi)容物、血藥等檢查處理原則：洗胃導(dǎo)瀉和吸附利尿和輸液低血壓的處理其它1、抗精神病藥物中毒

第14頁/共20頁2、三環(huán)抗抑郁藥中毒診斷吸藥史臨床表現(xiàn)血藥測定處理一般處理心理監(jiān)護(hù)抗膽堿酯酶藥的應(yīng)用對癥支持治療第15頁/共20頁3、鋰鹽中毒診斷服藥史臨床表現(xiàn)血藥測定，血鋰濃度>2.0mmol/l處理原則促進(jìn)鋰鹽排泄透析療法對癥支持療法第16頁/共20頁四、精神藥物副反應(yīng)第17頁/共20頁急診處理的基本原則：首先處理危及患者生命安全的各種緊急情況。如心臟呼吸驟行、休克、心衰、嚴(yán)重創(chuàng)傷等。遇到危及其它病人或其他人員生命安全，如發(fā)生暴力行為時應(yīng)保護(hù)好其他病人或其他人員的生命安全。精神科處理應(yīng)安全并迅速產(chǎn)生治療效應(yīng)，盡快達(dá)到安定病人的作用。

在急診處理的同時，應(yīng)計劃好