康復(fù)醫(yī)學(xué)概論二

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論二第1頁/共45頁內(nèi)容簡介健康、康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義康復(fù)醫(yī)學(xué)的誕生康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對象康復(fù)成員的角色和服務(wù)對象康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作流程和治療原則康復(fù)治療（現(xiàn)代、傳統(tǒng)）康復(fù)環(huán)境改造康復(fù)發(fā)展前景第2頁/共45頁康復(fù)治療隊(duì)伍康復(fù)醫(yī)師臨床社會工作者物理療法師語言治療師中醫(yī)康復(fù)技師心理治療師康復(fù)工程師康復(fù)護(hù)士作業(yè)治療師職業(yè)顧問文娛治療師第3頁/共45頁

成員的角色和任務(wù)

康復(fù)醫(yī)師負(fù)責(zé)患者的診斷、評定關(guān)鍵的功能障礙，制定康復(fù)計(jì)劃及出院目標(biāo)，負(fù)責(zé)患者的用藥和其他醫(yī)療問題。擔(dān)任治療組會議組織者。掌握全面治療技術(shù)。康復(fù)醫(yī)師必須首先是合格的臨床醫(yī)師，然后經(jīng)過系統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)訓(xùn)練和考核。第4頁/共45頁

物理治療師恢復(fù)患者軀體和肢體運(yùn)動能力（包括關(guān)節(jié)活動、肌力和肌肉耐力、全身耐力和心肺功能）使用下肢矯形器、假肢和步行輔助具步態(tài)訓(xùn)練、坐、站和轉(zhuǎn)移訓(xùn)練牽張訓(xùn)練、協(xié)調(diào)和平衡訓(xùn)練皮膚整體感覺訓(xùn)練各種理療（冷、熱、電、磁、光、超聲、水療）輪椅技巧訓(xùn)練等推拿按摩或手法治療第5頁/共45頁

作業(yè)治療師

恢復(fù)患者日常生活、學(xué)習(xí)、娛樂和工作能力生活自理活動能力（衣、食、住、行、個(gè)人衛(wèi)生）職業(yè)能力轉(zhuǎn)移能力使用矯形器、假肢和輔助具的能力訓(xùn)練患者的感覺、感知和認(rèn)為能力向患者提供家庭和工作環(huán)境改造建議患者家屬和陪護(hù)者的訓(xùn)練第6頁/共45頁

言語治療師評定和治療神經(jīng)源性言語障礙失語癥構(gòu)音障礙失用癥認(rèn)知性交流障礙吞咽障礙第7頁/共45頁

矯形器和假肢技師矯形器和假肢的評定、制作和訓(xùn)練指導(dǎo)患者和家屬進(jìn)行矯形器和假肢的日常維護(hù)

心理醫(yī)師心理評定心理咨詢心理疏導(dǎo)應(yīng)激處理行為治療性功能障礙評定和治療第8頁/共45頁社會工作者

與患者家庭和社區(qū)聯(lián)絡(luò)評定患者的家居家庭收人情況就業(yè)情況生活方式協(xié)調(diào)患者的治療費(fèi)用為患者做出院安排為患者家屬排憂解難第9頁/共45頁娛樂和體育治療師評定、訓(xùn)練和教育患者進(jìn)行娛樂和體育活動的能力.

激發(fā)患者主動活動的熱情和積極性為患者確定合適的娛樂和體育活動第10頁/共45頁

康復(fù)護(hù)士體位擺放床上活動皮膚護(hù)理直腸和膀胱處理個(gè)人衛(wèi)生病房環(huán)境控制輔助器具使用輔導(dǎo)治療時(shí)間安排第11頁/共45頁其他治療師運(yùn)動治療師園藝治療師音樂治療師足醫(yī)舞蹈治療師第12頁/共45頁

所有成員不僅要致力于特定的專業(yè)目標(biāo)，而且要對康復(fù)治療的所有結(jié)果承擔(dān)共同的責(zé)任。共同參與康復(fù)目標(biāo)的確定，提供與目標(biāo)相關(guān)的觀察結(jié)果(不局限于自身的專業(yè)），與所有成員共享工作經(jīng)驗(yàn)，互相學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短。

第13頁/共45頁康復(fù)治療程序

評定康復(fù)評定康復(fù)評定第14頁/共45頁

康復(fù)醫(yī)療的工作流程和三期評定康復(fù)科門診及由臨床各科轉(zhuǎn)診患者

接診臨床觀察、影像檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及有關(guān)?？频臅\對患者進(jìn)行初期功能和能力的康復(fù)評定制定康復(fù)治療計(jì)劃門診或住院的康復(fù)治療治療中期的康復(fù)評定、治療計(jì)劃的修訂進(jìn)一步的康復(fù)治療治療后期的康復(fù)評定和結(jié)局的評定出院后的安排（重返工作崗位、轉(zhuǎn)到休養(yǎng)所治療、繼續(xù)門診治療或當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)治療等去向）。第15頁/共45頁康復(fù)治療的基本原則因人而異：治療方案要因人而異，切忌生搬硬套?？祻?fù)沒有固定不變的程式。循序漸進(jìn)：治療強(qiáng)度和量要逐步增加?；颊咝栌羞m應(yīng)過程，功能改善需要有量變到質(zhì)變的過程。持之以恒：康復(fù)的療效需要持續(xù)堅(jiān)持鍛煉，許多治療需要堅(jiān)持終生。第16頁/共45頁康復(fù)治療的基本原則全面康復(fù)：康復(fù)治療強(qiáng)調(diào)綜合手段，且覆蓋人體的軀體、生理、心理、職業(yè)、教育等方面的康復(fù)。主觀能動：必須注意調(diào)動患者康復(fù)的主觀能動性。治療必須有趣味，能夠量化和反饋給患者，必須使患者能夠安全地完成，并可在治療過程中看到進(jìn)步和發(fā)展，以保障和刺激患者的主動參與。第17頁/共45頁康復(fù)評定運(yùn)動功能評定感覺及反射功能評定平衡功能評定及步態(tài)分析心臟功能評定呼吸功能評定神經(jīng)電生理評定認(rèn)知功能評定言語功能評定心理功能評定生活能力評定第18頁/共45頁康復(fù)治療現(xiàn)代康復(fù)治療傳統(tǒng)康復(fù)治療第19頁/共45頁康復(fù)治療自助具矯形器傳統(tǒng)拳操治療認(rèn)知障礙治療針灸治療言語治療藥浴熏蒸治療物理治療心理治療中醫(yī)手法治療作業(yè)治療傳統(tǒng)康復(fù)治療現(xiàn)代康復(fù)治療第20頁/共45頁物理治療運(yùn)動治療(PT)

體位轉(zhuǎn)移技術(shù)、關(guān)節(jié)松動技術(shù)、肌力訓(xùn)練技術(shù)、神經(jīng)發(fā)育技術(shù)、平衡與步態(tài)訓(xùn)練物理因子治療聲、光、電、磁、熱、冷、水等物理因子現(xiàn)代康復(fù)治療第21頁/共45頁運(yùn)動療法第22頁/共45頁

物理因子治療

現(xiàn)代康復(fù)治療第23頁/共45頁

作業(yè)治療(OT)作業(yè)治療是利用經(jīng)過選擇和設(shè)計(jì)的作業(yè)活動,治療軀體和精神疾患,使患者在日常生活各個(gè)方面的功能和獨(dú)立性都達(dá)到盡可能的最高水平現(xiàn)代康復(fù)治療第24頁/共45頁

作業(yè)治療(OT)現(xiàn)代康復(fù)治療第25頁/共45頁言語治療（ST)失語癥治療構(gòu)音障礙治療吞咽障礙治療現(xiàn)代康復(fù)治療第26頁/共45頁

認(rèn)知障礙治療失認(rèn)癥治療失用癥治療記憶障礙治療

現(xiàn)代康復(fù)治療認(rèn)知評定第27頁/共45頁心理治療合理情緒療法行為療法集體療法患者為中心療法現(xiàn)代康復(fù)治療第28頁/共45頁

自助具的治療自助具

生活自助具、個(gè)人衛(wèi)生自助具、洗澡自助具、飲食和廚房自助具、轉(zhuǎn)移自助具、家居用品、書寫輔助用具現(xiàn)代康復(fù)治療第29頁/共45頁

矯形器的治療

矯形器上肢矯形器下肢矯形器脊柱矯形器現(xiàn)代康復(fù)治療第30頁/共45頁

傳統(tǒng)康復(fù)治療中醫(yī)手法治療摩擦類手法擺動類手法振動類手法擠壓類手法扣擊類手法運(yùn)動類手法第31頁/共45頁

傳統(tǒng)康復(fù)治療針灸治療頭針電針灸法體針第32頁/共45頁針灸進(jìn)針法舒張進(jìn)針法

指切進(jìn)針法夾持進(jìn)針法第33頁/共45頁中藥藥浴治療中藥熏蒸治療傳統(tǒng)康復(fù)治療中藥藥物熏蒸第34頁/共45頁

灸法艾條灸。隔姜灸第35頁/共45頁傳統(tǒng)康復(fù)治療傳統(tǒng)拳操治療八段錦太極拳五禽戲第36頁/共45頁環(huán)境改造第37頁/共45頁C5-6不完全性SCI

環(huán)境改造頸椎5—6脊髓損傷（sci)第38頁/共45頁

康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

康復(fù)機(jī)構(gòu)分三大類：

1．機(jī)構(gòu)康復(fù)（IBR）：以院所為基地的康復(fù)，由專業(yè)人的技術(shù)和設(shè)備進(jìn)行康復(fù)，使廣大殘疾在真實(shí)的環(huán)境中得到康復(fù)訓(xùn)練。

2．上門康復(fù)服務(wù)（ORS）

3．社區(qū)康復(fù)（CBR

）第39頁/共45頁

社區(qū)康復(fù)（CBR）

根據(jù)世界衛(wèi)生組織專家委員（1981）所下定義，社區(qū)康復(fù)是指在社會的層次上采取的康復(fù)措施，這些措施是利用和依靠社區(qū)的人力資源而進(jìn)行的，包括殘疾人員本身，以及他們的家庭和社會

第40頁/共45頁展望未來

十多年來，我國康復(fù)事業(yè)開始有明顯進(jìn)步。但要清醒地看到我們的康復(fù)醫(yī)療事業(yè)仍處于起步階段。作為一個(gè)康復(fù)醫(yī)院應(yīng)要考慮以下問題：

康復(fù)醫(yī)師隊(duì)伍的培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)師的職責(zé)定位建立健全治療師制度第41頁/共45頁

國外權(quán)威人士的意見是：首先康復(fù)醫(yī)師是全科醫(yī)師，因?yàn)榕c功能性障礙有關(guān)的慢性病和后遺癥，均屬康復(fù)醫(yī)療范圍。

康復(fù)醫(yī)師的職責(zé)康復(fù)醫(yī)師不僅做好PT、OT等治療操作，而是把握病人的整個(gè)病理、生活和心理過程。

建立健全的治療師體系迄今為止，我國各類康復(fù)培訓(xùn)班，醫(yī)師多而治療師少，有的是醫(yī)師訓(xùn)練有素，但沒有專業(yè)的治療師，療效難以提高?？祻?fù)醫(yī)師從康復(fù)醫(yī)學(xué)的病理、心理、工程到PT、OT和ST全面出擊，是無法提高康復(fù)醫(yī)療專業(yè)水平的。

康復(fù)醫(yī)師隊(duì)伍第42頁/共45頁