2021年湖南省懷化市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000064005StartFragment:0000000127EndFragment:00000639872021年湖南省懷化市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.使組織液生成增多的因素是（）

A.毛細血管流體靜壓升高B.血漿晶體透滲壓降低C.血漿膠體滲透壓升高D.組織間液膠體滲透壓降低E.淋巴回流增強

2.ANP的主要作用不包括哪一項（）

A.抑制集合管對鈉水重吸收B.減少腎素的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.對抗血管緊張素的縮血管效應E.拮抗醛固酮得滯鈉作用

3.外致熱原的作用部位是（）

A.下丘腦體溫調節(jié)中樞B.骨骼肌C.產EP細胞D.皮膚血管E.汗腺

4.應用吸氧療法治療效果最差的缺氧類型是（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.以上全是

5.成人失鉀最重要途徑是（）

A.經胃失鉀B.經小腸失鉀C.經結腸失鉀D.經腎失鉀E.經皮膚失鉀

二、A1型選擇題(20題)6.《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的內容不包括A.A.救死扶傷，實行社會主義的人道主義．時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛

B.互學互尊，團結協(xié)作．正確處理同行同事間的關系

C.嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術，精益求精．不斷更新知識，提高技術水平

D.熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展

E.文明禮貌服務．舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關心和體貼病人

7.以下哪項是流行病學研究的對象A.A.個體B.病人C.非病人D.病原攜帶者E.人群8.下列哪一項關于性格的說法是錯誤的A.A.遺傳是主要決定因素

B.有肯定和否定的性質

C.受人的意識傾向性制約

D.是人格的核心

E.可以將—個人的生活經歷反映出來

9.利多卡因對于下列哪種心律失常無效A.A.心室顫動

B.室性期前收縮

C.室上性心動過速

D.出現(xiàn)在心肌梗死后的室性期前收縮

E.應用強心苷引起的室性心律失常

10.以下有關鈣拮抗藥作用的敘述哪一項是錯誤的A.A.減少心肌細胞內Ca2+

B.B.加快房室結傳導

C.C.增加冠狀動脈血流量

D.D.增強紅細胞變形能力

E.E.抑制血小板聚集

11.給病員造成的危害結果沒有達到法定程度的，不屬于醫(yī)療事故，除了

A.體內深部組織遺留紗布，反應輕微

B.體內遺留器械被及時取出，無明顯不良后果

C.體內遺留物微小，不需再行手術

D.開錯手術部位，有輕微反應

E.產生嚴重毀容

12.男，54歲。有糖尿病史，近幾年因工作緊張患高血壓。查體：BP165／102mmHg。最好選用哪種降壓藥？（）

A.氫氯噻嗪B.可樂定C.氯沙坦D.普萘洛爾E.利血平

13.某學生參加高考前數(shù)月產生嚴重焦慮，來到咨詢室后，該生講述了其內心的恐懼與擔心，治療師只是認真地傾聽，不做指令性指導，這種心理療法的理論屬于

A.精神分析理論B.認知理論C.人本主義理論D.心理生理理論E.行為理論

14.人類胚胎干細胞研究和應用的倫理原則是

A.尊重、知情同意、防止商品化、安全和有效

B.尊重、知情同意、有益于病人、安全和有效

C.尊重、有益于社會、防止商品化、安全和有效

D.不傷害、知情同意、有益于病人、限制商品化

E.有益于病人、知情同意、防止商品化、安全和有效

15.嘌呤堿在體內分解的終產物是（）。

A.次黃嘌呤B.黃嘌呤C.別嘌呤醇D.氨、CO2和有機酸E.尿酸

16.男，40歲。10年前發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽性，未規(guī)律診治。近日食欲缺乏。穿刺可見假小葉。其正確的診斷是（）。

A.肝癌B.慢性乙型肝炎C.肝結核D.肝淋巴瘤E.乙肝肝硬化

17.以下哪項符合營養(yǎng)素的概念A.A.富含蛋白質、脂類和碳水化合物的食物

B.富含礦物質、維生素和水的食物

C.富含必需氨基酸及微量元素的營養(yǎng)物質

D.無機鹽、維生素等營養(yǎng)物質總稱

E.維持生命和健康，保證生長發(fā)育以及生產勞動所必須從食物中獲取的營養(yǎng)物質

18.膽固醇不能轉化為以下哪種物A.A.雄激素B.雌激素C.醛固酮D.膽色素E.維生素D3

19.

下列關于鳥氨酸循環(huán)的敘述，正確的是

A.鳥氨酸循環(huán)直接從鳥氨酸與氨結合生成瓜氨酸開始

B.鳥氨酸循環(huán)從氨基甲酰磷酸合成開始

C.每經歷一次鳥氨酸循環(huán)消耗一分子氨

D.每經歷一次烏氨酸循環(huán)消耗2分子ATP

E.鳥氨酸循環(huán)主要在肝內進行

20.只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是

A.嗎啡B.腎上腺素C.氨茶堿D.特布他林E.異丙腎上腺素

21.膽汁酸合成的限速酶是（）。

A.β-羥-β-甲戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶

B.鵝脫氧膽酰輔酶A合成酶

C.膽固醇7α-羥化酶

D.膽酰輔酶A合成酶

E.7α-羥膽固醇氧化酶

22.可治療慢性心功能不全和逆轉心肌肥厚并能降低病死率的藥物是

A.強心苷B.卡托普利C.哌唑嗪D.酚妥拉明E.硝酸甘油

23.醫(yī)學心理學是屬于

A.醫(yī)學的分支學科B.心理學的分支學科C.生理學的分支學科D.心理生理學的分支學科E.社會學的分支學科

24.臨床上測定基礎代謝率，主要用來判斷哪個器官的功能？（）

A.甲狀腺B.腎上腺C.胰腺D.心E.肝

25.男，57歲。肝硬化8年。查體有少量腹水，若使用保鉀利尿藥，首選（）。

A.甘露醇B.螺內酯C.乙酰唑胺D.氫氯噻嗪E.呋塞米

三、1.A1型題(10題)26.蛋白質的生物合成始于

A.mRNA在核糖體上的就位B.氨基酸的進位C.氨基酸的合成D.氨基酸的活化E.核糖體的組裝

27.百分條圖表示各組成部分百分構成，其作用等同于

A.線圖B.圓圖C.條圖D.直方圖E.散點圖

28.醫(yī)療機構從事藥劑技術工作必須配備

A.檢驗儀器B.管理制度C.保證制劑質量的設備D.相應的衛(wèi)生條件E.依法經過資格認定的藥學技術人員

29.符合交叉配血技術規(guī)范的是下列哪項

A.急診搶救時輸血科應檢查患者Rh(D)血型

B.受血者配血試驗的血標本必須是輸血前7天之內的

C.遇到交叉配血不合的情況時必須作抗體篩選試驗

D.有輸血史的患者需要輸血時不必作抗體篩選試驗

E.交叉配血試驗必須由兩人互相核對

30.血清白蛋白的主要合成部位為

A.白細胞B.肝細胞C.漿細胞D.小腸上皮細胞E.平滑肌細胞

31.維系蛋白質一級結構的化學鍵是

A.氫鍵B.疏水鍵C.二硫鍵D.肽鍵E.范德華力

32.腹股溝深環(huán)位于

A.腹股溝中點B.腹股溝中點上方2cmC.腹股溝中點上方1cmD.腹股溝中點下方1cmE.腹股溝中點下方2cm

33.青霉素抗菌作用的機制是

A.干擾菌細胞壁的合成B.干擾菌細胞蛋白質的合成C.干擾細菌細胞器的合成D.破壞菌細胞核酸的代謝E.破壞菌細胞膜通透性

34.洛夏測驗所用的心理測驗方法是

A.作業(yè)法B.觀察法C.投射法D.問卷法E.會談法

35.醫(yī)學倫理學的研究內容不包括以下哪一項

A.醫(yī)學倫理學的基本準則、規(guī)范

B.醫(yī)學倫理學的基本理論

C.倫理學產生、發(fā)展及其規(guī)律

D.醫(yī)學道德教育、評價和修養(yǎng)

E.醫(yī)學道德中的特殊問題

四、A2型選擇題(10題)36.男性，67歲，近3個月出現(xiàn)持續(xù)性中上腹隱痛，伴腰背痛．前屈位腰痛可緩解，大便色深．其可能的診斷是A.A.慢性胃炎B.胰腺癌C.慢性膽囊炎D.十二指腸球部潰瘍E.肝癌

37.某醫(yī)院發(fā)生一起重大醫(yī)療過失行為，造成患者馮某死亡，鑒定為一級醫(yī)療事故。馮父、馮妻、表弟、馮妹及堂兄等6人從外地趕來參加了醫(yī)療事故的處理。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，醫(yī)院對參加事故處理的患者親屬交通費、住宿費和誤工費的損失賠償人數(shù)不超過

A.2人B.3人C.4人D.5人E.6人

38.患兒，男，出生后表現(xiàn)持續(xù)性鵝口瘡，9個月后因真菌性肺炎死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)其胸腺發(fā)育不全。此患兒發(fā)生持續(xù)感染主要由于

A.繼發(fā)性免疫缺陷B.細胞免疫缺陷C.體液免疫缺陷D.吞噬細胞缺陷E.補體系統(tǒng)缺陷

39.男性，41歲，因運動障礙到醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)第四腦室附近腫瘤壓迫小腦絨球小結葉，則下列運動障礙中最明顯的是（）。

A.指鼻不準確B.隨意運動不能C.身體平衡功能差D.對指運動不準確E.全身肌緊張下降

40.某村一家6人，吃了自制的豆醬后，1、2天內相繼出現(xiàn)頭痛、頭暈、食欲缺乏，之后出現(xiàn)視力模糊、復視、咀嚼及吞咽困難或頭下垂、聲音嘶啞等癥狀，但神志清楚，該食物中毒的可能病原是A.A.沙門菌B.河豚毒素C.肉毒毒素D.葡萄球菌腸毒素E.副溶血性弧菌

41.患者，女，33歲。因風心病合并感染性心內膜炎收入院，下列哪項處理是錯誤的

A.抽取血培養(yǎng)后開始使用抗生素

B.選用殺菌劑

C.血培養(yǎng)及藥物敏感試驗結果檢出后調整抗生素種類

D.療程至少4～6周

E.感染未控制時，絕對禁忌手術

42.男，30歲。突發(fā)上腹劇痛3小時，懷疑：消化道穿孔，無休克表現(xiàn)。為進一步明確診斷，首選的檢查方法是（）。

A.腹腔診斷性穿刺B.立位腹部X線檢查C.CT檢查D.B超檢查E.X線胃腸鋇餐檢查

43.女性，36歲。今日晨練時突發(fā)喘氣、胸悶1小時，查體:端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，未聞及哮鳴音及濕噦音，心率120／分。血氣分析PaO250mmHg，PaCO230mmHgc，該患者首先考慮的診斷是A.急性左心衰竭B.急性肺栓塞C.哮喘急發(fā)D.氣胸E.肺癌

44.男性，55歲，既往有癲癇史，左側肢體震顫1年。體檢：行走時左上肢無擺動。左上肢靜止性震顫伴齒輪樣肌張力增高，右側肢體無異常，四肢肌力5級，腱反射對稱，無Babinski征。腦神經和感覺無異常。正確的治療方案為（）。

A.多巴絲肼B.溴隱亭C.帕金寧(sinemet)D.金剛烷胺E.恩他卡朋

45.患者，男，45歲。心前區(qū)持續(xù)性疼痛1周。查體:重病容，體溫38.8℃，血壓100／70mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側擴大，心率120次／分，心音弱，心律整，雜音，心電圖Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V1～V5導聯(lián)，ST段弓背向下抬高，T波倒置，最可能的診斷是A.變異型心絞痛B.急性下壁兼廣泛前壁心肌梗死C.中間綜合征D.急性肺動脈栓塞E.急性心包炎

五、A1型題(10題)46.心理應激概念的核心強調

A.生理反應B.心理反應C.生理刺激物D.心理刺激物E.適應和應對“過程”

47.衡量人群中在短時間內新發(fā)病例的頻率，采用的指標為（）。

A.罹患率B.發(fā)病率C.患病率D.感染率E.發(fā)病率

48.兒童感染戊肝病毒后，常表現(xiàn)為（）

A.顯性感染B.潛伏性感染C.隱性感染D.病毒攜帶者E.病毒清除

49.關于臨終關懷，正確的是（）

A.仍以延長患者生命的積極治療為主

B.臨終關懷是24小時的全程服務

C.臨終關懷注重的是對臨終患者的照護

D.臨終患者死亡，臨終關懷即可結束

E.臨終患者已脫離社會，因此，他們沒有社會需求

50.有關同工酶的敘述，正確的是（）

A.它們催化相同的化學反應

B.它們的分子結構相同

C.它們的理化性質相同

D.它們催化不同的化學反應

E.它們的差別是翻譯后化學修飾不同的結果

51.苯妥英鈉對下列哪種癲癇發(fā)作無效（）

A.癲癇大發(fā)作B.癲癇小發(fā)作C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.精神運動性發(fā)作E.局限性發(fā)作

52.在急性同種異體排斥反應中起主要作用的細胞是

A.NK細胞B.B細胞C.CD8十T細胞D.肥大細胞E.嗜酸性粒細胞

53.細胞膜上的泵、通道和載體的共同點是

A.轉運脂溶性物質B.均消耗能量C.均是化學門控D.均是電壓門控E.轉運小分子物質或離子

54.基因表達調控主要是指

A.DNA復制上的調控B.轉錄后的修飾C.蛋白質折疊的形成D.轉錄的調控E.逆轉錄的過程

55.有關近曲小管頭端對Na+的重吸收，正確的是（）

A.重吸收濾液中30％的Na+

B.主動轉運和被動轉運兩種方式

C.與葡萄糖、氨基酸轉運無關

D.與H+的分泌逆向轉運

E.受醛固酮的調節(jié)

六、A1/A2(15題)56.我國法定傳染病中甲類傳染病包括

A.天花和鼠疫B.狂犬病和天花C.霍亂和副霍亂D.鼠疫和霍亂E.艾滋病和霍亂

57.三羧酸循環(huán)的酶位于

A.線粒體外膜B.線粒體內膜C.線粒體膜問腔D.線粒體基質E.線粒體內膜F1F0復合體

58.當正常人心率超過180次/分時，心排出量減少的原因主要是以下哪一時相縮短

A.心房收縮期B.等容收縮期C.減慢射血相D.快速充盈相E.減慢充盈相

59.IgG不含的功能區(qū)是

A.VHB.VLC.CH1D.CH2E.CH4

60.金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳選用

A.阿莫西林B.紅霉素C.頭孢曲松D.林可霉素E.萬古霉素

61.胰島素分子中A鏈和B鏈之間的交聯(lián)是靠

A.鹽鍵B.疏水鍵C.氫鍵D.二硫鍵E.范德華力

62.支配心臟的交感神經所釋放的遞質是

A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.乙酰膽堿E.γ-氨基丁酸

63.IP3受體位于

A.質膜B.高爾基體C.內質網(wǎng)D.溶酶體E.核糖體

64.突觸前抑制的特點是

A.突觸前膜超極化

B.潛伏期長，持續(xù)時間長

C.突觸前軸突末梢釋放抑制性遞質

D.突觸后膜的興奮性降低

E.通過軸突一樹突突觸結構的活動來實現(xiàn)

65.使用過量氯丙嗪的精神病患者，如使用腎上腺素后，主要表現(xiàn)為

A.血壓升高B.血壓降低C.血壓不變D.心率減慢E.心率不變

66.心肌不產生完全強直收縮是由于A.心肌是功能合胞體B.興奮傳導有房室延擱C.竇房結對潛在起搏點有抑制作用D.有效不應期特別長E.收縮期較短

67.強心苷治療心力衰竭的主要藥理作用是

A.降低心肌耗氧量B.正性肌力作用C.使已擴大的心室容積縮小D.直接減慢心率E.減慢房宣傳導

68.不屬于睪酮生理作用的是

A.維持生精作用B.促進溶骨活動C.促進紅細胞生成D.促進蛋白質合成E.刺激生殖器官的生長發(fā)育

69.成年甲狀腺功能低下，會導致

A.肢端肥大癥B.巨人癥C.侏儒癥D.黏液性水腫E.呆小病

70.正常人尿量為

A.100ml以下/24h

B.100～500ml/24h

C.1000～2000ml/24h

D.2000～2500ml/24h

E.2500ml以上/24h

參考答案

1.A

2.A

3.C

4.D

5.D

6.DD選項為《醫(yī)學生誓言》的內容。

7.E流行病學研究的對象是人群。

8.A心理學認為，性格的形成主要受后天的環(huán)境及養(yǎng)育所影響，氣質的形成主要受遺傳及生物學的影響。

9.C利多卡因主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死及強心苷所致的室性期前收縮、室性心動過速及心室顫動等，敵對室上性心動過速無效。因為它抑制Na+內流，促進K+外流，僅對希普纖維系統(tǒng)有作用，如降低普肯耶纖維自律性，改善傳導性，縮短普肯耶纖維及心室肌的動作電位時程及有效不應期(ERP)。

10.B鈣拮抗藥具有多方面藥理作用，包括負性肌力、負性頻率、負性傳導及抑制細胞外Ca2+內流作用。

11.E

12.C氯沙坦對高血壓、糖尿病合并腎功能不全患者有保護作用，在腎臟還有促進尿酸排泄作用。故選C。

13.C該治療師只是認真地傾聽來訪者講述其內心的恐懼與擔心，不做指令性指導，這符合人本主義療法的特點——以患者為中心、把心理治療看成一個轉變過程、是非指令性治療的技巧。所以該治療師的心理療法的理論應為人本主義理論，故本題選C其他理論皆與該治療師的人本主義療法無關。

14.A人類胚胎干細胞研究和應用的倫理原則是尊重、知情同意、安全和有效、防止商品化。

15.E嘌呤核苷酸或嘌呤在體內代謝終產物是尿酸。

16.E肝硬化的特征性病理變化是假小葉形成，結合患者長期乙型肝炎表面抗原陽性，考慮為乙肝肝硬化。故選E。

17.E營養(yǎng)素是機體為了維持生命和健康，保證生長發(fā)育，從事生活和生產勞動，必須從食物中獲取必需的營養(yǎng)物質

18.D膽色素是體內鐵卟啉代謝產物，和膽固醇不相干，不能由膽固醇轉變。

19.B肝中合成尿素的代謝通路。由氨及二氧化碳與ATP縮合形成氨基甲酰磷酸，瓜氨酸、精氨酸。再由精氨酸分解釋出尿素。此過程中鳥氨酸起了催化尿素產生的作用。

20.A嗎啡的作用為：①鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜。對各種疼痛均有效，對持續(xù)性慢性鈍痛作用強于間斷性銳痛。鎮(zhèn)痛時產生欣快感。②抑制呼吸。③鎮(zhèn)咳。④興奮平滑肌。胃腸平滑肌及括約肌張力升高甚至痙攣，消化液分泌減少，中樞抑制便意遲鈍，可致便秘。收縮膽道、輸尿管及支氣管平滑肌。治療膽絞痛、腎絞痛時應與阿托品合用。減少妊娠末期子宮對縮宮素的敏感性，延長產程。⑤擴張血管。腦血管擴張，顱內壓升高。因易成癮，除晚期癌癥外，只用于急性銳痛。因能擴張血管，減少回心血量。嗎啡可治療心源性哮喘，但它可抑制呼吸，故不用于支氣管哮喘。

21.C肝細胞以膽固醇為原料合成初級膽汁酸，膽固醇7α－羥化酶是膽汁酸合成的限速酶。故選C。

22.B血管緊張素轉換酶抑制劑卡托普利的突出優(yōu)點是除了發(fā)揮一般血管擴張藥作用外，還可降低病死率，防止或逆轉心肌肥厚、擴張與重構。

23.B醫(yī)學心理學隸屬于心理學，屬應用心理學分支，是心理學在醫(yī)學領域中的應用。

24.A甲狀腺素可以增強所有細胞全部生化反應的速率。因此，甲狀腺素的增多即可引起基礎代謝率的升高?；A代謝率的測定是臨床上甲狀腺功能亢進的重要診斷指征之一?；A代謝率明顯降低見于甲狀腺功能減退癥、艾迪生病、腎病綜合征、垂體性肥胖癥等，以及病理性饑餓時；基礎代謝率明顯升高則見于甲狀腺功能亢進癥、糖尿病、紅細胞增多癥、白血病及伴有呼吸困難的心臟病等。故選A。

25.B利尿藥是目前臨床應用治療腹水的方法之一。常用保鉀利尿藥有螺內酯、氨苯蝶啶，排鉀利尿藥有呋塞米、氫氯噻嗪。聯(lián)合應用螺內酯和呋塞米可發(fā)揮協(xié)同作用，單獨應用排鉀利尿藥需注意補鉀。故選B。

26.A

27.C

28.E

29.C

30.B

31.D

32.B

33.A

34.C

35.C

36.B患者老年男性，持續(xù)性中上腹隱痛，伴腰背痛3個月。前屈位腰痛可緩解這一典型癥狀，考慮與胰腺疾病有關。因此考慮選項中的胰腺癌。

37.A醫(yī)院對參加事故處理的患者近親屬交通費、誤工費和住宿費的損失賠償人數(shù)不超2人。

38.B聯(lián)合免疫缺陷病中T和B細胞均有明顯缺陷，臨床表現(xiàn)為嬰兒期致死性感染。本病例嬰兒期尸檢發(fā)現(xiàn)其胸腺發(fā)育不全，提示其由T細胞免疫缺陷引起致死。

39.C小腦各部分的功能為：前庭小腦維持身體平衡，脊髓小腦調節(jié)肌緊張，皮層小腦協(xié)調隨意運動。由于患者小腦絨球小結葉受壓迫，故出現(xiàn)前庭小腦功能受損，身體平衡功能差。

40.C肉毒毒素中毒多是食用了自制發(fā)酵食品、肉類及制品等，潛伏期一般12～48小時，臨床表現(xiàn)為全身疲倦、頭暈、頭痛、食欲缺乏、走路不穩(wěn)，伴有視力模糊、復視、咀嚼、吞咽困難或聲音嘶啞、頭下垂等癥狀。

41.E

42.B懷疑消化道穿孔首選的檢查方法為立位腹部X線平片，80％的急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者可見膈下新月狀游離氣體。根據(jù)既往有潰瘍病史，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，加上典型的“板樣腹”腹部征和X線檢查的膈下游離氣體可以確定消化道穿孔的診斷。故選B。

43.D解析：晨練時突發(fā)喘氣、胸悶l小時，有端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，結合血氣分析Pa0250mmHg，PaC0230mmHg。氣胸診斷明確。

44.B患者55歲男性，出現(xiàn)左上肢靜止性震顫伴齒輪樣肌張力增高，為帕金森病的典型癥狀，該病的治療中