2021年貴州省遵義市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點測試卷(含答案)_第1頁
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Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000339736StartFragment:0000000127EndFragment:00003397182021年貴州省遵義市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.高鉀血癥時肌肉興奮性升高的機制是()

A.Em負值↑,Et不變,Em-Et距離↑

B.Em負值不變,Et↑,Em-Et距離↑

C.Em負值不變,Et↓,Em-Et距離↓

D.Em負值↑,Et↑,Em-Et距離↑

E.Em負值↓,Et不變,Em-Et距離↓

2.多數(shù)發(fā)熱的發(fā)病學第一環(huán)節(jié)是()

A.發(fā)熱激活物的作用B.皮膚血管收縮C.骨骼肌緊張寒戰(zhàn)D.體溫調(diào)定點上移E.內(nèi)生致熱原的作用

3.檢查動-靜脈血氧含量差主要反映的是()

A.吸入氣氧分壓B.肺的通氣功能C.肺的換氣功能D.血紅蛋白與氧的親和力E.組織攝取和利用氧的能力

4.吸氧療法對下列哪種疾病的療效最佳?()

A.嚴重缺鐵性貧血B.充血性心力衰竭C.肺間質(zhì)纖維化D.氰化物中毒E.亞硝酸鹽中毒

5.砒霜中毒導致缺氧的機制是()

A.丙酮酸脫氫酶合成減少B.線粒體損傷C.形成高鐵血紅蛋白D.抑制細胞色素氧化酶E.血紅蛋白與氧親和力增高

二、A1型選擇題(20題)6.陣發(fā)性室上性心動過速并發(fā)變異型心絞痛,宜采用下述何種藥物治療A.A.奎尼丁B.普魯卡因胺C.利多卡因D.普萘洛爾E.維拉帕米

7.屬于營養(yǎng)必需脂肪酸的是()

A.油酸B.亞麻酸C.硬脂酸D.軟脂酸E.十二碳脂肪酸

8.脂肪酸合成的原料乙酰CoA從線粒體轉(zhuǎn)移至胞液的途徑是()。

A.三羧酸循環(huán)B.乳酸循環(huán)C.糖醛酸循環(huán)D.檸檬酸-丙酮酸循環(huán)E.丙氨酸-葡萄糖循環(huán)

9.以下哪項不屬于制定《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的目的

A.保護人民健康B.保障醫(yī)師的合法權(quán)益C.加強醫(yī)師隊伍的建設(shè)D.提高醫(yī)師的福利待遇E.提高醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德

10.用青霉素治療下列疾病的過程中,首劑肌注后可出現(xiàn)赫氏反應(yīng)的是()

A.流腦B.猩紅熱C.鉤體病D.白喉E.敗血癥

11.診斷肉瘤的主要形態(tài)依據(jù)是()。

A.包膜消失B.浸潤性生長C.瘤細胞異型性明顯D.瘤細胞彌漫分布與間質(zhì)分界不清E.瘤巨細胞多

12.現(xiàn)代醫(yī)學模式是指

A.生物心理一社會醫(yī)學模式B.生物醫(yī)學模式C.高新技術(shù)醫(yī)學模式D.整體醫(yī)學模式E.分子醫(yī)學模式

13.關(guān)于免疫球蛋白和抗體的說法正確的是

A.免疫球蛋白均為抗體,抗體不一

B.免疫球蛋白就是抗體,二者具有的含義

C.抗體均為免疫球蛋白,而免疫球并不一定都是抗體

D.免疫球蛋白與抗體不同,二者相關(guān)

E.抗體和免疫球蛋白只存在于血體液中,二者均具有免疫功能

14.下列哪一項行為在執(zhí)業(yè)活動中是被允許的A.A.經(jīng)同意進行的實驗性臨床治療

B.未經(jīng)批準而積極使用藥品、器械

C.如發(fā)現(xiàn)疫情或涉嫌傷害事件不報告

D.出具與自己執(zhí)業(yè)類別、范圍不相符的證明

E.向患者索取財物或牟取其他不正當利益

15.下列哪一項不屬于基因診斷、治療的倫理原則A.A.知情同意的原則B.充分為病人保守秘密的原則C.充分尊重病人的原則D.有利于病人的原則E.有益于科研的原則

16.以下哪項是毛果蕓香堿對眼睛的作用

A.縮瞳、調(diào)節(jié)麻痹、降低眼內(nèi)壓

B.縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣、降低眼內(nèi)壓

C.縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣、提高眼內(nèi)壓

D.擴瞳、調(diào)節(jié)麻痹、提高眼內(nèi)壓

E.擴瞳、調(diào)節(jié)痙攣、降低眼內(nèi)壓

17.女,68歲。已被診斷為胃癌,既想做手術(shù)切除病灶恢復健康,又害怕胃大部切除手術(shù)后影響消化功能,于是猶豫不決,心理矛盾。這屬于心理的()。

A.雙趨沖突B.雙避沖突C.趨避沖突D.多重趨避沖突E.心理挫折

18.對放療最敏感的卵巢腫瘤是()。

A.顆粒細胞瘤B.纖維瘤C.無性細胞瘤D.內(nèi)胚竇瘤E.未成熟畸胎瘤

19.佐劑是

A.一種超抗原B.非特異性免疫增強物質(zhì)C.非特異性免疫抑制物質(zhì)D.特異性免疫增強物質(zhì)E.一種免疫球蛋白

20.診斷該病后,首要的治療方法是()。

A.20%甘露醇250ml快速靜滴B.冬眠療法C.血液透析D.能量合劑E.氧氣療法

21.最常見的枕骨大孔疝病因是()。

A.腦囊蟲病B.腹腔壓力增高C.交通性腦積水D.小腦半球占位性病變E.大腦半球占位性病變

22.下列哪些是新修訂的《傳染病防治法》增加的乙類傳染病A.A.登革熱與炭疽

B.布氏桿菌病與梅毒

C.艾滋病與鉤端螺旋體病

D.黑熱病與流行性感冒

E.傳染性非典型肺炎與人感染高致病性禽流感

23.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體是()。

A.ANA(抗核抗體)

B.ANCA(中性粒細胞胞質(zhì)抗體)

C.抗ds-DNA抗體(抗雙鏈DNA抗體)

D.AKA(抗角蛋白抗體)

E.抗rRNP抗體(抗核糖體P蛋白抗體)

24.關(guān)于細胞靜息電位的論述,不正確的是A.細胞膜處于極化狀態(tài)

B.靜息電位主要是由K+內(nèi)流形成的

C.靜息狀態(tài)下,細胞膜對K+通透性增高

D.細胞在靜息狀態(tài)時處于外正內(nèi)負的狀態(tài)

E.靜息電位與膜兩側(cè)Na+-K+泵的活動有關(guān)

25.我國醫(yī)務(wù)人員可以實施的人類輔助生殖技術(shù)是

A.人工代孕技術(shù)

B.以生殖為目的的克隆技術(shù)

C.胚胎贈送助孕技術(shù)

D.出于醫(yī)學需要進行性別選擇

E.以生育為目的進行的嵌合體胚胎技術(shù)

三、1.A1型題(10題)26.患者自覺大腦突然涌現(xiàn)出大量不自主的雜亂無章的陌生思維內(nèi)容是

A.強制性思維B.思維散漫C.強迫性思維D.思維奔逸E.被洞悉感

27.下列有關(guān)酶的敘述,正確的是

A.生物體內(nèi)的無機催化劑

B.催化活性都需要特異的輔酶

C.對底物都有絕對專一性

D.能顯著地降低反應(yīng)活化能

E.在體內(nèi)發(fā)揮催化作用時,不受任何調(diào)控

28.不同職業(yè)人群的肺心病患病率的假設(shè)檢驗,應(yīng)該計算的統(tǒng)計量為

A.FB.xC.tD.χ2

E.P

29.對考核不合格的醫(yī)師,衛(wèi)生行政部門應(yīng)給予

A.吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書

B.責令其暫停執(zhí)業(yè)活動三個月至六個月,并接受培訓和繼續(xù)教育

C.給予行政或紀律處分

D.變更其工作崗位

E.降低其執(zhí)業(yè)等級

30.關(guān)于IL-2的生物學效應(yīng),錯誤的是

A.以自分泌和旁分泌方式發(fā)揮作用

B.促進T細胞和B細胞的增殖分化

C.增強NK細胞、單核細胞的殺傷活性

D.抑制Th1細胞分泌γ-IFN

E.誘導LAK細胞形成

31.屬于醫(yī)學倫理學基本范疇的是

A.醫(yī)乃仁術(shù)B.廉潔奉公C.等價交換D.權(quán)利、義務(wù)E.有利、公正

32.臨床患者需要輸血,由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫的醫(yī)療文書是

A.輸血治療同意書B.輸血反應(yīng)回報單C.臨床輸血申請單D.交叉配血報告單E.輸血治療談話記錄

33.膽汁酸合成的限速酶是

A.1-α羥化酶B.12-α羥化酶C.HMG-CoA合酶D.HMG-CoA還原酶E.7-α羥化酶

34.屬于原核細胞型的一組微生物是()。

A.酵母菌、淋球菌B.放線菌、破傷風桿菌C.鏈球菌、念珠菌D.隱球菌、結(jié)核分枝桿菌E.小孢子菌、大腸埃希菌

35.螺旋體感染首選

A.異煙肼B.甲硝唑C.芐青霉素D.慶大霉素E.頭孢菌素

四、A2型選擇題(10題)36.一中年男性患者因急性闌尾炎住院治療,手術(shù)后,主管醫(yī)生為了使患者盡快恢復,并沒有與患者商量而給患者使用了一種比較貴的新型抗生素?;颊呋謴秃芸?,幾天后就可出院。出院時,患者發(fā)現(xiàn)自己需付上千元的藥費,認為醫(yī)生擅自做主,自己沒有被告知,因此不應(yīng)該負擔這筆錢。在這個案例中,患者的哪個權(quán)利受到了損害

A.知情同意權(quán)B.疾病的認知權(quán)C.平等的醫(yī)療權(quán)D.要求保護隱私權(quán)E.病人的參與權(quán)

37.男性,60歲,患有高血壓,同時伴有2型糖尿病,尿蛋白(+),降壓藥物宜選()。

A.ACEIB.利尿劑C.鈣拮抗劑D.a受體阻滯劑E.B受體阻滯劑

38.某大醫(yī)院眼科醫(yī)生第二天要為一位病人做角膜移植手術(shù),當天晚上發(fā)現(xiàn)準備的角膜不見了,若病人第二天做不了手術(shù),將有完全失明的危險,于是該醫(yī)生到醫(yī)院太平間偷偷摘取了一位剛剛死亡的病人的角膜,第二天,手術(shù)很成功,但不久,死亡病人的家屬發(fā)現(xiàn)角膜丟失,狀告了該醫(yī)生,關(guān)于這起案件,下列哪些說法是正確的

A.該病人已死亡,不用征求家屬的同意

B.該醫(yī)生沒有獲得上級同意,但不用和家屬商量

C.醫(yī)生有自主權(quán)摘走角膜,但最好跟家屬商量一下

D.該醫(yī)生為了搶救病人才摘走角膜,他的做法是合適的

E.該醫(yī)生沒有獲得死亡病人家屬同意,自行摘走角膜,違反了知情同意權(quán)

39.男,42歲。慢性腎炎病史多年,近1年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢水腫,一直服雙嘧達莫和氫氯噻嗪。近1周感覺腰痛、乏力、雙下肢無力。首先必須考慮的是()。

A.腎功能嚴重減退B.低鉀血癥C.腎盂腎炎D.雙嘧達莫中毒E.氫氯噻嗪中毒

40.女性,23歲,有先天性心臟病病史,持續(xù)發(fā)熱兩周來診。入院查體:貧血貌,胸骨左緣3~4肋間可聞及4/6級粗糙的收縮期雜音,脾肋下2cm,血培養(yǎng)兩次均為陽性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛,咯血多次。該患者最可能的診斷是()。

A.室間隔缺損合并急性心衰

B.室間隔缺損合并肺部感染

C.室間隔缺損合并支氣管擴張癥

D.感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染

E.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞

41.男性,67歲,近3個月出現(xiàn)持續(xù)性中上腹隱痛,伴腰背痛.前屈位腰痛可緩解,大便色深.其可能的診斷是A.A.慢性胃炎B.胰腺癌C.慢性膽囊炎D.十二指腸球部潰瘍E.肝癌

42.女性,75歲,離休干部?;悸宰枞苑渭膊?COPD)40余年,近半年來加重,長期住院。近3天來畏寒、高熱、咳嗽、咳黏稠痰、氣急.查體:T38.8℃,呼吸急促、發(fā)紺,肺部可聞及濕噦音,痰培養(yǎng)為正??谇痪?,胸部X線檢查示右肺上葉實變影伴葉間裂下垂。該患者最可能的診斷是

A.金黃色葡萄球菌肺炎B.銅綠假單胞菌肺炎C.腸桿菌屬肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.肺炎克雷伯桿菌肺炎

43.女性,26歲,繼發(fā)閉經(jīng)5年,婚后3年未孕,查體雙側(cè)泌乳,血PRL水平800ug/L,磁共振檢查垂體有2.0cm的占位病變,診斷為垂體泌乳素大腺瘤,繼發(fā)閉經(jīng)、不育。治療宜采用

A.手術(shù)切除垂體腺瘤B.放射治療垂體腺瘤C.多巴胺激動劑溴隱亭D.人工周期恢復月經(jīng)E.促排卵治療不育

44.女性,32歲,入冬以來中上腹不適,并陣發(fā)性隱痛,有空腹痛及夜間痛,近2天大便發(fā)黑。最可能的診斷是()

A.十二指腸球部潰瘍伴出血B.胃潰瘍伴出血C.急性胃黏膜出血D.空腸憩室炎伴出血E.胃癌伴急性出血

45.男,50歲,某公司總經(jīng)理。在公司某次業(yè)務(wù)培訓會的開幕式上致辭后出現(xiàn)口誤,宣布"會議閉幕"。此口誤背后折射出該總經(jīng)理的心理活動為

A.潛意識B.前意識C.超我D.意識E.本我

五、A1型題(10題)46.可防止和逆轉(zhuǎn)高血壓患者心血管重構(gòu)的藥物是()

A.利尿降壓藥B.鈣拮抗劑C.β受體阻斷藥D.ACE抑制藥E.α1受體阻斷藥

47.關(guān)于條件反射的論述,錯誤的是()

A.經(jīng)后天學習和訓練形成B.在非條件反射基礎(chǔ)上建立C.數(shù)量有限而固定的反射D.可以建立和消退E.是反射活動的高級形式

48.統(tǒng)計學中所說的樣本是指

A.從總體中隨意抽取的一部分

B.按研究者的需要選取有意義的一部分

C.特別從總體中選擇的典型部分

D.從總體中隨機抽取有代表性的一部分

E.在限定時間內(nèi)按先后順序得到的一部分

49.慢性肉芽腫病的發(fā)生原因是

A.先天性胸腺發(fā)育不全B.吞噬細胞功能缺陷C.B細胞發(fā)育和域功能異常D.補體某些組分缺陷E.T、B細胞混合缺陷

50.統(tǒng)計工作的步驟包括,除()外

A.搜集資料B.統(tǒng)計設(shè)計C.分析資料D.整理資料E.得出結(jié)論

51.根據(jù)我國的獻血法,有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)采血說法正確的是()

A.醫(yī)療機構(gòu)是提供臨床用血的唯一機構(gòu)

B.醫(yī)療機構(gòu)是非營利性的唯一采血機構(gòu)

C.為保證應(yīng)急用血,醫(yī)療機構(gòu)可臨時采集血液,但應(yīng)遵守獻血法的有關(guān)規(guī)定

D.醫(yī)療機構(gòu)向公民采集血液,須報經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門備案

E.經(jīng)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門批準后醫(yī)療機構(gòu)可設(shè)立采血點向公民采集血液

52.反映均數(shù)抽樣誤差大小的指標是()。

A.標準誤B.標準差C.變異系數(shù)D.均數(shù)E.全距

53.用硝酸甘油治療心絞痛時舌下給藥的目的是()

A.避免肝臟損害B.加速藥物的分布C.避免藥物被胃酸破壞D.避免藥物的首過消除并加速藥物吸收E.減輕藥物對胃腸道的刺激

54.關(guān)于患者隱私權(quán),以下說法錯誤的是

A.醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當對患者的隱私保密

B.泄露患者隱私,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當承擔侵權(quán)責任

C.患者近親屬有權(quán)閱讀患者全部的病歷資料

D.未經(jīng)患者同意,其病歷資料不可用于科學研究

E.患者可以拒絕實習醫(yī)師的教學觀摩

55.脂肪酸合成的原料乙酰CoA從線粒體轉(zhuǎn)移至胞液的途徑是()。

A.三羧酸循環(huán)B.乳酸循環(huán)C.糖醛酸循環(huán)D.檸檬酸-丙酮酸循環(huán)E.丙氨酸-葡萄糖循環(huán)

六、A1/A2(15題)56.FA由血液中何種物質(zhì)運輸

A.CMB.LDLC.HDLD.清蛋白E.球蛋白

57.靜脈注射20%葡萄糖50ml,尿量明顯增加。尿量增多的主要原因是

A.腎小球濾過率增加B.血容量增加C.腎小管對水的通透性降低D.腎小管溶質(zhì)濃度增加E.腎小管為NA+重吸收減少

58.合成血紅蛋白的基本原料是()。A.鐵和葉酸B.鈷和維生素B12

C.鐵和蛋白質(zhì)D.蛋白質(zhì)

59.長期饑餓狀態(tài)下,在血漿中含量明顯減少的蛋白是

A.α1球蛋白B.α2球蛋白C.β球蛋白D.γ球蛋白E.清蛋白

60.風濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭患者,服用地高辛治療1周,前3日每天服用0.5mg,后4日每天服用0.25mg,現(xiàn)癥狀體征均明顯改善,心率80次/分,心電圖示ST段呈魚鉤樣改變,目前正確的治療措施就是

A.停用地高辛B.減少地高辛用量C.增加地高辛劑量D.繼續(xù)給予地高辛原劑量E.改用每日靜脈注射毛花苷C0.2mg

61.屬于糖酵解途徑關(guān)鍵酶的是A.磷酸葡萄糖酶B.丙酮酸激酶C.檸檬酸合酶D.蘋果酸脫氫酶E.6-磷酸葡萄糖脫氫酶

62.通常不存在于RNA中的堿基是

A.IB.XC.AD.TE.U

63.關(guān)于乳糖操縱子的敘述,下列哪項正確

A.屬于可誘導型調(diào)控B.屬于可阻遏型調(diào)控C.結(jié)構(gòu)基因產(chǎn)物抑制分解代謝D.結(jié)構(gòu)基因產(chǎn)物與分解代謝無關(guān)E.受代謝終產(chǎn)物抑制

64.IgG不含的功能區(qū)是

A.VHB.VLC.CH1D.CH2E.CH4

65.胃液中激活胃蛋白酶原、促進鐵的吸收的成分是A.HClB.內(nèi)因子C.黏液D.碳酸氫鹽E.維生素B12

66.有關(guān)癔癥性癱瘓,以下說法正確的是

A.為緊張型硬癱B.病理反射陽性C.病程再長也無肌肉萎縮D.暗示治療一般無效E.以上都不對

67.關(guān)于譫妄患者的說法,正確的是

A.會發(fā)生沖動行為但不會有自傷

B.常有恐怖性的視幻覺但內(nèi)容常模糊不清

C.主要是意識范圍障礙

D.不會產(chǎn)生被害妄想

E.突然變得安靜,說明病情可能加劇

68.細菌細胞壁特有的成分是

A.肽聚糖B.外膜C.脂蛋白D.脂多糖E.類脂A

69.患慢性腎炎10年,患者近2周來持續(xù)性少尿,水腫惡心,伴呼吸困難,BP180/100mmHg,心率110次/分,兩肺底可聞濕噦音,BUN54mmol/L,二氧化碳結(jié)合力15mmol/L,靜注呋塞米60mg無效,下列最有效治療措施

A.透析療法B.低鹽飲食C.靜注毛花苷CD.靜滴血管擴張藥E.加大呋塞米劑量

70.Hb中一個亞基與其配體(O2)結(jié)合后,促使其構(gòu)象發(fā)生變化,從而影響此寡聚體與另一亞基與配體的結(jié)合銚力A.協(xié)同效應(yīng)B.共價修飾C.化學修飾D.激活效應(yīng)E.別構(gòu)效應(yīng)

參考答案

1.E

2.A

3.E

4.C

5.D

6.E變異型心絞痛主要是冠脈痙攣引起的,維拉帕米作為常用的鈣拮抗藥,可以緩解冠脈痙攣。因此它可用于各型心絞痛包括變異型心絞痛,亦為治療陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥。利多卡因的適應(yīng)證為室性心律失常,普魯卡因胺常用于室性期前收縮、陣發(fā)性室性心動過速??岫閺V譜抗心律失常藥,適用于治療房性、室性及房室結(jié)性心律失常。普萘洛爾治療室上性和窒性心律失常。

7.B必需脂(肪)酸為體內(nèi)所必需,體內(nèi)不能合成或合成極少,不能滿足機體需要,必須通過食物獲得。必需脂(肪)酸是不飽和脂(肪)酸,但不飽和脂(肪)酸不一定都是必需脂(肪)酸。必需脂(肪)酸有亞油酸、亞麻酸及花生四烯酸。

8.D線粒體內(nèi)產(chǎn)生的乙酰CoA須經(jīng)檸檬酸-丙酮酸循環(huán)進入胞液,用于脂肪酸的合成。故選項D正確。

9.D制定《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的目的是為了加強醫(yī)師隊伍的建設(shè),提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì),保障醫(yī)師的合法權(quán)益,保護人民健康。

10.C首先理解“赫氏反應(yīng)”的含義和誘發(fā)原因。然后記住“最常出現(xiàn)”此種反應(yīng)的疾病,在傳染病學中明確指出就是“鉤體病”。實際上,像傷寒等某些傳染病也可在抗菌治療中出現(xiàn)類似反應(yīng),又稱“治療休克”或“治療加重反應(yīng)”。

11.D肉瘤的鏡下特征為肉瘤細胞多彌漫分布,實質(zhì)與間質(zhì)分界不清,間質(zhì)內(nèi)血管豐富,纖維組織少。故選D。

12.A

13.B免疫球蛋白是具有抗體活性,化學結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白。抗體是指漿細胞合成分泌的能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合具有免疫功能的球蛋白?,F(xiàn)已將免疫球蛋白和抗體視為同一含義。

14.A醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中不得:隱匿、偽造、銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料;出具與自己執(zhí)業(yè)范圍、類別不相符的證明;拒絕急救處置;使用未經(jīng)批準的藥品、器械;除正當治療外,使用麻醉、毒性、精神和放射藥品;未經(jīng)同意進行實驗性臨床治療;索取患者財物或牟取其他不正當利益;不服從人民政府衛(wèi)生行政部門調(diào)遣;發(fā)現(xiàn)疫情或涉嫌傷害事件不報告。

15.E有益于科研不屬于基因診斷、治療的倫理原則

16.B毛果蕓香堿對眼睛的作用主要包括縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣和降低眼內(nèi)壓。

17.C雙趨沖突是指在一個人的面前同時有兩個具有同樣吸引力的目標,而引起同樣程度的動機,但必須從中抉擇其一時發(fā)生的心理沖突。雙避沖突是指一個人同時面臨著兩件不歡迎或令人討厭的事物,產(chǎn)生同等的逃避動機,要回避其一就必然遭遇另一件時產(chǎn)生的心理沖突。趨避沖突是指一個人對同一目標采取矛盾的態(tài)度,既向往又拒絕時發(fā)生的心理沖突。多重趨避沖突是指必須在兩個或兩個以上的各有優(yōu)缺點的事物或目標間抉擇時產(chǎn)生的心理沖突。故選C。

18.C卵巢惡性腫瘤的治療原則是以手術(shù)為主,加用化療、放療的綜合治療。手術(shù)起關(guān)鍵作用,尤其是首次手術(shù);化療為重要的輔助治療,預防復發(fā);放療中以無性細胞瘤最敏感,顆粒細胞瘤中度敏感,上皮性癌也有一定敏感。故選C。

19.B本題為基本知識題,考核一種特殊免疫刺激物——佐劑的性質(zhì)與功能。佐劑是非特異性免疫增強劑,當與抗原一起注射或預先注入機體時,可增強機體對抗原的免疫應(yīng)答或改變免疫應(yīng)答類型。

20.E發(fā)生急性一氧化碳中毒后,應(yīng)迅速將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處,并給予保暖、氧療,必要時機械通氣。故選E。

21.D枕骨大孔疝的發(fā)病機制是因幕下壓力增高,將小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨推向椎管而引起。常見的病因是小腦半球占位性病變。

22.E新修訂的《傳染病防治法》增加的乙類傳染病是傳染性非典型肺炎與人感染高致病性禽流感這兩種呼吸道傳播的傳染病。

23.C抗ds-DNA抗體對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性很高,且與疾病活動度(特別是與活動性狼瘡腎炎)密切相關(guān),可以作為系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷和療效觀察的一項指標。ANA是血清中存在的一組抗多種細胞核成分的自身抗體的總稱,可見于多種風濕性疾病。ANCA對于血管炎疾病的鑒別診斷及預后估計有價值。AKA與類風濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)??箁RNP抗體與狼瘡中樞神經(jīng)病變及腎損害有關(guān),但不隨病情好轉(zhuǎn)立即消失,可持續(xù)1~2年。故選C。

24.E

25.D我國衛(wèi)生部2003年6月修訂的《人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則》規(guī)定,我國醫(yī)務(wù)人員不得實施代孕技術(shù)、生殖性克隆技術(shù)、胚胎贈送助孕技術(shù)、以生育為目的的嵌合體胚胎技術(shù),也不得實施非醫(yī)學需要的性別選擇。但是,規(guī)定中并沒有反對實施醫(yī)學需要的性別選擇。

26.A暫無解析,請參考用戶分享筆記

27.D本試題考核"酶的概念、結(jié)構(gòu)、作用機制"等相關(guān)知識。酶是由活細胞合成的生物催化劑,從結(jié)構(gòu)組成上可分為"單純蛋白質(zhì)的酶"和"結(jié)合蛋白質(zhì)的酶"兩類,結(jié)合蛋白質(zhì)的酶除蛋白質(zhì)部分尚有非蛋白質(zhì)—輔基或輔酶成分;酶催化底物反應(yīng)具有絕對、相對和立體異構(gòu)特異性(即專一性),視酶而定。酶能加速反應(yīng)進行是因通過酶作用物(底物)復合物形成,改變反應(yīng)途徑,降低反應(yīng)活化能,從而縮短達到反應(yīng)平衡點的時間,即加速一個化學反應(yīng)。對照上述知識,A答案突出了"無機催化劑"顯然是錯誤選擇。體內(nèi)代謝調(diào)節(jié)最終多是通過酶調(diào)節(jié)的,因此E(酶在體內(nèi)發(fā)揮催化作用時,不受任何調(diào)控)也顯然是錯誤的。較容易混淆的是B(催化活性都需要特異的輔酶)和C(對底物都有絕對專一性),但兩個備選答案均有"都"絕對化詞,還是容易引起考生注意而排除的。該題題干缺乏"限定",提供的備選答案涉及面較寬,即考核的知識點多而不突出。嚴格講這類試題在規(guī)范性試卷中是不多見的。但對一些常見的、通俗的概念和知識,考核中還是可以出現(xiàn)這類試題的,值得考生注意。

28.D

29.B

30.D

31.D

32.C

33.E

34.B原核細胞型微生物。為單細胞微生物,大小以微米(μm)計,其細胞分化不完善,無完整細胞核及核膜、核仁,擬核或稱核質(zhì)由胞質(zhì)內(nèi)聚積的雙鏈螺旋結(jié)構(gòu)DNA和RNA構(gòu)成,胞質(zhì)內(nèi)有核蛋白體,但缺少內(nèi)質(zhì)網(wǎng),線粒體等細胞器。此類微生物包括細菌,支原體、衣原體、立克次體、螺旋體和放線菌等6類。

35.C青霉素G對G+球菌和桿菌,G-球菌及螺旋體有治療作用,故螺旋體感染首選青霉素。

36.A案例中未說明醫(yī)生出自好意,開昂貴新抗生素,但他存在著家長主義和權(quán)威心理,違背了尊重原則中的知情同意與知情選擇,即醫(yī)生既沒有告知患者使用了昂貴新抗生素,又沒有取得患者的同意或選擇。

37.A該老年男性病人患有高血壓和2型糖尿病,而且有少量尿蛋白,不能除外輕度腎損害,這樣的病人選擇的最佳降壓藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB),不僅能降壓,而且能有效地減輕和延緩腎損害的進展。

38.E親屬是死者器官的所有者,對尸體器官的處理,親屬擁有知情同意權(quán)。因此,該醫(yī)生沒有征得死亡病人家屬同意,自行摘走角膜,違反了知情同意權(quán)。

39.B氫氯噻嗪為排鉀利尿藥,長期服用可引起低鉀血癥而出現(xiàn)乏力等癥狀。無尿或嚴重腎功能減退者,若長期、大量應(yīng)用本藥可致藥物蓄積中毒,故一般不宜過多、長久使用。題干中未見無尿或腎功能減退的提示信息。故選B。

40.E患者青年女性,有先天性心臟病病史,且胸骨左緣3~4肋間收縮期雜音,發(fā)熱,血培養(yǎng)陽性,符合感染性心內(nèi)膜炎。突發(fā)呼吸困難,胸痛、咯血難以用肺部感染解釋,而符合肺栓塞臨床特點,因此選項E正確。

41.B患者老年男性,持續(xù)性中上腹隱痛,伴腰背痛3個月。前屈位腰痛可緩解這一典型癥狀,考慮與胰腺疾病有關(guān)。因此考慮選項中的胰腺癌。

42.E患者老年女性(1)結(jié)合本病例病史、體征、X線檢查初步考慮為醫(yī)院獲得性肺炎。且該患者因COPD長期住院,應(yīng)歸類于有感染高危因素院內(nèi)獲得性肺炎者,此類肺炎的病原體依次為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、肺炎克雷伯桿菌等,因此需對以上四種病原體所致肺炎進行鑒別。故D答案可先排除。(2)肺炎的病因診斷需要細菌培養(yǎng)的結(jié)果,但因為細菌學檢查陽性率低,且培養(yǎng)結(jié)果滯后,因此本病例雖然痰培養(yǎng)結(jié)果為正??谇痪圆荒芘懦毦苑窝?。(3)對上述四種病原體肺炎,X線均可有不同典型表現(xiàn),其中肺炎克雷伯桿菌經(jīng)呼吸道進入肺內(nèi)引起大葉或小葉融合性病變,以上葉多見,同時由于病灶中滲出液黏稠而重,常導致葉間裂下墜。故據(jù)此可考慮為肺炎克雷伯桿菌肺炎。故E答案為正

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