2022-2023學(xué)年山西省晉中市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測(cè)試卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000359553StartFragment:0000000127EndFragment:00003595352022-2023學(xué)年山西省晉中市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.正常人體液總量約占體重（）

A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%

2.能明顯引起呼吸加深加快的缺氧類型是（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.以上全是

3.核受體本質(zhì)是配體激活的（）

A.絲/蘇氨酸蛋白激酶B.酪氨酸蛋白激酶C.離子通道受體D.轉(zhuǎn)錄因子E.效應(yīng)器

4.發(fā)熱與過(guò)熱的本質(zhì)區(qū)別在于（）

A.體溫超過(guò)正常值0.5℃B.體溫調(diào)節(jié)障礙C.體溫調(diào)定點(diǎn)上移D.散熱障礙E.產(chǎn)熱器官異常

5.疾病發(fā)生發(fā)展方向取決于（）

A.病因的數(shù)量與強(qiáng)度B.存在誘因C.機(jī)體的抵抗力D.損傷與抗損傷力量的對(duì)比E.機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)的能力

二、A1型選擇題(20題)6.以下哪種藥物連續(xù)應(yīng)用最易產(chǎn)生耐受性

A.硝酸甘油B.地爾硫草C.維拉帕米D.硝苯地平E.普萘洛爾

7.醫(yī)患溝通中的非語(yǔ)言溝通形式不包括（）。

A.面部表情B.人際距離C.引導(dǎo)話題D.身段姿態(tài)E.目光接觸

8.對(duì)青霉素過(guò)敏的支氣管肺炎患者應(yīng)選用

A.紅霉素B.氯霉素C.四環(huán)素D.頭孢唑啉E.磺胺嘧啶

9.在我國(guó)，從事器官移植的醫(yī)務(wù)人員的行為中，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.不摘取未滿18周歲公民的活體器官

B.不對(duì)捐獻(xiàn)尸體器官的捐獻(xiàn)人做出死亡判定

C.不收取接受移植人體器官的患者的紅包

D.不同活體器官捐獻(xiàn)人簽署知情同意書(shū)

E.不泄露人體器官接受人、捐獻(xiàn)人的個(gè)人資料

10.某藥的t

1/2為2小時(shí)，按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，定時(shí)定量給藥后，大約需經(jīng)多少小時(shí)達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度

A.5小時(shí)B.10小時(shí)C.15小時(shí)D.20小時(shí)E.25小時(shí)

11.血尿加重最可能的原因是（）。

A.急性過(guò)敏性間質(zhì)腎炎B.腎病綜合征的并發(fā)癥——腎靜脈血栓形成C.合并泌尿系統(tǒng)腫瘤D.進(jìn)展為新月體腎炎E.尿路感染

12.男，20歲。原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為(＋＋＋＋)。此時(shí)應(yīng)（）。

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

13.阿司匹林藥理作用為

A.使血小板內(nèi)TXA2合成減少B.促進(jìn)PGs合成酶的活性C.促進(jìn)凝血酶原形成D.激活CoX-l活性E.促進(jìn)血小板聚集

14.我國(guó)目前所推行的農(nóng)村醫(yī)療保障制度是（）。

A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)B.大病醫(yī)療保險(xiǎn)C.新型合作醫(yī)療D.國(guó)家購(gòu)買保險(xiǎn)E.私人籌資保險(xiǎn)

15.細(xì)胞內(nèi)脂肪酸合成的部位是（）。

A.線粒體B.細(xì)胞胞質(zhì)C.細(xì)胞核D.高爾基體E.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

16.不是嘌呤核苷酸從頭合成的直接原料的是（）。

A.甘氨酸B.天冬氨酸C.谷氨酸D.CO2E.一碳單位

17.均數(shù)是反映了一組同質(zhì)觀察值的（）

A.分布情況B.集中趨勢(shì)C.離散趨勢(shì)D.抽樣誤差E.個(gè)體差異

18.下列關(guān)于高血壓的診斷中，敘述正確的是A.A.收縮壓>140mmHg，即診斷為高血壓

B.舒張壓>90mmHg，即診斷為高血壓

C.收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓

D.高血壓診斷以偶然測(cè)得一次血壓增高為標(biāo)準(zhǔn)

E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測(cè)得的血壓平均值為依據(jù)

19.奧美拉唑的作用機(jī)制是

A.保護(hù)胃黏膜制劑B.H2受體阻斷劑C.阻斷胃泌素受體D.阻斷M膽堿受體E.胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制劑

20.囊尾蚴在人體最常見(jiàn)的寄生部位是（）

A.眼B.皮下及肌肉C.腦D.脊髓E.心臟

21.以下哪項(xiàng)不屬于青少年心理健康教育主要內(nèi)容

A.性生理、性心理、性道德教育

B.世界觀、價(jià)值觀、人生觀教育

C.友誼觀和婚戀觀教育

D.學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)策略教育

E.自我意識(shí)形成的教育

22.輔酶與輔基的差別為（）

A.輔酶為小分子有機(jī)物，輔基常為無(wú)機(jī)物

B.輔酶與酶共價(jià)結(jié)合，輔基則不是

C.經(jīng)透析方法可使輔酶與酶蛋白分離，輔基則不能

D.輔酶參與酶反應(yīng)，輔基則不參與

E.輔酶含有維生素成分，輔基則不含

23.男，30歲。低熱、盜汗、咳嗽、血痰1個(gè)月。胸片示右上肺小片狀浸潤(rùn)影，密度不均。確診應(yīng)選擇的檢查是（）。

A.結(jié)核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗(yàn)

B.痰結(jié)核分枝桿菌DNA(TB-DNA)

C.血清中結(jié)核抗體

D.痰檢抗酸桿菌

E.紅細(xì)胞沉降率

24.外呼吸指（）。

A.肺與血液的氣體交換

B.外界環(huán)境與氣道間氣體交換

C.肺毛細(xì)血管血液與外界環(huán)境間氣體交換

D.外界O2進(jìn)人肺的過(guò)程

E.體內(nèi)CO2出肺的過(guò)程

25.一種比較持久微弱、具有渲染性的情緒狀態(tài)是A.心境B.激情C.心情D.熱情E.應(yīng)激

三、1.A1型題(10題)26.任何單位或個(gè)人開(kāi)展診療活動(dòng)，必須依法取得

A.《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》

B.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書(shū)》

C.《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》

D.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》

E.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書(shū)》

27.精神病患者最常見(jiàn)的幻覺(jué)是

A.聽(tīng)幻覺(jué)B.視幻覺(jué)C.嗅幻覺(jué)D.味幻覺(jué)E.觸幻覺(jué)

28.衛(wèi)生服務(wù)的需要主要取決于消費(fèi)者的

A.自身健康狀況B.實(shí)際支付能力C.購(gòu)買愿望D.健康狀況和購(gòu)買愿望E.購(gòu)買愿望和支付能力

29.關(guān)于三羧酸循環(huán)過(guò)程的敘述正確的是

A.循環(huán)一周生成4對(duì)NADH

B.循環(huán)一周可生成2個(gè)ATP

C.乙酰CoA經(jīng)三羧酸循環(huán)轉(zhuǎn)變成草酰Z酸

D.循環(huán)過(guò)程中消耗氧分子

E.循環(huán)一周生成2分子CO2

30.由患者的家長(zhǎng)、家屬或他人作出求醫(yī)的決定屬于

A.被動(dòng)求醫(yī)型B.主動(dòng)求醫(yī)型C.強(qiáng)制求醫(yī)型D.本人不愿求醫(yī)E.以上都不是

31.洛夏測(cè)驗(yàn)所用的心理測(cè)驗(yàn)方法是

A.作業(yè)法B.觀察法C.投射法D.問(wèn)卷法E.會(huì)談法

32.調(diào)整輸注速度是根據(jù)受血者的下列哪項(xiàng)指標(biāo)

A.病情和體重B.病情和血型C.病情和年齡D.體重和年齡E.體重和血型

33.營(yíng)養(yǎng)素的需要量是指

A.為保證機(jī)體正常健康與生長(zhǎng)發(fā)育所需要的量

B.為滿足機(jī)體從事輕勞動(dòng)所需要的量

C.維持機(jī)體正常生理功能所需要的量

D.為滿足機(jī)體需要，每日必需由膳食攝取以滿足機(jī)體需要的量

E.維持機(jī)體正常代謝所需要的量

34.酶與一般催化劑相比，不同點(diǎn)有

A.反應(yīng)條件溫和，但對(duì)溫度、壓力有一定要求

B.在化學(xué)反應(yīng)前后酶本身不發(fā)生質(zhì)與量的變化

C.專一性強(qiáng)，一種酶只作用一種或一類物質(zhì)

D.加速化學(xué)反應(yīng)速度，可改變反應(yīng)平衡點(diǎn)

E.以上說(shuō)法均不對(duì)

35.心理社會(huì)因素在下列哪種疾病的發(fā)病過(guò)程中起重要作用

A.人格障礙B.心身疾病C.軀體障礙D.精神疾病E.心理障礙

四、A2型選擇題(10題)36.患者，男，62歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴氣急漸進(jìn)性加重，現(xiàn)平地行走稍快即感氣急。臨床診斷慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫。關(guān)于后者的診斷下列哪一項(xiàng)體征不是必需的

A.胸廓呈桶狀B.叩診過(guò)清音C.肺下界下移、移動(dòng)度減小D.呼氣延長(zhǎng)E.干濕性啰音

37.男孩，5歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐4天，T39.6℃，P115次／分，R26次／分，BP60／20mmHg。神志不清，皮膚可見(jiàn)出血點(diǎn)，球結(jié)膜水腫，心肺腹(－)，頸抵抗（＋)，雙側(cè)巴賓斯基征(＋)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞16.4×109／L，中性粒細(xì)胞0.88，淋巴細(xì)胞0.12?；純簱尵葻o(wú)效于次日死亡。其腦組織病理檢查最可能出現(xiàn)的結(jié)果是（）。

A.顱底多發(fā)性閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，引起腦實(shí)質(zhì)損害

B.軟腦膜充血、水腫、出血

C.腦溝和腦回可見(jiàn)小的肉芽腫、結(jié)節(jié)和膿腫，蛛網(wǎng)膜下隙可見(jiàn)有膠樣滲出物

D.病變多發(fā)生在灰質(zhì)白質(zhì)交界處，引起腦室擴(kuò)大、腦積水及腦蛛網(wǎng)膜炎

E.腦血管高度擴(kuò)張充血，蛛網(wǎng)膜下隙充滿黃色膿性分泌物

38.男孩，3歲。以發(fā)熱、咽痛、呼吸困難入院。查體：體溫38.5℃，咽部及扁桃體有一層灰白色膜。心率103次／分。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)23×109％／L，初診為白喉。試問(wèn)正確治療原則是（）。

A.注射白喉抗毒素B.注射丙種球蛋白及青霉素C.注射白喉抗毒素及抗生素D.注射白喉類毒素及抗生素E.注射青霉素或紅霉素

39.男，46歲。因直腸癌入院。癌腫距肛緣5cm，大小為2cmx1cm。擬行手術(shù)治療，患者強(qiáng)烈要求保留肛門。該患者是否保肛的病理依據(jù)是癌腫（）。

A.周圍淋巴結(jié)狀況B.浸潤(rùn)腸壁的深度C.是否侵及泌尿系統(tǒng)D.向下的縱向浸潤(rùn)范圍E.組織學(xué)分類

40.男，54歲。有糖尿病史，近幾年因工作緊張患高血壓。查體：BP165／102mmHg。最好選用哪種降壓藥？（）

A.氫氯噻嗪B.可樂(lè)定C.氯沙坦D.普萘洛爾E.利血平

41.女性，平素體健，4天來(lái)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳黃痰，伴右側(cè)胸痛，胸透提示右肺中野片狀陰影伴右側(cè)中等量胸腔積液。對(duì)判斷病原價(jià)值最小的措施為

A.抽取胸腔積液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)

B.抽取血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)

C.痰液涂片進(jìn)行革蘭染色

D.咽拭子采集咽部分泌物進(jìn)行培養(yǎng)

E.行纖維支氣管鏡下肺灌洗液培養(yǎng)

42.男性，20歲，勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸部悶痛，多次暈倒，數(shù)分鐘后意識(shí)恢復(fù)。體檢：心臟聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3～4肋間聽(tīng)到4/6級(jí)噴射性收縮期雜音。最可能的診斷是A.A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.風(fēng)濕性心瓣膜病C.肥厚型梗阻性心肌病D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

43.患者男性，63歲。因左小腿丹毒復(fù)發(fā)到某醫(yī)院就診，醫(yī)生給他開(kāi)了價(jià)格較昂貴的抗生素，患者自費(fèi)而要求改用上次發(fā)病時(shí)便宜而有效的青霉素。但是，醫(yī)生卻不耐煩地說(shuō)：“是你說(shuō)了算，還是我說(shuō)了算？難道我會(huì)害你！”患者無(wú)奈，只好百思不得其解地離去而到另一家醫(yī)院。從醫(yī)學(xué)倫理的角度分析，醫(yī)生的行為違背了下列哪項(xiàng)原則

A.公正原則B.有利原則C.公益原則D.尊重原則E.生命價(jià)值原則

44.男，40歲。扛重物時(shí)突然出現(xiàn)頸部疼痛，繼之四肢癱瘓。查體：神清，腦神經(jīng)檢查正常，雙上肢弛緩性癱瘓，雙下肢痙攣性癱瘓，最可能的病變部位在（）。

A.腦橋B.延髓C.高位頸髓D.頸膨大E.胸髓

45.李某在某醫(yī)療單位行醫(yī)師注冊(cè)后，2年多始終沒(méi)有上班工作。單位向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，注銷注冊(cè)。其注銷注冊(cè)的依據(jù)是

A.終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿半年以上

B.終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿1年以上

C.終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿2年以上

D.李某由于長(zhǎng)時(shí)間缺勤，違反醫(yī)院紀(jì)律

E.李某在缺勤時(shí)期內(nèi)，沒(méi)有向醫(yī)院請(qǐng)假

五、A1型題(10題)46.從事母嬰保健工作的人員，違反母嬰保健法的規(guī)定有下列行為，情節(jié)嚴(yán)重的，依法取消執(zhí)業(yè)資格（）

A.胎兒性別鑒定的B.實(shí)施終止妊娠手術(shù)的C.產(chǎn)前檢查的D.醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定的E.婚前醫(yī)學(xué)檢查的

47.在隊(duì)列研究中，估計(jì)某因素與某疾病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)是（）

A.總?cè)巳褐性摬〉陌l(fā)病率B.暴露人群中該病的發(fā)病率C.總?cè)巳褐锌梢晌ｋU(xiǎn)因素的暴露率D.ORE.RR

48.醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)（）

A.經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)或患者本人同意

B.經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)或患者家屬同意

C.征得患者本人或其家屬同意

D.經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意

E.經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)或征得患者本人及其家屬同意

49.給兔靜脈注射50％葡萄糖溶液5ml后，尿量增多的主要原因是（）。

A.血漿膠體滲透壓降低B.腎小球毛細(xì)血管血壓增高C.小管液溶質(zhì)濃度增加D.血漿晶體滲透壓增高E.血容量增多

50.醫(yī)患關(guān)系模式從主動(dòng)－被動(dòng)、指導(dǎo)－合作型到共同參與型，醫(yī)生對(duì)患者的“主導(dǎo)”作用逐漸（），溝通能力的要求逐漸（）

A.消弱；增高B.消弱；減弱C.增高；增高D.增高；減弱E.增高；不變

51.DNA分子上能被RNA聚合酶特異結(jié)合的部位叫作（）

A.外顯子B.增強(qiáng)子C.密碼子D.終止子E.啟動(dòng)子

52.介導(dǎo)Ⅳ型超敏反應(yīng)的免疫細(xì)胞是（）

A.T細(xì)胞B.B細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.肥大細(xì)胞E.中性粒細(xì)胞

53.組成多聚核苷酸骨架成分的是（）

A.堿基與戊糖B.堿基與磷酸C.堿基與堿基D.戊糖與磷酸E.戊糖與戊糖

54.任何單位或者個(gè)人開(kāi)展診療活動(dòng)，必須依法取得

A.《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》

B.《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案回執(zhí)》

C.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》

D.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書(shū)》

E.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書(shū)》

55.不屬于惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素是（）

A.生物因素B.物理因素C.化學(xué)因素D.體力活動(dòng)E.社會(huì)心理因素

六、A1/A2(15題)56.深I(lǐng)I°燒傷傷及

A.表皮層B.顆粒層C.部分真皮網(wǎng)狀層D.乳頭層E.生發(fā)層

57.VLDLA.運(yùn)送內(nèi)源性TGB.運(yùn)送內(nèi)源性ChC.運(yùn)送外源性TGD.蛋白質(zhì)含量最高E.與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)

58.一個(gè)操縱子通常含有

A.一個(gè)啟動(dòng)序列和一個(gè)編碼基因

B.一個(gè)啟動(dòng)序列和數(shù)個(gè)編碼基因

C.數(shù)個(gè)啟動(dòng)序列和一個(gè)編碼基因

D.數(shù)個(gè)啟動(dòng)序列和數(shù)個(gè)編碼基因

E.兩個(gè)啟動(dòng)序列和數(shù)個(gè)編碼基因

59.與G蛋白偶聯(lián)的受體是

A.環(huán)狀受體B.跨膜受體C.催化性受體D.細(xì)胞核內(nèi)受體E.胞質(zhì)內(nèi)受體

60.關(guān)于超抗原的性質(zhì)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.無(wú)嚴(yán)格的MHC限制性

B.無(wú)需APC加工可直接刺激T細(xì)胞

C.與MHCⅡ分子的非多態(tài)區(qū)結(jié)合

D.參與某些病理生理過(guò)程

E.一種超抗原只可活化少數(shù)T細(xì)胞克隆

61.具有抑制補(bǔ)體活化作用的是

A.CDB.CAMC.CRlD.CKRE.FER

62.幽門梗阻患者嘔吐10天，血壓90/75mmHg，血鉀3.1mmol/L，pH7.5，應(yīng)診斷為

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

63.具有親細(xì)胞作用的抗體是

A.IgMB.IgDC.IgED.IgGE.IgA

64.小管液重吸收率與腎小球?yàn)V過(guò)率具有等比關(guān)系的部位是

A.近端小管B.髓袢降支細(xì)段C.髓袢升支細(xì)段D.髓袢升支粗段E.遠(yuǎn)曲小管和集合管

65.下列有關(guān)遺傳密碼的敘述哪項(xiàng)不正確

A.在mRNA信息區(qū)，由5’→3’端每相鄰的三個(gè)核苷酸組成的三聯(lián)體稱為遺傳密碼

B.在mRNA信息區(qū)，由3’→5’端每相鄰的三個(gè)核苷酸組成的三聯(lián)體稱為遺傳密碼

C.生物體細(xì)胞內(nèi)存在64個(gè)遺傳密碼

D.起始密碼是AUG遺傳密碼

E.終止密碼為UAA、UAG和UGA

66.若將血沉增快患者的紅細(xì)胞置于正常人血漿中，其紅細(xì)胞沉降的速度將

A.增快B.下降C.正常D.無(wú)變化E.以上都不是

67.最可能的致死性突變?yōu)槿笔Щ虿迦胍粋€(gè)核苷酸，其機(jī)制為

A.堿基轉(zhuǎn)換B.堿基顛換C.移碼突變D.無(wú)義突變E.自發(fā)性轉(zhuǎn)換突變

68.線粒體中丙酮酸徹底氧化發(fā)生

A.3次脫羧，5次脫氫B.2次脫羧，5次脫氫C.4次脫羧，6次脫氫D.3次脫羧，7次脫氫E.4次脫羧，6次脫氫

69.識(shí)別抗原，并把識(shí)別信號(hào)傳遞到T細(xì)胞內(nèi)的是

A.TCR-CD3復(fù)合物B.mIgC.FCRD.C3BRE.BCR復(fù)合物

70.神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的幅度接近于()。

A.鉀平衡電位

B.鈉平衡電位

C.靜息電位絕對(duì)值與局部電位之和

D.靜息電位絕對(duì)值與鈉平衡電位之差

E.靜息電位絕對(duì)值與鈉平衡電位之和

參考答案

1.C

2.A

3.D

4.C

5.D

6.A硝酸酯類藥如硝酸甘油連續(xù)應(yīng)用2～3周或不間斷地靜脈輸注數(shù)小時(shí)可出現(xiàn)耐受性。該機(jī)制的產(chǎn)生可能是該類藥物在細(xì)胞內(nèi)生成NO過(guò)程中使細(xì)胞內(nèi)巰基氧化，使巰基耗竭所致。停藥1～2周后耐受性可消失。

7.C非語(yǔ)言溝通是不用言辭表達(dá)的，包括肢體語(yǔ)言、面部表情、目光、手勢(shì)、身體接觸等。引導(dǎo)話題屬于語(yǔ)言溝通。故選C。

8.A支氣管肺炎由革蘭陽(yáng)性球菌的肺炎球菌感染所致，故宜選用青霉素治療，但對(duì)青霉素過(guò)敏患者應(yīng)選用紅霉素治療。紅霉素的抗菌譜與青霉素相似，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用較強(qiáng)，故可選用

9.D我國(guó)國(guó)務(wù)院2007年頒布的《人體器官移植條例》規(guī)定，從事器官移植的醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行活體器官移植前必須與活體捐獻(xiàn)人簽署知情同意書(shū)，以體現(xiàn)對(duì)捐獻(xiàn)人的尊重，否則不能摘取活體器官。

10.B絕大多數(shù)藥物均按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除即體內(nèi)藥物按瞬時(shí)血藥濃度以恒定的百分比消除，每隔一個(gè)t1/2給藥一次，則體內(nèi)藥量（或血藥濃度）可逐漸累積，經(jīng)過(guò)5個(gè)t1/2

后，消除速度與給藥速度相等，達(dá)到穩(wěn)態(tài)。

11.B蛋白尿、低蛋白血癥、水腫等為腎病綜合征的癥狀，患者出現(xiàn)腰痛、尿少、右腎增大、血尿加重可能是出現(xiàn)了腎病綜合征的并發(fā)癥——深靜脈血栓。故選B。

12.D腎病綜合征患者首次治療應(yīng)首先行糖皮質(zhì)激素治療，經(jīng)8周后判斷療效，如有效者應(yīng)維持用藥，隨后緩慢減量。8周以上正規(guī)治療無(wú)效病例，須排除影響療效的因素，如感染、水腫所致的體重增加和腎靜脈血栓形成等，應(yīng)盡可能及時(shí)診斷與處理。目前治療僅3周，所以應(yīng)繼續(xù)當(dāng)前用量觀察。故選D。

13.A血小板聚集是血栓形成的重要環(huán)節(jié)，TXA2可誘導(dǎo)血小板聚集，COX-1可促進(jìn)TXA2生物合成；而阿司匹林能與COX-1氨基酸序列第530位絲氨酸共價(jià)結(jié)合，通過(guò)乙?；豢赡嬉种屏薈OX-1的活性，從而使TXA2生物合成減少，血小板聚集作用明顯減弱而發(fā)揮抗凝血作用。利用阿司匹林這一重要作用，臨床上廣泛用于預(yù)防血栓形成。

14.C新型農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。故選C。

15.B脂肪酸合成酶存在于肝、腎、腦、肺、乳腺及脂肪等組織，位于線粒體外胞質(zhì)中。肝是體內(nèi)合成脂肪酸的主要場(chǎng)所。合成原料主要有乙酰CoA、ATP、NADPH、HCO3－、Mn2＋等。故選B。

16.C體內(nèi)從頭合成嘌呤核苷酸的原料包括磷酸核糖、天冬氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、CO，和一碳單位。故選C。

17.B均數(shù)用于反映一組同質(zhì)觀察值的平均水平，即他們的集中趨勢(shì)，適用于正態(tài)或近似正態(tài)分布的定量資料。

18.C目前，我國(guó)采用國(guó)際上統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，非同日兩次測(cè)血壓時(shí)，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。

19.E消化性潰瘍的發(fā)病與黏膜局部損傷和保護(hù)機(jī)制之間平衡失調(diào)相關(guān)。損傷因素（胃酸、胃蛋白酶）的增強(qiáng)、保護(hù)因素（黏液，HC03(—)）屏障和黏膜修復(fù)）的減弱或幽門螺桿菌的侵蝕，均可引起消化性潰瘍，所以臨床常用的治療藥有抗酸藥、胃酸分泌抑制藥、胃黏膜保護(hù)藥及抗幽門螺桿菌藥。其中奧美拉唑?qū)儆谖副诩?xì)胞質(zhì)子泵抑制藥，有很強(qiáng)的抗酸效果。

20.B約2／3囊尾蚴病患者有皮下或肌肉囊尾蚴病。

21.D青少年階段是自我意識(shí)形成期，要引導(dǎo)正確認(rèn)識(shí)自己的潛力，使自我能力與客觀現(xiàn)實(shí)相適應(yīng)，理想與現(xiàn)實(shí)統(tǒng)一。青少年是性生理發(fā)育成熟階段，要注意進(jìn)行性生理、性心理和性道德教育。青少年階段非常重視友誼，要注意人際交往，進(jìn)行正派、正當(dāng)?shù)慕挥?。學(xué)習(xí)策略和學(xué)習(xí)方法教育不屬于青少年心理健康教育主要內(nèi)容。

22.C按分子組成，酶可分為單純酶和結(jié)合酶兩大類。結(jié)合酶由蛋白質(zhì)部分和非蛋白質(zhì)部分組成，前者稱為酶蛋白，后者稱為輔助因子?？梢宰鳛檩o助因子的，一類是金屬離子，一類是小分子有機(jī)化合物（常為維生素的衍生物）。按與酶蛋白結(jié)合緊密程度、作用特點(diǎn)，輔助因子有輔酶、輔基之分，輔酶與酶蛋白結(jié)合疏松，可用透析或超濾方法除去，而輔基與酶蛋白結(jié)合緊密，不能通過(guò)透析或超濾方法除去；輔酶在催化反應(yīng)中可像底物（作用物）一樣接受質(zhì)子或基團(tuán)后離開(kāi)酶蛋白，參加另一酶促反應(yīng)，將得到的質(zhì)子或基團(tuán)轉(zhuǎn)移出去（給底物），而輔基在反應(yīng)中不能離開(kāi)酶蛋白。金屬離子多為酶的輔基，小分子有機(jī)化合物，有的屬輔酶（如NDA－、NADP＋），有的為輔基（如FAD、FMN、生物素等）?？梢?jiàn)，A（輔酶為小分子有機(jī)物，輔基常為無(wú)機(jī)物）不是正確選擇。輔酶與酶蛋白結(jié)合疏松，很容易離去，若為共價(jià)結(jié)合，則不易離去，因此B也不是正確選擇。不論結(jié)合程度如何，輔酶和輔基均參與傳遞電子、質(zhì)子或基團(tuán)，所以D（輔酶參與酶反應(yīng)，輔基則不參與）也是錯(cuò)誤敘述。雖然NAD＝被人為看作輔酶，F(xiàn)AD看作輔基，但兩者均含維生素，所以E（輔酶含有維生素成分，輔基則不含）顯然是錯(cuò)誤的。

23.D結(jié)核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗(yàn)主要用于流行病學(xué)調(diào)查，易感人群的檢測(cè)和接觸者的隨訪，只有協(xié)助診斷意義；許多因素如急性病毒感染、疫苗注射、免疫抑制藥物或疾病等都可能引起假陰性，所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B，結(jié)核分枝桿菌DNA(TB－DNA)的測(cè)定主要用于科研，由于費(fèi)用高昂和假陽(yáng)性率較高故不常用于臨床。選項(xiàng)C，血清中結(jié)核抗體檢查敏感性不高，主要用于臨床和X線疑似肺結(jié)核但不易取得痰標(biāo)本的兒童和痰涂片陰性肺結(jié)核患者。選項(xiàng)D，痰檢抗酸桿菌快速簡(jiǎn)便，為確診試驗(yàn)，故D正確。選項(xiàng)E，紅細(xì)胞沉降率檢測(cè)沒(méi)有特異性，很多感染性疾病和自身免疫病都會(huì)引起紅細(xì)胞沉降率加快。故選D。

24.C肺毛細(xì)血管血液與外界環(huán)境間氣體交換稱為外呼吸，毛細(xì)血管內(nèi)的血液通過(guò)組織液與細(xì)胞交換氣體的過(guò)程稱為內(nèi)呼吸。故選C。

25.AB選項(xiàng)是一種猛烈、迅疾和短暫的情緒。C選項(xiàng)是心神，情緒；興致，情趣或精神狀態(tài)。D選項(xiàng)是一種強(qiáng)而有力、穩(wěn)定、持久和深刻的情緒狀態(tài)。E選項(xiàng)是在出乎意料的緊迫與危險(xiǎn)情況下引起的高速而高度緊張的情緒狀態(tài)。心境是一種微弱、平靜而持久的情緒狀態(tài)，故本題選A?？键c(diǎn)：心理現(xiàn)象的分類

26.D

27.A

28.D

29.E一次三羧酸循環(huán)，一分子的乙酰輔酶A徹底氧化分解，生成兩個(gè)CO2和4對(duì)氫，氫通過(guò)電子傳遞鏈傳給氧形成水的過(guò)程中，釋放能量合成ATP。三羧酸循環(huán)過(guò)程中并不消耗氧分子。生成3對(duì)NADH和1對(duì)FAD，底物水平生成一個(gè)GTP(相當(dāng)于1個(gè)ATP)。

30.B

31.C

32.C

33.A

34.C

35.B心身疾病指心理社會(huì)因素在發(fā)病、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。

36.E

37.E患者有感染癥狀、腦膜刺激征、顱內(nèi)壓增高的癥狀，并有腦膜炎鏈球菌感染時(shí)出現(xiàn)皮疹（主要見(jiàn)于軀干、下肢、黏膜以及結(jié)膜）的表現(xiàn)，考慮為流行性腦脊髓膜炎。其病理改變?yōu)檐浤X膜炎、腦膜血管充血和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，表現(xiàn)為軟腦膜及大腦淺表血管充血，腦表面被蛛網(wǎng)膜下隙的大量膿性滲出物所覆蓋。故選E。

38.C白喉的正確治療原則為盡早一次足量給予白喉抗毒素，中和血液中的毒素，同時(shí)配合使用抗生素，首選青霉索。故選C。

39.D一般術(shù)前直腸指檢和病理檢查滿足以下條件者可考慮行直腸癌保肛手術(shù)：腫瘤基底下緣距肛門5cm或以上（距外科肛管上緣1cm或以上）；腫瘤為局限型的隆起型或潰瘍型病變；腫瘤基底活動(dòng)度良好；腫瘤病理為管狀腺癌或乳頭狀腺癌。滿足以上條件者可考慮行保肛手術(shù)。本患者癌腫距離肛緣5cm，必須明確其向下浸潤(rùn)的范圍，若過(guò)低，則不能保留肛門。故選D。

40.C氯沙坦對(duì)高血壓、糖尿病合并腎功能不全患者有保護(hù)作用，在腎臟還有促進(jìn)尿酸排泄作用。故選C。

41.D正常人咽部存在許多致病菌，所以對(duì)一名急性呼吸道感染，肺內(nèi)有病變及胸腔積液患者，行咽拭子采集咽部分泌物進(jìn)行培養(yǎng)意義不大。而其他各項(xiàng)則可對(duì)胸腔積液性質(zhì)和病原菌的確立有較大的意義。

42.C肥厚型梗阻性心肌病，收縮期由于左室流出道梗阻，可在胸骨左緣第3～4肋間聽(tīng)到粗糙的噴射樣收縮期雜音。

43.D案例中未說(shuō)明醫(yī)生開(kāi)昂貴新抗生素的原因，也許出自好意，只是沒(méi)有考慮患者自費(fèi)而難以承受藥費(fèi)。但他存在著家長(zhǎng)主義和權(quán)威心理，違背了尊重原則中的知情同意與知情選擇，即醫(yī)生既沒(méi)有告知為什