三叉神經(jīng)的臨床應(yīng)用解剖

三叉神經(jīng)阻滯術(shù)面?zhèn)壬顓^(qū)面?zhèn)葴\區(qū)三叉神經(jīng)的分支、分布三叉神經(jīng)半月節(jié)三叉神經(jīng)核團(tuán)現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三三叉神經(jīng)thetrigeminalnerve感覺三級(jí)神經(jīng)原傳導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)二級(jí)傳導(dǎo)1、一般軀體感覺纖維痛溫覺-三叉神經(jīng)脊束核spinalnucleus觸壓覺-三叉神經(jīng)腦橋核pontinenucleus本體覺-三叉神經(jīng)中腦核mesencephalicn.④咀嚼反射-三叉神經(jīng)上核supratrigeminaln.2、特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核motornucleus現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三三叉神經(jīng)脊束核

嘴側(cè)核脊束核中極核內(nèi)帶大細(xì)胞亞核尾側(cè)核中帶膠質(zhì)亞核外帶邊緣亞核尾側(cè)核尾側(cè)核可向下延伸到上4位頸髓灰質(zhì)現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)分支纖維排列與三叉神經(jīng)脊束的定位關(guān)系

1.眼神經(jīng)分支：位于脊束腹側(cè)，投射到脊束核下部

2.上頜神經(jīng)分支：位于脊束核中央，投射到脊束核中部

3.下頜神經(jīng)分支：位于脊束核背側(cè)，投射到脊束核上部現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三三叉神經(jīng)中腦核1、是偽單極神經(jīng)原組成2、三叉神經(jīng)中腦核感受：①咀嚼肌肉②眼球外肌肉③牙和硬腭的牙覺3、到三叉神經(jīng)中腦核的纖維在半月節(jié)不換神經(jīng)原現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維及起始核唾液腺分泌咀嚼反射、唾液分泌協(xié)調(diào)咀嚼肌神經(jīng)下頜神經(jīng)延髓和腦橋泌涎核延髓中間核藍(lán)斑三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核三叉神經(jīng)中腦根的側(cè)支現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三三叉神經(jīng)節(jié)1、位置：顳骨巖部近尖端的前面，骨面上有三叉神經(jīng)壓跡。包于硬腦膜兩層的裂隙中。（meckel′s腔）2、形態(tài)：半月形，又稱半月神經(jīng)節(jié)。長(zhǎng)度：

12.39mm，寬度4.18mm，厚度2.58mm。3、前緣的凸部向前發(fā)出三大分支后緣的凹部與三叉神經(jīng)根相連現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三三叉神經(jīng)感覺根長(zhǎng)：19.6mm感覺根（30-40束）寬：4.7mm

厚：2mm

現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三三叉神經(jīng)根和血管的關(guān)系1、三叉神經(jīng)根與腦底某些血管接觸的出現(xiàn)率為

38.82%，主要與小腦上動(dòng)脈（24.70%），小腦下動(dòng)脈（24.11%）。2、三叉神經(jīng)根上出現(xiàn)三叉動(dòng)脈：71.67%（胚胎期為頸內(nèi)動(dòng)脈和基底動(dòng)脈的交通支，正常在后交通動(dòng)脈發(fā)生后消失，不消失即為殘存三叉動(dòng)脈）3、這些動(dòng)脈與三叉神經(jīng)根接觸，當(dāng)血管硬化，擴(kuò)大和彎曲時(shí)可以壓迫三叉神經(jīng)根，可能是引起三叉神經(jīng)痛的解剖學(xué)因素?，F(xiàn)在是16頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三淚腺神經(jīng)Thelacrimalnerve額神經(jīng)Thefrontalnerve（滑車上、眶上）鼻睫神經(jīng)Thenasociliarynerve滑車下神經(jīng)Infratrochlearn.（上、下瞼支）篩前神經(jīng)Anteriorethmoidaln.（鼻內(nèi)、外支）睫狀神經(jīng)長(zhǎng)根Longradixofciliaryganglion睫狀長(zhǎng)神經(jīng)Longciliarynerve篩后神經(jīng)posteriorethmoidalnerve眼神經(jīng)theophthalmicnerve現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三分為眶內(nèi)段、管內(nèi)段、顱內(nèi)段現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三上頜神經(jīng)themaxillarynerve1、腦膜支與下頜神經(jīng)的棘孔神經(jīng)結(jié)合2、神經(jīng)節(jié)支（蝶腭神經(jīng)thepterygopalatine）3、眶下神經(jīng)theinfraorbitalnerve（下瞼、鼻內(nèi)、外、上唇）4、顴神經(jīng)thezygomaticnerve（顴面支、顴顳支）5、上牙槽神經(jīng)thesuperioralveolarnerves（前、中、后支-形成牙叢）現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三下頜神經(jīng)themandibularnerve1、棘孔神經(jīng)（腦膜支）2、耳顳神經(jīng)theauriculotemporalnerve3、頰神經(jīng)thebuccalnerve4、下牙槽神經(jīng)theinferioralveolarnerve

終末支為頦神經(jīng)Mentalnerve5、舌神經(jīng)lingualnerve有鼓索thechordatympani加入6、咀嚼肌神經(jīng)thenerveofmasticatorymuscles7、牙“副”屬神經(jīng)：咀嚼肌的神經(jīng)血管支含有感覺支現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三面部淺層結(jié)構(gòu)

thesuperficialpartoftheface1、皮膚與淺筋膜skinsuperficialfascia：皮膚薄而柔軟、較多皮脂腺、汗腺、毛囊，還有皮紋。淺筋膜瞼部最梳松、一般不含脂肪，易水腫；還有頰脂體。2、面肌fasciam.：表情肌emoyionsm.-起于顱骨和筋膜，止于皮膚。現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三面部的血管和神經(jīng)1、血管：面動(dòng)脈facialartery：頦下動(dòng)脈、上唇動(dòng)脈、下唇動(dòng)脈、鼻外側(cè)動(dòng)脈。面靜脈facialvein起于內(nèi)眥靜脈，與下頜后靜脈前支匯合。2、淋巴：匯入下頜下淋巴結(jié)和頦淋巴結(jié)。3、神經(jīng)：三叉神經(jīng)trigeminalnerve

眶上神經(jīng)supra-orbitaln.、眶下神經(jīng)infra-orbitaln、頦神經(jīng)mentaln.?，F(xiàn)在是30頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三1、顳支temporalbranches2、顴支zygomaticbranches3、頰支buccalbranches4、下頜緣支marginalmandibularbranch5、頸支cervicalbranch面神經(jīng)facialnerve現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三面?zhèn)壬顓^(qū)

thedeeppartofthelateralface顳下窩的范圍，口咽的外側(cè)；頂：蝶骨大翼下面底：下頜骨下緣前壁：上頜骨體的后面后壁：腮腺深部?jī)?nèi)側(cè)壁：翼突外側(cè)板和咽側(cè)壁外側(cè)壁：下頜支現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三1、翼內(nèi)肌medialpterygoidmuscle2、翼外肌lateralpterygoidmuscle3、翼靜脈叢pterygoidvenousplexus位置：顳下窩內(nèi)，翼內(nèi)、外肌與顳肌之間回流：上頜動(dòng)脈分支伴行靜脈，入下頜后靜脈連通：①通過眼下V和面深V與面V相通。②經(jīng)卵元孔、破裂孔導(dǎo)血管與海綿竇相通。淺面形成下頜后靜脈?，F(xiàn)在是37頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三4、上頜動(dòng)脈maxillaryarter下頜段：下牙槽動(dòng)脈inferioralveolara.

腦膜中動(dòng)脈middlemeningeala.翼肌段：頰動(dòng)脈buccala.、肌支翼腭窩段：上牙槽后動(dòng)脈posteriorsuperioralveolara.

眶下動(dòng)脈infra-orbitala.5、顳淺動(dòng)脈superficialtemporala.

面橫動(dòng)脈：transversefaciala.

顴眶動(dòng)脈：zygomaticoorbitala.

頂支：parietalbranch現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三面部的間隙Thespaceoftheface1、咬肌間隙masseterspace第三牙冠炎、牙槽膿腫可擴(kuò)散此間隙。2、翼下頜間隙pterygomandibualspace

下牙槽神經(jīng)阻滯在此間隙。3、舌下間隙sublingualspace4、咽旁間隙5、咽后間隙6、咽外側(cè)間隙現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三蝶腭神經(jīng)節(jié)

thepterygopalatineganglion1、交感根-頸內(nèi)動(dòng)脈叢-巖深神經(jīng)2、副交感根-巖淺大神經(jīng)3、感覺根-三叉神經(jīng)-上頜神經(jīng)-蝶腭神經(jīng)4、分出眶支、鼻支、鼻腭神經(jīng)、腭神經(jīng)、咽神經(jīng)5、管理鼻旁竇、鼻腔、腭、咽峽部的黏膜6、通過顴神經(jīng)-淚腺，管理淚腺的分泌現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期三耳神