咯血病人的觀察與護(hù)理

咯血的定義咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口排出者，在呼吸系統(tǒng)和心血管疾病中，咯血的主要原因，首推肺結(jié)核。精選課件肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的一種常見(jiàn)慢性傳染病，而咯血又是肺結(jié)核常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，大咯血來(lái)勢(shì)兇猛，若不及時(shí)救治，易出現(xiàn)失血性休克、窒息等，有猝死的危險(xiǎn)。臨床上對(duì)其進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的病情觀察，及時(shí)采取有效的治療和護(hù)理，對(duì)降低其臨床死亡率，提高對(duì)肺結(jié)核大咯血患者的護(hù)理質(zhì)量，提高搶救成功率有非常重要的意義。精選課件咯血誘因劇烈咳嗽，輕度咳嗽，重體力勞動(dòng)，異味氣體刺激，肺結(jié)核病灶較大并感染，情緒緊張。精選課件先兆表現(xiàn)最常見(jiàn)的表現(xiàn)有：咽喉部發(fā)癢或刺激感或梗塞感，胸悶加劇，胸內(nèi)發(fā)熱，口感甜或咸等，其中以胸部不適或咽喉發(fā)癢表現(xiàn)者多見(jiàn)。精選課件咯血的先兆觀察與護(hù)理肺結(jié)核患者咯血約有60—70%都有咯血先兆。表現(xiàn)為：胸悶、氣緊、咽癢、咳嗽、口感甜或咸等癥狀，大咯血好發(fā)時(shí)間多在夜間或清晨，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察病情，根據(jù)病情變化及時(shí)給予有效的處理。精選課件咯血患者的心理護(hù)理咯血患者的心理狀態(tài)可隨患者的文化素質(zhì)、年齡、職業(yè)、病情的反復(fù)與否而不同。要因人而異做好心理護(hù)理，關(guān)心安慰患者，使患者鎮(zhèn)靜下來(lái)，并取患側(cè)臥位，防止病情變化，放松身心，能夠積極配合治療。精選課件大咯血時(shí)的護(hù)理患者發(fā)生大咯血時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好心理護(hù)理，指導(dǎo)患者采取患側(cè)臥位，不可屏氣，將血咳出不要咽下，以防窒息，充分做好吸痰、氣管插管、氣管切開(kāi)等搶救工作。如出現(xiàn)胸悶、、煩躁、臉色蒼白、出冷汗時(shí)，說(shuō)明有窒息的發(fā)生，應(yīng)立即搶救，，建立靜脈通道，據(jù)醫(yī)囑用止血藥；醫(yī)護(hù)人員要鎮(zhèn)定﹐工作有序，讓病人樹(shù)立治療信心。精選課件

大咯血時(shí)窒息的觀察與護(hù)理大咯血時(shí)要密切觀察病情變化，注意有無(wú)窒息先兆，窒息早期征象有：（1）出現(xiàn)胸悶、精神緊張；（2）煩躁不安，患者急需坐起呼吸；（3）咽部作響，突然呼吸急促，牙關(guān)緊閉；（4）噴射性大咯血過(guò)程突然中斷，呼吸困難，或從口鼻腔中噴射出少量血液后患者張口瞪目；（5）呼吸驟停，臉色青紫，兩手亂抓，神志不清，大小便失禁。精選課件護(hù)士若遇見(jiàn)上述先兆時(shí)，應(yīng)如何做，應(yīng)立即呼叫搶救，將患者患側(cè)臥位，頭低腳高位，清除呼吸道內(nèi)積血及清除口、鼻腔內(nèi)血塊；并給予高流量吸氧或呼吸興奮劑，以解除呼吸道梗阻，咯血過(guò)程中應(yīng)密切觀察病人的生命指征，咯血的量、顏色、性質(zhì)等，并做好護(hù)理記錄。窒息解除之后應(yīng)嚴(yán)密觀察病情的變化，體溫，脈搏，呼吸，血壓及心律，因?yàn)橹舷⒃斐奢^長(zhǎng)時(shí)間的缺血，容易出現(xiàn)腦水腫﹑心力衰竭，只有通過(guò)密切觀察早期發(fā)現(xiàn)癥狀及時(shí)處理，才能使患者全面的康復(fù)。精選課件.基礎(chǔ)護(hù)理2.1大咯血時(shí)禁食小量咯血者進(jìn)食少量涼或溫的流質(zhì)飲食，食量由少逐漸增加，多飲水，多食含纖維素清淡易消化的食物，特別要注意保持大便通暢，防腹壓增加至咯血及窒息再次發(fā)生。精選課件.基礎(chǔ)護(hù)理2.2口腔護(hù)理病人因咯血，易產(chǎn)生口臭，影響食欲，為了增進(jìn)飲食，保持口腔的清潔，早晚刷牙各一次，每日用漱口液漱口3—4次，防止口腔及呼吸道的感染；若個(gè)別病人感覺(jué)漱口液味道較刺激時(shí)，可用溫開(kāi)水漱口。精選課件.基礎(chǔ)護(hù)理2.3休息要囑患者絕對(duì)臥床休息，保持室內(nèi)安靜，家人或醫(yī)護(hù)人員多關(guān)心問(wèn)候，穩(wěn)定患者情緒，保證患者充分休息，盡快恢復(fù)體力。精選課件.基礎(chǔ)護(hù)理2.4記錄出入量反復(fù)咯血者，應(yīng)正確估計(jì)失血量并記錄，發(fā)生大咯血時(shí)應(yīng)做好輸血、輸液的準(zhǔn)備，及時(shí)補(bǔ)充，特別是并發(fā)癥多的病人，應(yīng)能準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，保持水和電解質(zhì)的平衡。精選課件.基礎(chǔ)護(hù)理2.5出院指導(dǎo)少到公共場(chǎng)所，注意通風(fēng)保持室內(nèi)的空氣新鮮；防止劇烈運(yùn)動(dòng)，避免劇烈咳嗽。適當(dāng)增加體育活動(dòng)，增