基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)-7人體寄生蟲(chóng)學(xué)概論

人體寄生蟲(chóng)學(xué)總論基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論主講：秦茜

精選課件學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握概念：寄生、寄生蟲(chóng)、宿主、終宿主、中間宿主、寄生蟲(chóng)生活史寄生蟲(chóng)與宿主相互關(guān)系了解寄生蟲(chóng)病流行的基本環(huán)節(jié)、影響因素、流行特點(diǎn)及防治原則精選課件一.概述人體寄生蟲(chóng)學(xué)：是研究與人體健康有關(guān)的寄生蟲(chóng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生活活動(dòng)、生存繁殖規(guī)律，闡明寄生蟲(chóng)與人體和外界環(huán)境因素相互關(guān)系的一門(mén)學(xué)科精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件聯(lián)合國(guó)開(kāi)發(fā)計(jì)劃屬、世界銀行、WHO重點(diǎn)防治的五種寄生蟲(chóng)病:

瘧疾(malaria)、血吸蟲(chóng)病(schistosomiasis)、絲蟲(chóng)病(filariasis)、利什曼原蟲(chóng)病(leishmaniasia)、錐蟲(chóng)病(trypanosomiasia)

我國(guó)的五大寄生蟲(chóng)病：

（1956年提出）

瘧疾、血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病、黑熱病新情況：食源性寄生蟲(chóng)病、機(jī)會(huì)性寄生蟲(chóng)病精選課件瘧疾血吸蟲(chóng)病絲蟲(chóng)病黑熱病鉤蟲(chóng)病精選課件二.寄生、寄生蟲(chóng)和宿主(一)寄生現(xiàn)象兩種生物間共同生活的三種方式：

1.互利共生（mutualism)：雙方互相依賴(lài)、均能獲益如：牛與纖毛蟲(chóng)

2.共棲(commensalism)：一方獲利，另一方既不受益也不受害如：人與齒齦阿米巴3.寄生（parasitism)：一方獲利，另一方受害如：人與蛔蟲(chóng)受益的一方稱(chēng)寄生蟲(chóng)(parasite)，受害的一方稱(chēng)宿主（host)精選課件(二)寄生蟲(chóng)的分類(lèi)醫(yī)學(xué)原生動(dòng)物（MedicalProtozoa)1.按形態(tài)結(jié)構(gòu)分：醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)（MedicalHelminth)(線(xiàn)蟲(chóng)吸蟲(chóng)絳蟲(chóng))醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物(Medicalarthropod)2.按寄生部位分：體外寄生蟲(chóng)(主要是醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物)體內(nèi)寄生蟲(chóng)(原蟲(chóng)、蠕蟲(chóng)和少數(shù)節(jié)肢動(dòng)物)3.按寄生時(shí)間分：永久性寄生蟲(chóng)(如似蚓蛔線(xiàn)蟲(chóng)、鏈狀帶絳蟲(chóng)等)暫時(shí)性寄生蟲(chóng)(如蚤、白蛉、恙螨等)精選課件4.按寄生蟲(chóng)對(duì)專(zhuān)性寄生蟲(chóng)(如：鉤蟲(chóng)等)宿主的選擇分：兼性寄生蟲(chóng)(如：福氏耐格里阿米巴)偶然寄生蟲(chóng)(如：某些蠅蛆)(三)寄生蟲(chóng)的生活史(lifecycle)寄生蟲(chóng)完成一代生長(zhǎng)、發(fā)育和繁殖的整個(gè)過(guò)程精選課件生活史類(lèi)型

(Typesoflifecycle):

1.直接型不需要中間宿主如鉤蟲(chóng)、似蚓蛔線(xiàn)蟲(chóng)等2.間接型需要中間宿主如：肺吸蟲(chóng)、日本血吸蟲(chóng)等精選課件寄生蟲(chóng)的感染途徑經(jīng)口感染如蛔蟲(chóng)等經(jīng)皮膚感染如鉤蟲(chóng)等經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物感染如瘧原蟲(chóng)等逆行感染如蟯蟲(chóng)等經(jīng)胎盤(pán)感染如弓形蟲(chóng)等精選課件例如：肺吸蟲(chóng)

成蟲(chóng)（人肺）卵成蟲(chóng)（貓、犬肺）

經(jīng)口

豬食入似后尾蚴囊蚴蟲(chóng)卵入水（豬肌肉）（溪蟹、蝲蛄）尾蚴毛蚴逸出

子雷蚴母雷蚴胞蚴（川卷螺）

精選課件(四)寄生蟲(chóng)對(duì)寄生生活的適應(yīng)性改變1.形態(tài)學(xué)變化:(1)不必要的器官常退化、消失(2)某些器官加強(qiáng)或特化(3)體形改變2.生理和生物化學(xué)的變化3.侵襲力的變化：如溶組織內(nèi)阿米巴4.免疫學(xué)變化:如免疫逃避5.基因變異精選課件(一)寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的作用奪取營(yíng)養(yǎng)，影響吸收主要為腸道寄生蟲(chóng)，如蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)及帶絳蟲(chóng)等2.機(jī)械性損害

堵塞腔道：如蛔蟲(chóng)、肝吸蟲(chóng)等壓迫組織：棘球蚴破壞細(xì)胞：瘧原蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)移行性損傷：蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)的幼蟲(chóng)等

三.寄生蟲(chóng)與宿主的相互關(guān)系精選課件3.毒性損害4.免疫病理作用如阿米巴滋養(yǎng)體、旋毛蟲(chóng)幼蟲(chóng)抗原誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫病理改變四種類(lèi)型變態(tài)反應(yīng)棘球蚴過(guò)敏性休克（Ⅰ型）瘧原蟲(chóng)溶血性貧血（Ⅱ型）血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵肉芽腫（Ⅳ型）杜氏利什曼原蟲(chóng)腎?。á笮停┚x課件（二）.宿主對(duì)寄生蟲(chóng)的作用

宿主的免疫反應(yīng)天然免疫（非特異性）獲得性免疫（特異性）寄生蟲(chóng)感染抗原刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)免疫應(yīng)答體液免疫細(xì)胞免疫殺傷寄生蟲(chóng)，抵抗再感染精選課件四.寄生蟲(chóng)感染的免疫表面抗原代謝抗原蟲(chóng)體抗原

2.寄生蟲(chóng)的屬、種、株、期的特異性

(一).寄生蟲(chóng)抗原特點(diǎn)

1.抗原復(fù)雜和多源性精選課件

1.

消除性免疫sterilizingimmunity少數(shù)可完全消除蟲(chóng)體及抗再感染，如：熱帶利什曼原蟲(chóng)

2.

非消除性免疫non-sterilizingimmunity常見(jiàn)帶蟲(chóng)免疫伴隨免疫(二).寄生蟲(chóng)特異性免疫精選課件帶蟲(chóng)免疫伴隨免疫蟲(chóng)種瘧原蟲(chóng)血吸蟲(chóng)免疫力產(chǎn)生蟲(chóng)體與免疫力并存同左逃避機(jī)制抗原變異抗原偽裝作用殺傷蟲(chóng)體，維持低水平，有種、株特異性，能抗再感染對(duì)體內(nèi)成蟲(chóng)無(wú)作用，只能殺滅再感染的幼蟲(chóng)而抗再感染兩種免疫類(lèi)型的比較精選課件五.寄生蟲(chóng)感染的特點(diǎn)

（一).幼蟲(chóng)移行與幼蟲(chóng)移行癥

larvamigrans

幼蟲(chóng)移行：蠕蟲(chóng)感染正常宿主體內(nèi)移行至寄生部位如蛔蟲(chóng)

幼蟲(chóng)移行癥：

蠕蟲(chóng)感染非正常宿主體內(nèi)移行發(fā)育受阻長(zhǎng)期移行，造成疾病如曼氏迭宮絳蟲(chóng)可引起皮膚和內(nèi)臟幼蟲(chóng)移行癥精選課件（二）.異位寄生

ectopicparasitism寄生蟲(chóng)在主要寄生部位以外的組織或器官內(nèi)寄生，并造成損傷，出現(xiàn)較復(fù)雜的癥狀和體征（三）.機(jī)會(huì)致病寄生蟲(chóng)

opportunisticparasite有些寄生蟲(chóng)在正常宿主體內(nèi)處于隱性感染階段，通常不出現(xiàn)臨床癥狀，但當(dāng)宿主免疫功能受累時(shí)，可出現(xiàn)異常增殖，致病力增強(qiáng)一21歲日本女孩腦中發(fā)現(xiàn)的肺吸蟲(chóng)蟲(chóng)囊弓形蟲(chóng)眼病精選課件六、寄生蟲(chóng)病流行與防治(一).寄生蟲(chóng)病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)

1.傳染源患者帶蟲(chóng)者保蟲(chóng)宿主2.傳播途徑寄生蟲(chóng)從傳染源到易感宿主感染的過(guò)程

五種感染途徑（經(jīng)口、皮膚、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物、接觸、胎盤(pán)）3.易感人群對(duì)寄生蟲(chóng)缺乏免疫力的人群精選課件(二)寄生蟲(chóng)病流行特點(diǎn)及其影響因素地方性流行：2季節(jié)性流行：

生物因素媒介與中間宿主的種類(lèi)和地理分布

如釘螺的分布與血吸蟲(chóng)病流行區(qū)一致白蛉的分布與黑熱病流行區(qū)一致精選課件自然因素氣溫、濕度、雨量等氣候條件影響寄生蟲(chóng)的外界發(fā)育及媒介的季節(jié)消長(zhǎng)

如鉤蟲(chóng)鉤蚴發(fā)育需溫暖潮濕條件瘧原蟲(chóng)在蚊體內(nèi)發(fā)育最佳溫度為：24-26℃，蚊的季節(jié)消長(zhǎng)為夏秋季社會(huì)因素當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生習(xí)慣、生產(chǎn)方式等如云南、貴州等地吃生肉習(xí)慣，可感染旋毛蟲(chóng)、豬、牛帶絳蟲(chóng)等精選課件

1.控制和消滅傳染源2.切斷傳播途徑中間宿主醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物糞便管理環(huán)境衛(wèi)生保護(hù)水源飲食衛(wèi)生等3.保護(hù)易感人群預(yù)防感染

包括改善勞動(dòng)條件、個(gè)人防護(hù)疫苗(PfCP-2.9重組瘧疾疫苗二軍大潘衛(wèi)慶）

（三）.寄生蟲(chóng)病的防治綜合性防治措施精選課件復(fù)習(xí)思考題名詞解釋?zhuān)杭纳x(chóng)、宿主、終宿主、中間宿主、保蟲(chóng)宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主、生活史何謂寄生、共棲、互利共生？寄生蟲(chóng)感染人體的方式（途徑）有哪些？并舉例說(shuō)明之寄生蟲(chóng)生活史有哪些類(lèi)型？帶蟲(chóng)免疫和伴隨免疫的區(qū)分精選課件再見(jiàn)！精選課件終宿主：

finalhost寄生蟲(chóng)成蟲(chóng)或有性生殖階段寄生的宿主。精選課件中間宿主(intermediatehost)：寄生蟲(chóng)幼蟲(chóng)或無(wú)性生殖階段寄生的宿主第一中間宿主、第二中間宿主精選課件保蟲(chóng)宿主

(reservoirhost):有些寄生蟲(chóng)除了寄生在人體外，還可感染某些脊椎動(dòng)