校園急救知識1

序言健康對于我們每個人都很重要，然而生活中的疾病和意外傷害卻是無處不在，當(dāng)疾病或意外傷害突發(fā)之時，因?yàn)椴粫本戎R和技能，所以危急時刻我們只能手足無措地選擇圍觀，消極等待……第一頁，共100頁。序言只要掌握了急救的關(guān)鍵技術(shù)危機(jī)時刻就能發(fā)揮作用

第二頁，共100頁。大綱創(chuàng)傷?氣管異物心肺復(fù)蘇第三頁，共100頁。如何撥打120？第四頁，共100頁。如何有效撥打120撥通電話時迅速說明以下內(nèi)容：1.病人的姓名，性別，年齡，發(fā)病情況（何時何地發(fā)生，怎樣發(fā)生）2.病人現(xiàn)在病情（即主要的癥狀如頭痛、心慌，呼吸困難、骨折等?；蚴裁葱再|(zhì)的災(zāi)難事故，如車禍、溺水、食物中毒、一氧化碳中毒、傷病員人數(shù)及有無死亡）3.現(xiàn)在所在地址（街道名稱、單位名稱及樓號、單元號，還要告知所在地的主要標(biāo)志）4.留下聯(lián)系電話（如手機(jī)號............固定電話號碼.........)5.征求在救護(hù)車來之前怎樣處理病人第五頁，共100頁。（一）創(chuàng)傷創(chuàng)傷是各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血;重者導(dǎo)致功能障礙、殘疾，甚至死亡。創(chuàng)傷救護(hù)包括止血、包扎、固定、搬運(yùn)四項(xiàng)技術(shù)。

第六頁，共100頁。止血遇到出血、骨折的傷病員，救護(hù)人員首先要保持鎮(zhèn)靜，做好自我保護(hù)，迅速檢查傷情，快速處理傷病員，同時呼叫急救人員。

第七頁，共100頁。止血1.止血技術(shù)出血，尤其是大出血，屬于外傷的危重急癥，若搶救不及時，病人會有生命危險(xiǎn)。止血技術(shù)是外傷急救技術(shù)之首?，F(xiàn)場止血方法常用的有四種，使用時根據(jù)創(chuàng)傷情況，可以使用一種，也可以將幾種止血方法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到快速、有效、安全的止血目的。第八頁，共100頁。指壓止血法加壓包扎止血法3.填塞法4.止血帶止血法止血第九頁，共100頁。止血指壓止血法直接壓迫止血：用清潔的敷料蓋在出血部位上，直接壓迫止血。間接壓迫止血：用手指壓迫傷口近心端的動脈，阻斷動脈血運(yùn)，能有效達(dá)到快速止血的目的。

第十頁，共100頁。止血加壓包扎止血法用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達(dá)到止血目的。

填塞止血法用消毒紗布、敷料(如果沒有，用干凈的布料替代)填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎。第十一頁，共100頁。止血止血帶止血法上止血帶的部位在上臂上1/3處、大腿中下段，此法為止血的最后一種方法，操作時要注意使用的材料、止血帶的松緊程度、標(biāo)記時間等問題。第十二頁，共100頁。止血重要提示：

如遇到有大出血的傷病人，一定要立即尋找防護(hù)用品，做好自我保護(hù)。迅速用較軟的棉質(zhì)衣物等直接用力壓住出血部位，然后，撥打急救電話或場館急救網(wǎng)點(diǎn)的電話，尋求醫(yī)務(wù)人員的幫助。第十三頁，共100頁。包扎技術(shù)2.包扎技術(shù)

快速、準(zhǔn)確地將傷口用創(chuàng)可貼、尼龍網(wǎng)套、紗布、繃帶、三角巾或其他現(xiàn)場可以利用的布料等包扎，是外傷救護(hù)的重要環(huán)節(jié)。它可以起到快速止血、保護(hù)傷口、防止污染，減輕疼痛的作用，有利于轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)一步治療。第十四頁，共100頁。環(huán)形螺旋螺旋反折8字包扎回返繃帶包扎五種第十五頁，共100頁。包扎技術(shù)重點(diǎn)提示：在事發(fā)現(xiàn)場，志愿者遇到有人受傷時，應(yīng)盡快選擇合適的材料對傷病員進(jìn)行簡單包扎，然后再送醫(yī)院。第十六頁，共100頁。原因：直接暴力間接暴力肌肉牽拉

判定：腫脹疼痛畸形功能障礙骨摩擦音

目的：限制肢體活動、避免進(jìn)一步損傷、便于搬運(yùn)骨折固定固定第十七頁，共100頁。骨折固定的方法

（四肢）

上肢骨折固定的位置要取屈肘位，下肢骨折要取伸直位固定，固定前臂骨折采用大懸臂帶，肘關(guān)節(jié)應(yīng)小于90度，手應(yīng)高于肘關(guān)節(jié)第十八頁，共100頁。脊柱骨折搬運(yùn)第十九頁，共100頁。拖行法

搬運(yùn)方法1徒手搬運(yùn)：（1）單人搬運(yùn)第二十頁，共100頁。雙人搬運(yùn)椅式搬運(yùn)法平臥托運(yùn)法

第二十一頁，共100頁。（3）三人、四人搬運(yùn)第二十二頁，共100頁。搬運(yùn)傷員注意事項(xiàng)1.

搬運(yùn)時應(yīng)嚴(yán)密觀察病人意識、呼吸、心跳的變化，隨時準(zhǔn)備緊急救護(hù)；2.外傷出血休克的病人，應(yīng)臥位搬運(yùn)，頭部略低，保證大腦血液和氧氣供應(yīng)；3.昏迷病人除脊柱骨折外，應(yīng)采用恢復(fù)體位或頭部側(cè)位搬運(yùn)，取出假牙，防止因舌根后墜或嘔吐物造成窒息；4.禁給需手術(shù)的傷病員飲水或進(jìn)食，麻醉時可能因嘔吐造成窒息或吸入性肺炎；5.間斷抽搐的病員，要用紗布、手絹包裹木棍墊在上下牙之間，防止咬傷；

6.根據(jù)季節(jié)采取保暖、防暑措施。第二十三頁，共100頁。特殊傷3.特殊傷的處理

顱腦傷

顱腦損傷腦組織膨出時，可用保鮮膜、軟質(zhì)的敷料蓋住傷口，再用干凈碗扣住腦組織，然后包扎固定，傷員取仰臥位，頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢。第二十四頁，共100頁。不止耳鼻流液注意頭部有包塊的傷員有無瞳孔的變化，警惕腦疝形成。特殊情況處理高空墜落傷第二十五頁，共100頁。保持2-3度，禁止將斷肢直接浸在水中斷肢處理斷肢的處理第二十六頁，共100頁。特殊傷重點(diǎn)提示：對于特殊傷的處理，志愿者一定要掌握好救護(hù)原則，不增加傷員的損傷及痛苦，嚴(yán)密觀察傷病人的生命體征(意識、呼吸、心跳)，迅速呼叫急救人員。第二十七頁，共100頁。請記住:如果您在救護(hù)現(xiàn)場，

傷病員的生命就掌握在您的手中！

第二十八頁，共100頁。燒燙傷燒傷是指高溫的蒸氣、液體、固體等接觸人體所致的損傷。這種損傷一般是指皮膚的熱燒傷,皮膚由表皮層、真皮層、皮下組織組成,包括豐富的血管網(wǎng)、淋巴網(wǎng)、末梢神經(jīng)組織、汗腺、皮脂腺、毛囊等。一般習(xí)慣將火焰致傷稱作燒傷,沸水致傷為燙傷,化學(xué)物質(zhì)接觸人體稱為化學(xué)燒傷第二十九頁，共100頁。燒燙傷創(chuàng)面燒燙傷第三十頁，共100頁。燒燙傷的急救處理燒傷后的5大處理步驟：

沖，脫，泡，包，送第三十一頁，共100頁。第三十二頁，共100頁。河南省燒傷診治中心第三十三頁，共100頁。氣管異物第三十四頁，共100頁。第三十五頁，共100頁。

氣管異物梗塞急救1、氣道梗塞及類型

◆氣道梗塞：異物可引起氣道部分梗塞或完全梗塞。

氣道不完全梗塞；

氣道完全梗塞。海氏手法進(jìn)行腹部沖擊

第三十六頁，共100頁?！魵獾啦煌耆Ｈ∪吮憩F(xiàn)特征

“v”形手勢；

可以有咳嗽、喘氣或咳嗽無力；

呼吸困難，張口吸氣時，可以聽得異物沖擊性的高啼聲；

面色青紫、發(fā)紺。第三十七頁，共100頁。◆氣道完全梗塞病人表現(xiàn)特征：

“v”形手勢；

面色灰暗、青紫；

不能說話、不能咳嗽；

呼吸停止、昏迷到地；

肢體抽搐第三十八頁，共100頁。十萬火急！如何救人？第三十九頁，共100頁。海氏急救法第四十頁，共100頁。海氏急救法海姆立克急救法：由美國醫(yī)生亨利.海姆立克發(fā)明，是主要針對異物卡喉的急救方法。在該急救法發(fā)明前，醫(yī)生常常采用拍打病人背部，或?qū)⑹种干爝M(jìn)口腔咽喉去取的辦法排除異物，其結(jié)果不僅無效反而使異物更深入呼吸道。第四十一頁，共100頁。海氏急救法海姆立克急救法是美國醫(yī)師HenryJ.Heimlich于1974年發(fā)明的一套利用肺部殘留氣體形成氣流沖擊異物的急救方法。海姆立克急救法是全世界搶救氣管異物患者的標(biāo)準(zhǔn)方法。第四十二頁，共100頁。海氏急救法1975年10月《美國醫(yī)學(xué)會雜志》以他的姓氏將這一技術(shù)命名為“海姆立克急救法”1985年，美國公共衛(wèi)生部將“海姆立克急救法”稱為最佳急救法。從1975年至今（2012年）海姆立克急救法至少救活了10萬個生命。第四十三頁，共100頁。海氏急救法海氏急救法原理：利用沖擊腹部—膈肌下軟組織被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺的下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長驅(qū)直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除，使人獲救。第四十四頁，共100頁。2、嬰兒氣道梗阻急救◆嬰兒進(jìn)食中突然出現(xiàn)呼吸困難或劇烈嗆咳時:

不要驚慌或立即抱送醫(yī)院！

高聲呼救,同時開始急救！

支撐其頭頸并翻成頭低腳高俯臥位，在其背部兩肩胛骨之間拍擊5次。

再托住頸部將小兒翻轉(zhuǎn)成仰面頭低腳高位，用食、中指沖擊性按壓其胸骨下端4-6次。

反復(fù)進(jìn)行拍背及壓胸直至異物咯出，或用手指將異物從口內(nèi)掏出。第四十五頁，共100頁。

◆異物取出，若嬰兒呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即高聲呼救并將其放置成仰臥位，開始CPR第四十六頁，共100頁。2、成人氣道梗塞急救（自救）

一手握空心拳,拳眼置于腹臍上兩橫指;

另一手握住此拳;

雙手快速向內(nèi)、向上沖擊5次,每次動作要明顯分開

或?qū)⑸细沟謮涸谝伪?、桌邊和欄桿等堅(jiān)硬處，連續(xù)彎腰擠壓腹部5次

重復(fù)上述操作,直至異物排出第四十七頁，共100頁。3、成人氣道梗塞急救（互救）尚清醒者：

要識別是氣道梗塞還是心臟病

要問：“是否有異物梗？”“我能幫您嗎？”點(diǎn)頭告知可施救。

同時呼叫，尋求幫助，打急救電話。第四十八頁，共100頁。尚清醒時氣道梗塞急救方法

站背后，雙臂環(huán)繞患者腰間，可囑其彎腰頭部前傾。

一手握空心拳,拳眼置于其腹臍上兩橫指;

另一手握住此拳，雙手快速向內(nèi)、向上沖擊5次,每次動作要明顯分開。

重復(fù)上述操作,直至異物排出。第四十九頁，共100頁。

海氏手法Heimlichmaneuver◆意識不清時

一般騎跨在傷病員髖部兩側(cè)

用重疊雙掌根放在臍上兩橫指處

兩手合力快速向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊腹部，邊續(xù)5次，重復(fù)操作若干次

檢查口腔，有異物沖出即取出。第五十頁，共100頁。心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇第五十一頁，共100頁。心肺復(fù)蘇時間就是生命?。〉谖迨?，共100頁?，F(xiàn)場心肺復(fù)蘇的同時撥打120心肺復(fù)蘇第五十三頁，共100頁。心肺復(fù)蘇不要消極等待？？？第五十四頁，共100頁。心肺復(fù)蘇現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）第五十五頁，共100頁。心肺復(fù)蘇第五十六頁，共100頁。心肺復(fù)蘇

由于各種原因?qū)е氯梭w循環(huán)﹑呼吸突然停止，標(biāo)志著進(jìn)入了臨床死亡狀態(tài)，需要現(xiàn)場立即使用人工的方法重新建立循環(huán)和呼吸，以恢復(fù)全身，特別是腦組織的血氧供應(yīng)，從而維持基本生命的需要，這個過程就是現(xiàn)場心肺復(fù)蘇（CPR）第五十七頁，共100頁。心肺復(fù)蘇

國外發(fā)達(dá)的國家已經(jīng)將心肺復(fù)蘇作為一種普及義務(wù)教育內(nèi)容。我國近年來在社會急救公眾知識普及方面已初步開展工作，特別是在特種行業(yè)作為一種技能加以培訓(xùn)，有益于保障社會公眾生命健康。第五十八頁，共100頁。心肺復(fù)蘇

因此，必須在全社會中大力普及有關(guān)知識，掌握正確的操作方法，在盡可能短的時間內(nèi)恢復(fù)循環(huán)和呼吸。第五十九頁，共100頁。心肺復(fù)蘇

心肺復(fù)蘇開始時間越早，成功率就越高。第六十頁，共100頁。心肺復(fù)蘇復(fù)蘇開始的時間（分）復(fù)蘇成功率（%）《1601~2452~427》620第六十一頁，共100頁。心肺復(fù)蘇

現(xiàn)場心肺復(fù)蘇（初級復(fù)蘇）第六十二頁，共100頁。心肺復(fù)蘇基本的生命支持

CAB

第六十三頁，共100頁。心肺復(fù)蘇C(Circulation)---建立人工循環(huán)A(Airway)-----開放氣道B(Breathing)---人工救生呼吸第六十四頁，共100頁。心肺復(fù)蘇

循環(huán)呼吸驟停的判斷

第六十五頁，共100頁。心肺復(fù)蘇

要求：現(xiàn)場人員抓住時機(jī)，當(dāng)即立斷在15~30秒內(nèi)作出循環(huán)，呼吸驟停的判斷。第六十六頁，共100頁。心肺復(fù)蘇

現(xiàn)場人員如何在短時間內(nèi)正確地作出循環(huán)，呼吸驟停的判斷呢？第六十七頁，共100頁。心肺復(fù)蘇意識突然喪失第六十八頁，共100頁。心肺復(fù)蘇

意識喪失后，病人往往會猝然倒地，對各種外界刺激無反應(yīng)，有的伴有短暫的抽搐。第六十九頁，共100頁。心肺復(fù)蘇

心音或大動脈搏動消失第七十頁，共100頁。心肺復(fù)蘇

正常時，在心前區(qū)用耳朵可以聽到心臟跳動的聲音，在大動脈走行的淺表部位可以觸摸到動脈搏動。心臟驟停后，心音和動脈搏動均消失。第七十一頁，共100頁。心肺復(fù)蘇呼吸停止和喘息第七十二頁，共100頁。心肺復(fù)蘇看聽試第七十三頁，共100頁。心肺復(fù)蘇看——看傷員的胸部、腹部有無起伏動作；聽——用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音；試——試測口鼻有無呼氣的氣流。再用兩手指輕試一側(cè)(左或右)喉結(jié)旁凹陷處的頸動脈有無搏動(∠10秒)。若看、聽、試結(jié)果，既無呼吸又無頸動脈搏動，可判定呼吸心跳停止。

第七十四頁，共100頁。心肺復(fù)蘇判斷重點(diǎn)：1．

意識突然喪失2．

大動脈搏動消失3．

呼吸停止第七十五頁，共100頁。現(xiàn)場心肺復(fù)蘇方法

一旦確定循環(huán)，呼吸停止，避免盲目搬動，特別是不要等待醫(yī)生來搶救，在場人員應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇是一個連貫系統(tǒng)的急救技術(shù)，各個環(huán)節(jié)應(yīng)緊密結(jié)合不斷的進(jìn)行（CAB）.第七十六頁，共100頁。

體位

一般要去枕平臥，將病人安置在平硬的地面或在病人背后墊一塊硬板，盡量減少搬動病人。第七十七頁，共100頁。心臟按壓

（C—人工循環(huán)）

現(xiàn)場心肺復(fù)蘇應(yīng)用胸外心臟按壓，該方法是間接擠壓心臟，方法簡單，實(shí)用，有效，是首選方法。第七十八頁，共100頁。胸外按壓第七十九頁，共100頁。按壓部位第八十頁，共100頁。心肺復(fù)蘇

按壓部位胸骨中、下

1/3交界處的正中線或劍突上2.5~5CM處第八十一頁，共100頁。心肺復(fù)蘇第八十二頁，共100頁。心肺復(fù)蘇方法：

搶救者在傷者一側(cè)或騎跨在其髖部，一手的掌根部緊放在按壓部位，另一手放在手背上，兩手平行重疊且手指交叉互握抬起手指脫離胸壁，雙臂繃直垂直向下（脊柱方向）按壓。按壓時間應(yīng)該短于放松時間，以便于回心血液充盈心臟。第八十三頁，共100頁。心肺復(fù)蘇第八十四頁，共100頁。心肺復(fù)蘇按壓頻率：60~80次/分（兒童100次/分，嬰幼兒120次/分）2010年以后主張不小于100次/分，按壓時間和放松時間相等。要求按壓平穩(wěn)，有節(jié)律，不能間斷。第八十五頁，共100頁。心肺復(fù)蘇按壓深度：

胸骨下陷不小于5厘米（嬰幼兒4厘米）第八十六頁，共100頁。

暢通呼吸道

（A---開放氣道）1.仰額舉頜法：一手于前額使頭部后仰，另一只手食指和中指下頜骨近下頦或下頜角處，抬起下頦。有假牙托者應(yīng)取出。2.拖頜法：該法對開放氣道也有效，由于不必使頭部后仰，對頸部有損傷者較安全，但是容易使搶救者疲勞，操作較困難。第八十七頁，共100