消化道出血并發(fā)證與護(hù)理措施辛福平

消化道出血潛在并發(fā)癥血容量不足活動無耐力與失血性周圍循環(huán)衰竭有關(guān)?？謶峙c生命或健康受到威脅有關(guān)。知識缺乏窒息*第一頁，共10頁。護(hù)理措施①、體位與保持呼吸道通暢：大出血時病人應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，嘔吐時頭偏向一側(cè)，注意保暖；必要時用負(fù)壓吸引器清除氣道內(nèi)的分泌物、血液或嘔吐物，保持呼吸道通暢。給予吸氧。少量出血者應(yīng)臥床休息。第二頁，共10頁。②、病情監(jiān)測：⒈監(jiān)測病人的生命體征，注意觀察生命體征的變化，尤其是心率、血壓的變化。當(dāng)病人突然出現(xiàn)頭暈、心慌、心率加快、血壓下降，提示有先兆出血發(fā)生，應(yīng)立即報告醫(yī)生，組織搶救。精神和意識狀態(tài)，觀察皮膚和甲床色澤，觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)、顏色及量，定期復(fù)查各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查；⒉周圍循環(huán)狀況的觀察，估計(jì)出血量，繼續(xù)或再次出血的判斷；⒊病人原發(fā)病的病情觀察。

第三頁，共10頁。③、治療護(hù)理：立即建立靜脈通道。配合醫(yī)生迅速、準(zhǔn)確地實(shí)施輸血、輸液、各種止血治療及用藥等搶救措施，并觀察治療效果及不良反應(yīng)。第四頁，共10頁。④安全的護(hù)理：輕癥病人可起身稍事活動，可上廁所大小便，指導(dǎo)病人坐起、站立時動作緩慢；出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗時立即臥床休息并告知護(hù)士。但應(yīng)注意有活動性出血時應(yīng)暫改為在床上排泄。重癥病人應(yīng)多巡視，用床欄加以保護(hù)。第五頁，共10頁。⑤、生活護(hù)理：限制活動期間，協(xié)助病人完成個人日常生活活動。注意預(yù)防壓瘡，嘔吐后及時漱口。排便次數(shù)多者注意肛周皮膚清潔和干燥。⑥、心理護(hù)理：觀察病人有無緊張、恐懼或悲觀、沮喪等心理反應(yīng)。解釋安靜休息有利于止血，關(guān)心、安慰病人。經(jīng)常巡視，嘔血或解黑便后及時清除血跡、污物，以減少對病人的不良刺激。解釋各項(xiàng)檢查、治療措施，聽取并解答病人或家屬的提問，以減輕他們的疑慮。

第六頁，共10頁。⑦、飲食護(hù)理：急性大出血伴惡心、嘔吐者應(yīng)禁食。少量出血無嘔吐者，可進(jìn)溫涼、清淡流質(zhì)。出血停止后改為營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激性半流質(zhì)、軟食，少量多餐，逐步過渡到正常飲食。第七頁，共10頁。⑧窒息的護(hù)理1、加強(qiáng)監(jiān)測病人的生命體征，精神和意識狀態(tài)；備好搶救準(zhǔn)備，如：氣管切開包等。2、密切觀察繼續(xù)出血情況和再出血情況；3、耐心細(xì)致的講解病人的癥狀，體征和病情發(fā)展，治療過程；4、準(zhǔn)確記錄每天出入量和嘔血、黑便情況；5、做好患者大出血時做好安撫工作，消化道大出血時，我們應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，立即通知化驗(yàn)室靜脈采血、配血，給予靜脈輸血；第八頁，共10頁。6、教會患者及家屬識別早期出血征象及應(yīng)急措施，出現(xiàn)嘔血或黑便時應(yīng)臥床休息，保持安靜，減少身體活動，禁食、禁水。7、予止血、保護(hù)胃粘膜、補(bǔ)血、補(bǔ)液，維持電解質(zhì)平衡，抗炎等對癥治療。8、必要時置入三腔二囊管護(hù)理：插管期間密切觀察病情，定期抽取胃腔內(nèi)的引流液，觀察記錄顏色、量和性狀、插管期間保持鼻粘膜清潔，及時清理分泌物和結(jié)痂，做好口腔護(hù)理。