催乳師培訓(xùn)教程

講師：催乳師學(xué)習(xí)目標(biāo)了解乳房的結(jié)構(gòu)1掌握催乳學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)2了解母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)知識(shí)3掌握催乳的技術(shù)與方法42023/4/3催乳師職業(yè)定義催乳師大職業(yè)定義：能運(yùn)用生理、心里、中醫(yī)、營養(yǎng)等相關(guān)知識(shí)，通過按摩、食療、等技術(shù)和方法，幫助產(chǎn)婦解決無乳、少乳、乳汁淤積等乳腺及哺乳問題，并宣傳和指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的從業(yè)人員。

催乳師的職業(yè)道德規(guī)范一、愛崗敬業(yè)二、文明執(zhí)業(yè)，誠實(shí)守信三、尊重客戶，熱情和藹，優(yōu)質(zhì)服務(wù)四、勤奮好學(xué)，精益求精催乳師的職業(yè)禮儀一、儀容儀表(1)精神煥發(fā)，可化淡妝，避免濃妝艷抹(2)發(fā)型大方，干凈整齊(3)著裝大方得體，避免過分暴露、緊身、太夸張的服飾(4)不能留長指甲，避免涂指甲油、戴戒指、手鐲等手部飾品催乳師的基礎(chǔ)知識(shí)1、催乳師：熱愛母嬰護(hù)理行業(yè)的健康女性，通過參加一些催乳知識(shí)的專業(yè)培訓(xùn)，能夠單獨(dú)為產(chǎn)婦操作催乳的專業(yè)人員2、催乳的對(duì)象：生理結(jié)構(gòu)正常的，身體健康的，產(chǎn)后無法正常哺乳的產(chǎn)婦催乳師的對(duì)象1產(chǎn)后無乳的產(chǎn)婦：促進(jìn)乳汁的分泌，黃芪3-15克，通草3-30克2產(chǎn)后少乳的產(chǎn)婦：增加乳汁的分泌，黃芪10克，通草20克3產(chǎn)后乳汁淤積的產(chǎn)婦：疏通乳管，達(dá)到正常排泄，消除腫塊，再配合手法4存在乳頭凹陷的，扁平的，幫助產(chǎn)婦能正常哺乳5乳頭皸裂的產(chǎn)婦，能夠及時(shí)護(hù)理，幫助產(chǎn)婦能正常喂養(yǎng)6患急性乳腺炎的產(chǎn)婦，幫助進(jìn)行消炎止痛后再排放乳汁乳房的結(jié)構(gòu)乳房解剖分區(qū)經(jīng)乳頭作水平線和垂直線，把乳房劃分為四個(gè)象限：左側(cè)乳房：1－3點(diǎn)方向?yàn)橥馍舷笙蓿?－6點(diǎn)方向?yàn)橥庀孪笙蓿?－9點(diǎn)為內(nèi)下象限，9－12點(diǎn)為內(nèi)上象限。右側(cè)乳房：1－3點(diǎn)方向?yàn)閮?nèi)上象限，3－6點(diǎn)方向內(nèi)下象限，6－9點(diǎn)為外下象限，9－12點(diǎn)為外上象限。乳房的外部結(jié)構(gòu)：乳房的結(jié)構(gòu)乳房的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：乳房的結(jié)構(gòu)乳房的基本結(jié)構(gòu)乳房的外部結(jié)構(gòu)包括乳頭、乳暈、乳房體三部分乳頭乳房的中心部位是乳頭，呈筒狀或圓錐狀，表面呈分紅或棕色，乳頭的直徑為0、8—1、5厘米，高出乳房1—2厘米。扁平乳頭：乳頭長度小于0、5厘米以下小乳頭：乳頭長度和直徑都小于0、5厘米以下凹陷乳頭：乳頭凹陷在乳暈中無法突出外部大乳頭：乳頭直徑大于2、5厘米乳暈乳頭周圍有一圈色素沉著的皮膚較乳暈，呈玫瑰紅色或褐色、深褐色懷孕后乳暈顏色加深，皮指腺肥大呈結(jié)節(jié)狀隆起，稱之為蒙氏結(jié)節(jié)，其分泌物具有護(hù)膚、潤滑的作用。乳房體乳頭以下的呈半球狀或圓錐形的部分。2023/4/3乳房的內(nèi)部結(jié)構(gòu)乳房的內(nèi)部主要由乳腺體、乳腺導(dǎo)管、脂肪組織和纖維組織等構(gòu)成。乳腺體有分泌乳汁的作用，乳腺電導(dǎo)管有輸送乳汁的作用，纖維組織起固定和支撐的作用，脂肪組織決定乳房的大小。乳腺體：乳腺體是乳房的主要結(jié)構(gòu)。它由15—20個(gè)腺體組成，這些腺葉以乳頭為中心，，呈放射狀拍列。每個(gè)腺葉分成若干個(gè)腺小葉，每個(gè)小葉又由10—100個(gè)腺泡組成。這些腺泡緊密排列在小乳管周圍，腺泡的開口與小乳管相連。多個(gè)小乳管匯集成小葉間乳管，多個(gè)小乳管再匯集成一根整個(gè)腺葉的乳腺導(dǎo)管，乳腺導(dǎo)管又名輸乳管。輸乳管在乳頭處較為狹窄，繼之膨大為壺腹，稱之為輸乳管竇，有存乳的作用。2023/4/3乳腺的靜止期與活動(dòng)期

乳腺于青春期開始發(fā)育，其結(jié)構(gòu)隨年齡和生理狀況的變化而異。妊娠期和授乳期的乳腺分泌乳汁，稱活動(dòng)期乳腺；無分泌功能的乳腺，稱靜止期乳腺。靜止期靜止期乳腺是指未孕女性的乳腺，腺體不發(fā)達(dá)，僅見少量導(dǎo)管和小的腺泡，脂肪組織和結(jié)締組織豐富，在排卵后，腺泡和導(dǎo)管略有增生?；顒?dòng)期妊娠期在雌激素和孕激素的作用下，乳腺的小導(dǎo)管和腺泡迅速增生，腺泡增大，上皮為單層柱狀或立方細(xì)胞，結(jié)締組織和脂肪組織相應(yīng)減少。至妊娠后期，在垂體分泌的催乳激素的影響下，腺泡開始分泌。哺乳期乳腺結(jié)構(gòu)與妊娠期乳腺相似，但腺體發(fā)育更好，腺泡腔增大。腺泡處于不同的分泌時(shí)期，有的腺泡呈分泌前期，腺細(xì)胞呈高柱狀；有的腺泡處于分泌后期,細(xì)胞呈立方形或扁平形，腺腔充滿乳汁，腺細(xì)胞內(nèi)富含粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體等，呈分泌狀態(tài)的腺細(xì)胞內(nèi)有許多分泌顆粒和脂滴。

斷乳后，催乳激素水平下降，乳腺停止分泌，腺組織逐漸萎縮，結(jié)締組織和脂肪組織增多，乳腺又轉(zhuǎn)入靜止期。絕經(jīng)后，體內(nèi)雌激素及孕激素水平下降，乳腺組織萎縮退化，脂肪也減少。乳汁的分泌妊娠后母體的內(nèi)地孕激素、雌激素的水平提高，作用與乳房，使乳腺體、導(dǎo)管的增生、發(fā)育，但是孕激素、雌激素對(duì)乳腺體的發(fā)育成熟和泌乳不能單獨(dú)發(fā)揮作用，必須在垂體分泌的催乳素才能讓乳腺發(fā)育成熟并啟動(dòng)泌乳，，而大量的孕激素、雌激素和催乳素競(jìng)爭(zhēng)乳房受體，使催乳素發(fā)揮作用不大。分娩后由于體內(nèi)的雌激素孕激素突然下降，再加上寶寶吸吮刺激乳房大量的催乳素開始作用于乳腺體分泌乳汁。乳汁的分類初乳,分娩后7天內(nèi)分泌的乳汁為初乳。初乳是透明、黃色或淡黃色的，外觀是稀薄、發(fā)黏，量少，但量高、營養(yǎng)好。、有豐富的免疫球蛋白有豐富的維生素，特別是維生素A維生素C含有較少的脂肪和乳糖，更適合新生兒吸收含有大量的生長因子，尤其是上皮因子，能促進(jìn)新生兒胃腸道、肝臟及其他組織是上皮細(xì)胞迅速發(fā)育成熟有輕瀉的作用2、過渡乳，產(chǎn)后7—14天分泌的乳汁稱之為過度乳。顏色逐漸變白，奶量不斷增加，蛋白質(zhì)逐漸減少，脂肪、乳糖逐漸增加，是初乳向成熟乳的過度。3、成熟乳，產(chǎn)后14—9個(gè)月分泌的乳汁，乳汁呈白色，蛋白質(zhì)不再下降，脂肪和乳糖增加到最高限度，各種營養(yǎng)成分比較穩(wěn)定。4、晚乳，產(chǎn)后10個(gè)月以后分泌的乳汁。奶量和營養(yǎng)成分逐漸減少。初乳,分娩后7天內(nèi)分泌的乳汁為初乳。母乳與牛奶的營養(yǎng)對(duì)比蛋白質(zhì)，母乳以乳蛋白為主，遇到胃酸后形成凝塊小，利于消化，牛奶以酪蛋白為主，遇到胃酸后形成的凝塊較大不易于消化。氨基酸，母乳含有較多的?；撬?，它能促進(jìn)大腦的發(fā)育，對(duì)神經(jīng)的傳導(dǎo)、視覺、機(jī)能的完善、鈣的吸收有良好是作用，它主要通過肝臟合成，新生兒的肝臟發(fā)育不完善不能合成，需要以食物添加。脂肪，母乳里脂肪球較小，且含有各種消化酶，有助于脂肪的消化乳糖，母乳里乳糖含量高且主要以乙.型乳糖為主，它有間接抑制大腸桿菌生長的作用，牛奶以甲型乳糖為主，它能間接促進(jìn)大腸桿菌生長的作用。礦物質(zhì)，母乳里的鈣磷比例為2：1，最適合寶寶的吸收，牛奶的鈣磷比例為1：2，不易于寶寶的吸收。微量元素，母乳里的微量元素比較豐富且吸收率較高

母乳喂養(yǎng)的好處安全、經(jīng)濟(jì)，方便。提高寶寶的免疫力。營養(yǎng)豐富且易消化吸收提高寶寶的情商和智商寶寶長的更漂亮促進(jìn)母子感情促進(jìn)乳母的康復(fù)減少乳母患乳腺癌、卵巢癌的發(fā)生率減少寶寶成年后患心血管、肥胖癥的幾率母乳喂養(yǎng)的技巧正確哺乳的姿勢(shì)確保乳母放松舒適的體位寶寶的頭、脖子與身體呈一直線三貼：胸貼胸，腹貼腹，下顎貼乳房正確的含接：寶寶把乳頭及大部分的乳暈含在嘴里母乳的免疫成份母乳中含有的體液免疫成份母乳中含有免疫球蛋白IgG、IgA和IgM，以初乳（產(chǎn)后2－4天內(nèi)的乳汁）中濃度最高，其中分泌型IgA是所有外分泌液中含量最高者，隨著泌乳期延長，IgG和IgM含量顯著下降。IgA在成熟乳中的含量也有明顯下降，但由于成熟乳的泌乳量增加，嬰兒攝入IgA的總量并無明顯減少。母乳的免疫成份母乳中的細(xì)胞成分和其他因子母乳中含大量免疫活性細(xì)胞，包括巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。具有吞噬和殺滅葡萄球菌、致病性大腸桿菌和酵母菌的能力，能合成補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4、溶菌酶和乳鐵蛋白，在預(yù)防疾病方面有重要意義。2023/4/3一、體表標(biāo)志體表解剖標(biāo)志定位法是以人體解剖學(xué)和各種體表標(biāo)志為依據(jù)來確定腧穴位置的方法，又稱自然標(biāo)志定位法。兩種：固定標(biāo)志、活動(dòng)標(biāo)志固定標(biāo)志固定標(biāo)志：指利用人體體表的五官、毛發(fā)、爪甲、乳頭、臍窩、橫紋線以及骨節(jié)、肌肉所形成的凸起和凹陷等作為取穴標(biāo)志。活動(dòng)標(biāo)志活動(dòng)標(biāo)志：是指利用關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚、肌腱，隨活動(dòng)而出現(xiàn)的空隙、凸起和凹陷、皺紋等作為取穴標(biāo)志。二、手指同身寸手指同身寸法是指依據(jù)患者本人手指為尺寸折量標(biāo)準(zhǔn)來量取腧穴的定位方法，又稱“指寸法”。中指同身寸，即以患者的中指屈曲時(shí)，中節(jié)內(nèi)側(cè)兩端紋頭之間作為1寸。這種方法適用于四肢及脊背作橫寸折算。拇指同身寸，即指拇指指關(guān)節(jié)之橫度作為1寸。橫指同身寸又稱“一夫”法。四橫指為一夫，即四橫指相并，以其中指第二節(jié)為準(zhǔn)，量取四指之橫度作為3寸。此法多用于下肢、下腹部和背部的橫寸乳房的泌乳泌乳原理乳腺分泌乳汁稱為泌乳。授乳給嬰兒稱為哺乳。泌乳是各種激素作用于已發(fā)育的乳腺而引起的。妊娠中，血中雌孕激素濃度增高，加上絨毛膜促性腺激素的協(xié)同作用，乳腺的發(fā)育更加顯著。分娩后，腦垂體前葉分泌的催乳素、促腎上腺皮質(zhì)素、生長素等作用于已發(fā)育的乳腺，從而引起乳汁分泌。泌乳的維持需要吮乳刺激。通過神經(jīng)，經(jīng)丘腦下部作用于腦垂體前葉，促進(jìn)上述激素分泌，同時(shí)使后葉釋放縮宮素?？s宮素到達(dá)乳腺，使乳腺的腺泡細(xì)胞的肌上皮細(xì)胞收縮，以促進(jìn)排乳。乳汁由乳腺的腺泡細(xì)胞所分泌。乳汁分泌及排出乳汁分泌和及排出的過程：腺泡上皮大部分呈頂漿分泌，即腺上皮細(xì)胞向腔內(nèi)突出部分，含乳汁各種成分，分泌時(shí)一起脫離國胞，游離至腺腔內(nèi)，即為乳汁，脂類多通過此種方式分泌。部分乳汁為開口分泌方式，即分泌物由腺細(xì)胞漿內(nèi)排出至腺腔內(nèi)，不伴有細(xì)胞脫落，蛋白質(zhì)多通過此種方式分泌。水及無機(jī)鹽多通過彌散及滲透方式分泌。女性分娩后1－7天內(nèi)分泌的乳汁，即初乳，產(chǎn)后7天－2周分泌過渡乳，14天后分泌成熟乳。乳房的泌乳泌乳反射乳房的泌乳泌乳素哺乳刺激催乳激素乳腺組織下垂體催乳的技術(shù)與方法促進(jìn)母乳分泌的基本方法（1）讓嬰兒早吸吮，幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)開始哺乳（吸吮反射在出生10－30分鐘最強(qiáng)），早吸吮有助于母乳喂養(yǎng)成功。（2）除母乳外禁止給新生嬰兒喂任何食物和飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征，否則會(huì)降低母乳喂養(yǎng)率。（3）實(shí)行母嬰同室，讓母親與嬰兒一天24小時(shí)在一起。（4）頻繁吸吮，按需哺乳。（5）乳母生活安排。常用的催乳穴與定位催乳師的基本手法按法方法：用拇指指肚部位按壓穴位逐漸用力，深壓捻動(dòng)，稱為按法。要點(diǎn)：按法刺激較強(qiáng)，故用力時(shí)要適當(dāng)。催乳師的基本手法一指禪推法方法：用大拇指指肚的2/3螺紋面或偏鋒持續(xù)的著力于治療部位或穴位上，通過臂部的擺動(dòng)和屈伸活動(dòng)來回推揉，稱為一指禪推法。要點(diǎn)：上肢肌肉放松，沉肩，肘關(guān)節(jié)微屈，下垂略低于腕指指肚，做緩慢移動(dòng)。催乳師的基本手法推揉法方法：用手掌大魚際掌根部份著力于治療部位或穴位上，做輕柔緩和的回旋揉動(dòng)，稱為推揉法。要點(diǎn)：手腕放松，以腕關(guān)節(jié)連同前臂一起做回旋活動(dòng)，壓力要輕，本法輕柔緩和，刺激量小。催乳師的基本手法推法方法：用指掌部分著力于治療部位或穴位上，進(jìn)行單方向的直線推動(dòng)，稱為推法。要點(diǎn)：推時(shí)回力要穩(wěn)，速度要適當(dāng)，著力部位要準(zhǔn)，手法要求持久、有力、均勻、柔和。2023/4/3催乳按摩的基本要求與手法一、催乳按摩的要求和基本手法:即有力、持久、均勻、柔和、深透1有力有力，就是手法必須具有能達(dá)到治療所需要的力量，這種力量應(yīng)該根據(jù)病人的體質(zhì)、病癥、病位等不同情況而增減。2持久持久，就是操作者能運(yùn)用適當(dāng)?shù)氖址ǜ鶕?jù)治療需要堅(jiān)持到治療結(jié)束3均勻均勻，就是手法動(dòng)作要有節(jié)奏性，速度不要時(shí)快時(shí)慢，壓力不要時(shí)輕時(shí)重，但均勻并非指手法所用的力變化不大，而是說在治療過程中力的變化可以很大，可以是輕輕撫摩，也可以是把全身體重的力都集中到病變位置，均勻只是說這其中兩者之間不能是突變，而應(yīng)是漸變。4柔和柔和，是指手法要輕而不浮，重而不滯，用力不可生硬粗暴或用蠻力，變換動(dòng)作要自然§2023/4/35深透深透主要是病人的一種主觀感覺，是指手法作用的最終效果不僅限于體表，而達(dá)到了組織深處的筋脈、骨肉、功力達(dá)于臟腑，使手法的效應(yīng)能傳之于內(nèi)。注意：按摩者在操作時(shí)，要做到力度均勻，持久有力，柔和深透，它們之間密切相關(guān)，相鋪相成，卻一不可，操作時(shí)要根據(jù)穴位的不同，手法的力度和時(shí)間都要因人，因病，因施治部位而改變，力度運(yùn)用的足與不足直接影響治療效果，在整個(gè)操作過程中，操作者必須做到，精力集中，全神貫注，做到意到，力到。、催乳按摩手法1、滾法，用手背近小指?jìng)?cè)部分或小指、無名指、中指的掌指關(guān)節(jié)突起部分著力，附著于一定部位上。通過腕關(guān)節(jié)伸屈和前臂旋轉(zhuǎn)的復(fù)合運(yùn)動(dòng)，持續(xù)不斷地作用于被按摩的部位上，此為滾法。本法壓力較大、接觸面積較廣，適用于肩背部、腰骶部及四肢部等肌肉較肥厚的部位，操作時(shí)力度緩和有力，節(jié)奏滾動(dòng)快、移動(dòng)慢，滾動(dòng)時(shí)小魚際及掌背著力，與施治部位相互緊貼，不可跳躍、摩擦?！?、2、揉法，用大魚際、掌根，或手指羅紋面吸附于一定的治療部位，作輕柔緩和的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)，并帶動(dòng)該部位的皮下組織，稱之為揉法。（1）掌根揉法，用大魚際、掌根固定在治療部位，做輕揉，緩和的環(huán)旋揉動(dòng)。（2）指揉法，用拇指或中指羅紋面，或以食、中指，或以食、中、無名指羅紋面，在某一穴或幾個(gè)穴或某部位上作輕柔的小幅度的環(huán)旋柔動(dòng)揉法使用于每個(gè)部位，操作時(shí)緩和有力，不可摩擦，以順時(shí)針方向揉動(dòng)，動(dòng)作輕快柔和，均勻深透，不可向下壓，也不可漂浮，揉動(dòng)幅度大小均勻3、摩法，用示指、中、環(huán)指指面或手掌面著力，附著于被按摩的部位上。以腕部連同前臂，作緩和而有節(jié)奏的環(huán)形撫摩活動(dòng)的手法為摩法，摩法分為掌摩法和指摩法。2023/4/3（1）掌摩法，用手掌掌面貼著治療部位，手掌要自然伸直，做有節(jié)奏的環(huán)形摩動(dòng)。2）指摩法，食指，中指，無名指相并，指腹貼著治療部位以順時(shí)針或逆時(shí)針方向做環(huán)形摩動(dòng)摩法一般用于背部，操作時(shí)動(dòng)作要輕快柔和，用力均勻，從輕到重，由淺到深不可按壓推捏。4、按法，用手指或手掌面著力于體表一部位或穴位上，逐漸用力下壓（1）.指按法，用拇指指面或以指端按壓體表的一種手法。（2）掌按法，以單掌，雙掌或雙掌疊放在施治部位，用掌根著力向下按壓，力度從輕到重。（3）肘按法，漿肘關(guān)節(jié)屈曲，用突出的尺骨鷹嘴著里按壓在治療部位。按壓法使用于全身各個(gè)部位，操作時(shí)，力度從輕到重，緩和有力，按壓時(shí)動(dòng)作均勻有節(jié)律。2023/4/35、捏法、用拇指和其他手指相對(duì)用力，將皮膚及少量皮下組織捏起，隨及放松。捏法分為三指法和四指捏法。（1）三指捏法，用拇指指腹和食指，中指，相對(duì)用力，提拿肌膚，做一捏一放的動(dòng)作。（2）四指捏法，用拇指指腹和其他三指（食指，中指，無名指）相對(duì)用力，將肌膚提起做一捏一放的動(dòng)作。捏法在催乳操適用于四肢及背脊，具有舒筋通絡(luò)，行氣活血的作用。動(dòng)作有節(jié)律，力度緩和有力，不可用力過重，不可斜行，以免傷及旁邊肌膚。6、拿法，用大拇指和食、中兩指，或用大拇指和其余四指作相對(duì)用力，在一定的部位和穴位上進(jìn)行節(jié)律性地提捏，稱為拿法。拿法分為三指拿法和四指拿法。拿法在催乳適用于肩部、頸部，具有祛風(fēng)散寒，開竅止痛，舒筋通絡(luò)等作用。動(dòng)作緩和，作連續(xù)性的一松一緊活動(dòng)，用力應(yīng)由輕而重，要在患者能忍受的范圍內(nèi)進(jìn)行拿法與捏法的區(qū)別：相同點(diǎn)：兩者動(dòng)作相似。（都是相對(duì)用力擠壓）。不同點(diǎn)：拿法用力較重，作用部位較深，適用于較深層的組織。

捏法用力較輕，作用部位較淺，適用于淺表的肌膚組織。7、掐法，以指端（多以拇指端）甲緣重按穴位，而不刺破皮膚的方法，稱掐法。掐法用于催乳的少澤穴位，動(dòng)作要點(diǎn)，用拇指指甲掐治療部位，掐時(shí)動(dòng)作有節(jié)律，操作完時(shí)用拇指腹部位輕揉掐后的部位，緩解疼痛。8、梳法，手指或拳背施于治療部位，往返梳動(dòng)，好像梳頭的動(dòng)作，因此稱為梳法梳法用于乳房部位，動(dòng)作要點(diǎn)：以指面著力，密切接觸肌膚。用力深沉，持力均勻一致，柔和輕輕，手不要跳動(dòng)。9、叩法，通過伸屈腕關(guān)節(jié)，或通過肩、肘、腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)，將一身之氣達(dá)于指端反復(fù)叩點(diǎn)穴位，稱為叩點(diǎn)法。叩法催乳按摩中一般用于背部位置，動(dòng)作要點(diǎn)：用腕部法力，指端、掌側(cè)或空拳著力，叩擊時(shí)用力要穩(wěn)，輕輕兒有彈性，動(dòng)作協(xié)調(diào)，均勻有節(jié)律。10、搓法，用兩手掌面挾住肢體的一定部位，相對(duì)稱用力作方向相反的來回快速搓揉或作順時(shí)針回環(huán)搓揉，即雙掌對(duì)揉的動(dòng)作，稱為搓法。

人體五臟六腑

臟腑關(guān)系五臟六腑人的生命活動(dòng)，是靠臟腑間的密切聯(lián)系所構(gòu)成的人體生理功能的整體性進(jìn)行的。這些臟器雖然各有其不同的生理作用，但彼此之間又是相互聯(lián)系、相互依存、相互制約、相互促進(jìn)的

臟、腑臟”是指實(shí)心有機(jī)構(gòu)的臟器，有心、肝、脾、肺、腎五臟。

“腑”是指空心的容器，有小腸、膽、胃、大腸、膀胱等分別和五個(gè)臟相對(duì)應(yīng)的五個(gè)腑，另外將人體的胸腔和腹腔分為上焦、中焦、下焦為三焦，是第六個(gè)腑。

臟與腑之間的關(guān)系五臟主藏精氣，為陰，主里；六腑主傳化物，為陽，主表。臟腑間的關(guān)系，就是一臟一腑、一表一里、一陰一陽相互配合的關(guān)系。臟腑表里相合，主要是通過經(jīng)脈來實(shí)現(xiàn)的。如肺與大腸、心與小腸、肝與膽、脾與胃、腎與膀胱、心與三焦均相互為表里。它們之間的表里相合是以其生理功能上的相互連結(jié)，相互為用而存在的。

六腑及六腑之間的關(guān)系六腑的生理功能雖然不同，但它們都是化水谷，行津液的器官。飲食物的消化、吸收、津液的輸布、廢物的排泄等一系列的過程，就是在六腑既分工又合作的情況下，共同來完成的。胃、膽、小腸、大腸密切協(xié)作，共同完成飲食物的消化與吸收，并將其糟粕傳入大腸，經(jīng)過大腸的再吸收，將廢物排出體外。膀胱的貯尿排尿與三焦的氣化也是相互關(guān)聯(lián)的。三焦則是概括了它參與的消化、吸收、排泄等各方面的功能。因此，六腑之間，必須相互協(xié)調(diào)，才能維持其正常的出入升降的生理狀態(tài)。經(jīng)絡(luò)的概念經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是人體運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通道。經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中縱行的主干線，大多循行于人體的深部，且有一定的循行路線。絡(luò)脈是經(jīng)脈的分支，有網(wǎng)絡(luò)之意。絡(luò)脈深淺皆有，但大多循行于較淺部位，有的還浮現(xiàn)于體表。絡(luò)脈縱橫交錯(cuò)，網(wǎng)絡(luò)全身，無所不至。經(jīng)脈和絡(luò)脈相互聯(lián)系，遍布全身上下內(nèi)外，形成一個(gè)縱橫交錯(cuò)的立體聯(lián)絡(luò)網(wǎng)，將人體五臟六腑、肢體官竅、皮肉筋骨等組織緊密聯(lián)結(jié)成一個(gè)有機(jī)整體，從而保證了人體生命話劫的正常進(jìn)行。2023/4/3經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成十二經(jīng)脈1.手三陰經(jīng)手太陰肺經(jīng)手厥陰心包經(jīng)手少陰心經(jīng)2.手三陽經(jīng)手陽明大腸經(jīng)手少陽三焦經(jīng)手太陽小腸經(jīng)3.足三陰經(jīng)足太陰脾經(jīng)足厥陰肝經(jīng)足少陰腎經(jīng)4.足三陽經(jīng)足陽明胃經(jīng)足少陽膽經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)2023/4/3現(xiàn)代面診研究

由于面診在中醫(yī)診斷疾病上有很重要的價(jià)值，不僅已引起許多現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者的重視，且對(duì)面診又進(jìn)一步深入研究的成果，對(duì)臨床診斷、治療疾病有重要的價(jià)值。兩眼之間的鼻根處，代表心腦血管。兩眉二分之一處靠外畫圈部分包括太陽穴，代表肝臟。

兩眼下方，顴骨上方代表膽。

肝臟的另外一個(gè)位置是在鼻梁中斷，膽的位置在鼻梁中斷兩側(cè)，所謂肝膽相連，肝膽相照。

顴骨下方至鼻頭下端大U字平行處，偏內(nèi)側(cè)小U字處代表小腸，偏外側(cè)代表大腸。

顴骨至耳之間包括耳朵、臉頰區(qū)域，代表腎功能。鼻翼代表胃，鼻頭代表脾。

嘴四周代表生殖系統(tǒng)。人中代表膀胱。

二、面部位置與內(nèi)臟器官兩眉間及兩眉二分之一處，靠中間畫圈部分，代表呼吸系統(tǒng)肺、咽、喉。

兩眼與鼻根兩側(cè)間，男代表胸腔、女代表乳腺，男女都是交叉著看的。

下巴代表腎或身上有酸痛；全臉青春痘，代表精神壓力大或體內(nèi)機(jī)能失衡。二、面部位置與內(nèi)臟器官母乳的分期與成分變化母乳的分期1、初乳分娩后7天內(nèi)分泌的乳汁為初乳。2、過渡乳產(chǎn)后7天－2周分泌的乳汁為過渡乳。3、成熟乳產(chǎn)后14天后分泌的乳汁為成熟乳。母乳的分期與成分變化母乳的變化1、初乳初乳是透明、黃色或淡黃色的，外觀稀薄、發(fā)黏，量少，但品質(zhì)高、營養(yǎng)好。2、過渡乳乳汁呈奶白色，其中脂肪和乳糖的含量逐漸增加。3、成熟乳乳汁呈白色，乳量增加，其中脂肪含量增加到最高限度，浮汁的營養(yǎng)成分適合此時(shí)期新生兒的生長發(fā)育。產(chǎn)后乳汁分泌不足主要癥狀乳汁分泌不足也稱“缺乳”，產(chǎn)后產(chǎn)婦乳汁甚少或全無，不能滿足哺育嬰兒的需要。產(chǎn)后乳汁分泌不足主要原因（1）產(chǎn)后未能盡早的哺乳。（2）營養(yǎng)缺乏。（3）必理因素。（4）乳腺發(fā)炎，腫脹壓迫，致使排乳不通暢。（5）觀念問題。產(chǎn)后乳汁分泌不足預(yù)防及處理措施（1）產(chǎn)婦須勞逸結(jié)合。（2）早接觸。（3）可采用中醫(yī)按摩的手法進(jìn)行處理。急性乳腺炎主要癥狀紅腫期：乳房腫脹、疼痛、局部區(qū)域發(fā)燙，紅腫。潰爛期：乳房局部變硬，腫塊逐步增大，并伴有明顯的全身癥狀，如發(fā)燒、寒顫、頭痛、全身疼痛、時(shí)而伴有嘔吐、惡心等癥狀。急性乳腺炎預(yù)防及處理措施（1）每次哺乳應(yīng)讓寶寶把乳汁吸空，如有乳汁淤積用吸奶器排盡乳汁，并且每次哺乳后應(yīng)擠出少數(shù)乳汁抹在乳頭上。（2）多喝水，即要增加液體的攝入量，使排尿次數(shù)和排尿量明顯增加，使體液流動(dòng)加快。（3）哺乳前對(duì)每側(cè)乳房用毛巾熱敷或按摩。（4）要堅(jiān)持哺乳，因?yàn)槿橄傺资侨榉拷M織的炎癥，并沒有使乳汁受到感染。應(yīng)先喂發(fā)生炎癥的一側(cè)乳房，以保證乳腺管的暢通。（5）每隔4小時(shí)測(cè)量一次體溫，如果體溫有所下降，就要堅(jiān)持以上的辦法，否則到醫(yī)院就醫(yī)。催乳師培訓(xùn)教材（中藥）

通草通草通草為五加科植物通脫木的莖髓性味：甘、淡，微寒，無毒。

歸經(jīng)：歸肺經(jīng)、胃經(jīng)。

功效：清熱利尿，通氣下乳。

主治：用于濕溫尿赤，淋病澀痛，水腫尿少，乳汁不下。

通草蒲公英蒲公英別名婆婆丁、黃花苗、黃花地丁、奶汁草等，為菊科蒲公英屬多年生草本植物。藥用部位：干燥的全草。性味功能：甘，微苦，寒。清熱解毒，消腫散結(jié)。1.流行性腮腺炎，乳腺炎：鮮蒲公英搗爛敷患處。2.慢性骨炎：蒲公英15克，酒釀1食匙，水煎混合飯后服。3.癰癤疔瘡：蒲公英，野菊花，金銀花，地丁草各30克，水煎服。蒲公英消癰散結(jié)：治療熱毒壅結(jié)于肌肉所致的癰腫瘡毒，高熱不退。對(duì)乳癰有良效，能解毒散結(jié)通乳，可內(nèi)服或外敷，常配金銀花等同用。另外還可配大黃、丹皮治療腸癰。蒲公英穿山甲穿山甲是國家一級(jí)保護(hù)動(dòng)物，穿山甲鱗片是穿山甲身上的類似于魚鱗的保護(hù)甲殼。通經(jīng)下乳穿山甲鱗片能夠起到催奶下乳的作用，用于產(chǎn)婦乳汁分泌不足，后期環(huán)境因素引起的不產(chǎn)奶等有很好的下奶作用。王不留行王不留行別名王不留、麥藍(lán)菜。為石竹科植物麥藍(lán)菜的干燥種子。王不留行以善于行血知名“雖有王命不能留其行”，所以叫“王不留行”，但流血不止者，它又可以止血。在婦科，王不留行又是發(fā)乳的良藥。

【性味歸經(jīng)】：苦，平。歸肝，胃經(jīng)?！竟πА浚盒醒{(diào)經(jīng)、消腫止痛、活血通乳、催生下乳、產(chǎn)后胸腺疏通?！局髦巍浚貉鼋?jīng)閉，痛經(jīng)，難產(chǎn)；產(chǎn)后乳汁不下，乳癰腫痛；熱淋，血淋，石淋?！居梅ㄓ昧俊浚杭宸?，5~10克。外用適量。王不留行絲瓜鯽魚湯

活鯽魚500克，洗凈，背上剖十字花刀。兩面略煎后，烹黃酒，加清水、姜、蔥等，小火燜燉20分鐘。絲瓜200克，洗凈切片，投入魚湯，旺火煮至湯呈乳白色后加鹽，3分鐘后即可。催乳湯花生燉豬爪豬爪2個(gè)，洗凈，用刀劃口?；ㄉ?00克，鹽、蔥、姜、黃酒適量，加清水用武火燒沸后，再用文火熬至爛熟。對(duì)陰虛少乳者有效。催乳湯芪肝湯豬肝500克，切片洗凈，加黃芪60克，放水適量同煮。燒沸后加黃酒、鹽等調(diào)料，用小火煮30分鐘。適宜氣血不足之少乳者。催乳湯乳腺增生乳腺增生是婦女如常見的乳腺疾病。本病的命名學(xué)很混亂，又名小葉增生、乳腺結(jié)構(gòu)不良癥、纖維囊性病等。以往曾稱為慢性囊性乳腺炎，實(shí)際上本病無炎癥性改變，因而不宜應(yīng)用。本病的特點(diǎn)是乳腺組成成分的增生，在結(jié)構(gòu)、數(shù)量及組織形態(tài)上表現(xiàn)出異常，故稱為囊性增生病或乳腺結(jié)構(gòu)不良癥。癥狀體征乳房結(jié)構(gòu)乳房疼痛和腫塊為本病主要的臨床表現(xiàn)1、乳房疼痛：常為脹痛或刺痛，可累及一側(cè)或兩側(cè)乳房，以一側(cè)偏重多見，疼痛嚴(yán)重者不可觸碰，甚至影響日常生活及工作，疼痛以乳房腫塊處為主，亦可向患側(cè)腋窩，胸脅或肩背部放射;有些則表現(xiàn)為乳頭疼痛或癢，乳房疼痛常于月經(jīng)前數(shù)天出現(xiàn)或加重，行經(jīng)后疼痛明顯減輕或消失；疼痛亦可隨情緒變化而波動(dòng)，這種與月經(jīng)周期及情緒變化有關(guān)的疼痛是乳腺增生病臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)。2、乳房腫塊：腫塊可發(fā)于單側(cè)或雙側(cè)乳房內(nèi)，單個(gè)或多個(gè)，好發(fā)于乳房外上象限，亦可見于其他象限，腫塊形狀有片塊狀，結(jié)節(jié)狀，條索狀，顆粒狀等，其中以片塊狀為多見，腫塊邊界不明顯，質(zhì)地中等或稍硬韌，活動(dòng)好，與周圍組織無粘連，常有觸痛，腫塊大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3～4cm，乳房腫塊也有隨月經(jīng)周期而變化的特點(diǎn)，月經(jīng)前腫塊增大變硬，月經(jīng)來潮后腫塊縮小變軟。3、乳頭溢液：少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液，為自發(fā)溢液，草黃色或棕色漿液性溢液。4、月經(jīng)失調(diào)：本病患者可兼見月經(jīng)前后不定期，量少或色淡，可伴痛經(jīng)。5、情志改變：患者常感情志不暢或心煩易怒，每遇生氣，精神緊張或勞累后加重。不同癥型及其臨床表現(xiàn)是1、肝郁氣滯性：月經(jīng)先期或行經(jīng)期乳房腫痛，隨喜怒消失，一側(cè)或雙側(cè)可捫及大小不等的串珠狀節(jié)結(jié)，腫塊多為綠豆大步節(jié)結(jié)，或成粗條索狀，質(zhì)韌不堅(jiān)硬，按之可動(dòng)，不與深部組織粘連，境介不清，月經(jīng)周期不足，經(jīng)量較多，胸悶暖氣，精神抑郁，心煩易怒。2、沖任不調(diào)型：乳房有腫塊，經(jīng)前或經(jīng)期疼痛加重，經(jīng)行后減輕或消失，經(jīng)期多后延，經(jīng)痛不劇，經(jīng)量少，身倦無力，腰酸肢冷，少腹畏寒，日久失治者，少數(shù)可發(fā)生癌變。切除標(biāo)本常呈黃白色，質(zhì)韌，無包膜，切面有時(shí)見有很多散的小囊，實(shí)際上是囊狀擴(kuò)張的大小導(dǎo)管，囊壁大多平滑，內(nèi)有黃綠色或棕色粘稠液體，有時(shí)有黃白色乳酪樣的物質(zhì)自管口溢出，如為彌漫性囊性病，則稱schimmelbusche病，單個(gè)張力較大的青色囊腫稱藍(lán)頂囊腫。囊性增生病與乳腺癌的關(guān)系尚不明確，流行病學(xué)研究提示囊性增生病患者以后發(fā)生乳腺癌的機(jī)會(huì)為正常人群的2～4倍，囊性增生病本身是否會(huì)惡變與其導(dǎo)管上皮增生程度有關(guān)，單純性的囊性增生病很少有惡變，如果伴有上皮不典型增生，特別是重度者，則惡變的可能較大，屬于癌前期病變。病人常有一側(cè)或兩側(cè)乳房脹痛，輕者如針刺樣，可累及到肩部，上肢或胸背部，一般在月經(jīng)來潮前明顯，月經(jīng)來潮后疼痛減輕或消失，檢查時(shí)乳房內(nèi)有散在的圓形結(jié)節(jié)，大小不等，質(zhì)韌，有時(shí)有觸痛，結(jié)節(jié)與周圍乳腺組織的界限不清，不與皮膚或胸肌粘連，有時(shí)表現(xiàn)為邊界不清的增厚區(qū)，病灶位于乳房外上方較多，也可影響到整個(gè)乳房，少數(shù)病人可有乳頭溢液，常為棕色，漿液性或血性液體，病程有時(shí)很長，但停經(jīng)后癥狀常自動(dòng)消失或減輕。乳腺增生精神因素（35%）精神刺激可改變?nèi)梭w內(nèi)環(huán)境，從而影響內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，導(dǎo)致某一種或幾種激素的分泌出現(xiàn)異常。精神過于緊張、情緒過于激動(dòng)等不良精神因素，都可能使本來應(yīng)該復(fù)原的乳腺增生組織得不到復(fù)原或復(fù)原不全，久而久之，便形成乳腺增生，而且這些不良的精神刺激還會(huì)加重已有的乳腺增生癥狀。不良生活習(xí)慣（25%）還有許多人為因素和生活方式因素，人流，不生育或30歲以上生育，不哺乳，夫妻不和，含激素的保健品等等，佩戴過緊的胸罩，過緊的胸罩易壓迫淋巴和血液循環(huán)，都有礙乳腺健康。病理病因不良生活習(xí)慣（25%）還有許多人為因素和生活方式因素，人流，不生育或30歲以上生育，不哺乳，夫妻不和，含激素的保健品等等，佩戴過緊的胸罩，過緊的胸罩易壓迫淋巴和血液循環(huán)，都有礙乳腺健康。飲食不合理（20%）另外飲食結(jié)構(gòu)不合理，如脂肪攝入過多，可影響卵巢的內(nèi)分泌，強(qiáng)化雌激素對(duì)乳腺上皮細(xì)胞的刺激從而導(dǎo)致乳腺增生。診斷鑒別乳腺增生病患者若臨床表現(xiàn)不典型或沒有明顯的經(jīng)前乳房脹痛，僅表現(xiàn)為乳房腫塊者，