中醫(yī)課件 方劑3

化痰止咳平喘劑祛痰劑止咳平喘劑概述·分類燥濕化痰——濕痰清熱化痰——熱痰潤燥化痰——燥痰溫化寒痰——寒痰治風(fēng)化痰——風(fēng)痰概述·定義凡以祛痰藥為主組成，具有消除痰飲作用，以治療各種痰病的方劑，統(tǒng)稱為祛痰劑組方用藥：以祛痰藥為主，常配健脾祛濕藥，以及理氣藥、軟堅散結(jié)藥以為輔佐概述燥濕化痰劑清熱化痰劑潤燥化痰劑溫化寒痰劑治風(fēng)化痰劑分述濕痰證：痰多易咯，胸脘痞悶，嘔惡眩暈，肢體困倦，舌苔白滑或膩，脈緩或弦滑分述·燥濕化痰配伍用藥：燥濕化痰藥為主，配伍理氣藥；健脾滲濕藥等分述·燥濕化痰二陳湯（《太平惠民和劑局方》）

濕痰犯肺：胃失和降：痰阻氣機：痰濁困脾：痰阻清陽：痰濁凌心：舌、脈：苔白滑或膩，脈滑失聚成痰脾失健運主證分析：燥濕化痰·二陳湯咳嗽痰多易咯，色白惡心嘔吐胸膈痞悶肢體困重頭目眩暈心悸燥濕化痰·二陳湯組成：

半夏、橘紅各五兩（各15g）、茯苓三兩（9g）、炙甘草一兩半（4.5g）二陳湯加茯苓草燥濕化痰·二陳湯功效：

燥濕化痰，理氣和中主治：

濕痰咳嗽方解半夏——燥濕化痰，降逆和胃橘紅——理氣化痰，氣順痰消茯苓——健脾滲濕，濕去脾旺，痰無由生生姜——化痰和胃，解半夏毒甘草——調(diào)和諸藥

燥濕化痰·二陳湯證治要點：痰邪為病的基礎(chǔ)方

咳嗽痰多易咯，舌苔白膩或白潤，脈緩、滑使用注意：

藥性偏溫燥，陰虛燥痰或咯血者忌用燥濕化痰·二陳湯溫里劑概述·定義凡以溫?zé)崴帪橹鹘M成，具有溫里助陽、散寒通脈等作用，治療各種里寒證的方劑，統(tǒng)稱為溫里劑。溫里劑理中丸（《傷寒論》）

主治病癥：肢體倦怠，手足不溫，脘腹脹滿，或腹痛，惡心嘔吐，下利，不思飲食，苔白滑，脈沉細(xì)或沉遲脾胃虛寒陽虛

肢體倦怠，手足不溫失運（升降）

不欲食、吐、利、腹痛溫里劑溫中祛寒·理中丸主證分析：溫里劑溫中祛寒·理中丸組成：人參干姜炙甘草白術(shù)各三兩（各9g）

李宗仁將豬趕。功效；

溫中祛寒，補氣健脾主治：脾胃虛寒證

溫里劑溫中祛寒·理中丸溫中祛寒·理中丸方解：君：干姜——溫中祛寒臣：人參——補氣健脾（氣旺則陽亦復(fù)）佐：白術(shù)——健脾燥濕使：甘草——益氣和中，調(diào)和諸藥

溫里劑

理氣劑概述·定義凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣作用，以治療氣滯或氣逆病證的方劑，統(tǒng)稱為理氣劑分述行氣劑降氣劑分述·行氣適應(yīng)證氣機郁滯（疏暢氣機）肝氣郁滯——胸脅脹痛，或疝氣痛，或月經(jīng)不調(diào)，或痛經(jīng)脾胃氣滯——脘腹脹滿，噯氣吞酸，嘔惡少食，大便異常柴胡疏肝散（《景岳全書》）行氣·柴胡疏肝散主治：肝氣郁滯證功效：疏肝解郁，行氣止痛。主治證侯分析：肝氣郁結(jié)，不得疏泄，氣郁導(dǎo)致血滯

——脅肋疼痛諸癥行氣·柴胡疏肝散方解君：柴胡——疏肝解郁，調(diào)理氣機

臣：香附、枳殼——助柴胡和肝解郁

佐：川芎——理氣活血止痛

陳皮——健脾理氣白芍、甘草——緩急止痛使：炙甘草——和中，調(diào)和諸藥行氣·柴胡疏肝散劈柴尋香巧燒草理血劑概述·定義凡以理血藥為主組成，具有活血化瘀或止血作用，以治療瘀血或出血病證的方劑，統(tǒng)稱為理血劑血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）

主證分析：瘀阻胸中，清陽不升血瘀氣滯

，肝失疏泄胃氣上逆

犯胃瘀久化熱

瘀熱擾心心失所養(yǎng)血瘀胸中血瘀心煩、心悸，失眠胸痛，頭痛活血祛瘀·血府逐瘀湯急躁易怒呃逆，干嘔舌脈：舌黯紅，脈澀組成：桃仁12g

紅花9g

當(dāng)歸9g

生地9g

川芎6g

赤芍6g

柴胡3g

枳殼6g

桔梗9g

牛膝9g甘草3g活血祛瘀·血府逐瘀湯耕牛吃柴草只喝桃紅四物湯

功效：

活血祛瘀，行氣止痛主治：

胸中血瘀證（病位：胸中病機：血瘀）活血祛瘀·血府逐瘀湯活血祛瘀·血府逐瘀湯

方解桃紅四物湯（白芍易赤芍，熟地易生地）

——活血祛瘀而養(yǎng)血四逆散（枳實易枳殼）

——行氣和血而疏肝桔?！_宣肺氣，載藥上行牛膝——通利血脈，引血下行證治要點：

胸痛，痛如針刺和（或）有定處，舌黯紅或有瘀斑，脈澀或弦緊活血祛瘀·血府逐瘀湯補陽還五湯（《醫(yī)林改錯》）

主證病機分析：中風(fēng)之后經(jīng)氣大虛脈絡(luò)瘀阻氣虛不攝中風(fēng)后遺癥半身不遂，口眼歪斜，語音蹇澀，下肢痿廢活血祛瘀·補陽還五湯小便失禁或頻數(shù)，口角流涎，苔白，脈緩組成：黃芪四兩當(dāng)歸尾二錢赤芍一錢半地龍一錢川芎一錢紅花一錢桃仁一錢活血祛瘀·補陽還五湯紅桃窮鬼騎赤龍

主治：

氣虛血瘀之中風(fēng)后遺癥功效：

補氣，活血，通絡(luò)活血祛瘀·補陽還五湯活血祛瘀·補陽還五湯

方解君：黃芪——大補脾胃之氣，

氣旺以促血行，祛瘀而不傷正臣：當(dāng)歸尾——活血，化瘀而不傷血佐：桃仁、紅花、川芎、赤芍

——活血祛瘀地龍——通經(jīng)活絡(luò)配伍特點：

大量補氣藥與少量活血藥相配，使氣旺則血行，活血而不傷正證治要點：半身不遂，口眼歪斜，苔白脈緩或細(xì)弱無力活血祛瘀·補陽還五湯十三、補益劑概述含義

凡以補益藥為主組成，具有補益人體氣、血、陰、陽等作用，主治各種虛證的方劑，統(tǒng)稱補益劑。概述適應(yīng)范圍

虛損不足諸證。

分類

補氣

補血

氣血雙補

補陰

補陽

陰陽雙補

四君子湯

《太平惠民和劑局方》

組成人參

白術(shù)

茯苓

甘草四君子湯夫人趕豬。

脾胃氣虛證。面色萎白，語聲低微，倦怠乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。主治四君子湯益氣健脾功用四君子湯

君臣

茯苓：健脾滲濕，補而不滯

炙甘草：益氣和中，調(diào)和諸藥白術(shù)：健脾燥濕，助運益氣

人參：甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃

佐四君子湯方解使

本方為治療脾胃氣虛證的常用方，亦是補氣的基礎(chǔ)方。辨證要點四君子湯運用臨床應(yīng)用以面白，食少，氣短，四肢乏力，舌淡苔白，脈虛弱為辨證要點。四物湯

《仙授理傷續(xù)斷秘方》組成當(dāng)歸

川芎

白芍

熟地四物湯窮鬼掃地

血虛血滯證。頭暈?zāi)垦＃募率?，面色無華，婦人月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，甚或瘕塊硬結(jié)，舌淡，口唇、爪甲色淡，脈細(xì)弦或細(xì)澀。

四物湯主治補血調(diào)血

功用四物湯

君臣

白芍：養(yǎng)血益陰，柔肝緩急止痛川芎：活血行氣當(dāng)歸：補血活血，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)熟地：滋陰血，補腎填精佐四物湯方解本方為補血調(diào)經(jīng)的基礎(chǔ)方，又是一切營血虛滯證得通用方。

辨證要點四物湯運用臨床應(yīng)用以面色無華、唇甲色淡、舌淡、脈細(xì)為辨證要點。六味地黃丸

《小兒藥證直訣》組成熟地

山藥

山茱萸茯苓

澤瀉

牡丹皮六味地黃丸腎陰虛精髓不足——腰膝酸軟，頭目眩暈，耳鳴耳聾，牙齒松動，小兒囟門遲閉虛熱內(nèi)擾——手足心熱、口燥咽干、骨蒸潮熱、盜汗

舌紅少苔、脈沉細(xì)數(shù)六味地黃丸主治滋補腎陰功用六味地黃丸補養(yǎng)肝腎兼能澀精補益脾陰兼能固腎臣

君

熟地

—滋陰補腎

（重用）填精補血山藥山茱萸三補

利濕而瀉腎濁減熟地之滋膩清泄虛熱制山萸之溫澀淡滲脾濕制山藥之粘膩澤瀉茯苓丹皮三瀉佐（趣記）兩座高山一塊地，茯苓澤瀉牡丹皮六味地黃丸方解配伍特點六味地黃丸三補三瀉，以補為主，以瀉助補；

本方為腎陰虛證的基礎(chǔ)方。辨證要點六味地黃丸運用臨床應(yīng)用以腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，咽干口燥，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)為辨證要點。腎氣丸

《金匱要略》組成桂枝

附子

山藥

山茱萸茯苓

澤瀉

丹皮

干地黃腎氣丸貴子腹瀉，單要黃魚。/腎氣六位家富貴。

腎陽不足證。腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細(xì)，以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉(zhuǎn)胞等。腎氣丸主治補腎助陽功用腎氣丸

君臣

地黃：滋陰補腎山茱萸、山藥：補肝脾，