中醫(yī)課件 祛濕劑

三、祛濕劑概說

凡以祛濕藥為主組成，具有化濕行水，通淋泄?jié)岬茸饔茫靡灾委熕疂駷椴〉姆絼?，統(tǒng)稱祛濕劑。概念

外濕—居處卑濕、冒雨涉水、汗出沾衣濕邪侵犯肌表經(jīng)絡(luò)，癥見惡寒發(fā)熱，頭痛身疼，骨節(jié)疼痛，或皮膚瘙癢，瘡瘍疥癩，或肌膚水腫。外濕又有風(fēng)濕、暑濕、寒濕、濕熱之別

內(nèi)濕—恣啖生冷，過飲酒漿，肥甘失節(jié)內(nèi)濕多傷及臟腑，癥見脘腹脹滿，嘔吐泄利，水腫，黃疸，小便淋濁，痿痹等。內(nèi)濕又有濕熱、寒濕之別適應(yīng)范圍

1.配伍理氣藥—?dú)饣瘎t濕化。

2.陰虛津虧，病后體弱及孕婦慎用。使用注意事項(xiàng)分類

化濕和胃

清熱祛濕

利水滲濕

溫化水濕

祛濕化濁藿香正氣散《太平惠民和劑局方》外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯主治上吐下瀉，惡寒發(fā)熱，頭痛，脘腹疼痛，舌苔白膩癥狀外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯，脾胃不和病機(jī)解表化濕，理氣和中功用藿香三兩（15g）君半夏二兩（10g）外散風(fēng)寒，內(nèi)化濕濁,

理氣和中，升清降濁茯苓二兩（10g）臣燥濕和胃，降逆止嘔白術(shù)二兩（10g）臣健脾益氣，祛濕止瀉陳皮二兩（10g）大腹皮一兩（5g）厚樸二兩（10g）佐行氣化濕桔梗二兩（10g）宣利肺氣調(diào)暢氣機(jī)方解佐紫蘇一兩（5g）生姜三片發(fā)散風(fēng)寒，芳香化濕佐白芷一兩（5g）炙甘草二兩半(10g)大棗一枚佐使調(diào)和營衛(wèi),調(diào)和藥性，調(diào)和脾胃二陳姐想找江蘇白蜘蛛，補(bǔ)大腹皮。表邪偏重加香薷或重用紫蘇葉；兼食滯去甘草、大棗，加神曲、萊菔子；偏濕重者易白術(shù)為蒼術(shù)；氣滯甚者加木香、延胡索加減變化茵陳蒿湯《傷寒論》主治濕熱黃疸。一身面目俱黃，黃色鮮明，腹微滿，口中渴，小便短赤，舌苔黃膩，脈沉數(shù)。病機(jī)濕熱內(nèi)蘊(yùn)，郁蒸肌膚治法清熱利濕退黃方解茵陳蒿六兩（30g）梔子十四枚（15g）清熱利濕退黃清熱瀉火，引濕熱從小便出君臣大黃二兩（10g）瀉熱逐瘀，導(dǎo)濕熱從大便出佐茵陳蒿湯只大黃兼少陽證可加黃芩、柴胡、半夏、生姜；脅痛甚者可加郁金、川楝子、延胡索；黃疸重者可加板蘭根、黃芩、虎杖、郁金；熱毒內(nèi)陷者可加牛黃、丹皮、羚羊角；加減變化八正散《太平惠民和劑局方》功用主治濕熱淋證。尿頻尿急，溺時(shí)澀痛，淋漓不暢，尿色渾赤，甚則癃閉不通，小腹急滿，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。清熱瀉火，利水通淋木通6g滑石20g車前子10g瞿麥10g萹蓄10g梔子10g大黃10g君清利濕熱，滑利尿竅臣清利濕熱，通利尿竅佐利水通淋，入肺腎，下達(dá)膀胱利水通淋，入小腸，下達(dá)膀胱利水通淋，直達(dá)膀胱清利三焦，使?jié)駸釓男”愠鰹a熱通便，使?jié)駸釓拇蟊愠龇浇庹{(diào)和藥性，止莖中痛甘草9g導(dǎo)濕熱下行燈心草少量使加減變化血