皮膚增白藥和著色藥

皮膚增白藥和著色藥精選課件學習目標

1.掌握氫醌、壬二酸、曲酸和補骨脂素的藥理作用和臨床應用；2.熟悉α－熊果酸苷和β－熊果酸、光甘草定、抗壞血酸的藥理作用和臨床應用；3.了解黑素的分類和合成的調控。精選課件皮膚增白藥是使皮膚色素異常沉著減輕，用于治療色素異常沉著性皮膚病，或使原有皮膚增白，用于美容的藥物。皮膚著色藥是使皮膚色素異常減退恢復正常膚色的藥物，用于白斑類皮膚病的治療。皮膚顏色的不同主要決定于黑素代謝的差異。精選課件第一節(jié)黑素代謝一、皮膚的黑素單位人的表皮和真皮交界處有黑素細胞，其細胞質內有一種特殊的細胞器，稱為黑素體。在黑素體內可合成黑素，成熟的黑素體通過樹突轉運到周圍的角質形成細胞，每個黑素細胞與其周圍20～36個接受黑素的角質形成細胞構成一個結構和功能單位，稱為表皮黑體單位。加上黑素向真皮移行及隨之消失的過程，合稱皮膚黑素單位。精選課件功能：

1、形成黑素體

2、轉運黑素體

3、黑素體的彌散或消失

4、向真皮內轉運精選課件二、黑素體的代謝黑素體的類型

1、真黑素：由酪氨酸、多巴、多巴胺和酪胺等合成，呈黑色或褐色。

2、褐黑素:由多巴醌和半胱氨酸轉化而成的含硫黑素，呈紅色或黃色，是黑素合成的中間產物。

3、神經(jīng)黑素：存在與中樞神經(jīng)系統(tǒng)軸突中，呈棕色。

精選課件黑素生化合成的調節(jié)

一般認為有4個酪氨酸酶基因家族成員參與黑素合成的調控，其中酪氨酸酶是黑素合成的主要限速酶。精選課件三、皮膚的顏色

皮膚的顏色分固有皮膚顏色和可變皮膚顏色

1、固有皮膚顏色及其影響因素：固有皮膚顏色是指出生時便具有的皮膚顏色，未受日光照射和其他因素的影響，由遺傳基因調控。主要與以下因素有關：(1)皮膚中黑素的含量(2)皮膚血流的顏色(3)皮膚組織學方面的差異(4)皮膚中胡蘿卜素的含量精選課件2、可變皮膚顏色及其影響因素:是因受許多因素的影響而變化的皮膚顏色，可以返回到固有皮膚顏色。影響因素主要有：（1）紫外線的照射（2）含巰基的化合物（3）維生素和氨基酸（4）微量元素（5）內分泌因素精選課件第二節(jié)皮膚色素沉著異常的分類主要分為兩大類一、色素沉著增多性疾病二、色素減退性疾病精選課件一、色素沉著增多性疾病

臨床常見的疾病主要包括以下幾類1黑素細胞活性增強：遺傳性雀斑，種族性黑皮病繼發(fā)性的改變，如UV和X線照射炎癥后色素沉著2黑素細胞數(shù)目增加：色痣、咖啡斑、黑痣精選課件二、色素減退性疾病(1)黑素細胞活性減退：銀屑病和麻風病的皮膚異常(2)黑素細胞數(shù)目減少：白癜風和斑駁病(3)酪氨酸及酪氨酸酶異常：白化病和苯丙酮尿癥精選課件第三節(jié)皮膚增白藥皮膚增白藥主要是通過干擾黑素的生物合成，減輕皮膚色素沉著，增白皮膚。還有一些藥的機制尚不清楚。主要有以下幾類：精選課件一、酪氨酸酶抑制型皮膚增白藥氫醌：作用機制：抑制酪氨酸酶活性，從而抑制黑素合成抑制黑素體形成或（和）增加其分解促使黑素細胞變形、凋亡精選課件臨床應用：可用于治療黃褐斑、雀斑、色素性化妝品皮炎、瑞爾黑變病、特發(fā)性多發(fā)性斑狀色素沉著癥、炎癥后色素性口周紅斑等。氫醌的療效與其濃度、所用的基質和產品化學穩(wěn)定性有關。其濃度越高，效果越好，但是刺激性也越大。因此氫醌的濃度不應該大于5％。精選課件不良反應及其防治

外用可產生紅斑、脫屑、瘙癢和刺痛感等刺激性皮炎，也可以產生接觸過敏性皮炎和炎癥色素沉著。治療局部正常皮膚也可能發(fā)生色素脫失。這些不良反應停藥后可恢復正常。精選課件二、非酪氨酸酶抑制劑型皮膚增白劑抗壞血酸（VC）：藥理作用1、能使深色氧化型色素還原為淺色還原型色素2、抑制多巴和多巴醌的自動氧化，而抑制黑素的合成3、促進皮膚膠原合成，延緩皮膚自然老化和光老化精選課件臨床應用臨床上治療色素沉著性皮膚病，還可用于防治皮膚自然老化和光老化。不良反應嚴重的毒反應較少，大量口服有時誘發(fā)胃潰瘍、惡心、嘔吐等，靜脈注射偶爾出現(xiàn)過敏性休克、靜脈血栓。精選課件第四節(jié)皮膚著色藥皮膚著色藥涂于皮膚后，在角質層產生顏色，治療白斑，可增加美容效果。精選課件增加黑素形成藥補骨脂素及其衍生物藥理作用：刺激皮膚黑素沉著免疫抑制作用精選課件臨床應用

1、白癜風

2、銀屑病

3、斑禿

4、其它精選課件不良反應

1、胃腸道反應

2、皮膚反應

3、視覺

4、其它精選課件免疫抑制劑腎上腺皮質激素類其確切的藥理作用機制尚不清楚，可能是通過調節(jié)機體免疫功能而產生治療作用，也可能與增強對皮膚黑素細胞的保護有關。精選課件臨床應用：

主要用于治療白癜風，對進行期、病程短、暴露部位、局限型或散發(fā)型白斑者，療效顯著；反之則療效差。精選課件不良反應

可產生局部痤瘡樣皮疹、毛囊炎等，面部白斑忌用。精選課件糾正細胞內鈣紊亂藥鈣泊三醇：在體內能迅速轉化成無活性的代謝產物，故僅限于外用，對全身影響小。藥理作用:1、細胞鈣代謝紊亂的調節(jié)作用

2、對角質形成細胞分化和增殖的調節(jié)作用

3、免疫抑制作用精選課件臨床應