同型半胱氨酸課件

同型半胱氨酸的檢測及臨床意義檢驗科2011-1-16同型半胱氨酸：亦稱高半胱氨酸，是蛋氨酸去甲基后形成的一種含硫氨基酸，屬于蛋氨酸循環(huán)的中間產(chǎn)物。

來源：飲食攝取的蛋氨酸

去路：1.重新甲基化為蛋氨酸，又稱為再甲基化途徑

2.與絲氨酸縮合為胱硫醚，又稱為轉(zhuǎn)硫化途徑

3.直接釋放到細胞外

蛋氨酸循環(huán)S-腺苷同型半胱氨酸S-腺苷蛋氨酸蛋氨酸同型半胱氨酸同型半胱氨酸的測定方法同位素法放射免疫法色譜法ELISA循環(huán)酶法熒光偏振免疫測定我科采用熒光定量法氧化態(tài)的高半胱氨酸同型半胱氨酸DTT還原重組酶分解分解產(chǎn)物呈色劑熒光化合物OP-162微量熒光檢測儀檢測同型半胱氨酸應(yīng)用與腦卒中的關(guān)系普通人群只有5%的Hcy升高，而腦卒中患者中達30-40%2.Hcy與神經(jīng)系統(tǒng)疾病造成老年癡呆和帕金森病的重要因素Hcy水平>14μmol/L，老年癡呆發(fā)生率增加1.8倍，多異古怪癡呆增加1.6倍（佛明翰醫(yī)學(xué)研究中心）Hcy水平>11.2μmol/L，三年后大腦顳葉（包括海馬）快速萎縮(英國OPTIMA項目）Hcy水平可作為2型糖尿病患者患大血管疾病的獨立危險因素3.糖尿病及并發(fā)癥的防治檢測糖尿病患者Hcy水平有利于對其預(yù)后的評估，在糖尿病伴腎臟、視網(wǎng)膜及血管并發(fā)癥患者升高更為明顯高Hcy水平促進糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展4.慢性腎功能衰竭（CRF）并發(fā)癥防治CRF普遍有高Hcy血癥，發(fā)生率是正常人的33倍尿毒癥時腎功能降低，絲氨酸合成減少肝臟蛋氨酸腺苷轉(zhuǎn)移酶活性增加S-腺苷蛋氨酸增多Hcy代謝受抑制6.預(yù)測骨折風(fēng)險英國和荷蘭流行病學(xué)研究顯示：高Hcy的容易骨折，與低Hcy相比，骨折風(fēng)險男性4倍，女性1.9倍；老年人骨折19%是由高Hcy引起的

可能的機制：Hcy阻礙骨膠原蛋白纖維形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)7.診斷與檢測肝損傷血漿Hcy濃度在急性肝病和慢性肝病患者間差異有顯著性：對慢性肝損傷敏感性為91%，特異性為89%血漿Hcy濃度還可應(yīng)用于對普通人群慢性肝病的篩選8.優(yōu)生優(yōu)育與母嬰健康流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：血Hcy高的婦女容易產(chǎn)生妊娠并發(fā)癥（32%），早產(chǎn)（38%），新生兒體重減低（>99%）孕婦檢測Hcy對防治妊娠并發(fā)癥和優(yōu)生優(yōu)育有重大意義Hcy參考值空腹血漿總Hcy正常值5-15μmol/L理想值<10μmol/L高于15μmol/L為高Hcy血癥輕度：15-30μmol/L中度：31-100μmol/L重度：>100μmol/L1、飲食控制：少飲酒，低動物蛋白高植物蛋白飲食。高Hcy血癥的預(yù)防及治療2、可預(yù)防和治療高Hcy血癥的藥物：葉酸、VitB6、VitB12甜菜堿（三鉀氨乙內(nèi)脂）葉那普利葉酸片（依葉片）：是治療H型高血壓和預(yù)防我國腦卒中的新思路1、Hcy作為獨立心血管風(fēng)險指標(biāo)已被廣泛接