麻精神藥品的應用與管理

醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品和精神藥品的應用與管理精選課件麻醉藥品和精神藥品的

管理法規(guī)《藥品管理法》2001年12月1日起施行《藥品管理法實施條例》2002年9月15日起施行《麻醉藥品和精神藥品管理條例》2005年11月1日起施行《〈麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡〉管理規(guī)定》2005年11月2日印發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》2005年11月14日起施行《衛(wèi)生部辦公廳關于做好麻醉藥品、第一類精神藥品使用培訓和考核工作的通知》2005年11月3日印發(fā)《處方管理辦法》2007年5月1日起施行精選課件醫(yī)療機構(gòu)麻精藥品機構(gòu)管理藥劑科藥品管理住院病人用藥管理門診病人用藥管理精選課件管理機構(gòu)重點：1.是否有成立組織的文件2.有無開會、檢查等工作記錄3.有無有關的文件如：工作任務、工作制度精選課件強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)麻精藥品管理1.成立麻醉、精神藥品管理機構(gòu)：由分管負責人負責，醫(yī)療管理、藥學、護理、保衛(wèi)等部門組成，指定專職人員負責麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。2.將麻精管理列入年度目標責任制考核。精選課件麻精藥品管理機構(gòu)的任務負責審批院內(nèi)各部門麻醉藥品管理、使用措施和制度。建立麻、第一類精神藥品使用專項檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。

組織討論醫(yī)院管理使用中存在的問題抓好各類醫(yī)務人員培訓將內(nèi)容及結(jié)果上報衛(wèi)生主管部門精選課件醫(yī)生管理重點是否執(zhí)業(yè)醫(yī)師有無麻精藥品培訓合格證執(zhí)業(yè)地點是否符合規(guī)定精選課件開具麻精藥品醫(yī)生的資格1.執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓、考核合格，取得麻、精藥品處方資格?？稍诒踞t(yī)療機構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。藥師經(jīng)培訓考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格，方可在本機構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。2.藥學部門各調(diào)劑室應當存有麻、精藥品處方權醫(yī)師本人簽名或印章的留樣，醫(yī)師失去處方權資格時，應及時注銷。精選課件培訓和考核內(nèi)容1.有關法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育、培訓和考核。2.二級以上醫(yī)院自行組織麻醉藥品和精神藥品相關知識培訓和考核，其他醫(yī)療機構(gòu)可以由省級衛(wèi)生行政部門結(jié)合當?shù)貙嶋H情況作出規(guī)定精選課件培訓和考核1.培訓方式采用集中授課的方式進行。2.培訓結(jié)束后培訓單位應當對執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行考考核，考核方式為考試。成績合格者方可授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。3.對于在培訓和考核工作中弄虛作假的醫(yī)療機構(gòu)，取消其培訓和考核資格；對于在培訓和考核工作中弄虛作假的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，取消其麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。精選課件培訓單位為二級以上醫(yī)院時，醫(yī)院應當將授課內(nèi)容、授課時間、授課教師、學員名單等報設區(qū)的市級以上地方衛(wèi)生行政部門，將取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單報設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門。并抄送同級藥品監(jiān)督管理部門。精選課件處方管理重點處方使用格式顏色是否符合要求處方開具內(nèi)容是否完整處方劑量是否符合規(guī)定處方管理：專冊登記、每日編號精選課件麻醉藥品、精神藥品處方管理麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，處方右上角分別標注“麻”、“精一”；第二類精神藥品處方的印刷用紙為白色，處方右上角標注“精二”。麻醉藥品和第一類精神藥品實行手寫處方制精選課件前記：醫(yī)療機構(gòu)名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號、門診除痛病歷號、代辦人姓名、身份證名編號、科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等，并可添列專科要求的項目；病區(qū)

精選課件正文：病情及診斷；以Rp或者R標示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。后記：醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章精選課件處方劑量門診（急）患者臨時使用的：1.麻、一類精神藥品注射劑院內(nèi)使用一次常用量2.控緩釋制劑不得超過7日常用量3.其他劑型不得超過3日常用量精選課件處方劑量門診長期使用患者處方的：1.麻、精一藥品注射劑不得超過3日常用量2.控緩釋制劑不得超過15日常用量3.其他劑型不得超過7日常用量精選課件處方劑量門診（急）患者哌醋甲酯（利他林）治療兒童多動癥不得超過15日常用量。第二類精神藥品不得超過7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫(yī)師應當注明理由。精選課件處方劑量住院患者處方：1.麻醉藥品和第一類精神藥品為1日常用量。2.電子醫(yī)囑必須與手寫處方劑量相同，同時收存精選課件處方劑量鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。精選課件處方管理醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量等等。專冊保存期限為3年。精選課件處方保管1.藥師應當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方按年月日逐日編制順序號。2.第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。精選課件購買藥品重點印鑒卡管理購買審查變更手續(xù)精選課件購買憑印鑒卡向本省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域內(nèi)的定點批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品?！队¤b卡》有效期3年,換領新卡時，提交原《印鑒卡》有效期內(nèi)麻醉藥品、第一類精神藥品使用情況。項目變更在發(fā)生之日起3日內(nèi)到市級衛(wèi)生行政部門辦理變更手續(xù)精選課件申請《印鑒卡》提交下列材料《印鑒卡》申請表《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復印件，有與使用麻醉藥品和第一類精神藥品相關的診療科目獲得麻、精藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單

藥品安全儲存的設施和管理制度。精選課件《印鑒卡》40日內(nèi)作出是否批準的決定組織現(xiàn)場檢查留存現(xiàn)場檢查記錄。

變更申請之日起5日內(nèi)完成《印鑒卡》變更手續(xù)精選課件二類精神藥品的供應與管理按照普通藥品程序進行精選課件藥庫管理重點藥品入庫出庫登記、藥品保管硬件、帳物相符、批號管理、制度健全藥品銷毀手續(xù)數(shù)據(jù)上報精選課件采購、保管、發(fā)放根據(jù)臨床需要購進藥品，購買藥品付款應當采取銀行轉(zhuǎn)帳方式。驗收專冊登記（到最小包裝）、專用帳冊進出逐筆記錄、儲存藥品專用保險柜、雙人雙鎖、藥品批號管理精選課件各藥房管理重點藥品基數(shù)入帳、批號管理、帳物相符藥品保管人員、硬件藥品發(fā)放電子醫(yī)囑與處方登記冊與發(fā)藥品符合度空安瓶回收銷毀、藥品回收手續(xù)交接班制度精選課件回收藥品與破損藥品處理患者不再使用麻、精藥品時，醫(yī)療機構(gòu)應當要求患者將剩余藥品無償交回醫(yī)療機構(gòu)，由醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定銷毀處理精選課件麻藥銷毀對回收、過期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進行銷毀時，向所在地衛(wèi)生行政部門提出申請，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進行銷毀，并對銷毀情況進行登記。衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)銷毀申請后，應當于5日內(nèi)到場監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)銷毀行為。精選課件病人無償退回麻醉藥品收據(jù)（一式兩份）編號001號

今收到患者家屬

無償交回的麻醉藥品，明細見下：

日期：（一份交患者）（藥房用）藥品名稱生產(chǎn)廠家規(guī)格數(shù)量備注嗎啡針沈陽一制藥

多瑞吉西安楊森

緩釋嗎啡萌蒂/西南藥業(yè)

嗎啡片青海制藥

患者家屬簽字：收藥人簽字：xxx市ⅹⅹⅹ醫(yī)院藥劑科章精選課件麻醉藥品回收匯總登記表（藥庫用）

藥品名稱劑型規(guī)格

日期收據(jù)編號交藥者姓名數(shù)量回收人處理方式處理時間

精選課件銷毀原因：銷毀方式：

銷毀人：審核人：衛(wèi)生行政部門監(jiān)督人簽字：醫(yī)院保衛(wèi)部門監(jiān)督人簽字：

銷毀日期：醫(yī)療機構(gòu)蓋章年月日麻醉藥品、第一類精神藥品銷毀登記表

（一式兩份）（交衛(wèi)生行政部門）藥品名稱生產(chǎn)廠家劑型規(guī)格數(shù)量

精選課件患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時，應當要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。

精選課件回收日期藥品名稱(規(guī)格)生產(chǎn)廠家批號數(shù)量回收人銷毀日期銷毀人員（兩人）

麻醉藥品回收空安瓶廢貼登記表精選課件藥品數(shù)據(jù)上報尚未連接監(jiān)控信息網(wǎng)絡的麻醉藥品和精神藥品使用單位，應當每月通過電子信息、傳真、書面等方式，將本單位麻醉藥品和精神藥品進貨、庫存、使用的數(shù)量，報所在地設區(qū)的市級藥品監(jiān)督管理部門和公安機關；醫(yī)療機構(gòu)還應當報所在地設區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生主管部門。目前參加特殊藥品網(wǎng)絡監(jiān)控試運行的有北京、河北、山西、遼寧、上海、福建、安徽、湖北、重慶、云南、青海11個省市—網(wǎng)絡系統(tǒng)由藥監(jiān)部門負責。精選課件必須建立的各項制度印鑒卡管理、藥品采購、驗收、儲存、保管、基數(shù)管理、發(fā)放、調(diào)配、使用、空安瓶回收、麻藥回收、報殘損、銷毀、被盜案件報告、交接班、數(shù)據(jù)上報等制度，同時制定各崗位人員職責。精選課件病房管理重點儲存、保管（專用登記冊）、基數(shù)管理使用記錄交接班記錄制度精選課件病房管理各病區(qū)設置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)基數(shù)；對使用情況進行登記，內(nèi)容為：患者姓名、住院號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、執(zhí)行護士、核對護士（剩余藥品棄取記錄）精選課件病房有關制度儲存、保管（專用登記冊）、病房基數(shù)管理、領取、使用、批號管理和追蹤、報殘損、丟失、空安瓶保管、被盜案件報告等制度同時制定各崗位人員職責。交接班應當有記錄精選課件住院病人用藥管理關鍵點注意手術室麻醉藥品使用，病人麻醉記錄與處方的一致性。嚴格空瓶回收，核對批號和數(shù)量，并作記錄。病區(qū)病人醫(yī)囑＼處方＼使用登記一致性。精選課件門診管理重點基數(shù)管理窗口標志專冊登記、藥品、空安瓶回收手續(xù)處方編號管理精選課件門診麻醉藥品發(fā)放與管理管理要點：正常使用藥品的發(fā)放管理防止院內(nèi)套購事件的發(fā)生精選課件長期使用麻精藥品1親自診查患者2建立除痛病歷，3簽署《知情同意書》精選課件建立除痛病歷病人須提供下列材料原件與復印件：（一）二級以上具有相關診療科目的醫(yī)療機構(gòu)擁有癌痛、慢性中、重度非癌痛患者的診斷權醫(yī)院開具的診斷證明（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關有效身份證明文件（三）為患者代辦人員身份證明文件精選課件除痛病歷除痛病歷首頁姓名性別年齡患者身份證編號住址取藥醫(yī)院病歷號疾病名稱病人疼痛程度：輕、中、重，偶發(fā)、頻發(fā)病情摘要、臨床檢查所見、診斷：提供診斷報告醫(yī)院名稱：各種報告

代辦人姓名身份證編號等重要信息精選課件醫(yī)療機構(gòu)要指定專門機構(gòu)建立保存除痛病歷患者的有關資料，主要包括：患者有關的病歷資料、診斷證明、除痛病歷、除痛病歷冊以及患者戶籍簿、身份證、代辦人（1-2人）身份證復印件等精選課件患者在續(xù)購藥品和復診時，須出示患者和代辦人身份證。接診醫(yī)師將有關證件與病歷冊核對無誤后開具麻、精藥品精選課件長期使用麻、精藥品的患者每3個月復診或者隨診一次，并將詳細情況記錄在該患者的除痛病歷中?；颊卟辉偈褂寐?、精藥品時，醫(yī)療機構(gòu)應當要求患者將剩余藥品無償交回醫(yī)療機構(gòu)，由醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定銷毀處理精選課件長期使用麻、精藥品的患者因疾病治療需要轉(zhuǎn)院的，轉(zhuǎn)出醫(yī)院要出具診斷證明，并與轉(zhuǎn)入醫(yī)院做好轉(zhuǎn)院交接手續(xù)。轉(zhuǎn)入醫(yī)院要按照有關規(guī)定為患者新建除痛病歷和相應病歷冊精選課件藥品使用注意事項遵循癌痛三階梯止痛治療原則在規(guī)范的癌痛治療原則基礎上制定個體化治療方案，在使用緩控釋制劑時可同時給予即時制劑，緩解爆發(fā)痛，每天用量無限制，以緩解疼痛精選課件藥品使用注意事項嚴格控制阿片類藥物針劑的使用，盡量避免單獨使用肌肉注射方法作為止痛手段。可以采用PCA方法的替代肌肉注射方法。合理使用神經(jīng)阻滯技術改善和提高癌痛藥物治療的效果精選課件麻、精藥品安全管理醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)下列情況，應當立即向所在地衛(wèi)生行政部門、公安機關、藥品監(jiān)督管理部門報告：（一）在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；（二）發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領麻醉藥品、第一類精神藥品的。精選課件防止院內(nèi)套購--患者