【醫(yī)院】兒童保健學(xué)-兒科教學(xué)

兒童保健學(xué)精選課件兒童保健學(xué)概念是研究胎兒至青春期的生長發(fā)育、營養(yǎng)保健、疾病防治、健康管理和生命統(tǒng)計(jì)的綜合性學(xué)科包括發(fā)育兒科學(xué)、預(yù)防兒科學(xué)及社會兒科學(xué)本質(zhì)屬預(yù)防醫(yī)學(xué)范疇精選課件兒童保健學(xué)任務(wù)促進(jìn)小兒身心健康健康定義：體格上、精神心理上及社會適應(yīng)能力上的良好狀態(tài)防治小兒常見病、多發(fā)病、減少發(fā)病率四大兒童疾病，感染性疾病降低小兒死亡率與致殘率兒童致殘多在1歲以內(nèi)，嬰兒死亡60%在新生兒期精選課件嬰兒死亡率=當(dāng)年未滿1歲嬰兒死亡總數(shù)/當(dāng)年活產(chǎn)嬰兒出生數(shù)×100%

國內(nèi)：解放前200‰54年139‰58年81‰74年47‰目前35-50‰

大城市10‰老少邊68‰國外：美國10‰

亞太80‰瑞典6‰

日本4‰精選課件兒童保健目標(biāo)

WHO-2000人人享有衛(wèi)生保健我國-91.6制定90年代兒童發(fā)展規(guī)劃綱要精選課件兒童保健指標(biāo)

①嬰兒死亡率降低30%，兒童死亡率下降30%②中-重度營養(yǎng)不良下降50%③低出生體重兒（≤2.5Kg）下降50%④母乳喂養(yǎng)率（4-6m）達(dá)80%：目前城市僅20-30%，北京10%⑤計(jì)劃免疫達(dá)90%，95年前消滅小兒麻痹癥及新生兒破傷風(fēng)⑥兒保覆蓋率達(dá)85%⑦肺炎死亡下降1/3，腹瀉發(fā)生率下降1/4，死亡下降1/2

精選課件兒童年齡分期（一）1．胎兒期：胚卵2W，胚胎2-28W，胎兒

28W-分娩妊娠早期：受精~12W

妊娠中期：13W~27W

妊娠晚期：28W~出生

2．新生兒期：臍帶結(jié)扎~28天精選課件兒童年齡分期（二）3．嬰兒期：出生~1歲前

4．幼兒期：1歲~3歲

5．學(xué)齡前期：3歲~6/7歲

6．學(xué)齡期：6/7歲~12/14歲，進(jìn)入青春期為止

7．青春期：女孩11/12~17/18歲,男孩

13/14~18/20歲精選課件胎兒期保健要點(diǎn)特點(diǎn)—在母體內(nèi)受孕母影響大保健—①預(yù)防先天畸形；感染、放射線、藥物、重金屬、營養(yǎng)、煙酒、愉快心境②防早產(chǎn)，減少低出生體重兒：后期發(fā)育加速③重視孕婦心理衛(wèi)生及勞動保護(hù)④產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前診斷：TORCH

高齡（>35Y）、遺傳家庭史、習(xí)慣性流產(chǎn)及生育過先天畸形的孕婦精選課件產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前診斷方法6-9周絨毛膜細(xì)胞：基因分析14-20W羊水上清檢查：酶學(xué)、細(xì)胞學(xué)胎兒鏡或光導(dǎo)纖維穿刺針：酶學(xué)、基因B超：形態(tài)影像其它：TORCH精選課件新生兒期保健要點(diǎn)特點(diǎn)—從子宮到外界生活的新適應(yīng)期，不適應(yīng)低溫，各臟器功能不成熟，死亡率高保?。孩俪錾鷷r保護(hù)：25-28℃，呼吸道清理，評分、皮膚護(hù)理②日常保?。罕Ｅ⑽桂B(yǎng)、護(hù)理、預(yù)防感染③新生兒篩查：PKU（phenylketonuria）-Guthrie濾紙片，甲低—T4、TSH、先天性腎上腺皮質(zhì)增生④新生兒訪視：每周一次精選課件嬰兒期保健要點(diǎn)特點(diǎn)—①生長發(fā)育迅速②營養(yǎng)需要與消化功能間矛盾③免疫特點(diǎn)：母體抗體6m消失保健—①合理喂養(yǎng)②定期健康檢查與加強(qiáng)體格鍛煉③促進(jìn)感知運(yùn)動的發(fā)育：進(jìn)食、睡眠排泄、聲色豐富的玩具④預(yù)防接種精選課件幼兒期保健要點(diǎn)特點(diǎn)—①體格生長速度減慢呈穩(wěn)步增長②神經(jīng)心理發(fā)育迅速③營養(yǎng)與疾病特點(diǎn)：屏氣發(fā)作、無危險感保健—①合理膳食②加強(qiáng)早期教養(yǎng)：早教定義、目的③定期健康檢查，預(yù)防疾?。?-6m④預(yù)防事故

精選課件學(xué)齡前期保健要點(diǎn)特點(diǎn)—①體格生長穩(wěn)步增長②神經(jīng)心理發(fā)育迅速③疾病特點(diǎn)保健—①合理膳食②學(xué)前教育③合理安排活動：戶外④定期健康檢查⑤預(yù)防疾病有意外事故精選課件學(xué)齡期保健要點(diǎn)特點(diǎn)—①體格發(fā)育穩(wěn)步增快②神經(jīng)心理發(fā)育逐步成熟③病癥特點(diǎn)：免疫性疾病、意外、近視保健—①體格發(fā)育明顯增快②性器官發(fā)育迅速,男女有明顯區(qū)別③心理特點(diǎn)：獨(dú)立性、性別意識、情感豐富、專業(yè)及職業(yè)選擇與培訓(xùn)④疾病特點(diǎn)：性發(fā)育異常、精神心理異常、生長障礙、內(nèi)分泌代謝病精選課件兒童保健的實(shí)施組織機(jī)構(gòu)：婦幼管理機(jī)構(gòu)、保健院（所）、醫(yī)院兒科實(shí)施：家庭、社會（學(xué)校）、政府、醫(yī)院間配合內(nèi)容：健康訪視評價、日常護(hù)理、營養(yǎng)、教育、心理衛(wèi)生、鍛煉、傳染病管理計(jì)劃免疫：重要內(nèi)容之一精選課件免疫種類非特異免疫、生理屏障：體表：機(jī)械阻菌、化學(xué)、正常菌群對抗體內(nèi)：淋巴與血腦屏障；吞噬細(xì)胞：游走WBC、M、固定的網(wǎng)狀皮系統(tǒng)；體液：溶菌酶、補(bǔ)體、抗體、調(diào)理素特異免疫：自動免疫：自然感染與人工接種被動免疫被動免疫：胎盤、乳汁自然獲得，免疫血清（人工）精選課件衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計(jì)劃免疫接種程序年齡疫苗種類途徑出生卡介苗（1st）皮內(nèi)乙肝疫苗(1st)肌肉2M脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗（1st）口服乙肝疫苗(2nd)肌肉3M脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗（2nd）口服百、白、破類毒素混合制劑（1st）肌肉4M脊髓灰質(zhì)炎三型混合（3rd）口服百、白、破類毒素混合制劑（2nd）肌肉

5M百、白、破類毒素混合制劑（3rd）肌肉

6M乙肝疫苗(2nd)肌肉

8M麻疹減毒活疫苗皮下1.5-2y百、白、破類毒素混合制劑（4th）肌肉

4Y脊髓灰質(zhì)炎三型混合（4th）口服

7YBCG(2nd）皮內(nèi)麻疹減毒活疫苗(2nd)皮下白喉、破傷風(fēng)二聯(lián)類毒素肌肉

12YBCG皮內(nèi)精選課件其它非計(jì)劃免疫接種風(fēng)疹：減毒疫苗，Ab持續(xù)3年，皮下注射流感：不同菌株，保護(hù)期短，反應(yīng)大乙腦：流行前1-2月接種，保維持1-3年，為減毒活疫苗霍亂：半年保護(hù)期精選課件接種注意事項(xiàng)

接種反應(yīng)：發(fā)熱、皮疹、腹瀉無禁忌癥劑量、次數(shù)、間隔時間流行前4-6周，死疫苗隔2周，活疫苗隔四周

精選課件接種反應(yīng)BCG—皮膚化膿、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大脊髓灰質(zhì)炎疫苗—腹瀉、皮疹、有些發(fā)熱百白破疫苗—肌肉>皮下（不易吸收）、發(fā)熱麻疹疫苗—終生性4-5%有作熱及皮疹（5-14天）精選課件接種禁忌癥相對禁忌癥—Tb、肝病、發(fā)熱、急性傳染病絕對禁忌癥—過敏、腫瘤、自身免疫病、精神病、皮膚濕疹、免疫缺陷特殊禁忌癥—結(jié)核病人不能種BCG

精選課件多選題5月嬰兒應(yīng)已接種下列疫苗，除外A：BCGB：麻疹疫苗C：HBV疫苗C：百白破疫苗D脊髓灰質(zhì)炎疫苗哪種疫苗不屬國家計(jì)劃免疫接種范圍？A：麻疹疫苗B