臨床實(shí)驗(yàn)室生物危害評估及生物安全水平演示文稿

臨床實(shí)驗(yàn)室生物危害評估及生物安全水平演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有78頁\編輯于星期三（優(yōu)選）臨床實(shí)驗(yàn)室生物危害評估及生物安全水平現(xiàn)在是2頁\一共有78頁\編輯于星期三OfficialsConcernedAboutSARSInfectionsbyLabContaminationTheNewYorkTimesLastweek,aWorldHealthOrganizationcommitteethatinvestigatedthecaseconcludedthatthestudentmostlikelybecameinfectedinAugustthroughcontaminationinalaboratorywhereheworkedonanothervirus.“Inappropriatelaboratorystandardsandacross-contaminationofWestNilevirussampleswithSARScoronavirusinthelaboratoryledtotheinfection……

theChineseUniversityofHongKonghaltedworkongrowingtheSARSvirusforsomeequipmenttheyuseddidnotmeetsecuritystandards.現(xiàn)在是3頁\一共有78頁\編輯于星期三Instituteisolatedforsuspectedlabinfection(Xinhua)Updated:2004-04-2709:00SinceApril22,ChinahasreportedtwodiagnosedandsixsuspectedSARScasesinBeijingandeastChina'sAnhuiprovince.TheInstituteofVirologyundertheChineseCenterforDiseasePreventionandControlhasbeenisolatedandallstaffincontactwiththeaffectedareashavebeenquarantined.現(xiàn)在是4頁\一共有78頁\編輯于星期三職業(yè)暴露與感染實(shí)驗(yàn)室工作可能發(fā)生職業(yè)暴露職業(yè)暴露可能發(fā)生感染現(xiàn)在是5頁\一共有78頁\編輯于星期三實(shí)驗(yàn)室獲得性感染指實(shí)驗(yàn)室工作等活動過程中導(dǎo)致的工作人員及相關(guān)人員的感染，其中大約2/3的實(shí)驗(yàn)室獲得性感染與直接接觸、使用含有傳染性病原體的標(biāo)本或生物材料等有關(guān)Pike對3921例報告的實(shí)驗(yàn)室感染分析表明，其中59%源自研究性實(shí)驗(yàn)室，17%發(fā)生在臨床診斷性實(shí)驗(yàn)室其中氣溶膠是最主要的傳播途徑，在實(shí)驗(yàn)室意外引起的感染中70%是由噴濺、針刺或切割傷所致現(xiàn)在是6頁\一共有78頁\編輯于星期三常見的實(shí)驗(yàn)室感染Mostfrequentlyreportedlaboratory-acquiredinfectionsintheUnitedStatesandGreatBritain

totalno.(%)ofcasesreportedfor:InfectionUSUSANDworldGreatbritainNACDBrucellosis274(9.4)423(10.8)2(10.8)18(52.9)Qfever184(6.3)278(7.1)0Typhoidfever292(10.0)256(6.5)3(3.2)Hepatitis126(4.3)234(6.0)19(20.0)Tularemia129(4.4)225(5.7)0Tuberculosis174(6.0)176(4.5)24(25.3)4(11.8)Dermatomycosis84(2.9)161(4.1)02(5.9)Venezuelanequine118(4.1)141(3.6)0encephalitisTyphus82(2.8)124(3.2)0Psittacosis70(2.4)116(3.0)04(11.8)Coccidioidomycosis108(3.7)93(2.4)0Streptococcalinfection67(2.3)78(2.0)3(3.2)Histoplasmosis81(2.8)71(1.8)0Lptospirosis43(1.5)87(2.2)03(8.8)Salmonellosis54(1.9)48(1.2)11(11.6)1(2.9)Shigellosis54(1.9)58(1.5)26(27.4)Allreportedinfections291239219534AdaptedfromD.L.Sewell,Clinicalmicrobiologyreviews,1995,389-405現(xiàn)在是7頁\一共有78頁\編輯于星期三實(shí)驗(yàn)室獲得性感染的病原體分布大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室獲得性感染由細(xì)菌43%

病毒27%

立克次體15%

真菌9%

衣原體3.3%

寄生蟲2.9%FromD.L.Sewell,Clin.Microb.Reviews,1995,8:389-405現(xiàn)在是8頁\一共有78頁\編輯于星期三實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴露感染的途徑實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴露可發(fā)生在實(shí)驗(yàn)室工作或逗留的任何時間呼吸道吸入經(jīng)口攝入針刺或銳器刺傷接種皮膚、粘膜污染叮咬現(xiàn)在是9頁\一共有78頁\編輯于星期三呼吸道傳播呼吸道傳播的微生物主要存在于氣溶膠中并可引起人類感染舉例：結(jié)核分枝桿菌炭疽桿菌

SARS冠狀病毒

……現(xiàn)在是10頁\一共有78頁\編輯于星期三呼吸道傳播氣溶膠（aerosol)是指固體或液體微粒穩(wěn)定地懸浮于氣體介質(zhì)中形成的膠溶狀態(tài)分散體系其中的氣體介質(zhì)為連續(xù)相，通常為空氣其中的微粒為分散相，成份復(fù)雜，大小不一，其粒徑一般為0.001-10μm(0.001-100μm)現(xiàn)在是11頁\一共有78頁\編輯于星期三呼吸道傳播按微粒的性質(zhì)液體氣溶膠

----霧固體氣溶膠

----常簡稱為氣溶膠現(xiàn)在是12頁\一共有78頁\編輯于星期三呼吸道傳播按微粒的大小粒徑＜10μm的稱為可吸入顆粒，又因其重量輕，在空氣中漂浮的時間長而稱為飄塵粒徑＞10μm的因重力作用而迅速下沉而成為降塵現(xiàn)在是13頁\一共有78頁\編輯于星期三呼吸道傳播微生物氣溶膠粒子直徑＞10μm，一般被阻留在鼻腔內(nèi)粒子直徑5-10μm，可到達(dá)支氣管粒子直徑＜5μm，可進(jìn)入細(xì)支氣管和肺泡粒子直徑越小，其到達(dá)的部位越深，小于1μm的粒子在肺泡內(nèi)沉積率最高粒子直徑＜0.4μm可自由進(jìn)出肺泡現(xiàn)在是14頁\一共有78頁\編輯于星期三呼吸道傳播氣溶膠可在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)長時間漂浮并隨氣流在室內(nèi)流動工作人員在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)工作，甚或逗留期間通過吸入含有致病微生物的氣溶膠顆粒發(fā)生暴露并可致感染現(xiàn)在是15頁\一共有78頁\編輯于星期三消化道攝入傳播經(jīng)消化道攝入傳播的微生物主要存在于糞便、食物等中，可引起人類消化道感染舉例：志賀菌屬細(xì)菌沙門菌屬細(xì)菌葡萄球菌屬細(xì)菌現(xiàn)在是16頁\一共有78頁\編輯于星期三消化道攝入傳播經(jīng)消化道攝入傳播的胃腸道感染可發(fā)生在無意識的手-口途徑污染時傳染性液體噴濺入口時在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)食、飲水時口吸移液管時

……現(xiàn)在是17頁\一共有78頁\編輯于星期三消化道攝入傳播實(shí)驗(yàn)室感染的發(fā)生率(Utah)

志賀菌臨床實(shí)驗(yàn)室感染0.7‰

志賀菌臨床微生物實(shí)驗(yàn)室感染5.4‰實(shí)驗(yàn)室感染的發(fā)生率(Britain)

志賀菌臨床實(shí)驗(yàn)室感染0.322‰

沙門菌臨床實(shí)驗(yàn)室感染0.137‰其他腸道致病菌如弧菌屬細(xì)菌、彎曲菌屬細(xì)菌及大腸埃希菌等的實(shí)驗(yàn)室感染率極低現(xiàn)在是18頁\一共有78頁\編輯于星期三經(jīng)血傳播經(jīng)血傳播的微生物是存在于血液中并可引起人類疾病的生物病原體舉例：HBVHCVHIV

瘧原蟲梅毒螺旋體

……現(xiàn)在是19頁\一共有78頁\編輯于星期三經(jīng)血傳播被經(jīng)血傳播的病原體感染的患者血液、或有可見的血污染的體液；以及精液、陰道分泌物、關(guān)節(jié)液、內(nèi)臟器官周圍液體等可傳播血傳病原體經(jīng)血傳播而致的感染主要發(fā)生在針刺意外時銳器刺傷時蚊蟲、動物叮咬時破損的皮膚或粘膜污染時

……現(xiàn)在是20頁\一共有78頁\編輯于星期三職業(yè)HIV感染OccupationallyacquiredAIDScasesorHIVinfectionsreportedtiCDCthrough1992

OccupationNo.(%)ofoccupationaltransmissionsLaboratorytechnician25(24.8)Nurse26(25.7)Physician13(12.8)Medicaltechnician/paramedic7(6.9)Dentist/dentaltechnician6(5.9)Healthaide/attendant6(5.9)Housekeeper/maintenanceworker6(5.9)Morguetechnician3(3.0)Technician/therapist3(3.0)Respiratorytherapist2(2.0)Surgicaltechnician2(2.0)OtherHCW2(2.0)Total101

AdaptedfromD.L.Sewell,Clinicalmicrobiologyreviews,1995,389-405現(xiàn)在是21頁\一共有78頁\編輯于星期三臨床實(shí)驗(yàn)室內(nèi)小氣候臨床實(shí)驗(yàn)室由于其規(guī)模、建筑布局、周圍環(huán)境、內(nèi)部分隔、設(shè)備、人員擁擠程度及通風(fēng)條件等的不同而有不同的室內(nèi)小氣候，并可能導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室內(nèi)病原體的濃度增加,使實(shí)驗(yàn)室內(nèi)感染機(jī)會明顯大于室外現(xiàn)在是22頁\一共有78頁\編輯于星期三臨床實(shí)驗(yàn)室內(nèi)小氣候臨床實(shí)驗(yàn)室在工作過程中可能造成實(shí)驗(yàn)室環(huán)境的污染，如離心、混勻、接種、制片、移液、加樣等均可產(chǎn)生氣溶膠污染，標(biāo)本噴濺等可直接污染皮膚粘膜及實(shí)驗(yàn)臺面和地面等另外，嚙齒動物、昆蟲等也都可攜帶并傳播微生物病原體，給實(shí)驗(yàn)室工作人員健康帶來威脅現(xiàn)在是23頁\一共有78頁\編輯于星期三臨床實(shí)驗(yàn)室內(nèi)小氣候不同于研究型實(shí)驗(yàn)室，臨床實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)本或生物材料中可能攜帶的潛在病原微生物往往是未知而多樣的根據(jù)處理和檢測的標(biāo)本不同、檢測目的和方法不同，臨床實(shí)驗(yàn)室藏匿的具有潛在感染能力的微生物的種類、數(shù)量和存在形式亦不同現(xiàn)在是24頁\一共有78頁\編輯于星期三實(shí)驗(yàn)室生物危害評估評估應(yīng)從三個方面予以考量微生物的致病性和流行性實(shí)驗(yàn)室環(huán)境及實(shí)驗(yàn)室操作的特殊性實(shí)驗(yàn)室工作人員的免疫狀態(tài)現(xiàn)在是25頁\一共有78頁\編輯于星期三實(shí)驗(yàn)室生物危害評估微生物的致病性和流行性實(shí)驗(yàn)室獲得性感染的發(fā)生情況社區(qū)獲得性感染的發(fā)生情況(其流行潛力和感染發(fā)病劑量)實(shí)驗(yàn)室和社區(qū)傳播途徑、宿主范圍實(shí)驗(yàn)室環(huán)境中的存活能力感染的嚴(yán)重程度（如發(fā)病率與病死率）和是否有可及的治療、預(yù)防措施現(xiàn)在是26頁\一共有78頁\編輯于星期三實(shí)驗(yàn)室生物危害評估微生物的致病性毒力和感染劑量①促進(jìn)定植的因子②逃逸宿主免疫系統(tǒng)并促進(jìn)組織入侵的因子③引起宿主組織損傷的因子暴露的后果發(fā)病率和死亡率

現(xiàn)在是27頁\一共有78頁\編輯于星期三實(shí)驗(yàn)室生物危害評估微生物的流行性傳播途徑自然傳播途徑和實(shí)驗(yàn)室傳播途徑宿主和宿主免疫力群體免疫力預(yù)防和治療有效性和可及性現(xiàn)在是28頁\一共有78頁\編輯于星期三實(shí)驗(yàn)室生物危害評估病原微生物危險度分級

WHO&通用要求危險度1~4級(漸高)

條例危險度一~四類（漸低）危險度1級無或極低的個體和群體危險危險度2級個體危險中等，群體危險低危險度3級個體危險高，群體危險低危險度4級個體和群體危險均高現(xiàn)在是29頁\一共有78頁\編輯于星期三實(shí)驗(yàn)室生物危害評估人間傳染的病原微生物名錄示例

Easternequineencephalitisvirus

，東方馬腦炎病毒，披膜病毒科，第一類病毒培養(yǎng)

BSL-3；動物感染實(shí)驗(yàn)

BSL-3；未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作

BSL-3；滅活材料的操作

BSL-2；無感染性材料的操作

BSL-1Highpathogenicavianinfluenzavirus，高致病性禽流感病毒，正粘病毒科，第二類病毒培養(yǎng)

BSL-3；動物感染實(shí)驗(yàn)

BSL-3；未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作

BSL-2；滅活材料的操作

BSL-1；無感染性材料的操作

BSL-1現(xiàn)在是30頁\一共有78頁\編輯于星期三實(shí)驗(yàn)室生物危害評估未經(jīng)培養(yǎng)的感染性材料的操作：指未經(jīng)培養(yǎng)的感染性材料在采用可靠的方法滅活前進(jìn)行的病毒抗原檢測、血清學(xué)檢測、核酸檢測、生化分析等操作。未經(jīng)可靠滅活或固定的人和動物組織標(biāo)本隱含病毒量較高，其操作的防護(hù)級別應(yīng)比照病毒培養(yǎng)現(xiàn)在是31頁\一共有78頁\編輯于星期三實(shí)驗(yàn)室生物危害評估細(xì)菌/第二類炭疽芽孢桿菌BSL-3布魯氏菌屬BSL-3牛型分枝桿菌BSL-3結(jié)核分枝桿菌BSL-3鼠疫耶爾森菌BSL-3霍亂弧菌BSL-2立克次體屬BSL-3大量活菌操作:實(shí)驗(yàn)操作涉及“大量”病原菌的制備，或易產(chǎn)生氣溶膠的操作（如病原菌離心、凍干等）現(xiàn)在是32頁\一共有78頁\編輯于星期三實(shí)驗(yàn)室生物危害評估我國尚未發(fā)現(xiàn)或已經(jīng)宣布消滅的微生物屬于第一類現(xiàn)在是33頁\一共有78頁\編輯于星期三實(shí)驗(yàn)室生物危害評估感染性微生物的危險度等級分類為實(shí)驗(yàn)室生物危害評估和為確立對特定病原體的生物安全防護(hù)水平奠定了基礎(chǔ)對實(shí)驗(yàn)室操作和實(shí)驗(yàn)室環(huán)境的評估應(yīng)充分注意臨床實(shí)驗(yàn)室感染性材料中致病微生物在包括定性和定量方面的不確定性，注意實(shí)驗(yàn)室規(guī)模、人員組成及人員在生物安全方面的工作經(jīng)驗(yàn)等現(xiàn)在是34頁\一共有78頁\編輯于星期三實(shí)驗(yàn)室生物危害評估實(shí)驗(yàn)室操作產(chǎn)生氣溶膠刺傷、切割傷噴濺污染進(jìn)食飲水病原微生物的濃度

……現(xiàn)在是35頁\一共有78頁\編輯于星期三實(shí)驗(yàn)室生物危害評估實(shí)驗(yàn)室環(huán)境建筑布局周圍環(huán)境內(nèi)部分割換氣通風(fēng)清潔消毒現(xiàn)在是36頁\一共有78頁\編輯于星期三實(shí)驗(yàn)室生物危害評估實(shí)驗(yàn)室工作人員的免疫狀態(tài)一般健康狀況針對特定疾病的特異免疫狀態(tài)乙型肝炎群體免疫力個體免疫力現(xiàn)在是37頁\一共有78頁\編輯于星期三實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)水平根據(jù)使用的一級和二級防護(hù)屏障的不同，實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)水平（biosafetylevel,BSL）分為四級。按防護(hù)水平由低到高排列即：一級生物安全水平（BSL-1）二級生物安全水平（BSL-2）三級生物安全水平（BSL-3）四級生物安全水平（BSL-4）現(xiàn)在是38頁\一共有78頁\編輯于星期三實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)水平一級防護(hù)屏障是指生物安全柜和個人防護(hù)裝備等構(gòu)成的防護(hù)屏障二級防護(hù)屏障是指實(shí)驗(yàn)室的設(shè)施結(jié)構(gòu)和通風(fēng)系統(tǒng)等構(gòu)成的防護(hù)屏障現(xiàn)在是39頁\一共有78頁\編輯于星期三實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)水平不同級別的生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室都是基于確保處理特定傳染性病原體時的工作人員和環(huán)境的安全而進(jìn)行設(shè)計的現(xiàn)在是40頁\一共有78頁\編輯于星期三實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)水平BSL-1是圍護(hù)屏障水平和生物安全級別最低的生物實(shí)驗(yàn)室，在該級別實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行的操作都是在室內(nèi)開放空間進(jìn)行的在其中活動所涉及的生物因子應(yīng)是已知不引起健康成人感染的微生物但是應(yīng)注意這些微生物也許有可能引起幼兒、老人或免疫抑制患者的機(jī)會感染

現(xiàn)在是41頁\一共有78頁\編輯于星期三實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)水平BSL-2主要用于處理中度危險的病原體，如沙門菌屬和乙型肝炎病毒等這些病原體可能通過意外的經(jīng)口攝入或經(jīng)皮膚、粘膜暴露而感染在遵守標(biāo)準(zhǔn)操作程序的情況下，這些病原體的處理可在開放實(shí)驗(yàn)臺進(jìn)行但是，如預(yù)期有發(fā)生噴濺或可產(chǎn)生氣溶膠時應(yīng)使用生物安全柜等

現(xiàn)在是42頁\一共有78頁\編輯于星期三實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)水平BSL-3是為應(yīng)對主要通過氣溶膠傳播的病原微生物如結(jié)核分枝桿菌等的實(shí)驗(yàn)室操作而設(shè)計的BSL-3有嚴(yán)格的操作規(guī)程和程序，使用一級和二級防護(hù)屏障，同時對于諸如通風(fēng)系統(tǒng)都有特殊的要求現(xiàn)在是43頁\一共有78頁\編輯于星期三實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)水平BSL-4用于可引起致命疾病的病原體的處理和實(shí)驗(yàn)操作這些病原體（如出血熱病毒）可能通過氣溶膠傳播的或者沒有有效的疫苗預(yù)防或沒有有效的治療方法BSL-4實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)操作一般地應(yīng)在Ⅲ級生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，或由身著正壓防護(hù)服的工作人員進(jìn)行操作處理BSL-4實(shí)驗(yàn)室應(yīng)是完全獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)室，其通風(fēng)系統(tǒng)和廢棄物處理亦應(yīng)完全獨(dú)立現(xiàn)在是44頁\一共有78頁\編輯于星期三實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)水平實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)可粗略的分為呼吸道傳播微生物的防護(hù)（主要指對氣溶膠的防護(hù)）其他途徑傳播微生物的防護(hù)（主要指經(jīng)血液、經(jīng)消化道或經(jīng)嚙齒動物等途徑傳播的微生物的防護(hù)）現(xiàn)在是45頁\一共有78頁\編輯于星期三實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)

一級防護(hù)屏障現(xiàn)在是46頁\一共有78頁\編輯于星期三個體防護(hù)裝備

裝備避免的危害安全性特征實(shí)驗(yàn)服、隔離衣、連體衣污染衣服·

背面開口

·

罩在日常服裝外塑料圍裙污染衣服·

防水鞋襪碰撞和噴濺·

不露腳趾護(hù)目鏡碰撞和噴濺·

防碰撞鏡片（必須有視力校正或外戴視力校正眼鏡）

·

側(cè)面有護(hù)罩安全眼鏡碰撞·

防碰撞鏡片（必須有視力校正）

·

側(cè)面有護(hù)罩面罩碰撞和噴濺·

罩住整個面部

·

發(fā)生意外時易于取下現(xiàn)在是47頁\一共有78頁\編輯于星期三個體防護(hù)裝備

裝備避免的危害安全性特征防毒面具吸入氣溶膠·

在設(shè)計上包括一次性使用的、整個面部或一半面部空氣凈化的、整個面部或加罩的動力空氣凈化（poweredairpurifying，PAPR）的以及供氣的防毒面具手套直接接觸微生物·

得到微生物學(xué)認(rèn)可的一次性乳劃破膠、乙烯樹脂或聚腈類材料

·

保護(hù)手

·

網(wǎng)孔結(jié)構(gòu)

現(xiàn)在是48頁\一共有78頁\編輯于星期三A：前開口B：窗口C：排風(fēng)HEPA過濾器D：壓力排風(fēng)系統(tǒng)不能對實(shí)驗(yàn)樣品進(jìn)行保護(hù)Ⅰ級生物安全柜原理圖安全柜內(nèi)的空氣可以通過HEPA過濾器按下列方式排出：（a）排到實(shí)驗(yàn)室中，然后再通過實(shí)驗(yàn)室排風(fēng)系統(tǒng)排到建筑物外面（b）通過建筑物的排風(fēng)系統(tǒng)排到建筑物外面（c）直接排到建筑物外面現(xiàn)在是49頁\一共有78頁\編輯于星期三Ⅱ級生物安全柜Ⅱ級生物安全柜在設(shè)計上不但能提供個體防護(hù)，而且能保護(hù)工作臺面的物品不受房間空氣的污染Ⅱ級生物安全柜有四種不同的類型（分別為A1、A2、B1和B2型），它們不同于Ⅰ級生物安全柜之處為，只讓經(jīng)HEPA過濾的（無菌的）空氣流過工作臺面Ⅱ級生物安全柜可用于操作危險度2級和3級的感染性物質(zhì)在使用正壓防護(hù)服的條件下，Ⅱ級生物安全柜也可用于操作危險度4級的感染性物質(zhì)現(xiàn)在是50頁\一共有78頁\編輯于星期三Ⅱ級A1型生物安全柜原理圖A：前開口B：窗口C：排風(fēng)HEPA過濾器D：后面的壓力排風(fēng)系統(tǒng)E：供風(fēng)HEPA過濾器F：風(fēng)機(jī)現(xiàn)在是51頁\一共有78頁\編輯于星期三Ⅱ級B1型生物安全柜原理圖A：前開口B：窗口C：排風(fēng)HEPA過濾器D：供風(fēng)HEPA過濾器E：負(fù)壓壓力排風(fēng)系統(tǒng)F：風(fēng)機(jī)G：送風(fēng)HEPA過濾器安全柜需要有與建筑物排風(fēng)系統(tǒng)相連接的排風(fēng)接口現(xiàn)在是52頁\一共有78頁\編輯于星期三Ⅲ級生物安全柜A：用于連接等臂長手套的艙孔B：窗口C：兩個排風(fēng)HEPA過濾器D：送風(fēng)HEPA過濾器E：雙開門高壓滅菌器或傳遞箱F：化學(xué)浸泡槽安全柜需要有與獨(dú)立的建筑物排風(fēng)系統(tǒng)相連接的排風(fēng)接口現(xiàn)在是53頁\一共有78頁\編輯于星期三Ⅲ及生物安全柜Ⅲ及生物安全柜的所有接口都是密封的其送風(fēng)經(jīng)HEPA過濾，排風(fēng)經(jīng)兩個HEPA過濾有一個專門的外置排風(fēng)系統(tǒng)控制氣流，是安全柜內(nèi)部始終處于負(fù)壓狀態(tài)（約124.5Pa）只有通過連接在安全柜上的橡膠手套，手才能伸入安全柜現(xiàn)在是54頁\一共有78頁\編輯于星期三生物安全柜的選擇現(xiàn)在是55頁\一共有78頁\編輯于星期三生物安全柜的選擇

保護(hù)類型生物安全柜的選擇個體防護(hù)，針對危險度1～3級微生物Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級生物安全柜個體防護(hù)，針對危險度4級微生物，Ⅲ級生物安全柜手套箱型實(shí)驗(yàn)室個體防護(hù)，針對危險度4級微生物，Ⅰ級、Ⅱ級生物安全柜防護(hù)服型實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)對象保護(hù)Ⅱ級生物安全柜，柜內(nèi)氣流是層流的Ⅲ級生物安全柜少量揮發(fā)性放射性核素∕化學(xué)品的防護(hù)Ⅱ級B1型生物安全柜，外排風(fēng)式Ⅱ級A2型生物安全柜揮發(fā)性放射性核素∕化學(xué)品的防護(hù)Ⅰ級、Ⅱ級B2型、Ⅲ級生物安全柜現(xiàn)在是56頁\一共有78頁\編輯于星期三生物安全柜的選擇

生物安全柜避免的危害安全性特征

Ⅰ級氣溶膠和噴濺·

盡量減小工作入口處向內(nèi)的氣流（正面氣流速度）排風(fēng)經(jīng)充分過濾

·

不能保護(hù)操作對象

Ⅱ級氣溶膠和噴濺·

盡量減小工作窗口處向內(nèi)的氣流（正面氣流速度）。排風(fēng)經(jīng)充分過濾

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可以保護(hù)操作對象

Ⅲ級氣溶膠和噴濺·

最高防護(hù)

·

如果內(nèi)部為層流氣流，則可以保護(hù)操作對象現(xiàn)在是57頁\一共有78頁\編輯于星期三負(fù)壓柔性薄膜隔離裝置是一種對生物學(xué)危害性材料提供最佳防護(hù)的基本防護(hù)裝置。該裝置可以裝在移動架上，將工作空間用透明聚氯乙烯（PVC）完全包裹起來懸掛在鋼架結(jié)構(gòu)上，并使隔離裝置的內(nèi)壓始終維持在低于大氣壓力的水平。該裝置入口處的空氣要經(jīng)一個HEPA過濾器過濾，而出口處的空氣則要通過兩個HEPA過濾器過濾該隔離裝置可以配備培養(yǎng)箱、顯微鏡和其他實(shí)驗(yàn)室儀器，例如離心機(jī)、動物籠具、加熱設(shè)備實(shí)驗(yàn)物品通過進(jìn)樣和取樣口運(yùn)輸操作時戴套袖外加一次性手套隔離裝置內(nèi)的壓力要安裝壓力計進(jìn)行檢測在常規(guī)的生物安全柜不能或不適合安裝或維護(hù)的現(xiàn)場，可以采用柔性薄膜隔離裝置來進(jìn)行高危險生物體（危險度3級或4級）的操作現(xiàn)在是58頁\一共有78頁\編輯于星期三實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)

二級防護(hù)屏障現(xiàn)在是59頁\一共有78頁\編輯于星期三二級防護(hù)屏障實(shí)驗(yàn)室的設(shè)施包括如消防、應(yīng)急供電、應(yīng)急淋浴以及洗眼設(shè)施等實(shí)驗(yàn)室的結(jié)構(gòu)通風(fēng)系統(tǒng)等現(xiàn)在是60頁\一共有78頁\編輯于星期三AmIatRisk?Askyouthefollowingquestions:HaveIbeenassignedataskthatrequiredmetocontacthumanbloodorotherbodyfluids(withorwithoutglovesorfaceprotection)?HaveIeverreceivedasplashorspillofhumanbloodorbodyfluidsonmyskinorclothingwhenIwasdoingajobthatIwasassigned?IsitpossiblethatIwouldgethumanbloodorbodyfluidsonmyskinorclothingbydoingmyregularjobassignments?現(xiàn)在是61頁\一共有78頁\編輯于星期三臨床實(shí)驗(yàn)室崗位安全風(fēng)險靜脈采血崗位針刺接種：注射器針頭刺傷，特別是在采集患者血液以后的針頭刺傷可能使被刺傷者發(fā)生職業(yè)暴露。采血者刺傷自己的風(fēng)險較大噴濺或潑灑污染：可能由于針頭意外脫掉而發(fā)生血液噴濺，也可能由于容器傾倒而出現(xiàn)血液潑灑，這兩種情況均可造成皮膚或粘膜污染暴露氣溶膠污染：在拔出采血針頭時、在向容器內(nèi)注入血液時，特別是在注入血液時發(fā)生針頭脫落可形成大量的氣溶膠粒子，易造成呼吸暴露現(xiàn)在是62頁\一共有78頁\編輯于星期三臨床實(shí)驗(yàn)室崗位安全風(fēng)險呼吸道標(biāo)本采集崗位飛沫和氣溶膠污染：呼吸道標(biāo)本采集，特別是拭子標(biāo)本采集及氣管切開部位取分泌物時，可自患者口腔或氣管切開處噴出大量飛沫及氣溶膠表面污染：痰標(biāo)本采集可能污染標(biāo)本容器外表面現(xiàn)在是63頁\一共有78頁\編輯于星期三臨床實(shí)驗(yàn)室崗位安全風(fēng)險標(biāo)本運(yùn)送崗位院內(nèi)標(biāo)本運(yùn)送過程中，一般致病微生物可能通過經(jīng)口、經(jīng)粘膜或破損皮膚等途徑導(dǎo)致傳染的發(fā)生泄露和潑灑污染：容器破裂可造成標(biāo)本泄露污染環(huán)境和運(yùn)送人員或其他人員；容器傾倒可造成標(biāo)本潑灑而致環(huán)境和人員污染容器表面污染：標(biāo)本采集時或發(fā)生泄露、潑灑時可導(dǎo)致容器外表面污染而具有潛在危害現(xiàn)在是64頁\一共有78頁\編輯于星期三臨床實(shí)驗(yàn)室崗位安全風(fēng)險高致病性微生物標(biāo)本運(yùn)送的生物安全風(fēng)險氣溶膠污染：泄露、潑灑、擠壓等各種原因造成的氣溶膠污染是高致病性微生物臨床標(biāo)本運(yùn)輸過程中的最大風(fēng)險諸如泄露、潑灑及表面污染等其他風(fēng)險現(xiàn)在是65頁\一共有78頁\編輯于星期三臨床實(shí)驗(yàn)室崗位安全風(fēng)險標(biāo)本接收崗位主要是運(yùn)送標(biāo)本泄露、潑灑及容器外表面污染造成的工作人員接觸污染，一般情況下工作人員須穿工作服、戴手套上崗在疑為高致病性病原體感染時，要特別注意呼吸道傳播，尤其是泄露或潑灑后的氣溶膠污染造成的播撒現(xiàn)在是66頁\一共有78頁\編輯于星期三臨床實(shí)驗(yàn)室崗位安全風(fēng)險標(biāo)本離心崗位離心時可能噴射出氣溶膠粒子，特別是在離心結(jié)束前的制動過程中以及在打開試管蓋帽等時均可產(chǎn)生大量具有潛在感染性的氣溶膠顆粒玻璃離心管可因?yàn)槠扑樵斐蓸?biāo)本泄漏；離心管內(nèi)標(biāo)本盛裝過滿可造成泄漏

現(xiàn)在是67頁\一共有78頁\編輯于星期三臨床實(shí)驗(yàn)室崗位安全風(fēng)險血液細(xì)胞學(xué)檢測崗位在非自動進(jìn)樣的血球計數(shù)儀進(jìn)行血液細(xì)胞學(xué)分析時，標(biāo)本混勻及手工開蓋時可產(chǎn)生氣溶膠