基礎(chǔ) 超聲心動(dòng)圖入門(mén)

超聲心動(dòng)圖重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院劉劍基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)超聲心動(dòng)圖

(ECHOCARDIOGRAPHY)超聲波超聲心動(dòng)圖超聲心動(dòng)圖的臨床意義超聲心動(dòng)圖的臨床應(yīng)用基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)超聲波1880年Curie兄弟發(fā)現(xiàn)石英一類非對(duì)稱性晶體物質(zhì)具有壓電效應(yīng)，兩年之后，又發(fā)現(xiàn)它的逆效應(yīng)。所謂壓電效應(yīng)即指非對(duì)稱性晶體在電的作用下通過(guò)自身變化充當(dāng)聲波的發(fā)射和接受器，這些聲波頻率大于2萬(wàn)Hz的聲波，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)人的聽(tīng)覺(jué)頻率，故稱超聲波。1937年Dussik兄弟將超聲用于診斷腦腫瘤，這是超聲在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用的開(kāi)始。20世紀(jì)70年代，超聲醫(yī)學(xué)才真正成為一門(mén)成熟的科學(xué)?；A(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)超聲心動(dòng)圖

(ECHOCARDIOGRAPHY)利用超聲原理和多普勒效應(yīng)原理，對(duì)心血管疾病的一種診斷技術(shù)，20世紀(jì)50年代瑞典學(xué)者艾德勒在心臟診斷的超聲應(yīng)用方面做出了奠基性貢獻(xiàn)，他們研制的裝置所記錄的心臟活動(dòng)曲線被命名為超聲心動(dòng)圖。其特點(diǎn)是利用超聲波檢查心臟并記錄回波（Echoes）信息。用于超聲心動(dòng)圖的聲波的頻率范圍是1～10MHz?；A(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)超聲心動(dòng)圖儀及探頭基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)超聲心動(dòng)圖類別二維超聲心動(dòng)圖M-型超聲心動(dòng)圖多普勒超聲心動(dòng)圖基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)二維超聲心動(dòng)圖超聲束扇掃，顯示心臟呈一個(gè)切割的燒餅樣圖形。大多數(shù)二維超聲心動(dòng)圖掃描速度為每秒30幀?；A(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)二維超聲心動(dòng)圖理論上可以獲得無(wú)數(shù)個(gè)心臟切面，美國(guó)超聲協(xié)會(huì)對(duì)二維檢查進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化和簡(jiǎn)化。將所有心臟切面簡(jiǎn)化為三個(gè)平面。短軸平面：心尖水平、乳頭肌水平、二尖瓣水平、心底水平。長(zhǎng)軸平面：主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣、左房、左室、右室。四腔平面：左房、左室、右房、右室。基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)二維超聲心動(dòng)圖探頭的位置長(zhǎng)軸切面：胸骨旁、心尖、胸骨上窩。短軸切面：胸骨旁、劍突下（肋緣下）。四腔切面：心尖、劍突下（肋緣下）?；A(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)探頭的位置基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)胸骨旁長(zhǎng)軸切面基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)胸骨旁長(zhǎng)軸切面基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)胸骨旁長(zhǎng)軸切面基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)胸骨旁長(zhǎng)軸切面，舒張期與收縮期基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)心尖四腔切面基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)心尖四腔切面基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)心尖四切面基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)心尖四腔切面基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)心尖五腔切面基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)胸骨旁短軸切面

心尖切面，乳頭肌切面，二尖瓣切面，主動(dòng)脈瓣切面基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)胸骨旁短軸切面，乳頭肌切面基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)二尖瓣短軸切面基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)二尖瓣短軸切面基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)胸骨旁短軸切面，主動(dòng)脈瓣切面基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)胸骨旁短軸切面，主動(dòng)脈瓣切面基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)顯示心臟和大血管結(jié)構(gòu)評(píng)估心臟運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性二維超聲心動(dòng)圖基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)超聲探頭通常放置于胸骨左緣旁3或4肋間；聲束朝向被檢查的心臟部分。胸壁不動(dòng)聲波信號(hào)被記錄為平行線。心臟壁與瓣膜因?yàn)榛顒?dòng)其聲波信號(hào)被記錄為波浪線。M-型超聲心動(dòng)圖基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)M-型超聲圖形1區(qū)：乳頭肌水平的左室腔和小部分右室腔。2區(qū)：二尖瓣葉或腱索水平的左室腔和小部分右室腔。3區(qū)：二尖瓣前葉和部分左房。4區(qū)：聲束過(guò)主動(dòng)脈根部，顯示主動(dòng)脈瓣葉與左房腔?；A(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)正常二尖瓣舒張期二尖瓣前后葉反向運(yùn)動(dòng)。收縮期前後葉則靠近。舒張?jiān)缙?，二尖瓣前葉前向運(yùn)動(dòng)。然后，向后運(yùn)動(dòng)呈半關(guān)閉位置。然后，因心房收縮，二尖瓣前葉再次向前運(yùn)動(dòng)。收縮期成關(guān)閉位置。前後也靠在一起，輕度前向運(yùn)動(dòng)。后葉與前葉相似，不過(guò)呈反向運(yùn)動(dòng)。基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)二尖瓣曲線的命名基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)二尖瓣收縮末期二尖瓣前後葉在關(guān)閉位置，D點(diǎn)。FEACDEFAC基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)二尖瓣，舒張?jiān)缙谑鎻堥_(kāi)始，二尖瓣前葉向前運(yùn)動(dòng)，朝向室間隔（E點(diǎn)）。二尖瓣后葉朝向左室后壁運(yùn)動(dòng)。EFFACADDC基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)二尖瓣，舒張中期隨著快速充盈其開(kāi)始，二尖瓣趨于瓣關(guān)閉狀態(tài)。（F點(diǎn)）FACEACDED基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)二尖瓣，心房收縮期心房收縮二尖瓣再次開(kāi)放（A點(diǎn)）EFCDDCEFA基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)二尖瓣，收縮期收縮期開(kāi)始，二尖瓣呈閉合狀態(tài)（C點(diǎn)）。FED基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)正常主動(dòng)脈與主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈前壁與后壁平行波動(dòng)。前向運(yùn)動(dòng)在收縮期，后向運(yùn)動(dòng)在舒張期。兩個(gè)主動(dòng)脈瓣被記錄。RCC前向運(yùn)動(dòng)，NCC后向運(yùn)動(dòng)。主動(dòng)脈后壁之后是左房。基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)主動(dòng)脈瓣，收縮期在收縮中期，兩個(gè)瓣開(kāi)放，并持續(xù)整個(gè)收縮期?；A(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)主動(dòng)脈瓣，收縮末期在收縮末期，主動(dòng)脈瓣在主動(dòng)脈的中心閉合?；A(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)

正常左心室靜態(tài)的胸壁超聲之后，是右室壁與右室腔。室間隔收縮期向后運(yùn)動(dòng)；舒張期向前運(yùn)動(dòng)。室間隔之后，是左室腔；左室后壁的運(yùn)動(dòng)與室間隔相反。基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)左室，收縮期此時(shí)，左室內(nèi)徑最小。因?yàn)椋议g隔后向運(yùn)動(dòng)，左室后壁前向運(yùn)動(dòng)?；A(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)左室，舒張期此時(shí)，室間隔于左室后壁達(dá)到最大分開(kāi)，同時(shí)室壁最薄?；A(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)M型超聲心動(dòng)圖用于測(cè)量腔徑基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)M型超聲心動(dòng)圖用于測(cè)量腔徑基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)多普勒超聲心動(dòng)圖利用超聲波獲得血流信息。當(dāng)超聲波與運(yùn)動(dòng)物體相遇，其折返聲波頻率發(fā)生改變。稱為多普勒頻移。當(dāng)物體遠(yuǎn)離探頭運(yùn)動(dòng)，折返聲波頻率小于發(fā)射頻率。當(dāng)物體朝向探頭運(yùn)動(dòng)，折返聲波頻率大于發(fā)射頻率。知道多普勒頻移，就能夠計(jì)算運(yùn)動(dòng)物體的速度。基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)多普勒頻移概念基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)頻譜多普勒超聲心動(dòng)圖顯示一維方向上的血流信息，探測(cè)心血管系統(tǒng)內(nèi)血流的方向、速度等，是目前公認(rèn)血流動(dòng)力學(xué)定量分析中的首選。基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)二尖瓣頻譜多普勒多普勒頻譜有兩個(gè)成分①早期成分E峰；②晚期成分A峰。流速大約100cm\sec基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)主動(dòng)脈瓣頻譜多普勒主動(dòng)脈瓣流速：?jiǎn)畏?，流速大約120cm\sec基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)彩色多普勒將多普勒血流圖進(jìn)行彩色編碼。血流方向以顏色表示。一般規(guī)定，朝向探頭運(yùn)動(dòng)的血流編碼為紅色或黃色；背逆探頭的血流編碼為藍(lán)色。湍流呈現(xiàn)綠色或花色血流。基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)探頭方向與顏色的關(guān)系基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)血流方向與顏色的關(guān)系基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)舒張期左室流入道血流方向與顏色基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)收縮期左室流出道血流方向與顏色基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)多普勒的作用多普勒測(cè)定血流速度多普勒測(cè)定心輸出量多普勒測(cè)量瓣口面積基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)M-型超聲心動(dòng)圖：4個(gè)區(qū)二維超聲心動(dòng)圖：3個(gè)常規(guī)面多普勒超聲心動(dòng)圖：彩色、頻譜超聲心動(dòng)圖基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)超聲心動(dòng)圖的臨床意義測(cè)定心腔內(nèi)徑顯示心臟和大血管結(jié)構(gòu)分辨心臟和血管的血流狀態(tài)判斷心腔內(nèi)壓力變化評(píng)價(jià)左室功能（收縮、舒張）評(píng)估心臟運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)超聲心動(dòng)圖的臨床應(yīng)用

心內(nèi)膜：心瓣膜疾病、心內(nèi)膜炎心肌：心肌病（擴(kuò)張、肥厚、缺血）心包：心包積液先天性心臟病心臟腫瘤與血栓主動(dòng)脈疾病基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)心瓣膜病二尖瓣狹窄二尖瓣返流（二尖瓣脫垂）主動(dòng)脈瓣狹窄主動(dòng)脈瓣返流基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)二尖瓣狹窄（MitralStenosis)M型超聲心動(dòng)圖EF斜率減慢,前葉呈“城墻樣”改變。左房?jī)?nèi)持續(xù)高壓，全舒張期二尖瓣呈開(kāi)放位。二尖瓣前葉M形曲線喪失，形成城垛樣改變。舒張期后葉前向運(yùn)動(dòng)（前後葉同向運(yùn)動(dòng)）。左房擴(kuò)大。基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)二尖瓣狹窄（MitralStenosis)二維超聲心動(dòng)圖瓣葉增厚二尖瓣前葉呈圓頂樣（doming）改變。這是因?yàn)榘牦w通過(guò)變形以容納更多的血流。短軸直接測(cè)定狹窄的二尖瓣口面積。多普勒超聲心動(dòng)圖舒張期峰速度增加，而舒張?jiān)缙谒俣认陆稻徛?。根?jù)速度變化，可推導(dǎo)出二尖瓣口面積。二尖瓣血流頻譜異常彩色血流顯像可見(jiàn)二尖瓣口花色血流基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)二尖瓣狹窄，前葉曲線城垛樣改變基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)二尖瓣狹窄，城垛樣改變，輕、中、重重度：小于1.0cm2中度：1.0-1.5cm2輕度：1.5-2cm2基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)二尖瓣狹窄，左室長(zhǎng)軸切面基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)二尖瓣狹窄，左室長(zhǎng)軸切面基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)正常二尖瓣與二尖瓣狹窄，短軸切面基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)二尖瓣狹窄，舒張期噴射血流基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)二尖瓣狹窄，二尖瓣關(guān)閉不全基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)二尖瓣狹窄，多普勒頻譜基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)二尖瓣狹窄程度的判斷基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)二尖瓣返流（MitralRegurgitation）多普勒超聲心動(dòng)圖脈沖多普勒：取樣容積置于左房?jī)?nèi)可在收縮期記錄到高速血流。彩色血流圖：收縮期左房?jī)?nèi)，高速的多彩色血流，可以反映反流的程度。超聲心動(dòng)圖左房左室增大，系二尖瓣返流的動(dòng)力學(xué)結(jié)果。利用超聲心動(dòng)圖更重要的一點(diǎn)是病因診斷。例如：瓣膜增厚可能提示風(fēng)心病。基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)二尖瓣返流多普勒頻譜基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)二尖瓣關(guān)閉不全，二尖瓣狹窄基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)二尖瓣返流示意圖基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)二尖瓣脫垂（MitralValveProlapse）M型超聲心動(dòng)圖：收縮中晚期二尖瓣突然向后（向下）運(yùn)動(dòng)。向后運(yùn)動(dòng)至少5mm，通常被認(rèn)為異常。二維超聲心動(dòng)圖：二尖瓣葉收縮期吊入左房。基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)二尖瓣脫垂，M型超聲心動(dòng)圖基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)二尖瓣脫垂，長(zhǎng)軸切面與四腔切面基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)二尖瓣、三尖瓣脫垂，四腔切面基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)主動(dòng)脈瓣狹窄（AorticStenosis）二維超聲心動(dòng)圖：圓頂、增厚、運(yùn)動(dòng)受限M型超聲心動(dòng)圖：左室肥厚、瓣膜開(kāi)放間距減小基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)主動(dòng)脈瓣狹窄（AorticStenosis）多普勒超聲心動(dòng)圖利用連續(xù)多普勒進(jìn)行主動(dòng)脈瓣狹窄定量診斷，測(cè)定出流速與壓力階差，計(jì)算出主動(dòng)脈瓣口面積。最大流速的測(cè)定，必須是聲束與噴射血流平行。流速大于4m\s，有嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄；流速小于2m\s，嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄的可以除外?；A(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)主動(dòng)脈流速的測(cè)定基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)輕度中度重度平均壓差（mmHg)10-2525-50＞50瓣口面積（cm2)1.0-1.50.7-1.0＜0.7主動(dòng)脈瓣狹窄程度基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)主動(dòng)脈瓣狹窄，M型超聲心動(dòng)圖基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)主動(dòng)脈瓣狹窄，老年性、二葉式主動(dòng)脈瓣狹窄基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)主動(dòng)脈瓣狹窄，長(zhǎng)軸切面基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)主動(dòng)脈瓣狹窄，胸骨旁長(zhǎng)軸與短軸切面基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)主動(dòng)脈瓣狹窄胸骨旁長(zhǎng)軸切面收縮期主動(dòng)脈瓣葉呈園拱樣改變。主動(dòng)脈瓣葉明顯增粗增厚。基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)主動(dòng)脈瓣狹窄，胸骨旁長(zhǎng)軸基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)主動(dòng)脈瓣狹窄，胸骨旁短軸切面基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)主動(dòng)脈狹窄示意圖，長(zhǎng)軸切面，較高的右側(cè)胸骨緣基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)主動(dòng)脈瓣狹窄，彩色血流圖，連續(xù)多普勒基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)主動(dòng)脈瓣返流（AorticRegurgitation）M型與二維超聲心動(dòng)圖主動(dòng)脈短軸見(jiàn)關(guān)閉時(shí)對(duì)合不良，出現(xiàn)縫隙增厚、回聲增強(qiáng)，孿縮變形左室不同程度增大室間隔及左心室后壁運(yùn)動(dòng)幅度增大主動(dòng)脈瓣早期開(kāi)放，系左室舒張壓增高所致二尖瓣提前關(guān)閉提示嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣流，可顯示舒張期細(xì)震顫基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)主動(dòng)脈瓣返流（AorticRegurgitation）多普勒超聲心動(dòng)圖取樣容積置于左室流出道，可記錄到高速的舒張期血流?？商郊皝?lái)源于主動(dòng)脈瓣的高速湍流，該湍流發(fā)生在舒張期并且背離主動(dòng)脈瓣，朝向左室流出道基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)主動(dòng)脈瓣返流，胸骨旁長(zhǎng)軸切面基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)主動(dòng)脈瓣返流，二尖瓣前葉震顫基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)主動(dòng)脈瓣返流，室間隔震顫基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)主動(dòng)脈瓣返流彩色血流圖基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)主動(dòng)脈瓣返流彩色血流圖基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)主動(dòng)脈瓣返流彩色血流圖基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)感染性心內(nèi)膜炎（InfectiveEndocarditis）超聲心動(dòng)圖診斷感染性心內(nèi)膜炎的作用發(fā)現(xiàn)贅生物提示基礎(chǔ)心臟病感染性心內(nèi)膜炎的心臟并發(fā)癥瓣膜損害心肌膿腫基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)主動(dòng)脈瓣贅生物基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)二尖瓣贅生物基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)二尖瓣贅生物基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)心肌病，擴(kuò)張型心肌病

（Cardiomyopathies）二維超聲心動(dòng)圖雙側(cè)心室擴(kuò)大。左心室收縮力減弱，運(yùn)動(dòng)增幅降低。二尖瓣葉相對(duì)擴(kuò)大的左室呈小魚(yú)口狀，開(kāi)放時(shí)間縮短。附壁血栓、心包積液。呈現(xiàn)大心腔、小瓣口特征M型超聲心動(dòng)圖EPSS增寬，A波降低或消失。心室增大室壁增厚率降低，室壁運(yùn)動(dòng)幅度減小二尖瓣活動(dòng)曲線呈“鉆石狀”基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)心肌病，擴(kuò)張型心肌病

（Cardiomyopathies）多普勒超聲心動(dòng)圖彩色多普勒：因血流速度減慢彩色信號(hào)減慢。各瓣口返流信號(hào)。脈沖多普勒：瓣口及左室流出道前向血流低，E\A異常。連續(xù)多普勒：房室瓣返流?？蓮姆戳黝l譜中測(cè)算壓力。如：三尖瓣返流測(cè)算肺動(dòng)脈壓力?；A(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)擴(kuò)張型心肌病，左室擴(kuò)大1基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)擴(kuò)張型心肌病，左室擴(kuò)大2基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)擴(kuò)張型心肌病，大心臟小瓣口基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)擴(kuò)張型心肌病，全心擴(kuò)大基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)心肌病，肥厚型心肌病

（Cardiomyopathies）二維超聲心動(dòng)圖非梗阻性型：心室肌均勻增厚或室壁局限性增厚如心尖肥厚。梗阻型：不對(duì)稱的室間隔肥厚，二尖瓣收縮期前移現(xiàn)象?；A(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)心肌病，肥厚型心肌病

（Cardiomyopathies）M型超聲心動(dòng)圖室間隔增厚，左室內(nèi)徑減小。梗阻型：室間隔與左室后壁之比，大于1.3。SAM現(xiàn)象：二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)引起功能性二尖瓣關(guān)閉不全。多普勒超聲心動(dòng)圖彩色多普勒：左室及左室流出道收縮期紊流。脈沖多普勒：梗阻型左室流出道流速加快。連續(xù)多普勒：測(cè)定壓力階差與流速?；A(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)肥厚性梗阻性心肌病基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)肥厚型心肌病，胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)肥厚型心肌病，室間隔肥厚基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)肥厚型心肌病，SAM現(xiàn)象1基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)肥厚型心肌病，SAM現(xiàn)象2基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)心包疾病

（Pericardialdisease）心包積液心包內(nèi)出現(xiàn)無(wú)回聲暗區(qū)。心包積液程度估測(cè)

積液程度環(huán)形積液厚度

少量積液（<100ml）<8mm

中量積液（100～500ml）8~20mm

大量積液（>500ml）>20mm基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)心包積液，胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)心包積液，胸骨旁左室長(zhǎng)軸與四腔切面切面基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)心包積液，M型超聲心動(dòng)圖基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)先天性心臟病

(Congenitalheartdisease)心臟分流（cardiacshunts）房間隔缺損26%動(dòng)脈導(dǎo)管未閉21%室間隔缺損20%法洛氏四聯(lián)癥11%基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)房間隔缺損基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)不同類型房間隔缺損示意圖，劍下四腔切面基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)房間隔缺損二維超聲：房間隔連續(xù)中斷M型超聲：右房、右室增大，室間隔呈異常運(yùn)動(dòng)多普勒超聲：彩色血流束自左房經(jīng)缺損流向右房多普勒可探及房間隔部位舒張期為主的全心動(dòng)周期分流頻譜

基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)房間隔，繼發(fā)孔缺損基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)房間隔缺損，彩色血流圖基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)室間隔缺損基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)不同部位的室間隔缺損示意圖基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)室間隔缺損二維超聲：室間隔連續(xù)中斷M型超聲：左室、右室增大多普勒超聲：收縮期彩色血流頻譜由左室跨過(guò)室間隔缺損進(jìn)入右室多普勒可探及左向右分流的高速射流頻譜

基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)室間隔缺損，胸骨旁長(zhǎng)軸切面基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)室間隔缺損，彩色血流1基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)室間缺損，彩色血流圖2基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)室間隔缺損，彩色流圖基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)室間隔缺損，彩色血流與多普勒頻譜基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)法洛四聯(lián)癥

室間隔缺損主動(dòng)脈騎跨肺動(dòng)脈狹窄右心室肥厚

基礎(chǔ)超聲心動(dòng)圖入門(mén)二維超聲及M型超聲：主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬，騎跨于室間隔上，主動(dòng)脈前壁與室間隔的正常連續(xù)中斷，有較大的室間隔缺損右室增大肥厚肺動(dòng)脈瓣回聲增強(qiáng)，開(kāi)放受限多普勒超聲：可探及分流