外科手術(shù)后病人的護(hù)理

手術(shù)后病人的護(hù)理靈臺(tái)職專高越精選課件教學(xué)目標(biāo)1.掌握手術(shù)前后病人的護(hù)理措施和術(shù)后并發(fā)癥2.熟悉手術(shù)后病人的護(hù)理評(píng)估、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理精選課件

手術(shù)后期是指從病人手術(shù)完畢返回病房到基本康復(fù)出院的一段時(shí)期。應(yīng)注意評(píng)估病人經(jīng)歷手術(shù)的名稱，術(shù)中出血、輸血、輸液的情況，手術(shù)中病情變化，引流管放置情況。另外應(yīng)注意評(píng)估麻醉的種類、麻醉過程是否順利、病人是否蘇醒，其感覺、運(yùn)動(dòng)情況如何。精選課件

復(fù)習(xí)一：手術(shù)---外科綜合治療的重要手段，但不是唯一的

---本身是一種創(chuàng)傷，還可引起各系統(tǒng)的變化

---需要精湛手術(shù)技巧+豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)

精選課件(1)根據(jù)傷病緩急程度:

急救:爭(zhēng)分奪秒，現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)----大血管出血、急性窒息緊急:迅速實(shí)施----胃穿孔、外傷限期:經(jīng)過術(shù)前準(zhǔn)備----惡性腫瘤根治擇期:選擇有利時(shí)機(jī)----單純疝修補(bǔ)復(fù)習(xí)二：手術(shù)分類精選課件(2)根據(jù)手術(shù)性質(zhì)和療效:

根治性:完全切除病變組織姑息性:不能完全或直接切除，只能減輕癥狀、延緩生命(3)根據(jù)手術(shù)能否一次完成:

一期手術(shù):一次手術(shù)可完成----大多數(shù)二期手術(shù):需要二次或多次方能完成----整形修復(fù)(4)根據(jù)術(shù)區(qū)細(xì)菌程度:

無菌手術(shù)(I類):完全無菌狀態(tài)下的手術(shù)----疝修補(bǔ)污染手術(shù)(II類):術(shù)中可能被污染的手術(shù)----闌尾切除感染手術(shù)(III類):在感染環(huán)境下完成的手術(shù)----膿腫切開精選課件縫合:

一期:初期延期:清創(chuàng)后4-6天，再縫合二期:傷8天后或感染傷口經(jīng)換藥，再清創(chuàng)縫合愈合:

一期:如期二期:肉芽充填三期:感染傷口新鮮后再次清創(chuàng)縫合愈合等級(jí):

甲級(jí)(甲):一期愈合，無不良反應(yīng)乙級(jí)(乙):有不良反應(yīng)但仍能自行愈合丙級(jí)(丙):化膿壞死傷口，經(jīng)換藥后愈合

復(fù)習(xí)三：縫合與愈合精選課件臨床記錄:

手術(shù)分類(III

III)/愈合等級(jí)(甲乙丙)

I/甲

III/甲

II/乙

I/丙

拆線時(shí)間:

傷口部位、血運(yùn)、張力不同時(shí)間不同頭頸部5天

胸腹部7天

四肢10天

關(guān)節(jié)12天

減張縫合14天

間斷拆線傷口愈合不佳時(shí)精選課件手術(shù)后病人的護(hù)理

一、生命體征的監(jiān)測(cè)

應(yīng)根據(jù)手術(shù)的大小監(jiān)測(cè)生命體征，中小手術(shù)術(shù)后每1～2小時(shí)測(cè)量并記錄一次；大手術(shù)術(shù)后每15～30分鐘測(cè)量并記錄一次，病情平穩(wěn)后每1～2小時(shí)記錄一次；一般術(shù)后病人可每4小時(shí)測(cè)量并記錄一次。監(jiān)測(cè)及記錄的內(nèi)容包括：體溫、血壓、脈搏、呼吸，同時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔等。精選課件手術(shù)后病人的護(hù)理

二、體位安置

應(yīng)根據(jù)麻醉情況、術(shù)式、疾病性質(zhì)等安置病人體位：①麻醉未清醒者采取去枕平臥位，頭偏一側(cè)，防止口腔分泌物或嘔吐物誤吸。②蛛網(wǎng)膜下腔麻醉者應(yīng)去枕平臥或頭低臥位12小時(shí)，防止腦脊液外滲致頭痛。③硬膜外麻醉者應(yīng)平臥4～6小時(shí)。④麻醉清醒后可根據(jù)情況調(diào)整體位：顱腦手術(shù)后如無休克或昏迷，可取15°～30°頭高足低斜坡臥位；頸胸部手術(shù)后多取高半坐臥位，以利于血液循環(huán)，增加肺通氣量；腹部手術(shù)后多取低半坐臥位或斜坡臥位，以利于引流，防止發(fā)生膈下膿腫，并降低腹壁張力，減輕疼痛；脊柱或臀部手術(shù)后可取俯臥或仰臥位；休克病人可取中凹仰臥位。精選課件手術(shù)后病人的護(hù)理

三、術(shù)后飲食護(hù)理

1.非腹部手術(shù)局麻下行小手術(shù)的病人術(shù)后即可進(jìn)飲食或依據(jù)病人的要求。蛛網(wǎng)膜下腔和硬脊膜外腔麻醉者術(shù)后3～6小時(shí)可根據(jù)病情給予適當(dāng)飲食。全身麻醉者應(yīng)待病人麻醉清醒，惡心嘔吐消失后可給予流食，以后逐漸給半流食或普食。大手術(shù)者可在術(shù)后2～3日由少量飲食逐漸過度到正常飲食。精選課件

2.腹部手術(shù)一般在術(shù)后禁飲食24～72小時(shí)，待腸道功能恢復(fù)、肛門排氣后開始進(jìn)流質(zhì)，后逐漸給流質(zhì)飲食和半流質(zhì)飲食，第7～9日可恢復(fù)普通飲食。開始進(jìn)食早期應(yīng)避免食用牛奶、豆類等脹氣食物。禁食期間應(yīng)注意由靜脈補(bǔ)充足夠的水、電解質(zhì)及營養(yǎng)，以保持其平衡狀態(tài)。同時(shí)應(yīng)注意病人的口腔衛(wèi)生及口腔護(hù)理。精選課件手術(shù)后病人的護(hù)理四、切口護(hù)理精選課件五、引流護(hù)理

精選課件六、術(shù)后活動(dòng)

精選課件七、切口裂開

腹部切口全層裂開多因用力咳嗽、排便、腹脹等引起腹內(nèi)壓增加的結(jié)果。若發(fā)現(xiàn)切口裂開，應(yīng)立即讓病人平臥，在安慰病人的同時(shí)，立即用無菌生理鹽水紗布覆蓋切口，并用腹帶包扎，通知醫(yī)生，護(hù)送病人入手術(shù)室重新縫合。精選課件八、肺不張及肺部感染

若發(fā)生肺不張，應(yīng)鼓勵(lì)病人深吸氣，幫助病人多翻身，使不張的肺重新膨脹；遵醫(yī)囑給予有效抗生素；應(yīng)用霧化吸入稀釋粘稠的痰液，使其易于咳出；若痰量持續(xù)過多，可用支氣管鏡吸痰，必要時(shí)行氣管切開。精選課件復(fù)習(xí)題精選課件1