防治心腦血管疾病健康講座絕對實(shí)用演示文稿

防治心腦血管疾病健康講座絕對實(shí)用演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有97頁\編輯于星期六優(yōu)選防治心腦血管疾病健康講座絕對實(shí)用現(xiàn)在是2頁\一共有97頁\編輯于星期六心血管病是全球死亡的首要原因!!!發(fā)達(dá)國家中心血管疾病的主要死因－－冠心病現(xiàn)在是3頁\一共有97頁\編輯于星期六心血管病是全球死亡的首要原因全死因中心血管疾病死亡占50%發(fā)達(dá)國家死亡中近50%是死于心血管疾病發(fā)展中國家死亡中25%歸因于心血管疾病全球死因順位的前兩位均是心血管疾病現(xiàn)在是4頁\一共有97頁\編輯于星期六全球死因順位死因順位死亡人數(shù)（萬）缺血性心臟病72腦血管疾病46急性下呼吸道感染37.45結(jié)核29.1慢性阻塞性肺部疾患（COPD）28.9摘自1998WHO全球健康報(bào)告現(xiàn)在是5頁\一共有97頁\編輯于星期六人口老齡化－冠心病發(fā)病率21世紀(jì)初30年內(nèi)，全球?qū)⒚媾R的嚴(yán)重問題1990年代跨入老齡化國家行列的為8.59％2020年，跨入老齡化國家行列的>10％2030年，跨入老齡化國家行列的將達(dá)21.5％老年人群健康脆弱，有極高的患病率老齡化趨勢將使慢性病增加，冠心病增加現(xiàn)在是6頁\一共有97頁\編輯于星期六冠心病流行趨勢北歐、北美、西歐等市場經(jīng)濟(jì)國家和地區(qū)冠心病的發(fā)病率在下降——預(yù)防歐洲中東部，包括前蘇聯(lián)的許多地區(qū)，冠心病發(fā)病率正在以驚人的速度上升。發(fā)展中國家，亞洲人口冠心病發(fā)病率明顯升高——生活方式的逐漸西化。現(xiàn)在是7頁\一共有97頁\編輯于星期六0306090120150198519901995200020052010(年)腦血管病冠心病標(biāo)化死亡率(1/10萬)CV死亡率呈上升趨勢CHD為第二位CV死因冠心病:中國人群死亡重要原因在中國，高血壓是冠心病的重要危險(xiǎn)因素高血壓導(dǎo)致心血管病的相對危險(xiǎn)高達(dá)3-4倍在總的CV事件中，23.7%的急性冠心病事件歸因于高血壓CHD死亡48%《中國心血管病報(bào)告2005》2004年城市居民CHD死亡占所有心臟病死亡的48%現(xiàn)在是8頁\一共有97頁\編輯于星期六未來我國冠心病患病率年齡組2000年（萬人）2010年（萬人）2020年（萬人）2030（萬人）30169188221279408981523179422295010491997349542286021583577658312149患病率（‰）

335282124增加倍數(shù)中國心血管疾病流行趨勢不容樂觀摘自1998WHO全球健康報(bào)告現(xiàn)在是9頁\一共有97頁\編輯于星期六中國心血管疾病流行趨勢不容樂觀1998年，心血管疾病死亡占總死亡的58%2020年，心血管疾病死亡占總死亡的79%冠心病和腦卒中將成為心血管疾病中的主要原因現(xiàn)在是10頁\一共有97頁\編輯于星期六中國冠心病流行趨勢明顯的性別差異

男性高于女性明顯的地區(qū)差別

城市高于農(nóng)村北方高于南方南方沿海城市發(fā)病率顯著上升在人群中流行分布差異較大白（領(lǐng)）骨（干）精（英）現(xiàn)在是11頁\一共有97頁\編輯于星期六冠心病事件年齡標(biāo)化發(fā)病率部分監(jiān)測人群，1984-1997年（35-74歲，1/10萬）引自衛(wèi)生部《全國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年報(bào)資料》1988-1996現(xiàn)在是12頁\一共有97頁\編輯于星期六心血管疾病是全球疾病負(fù)擔(dān)的首要原因心血管疾病在發(fā)達(dá)國家與發(fā)展中國家均為首要疾病負(fù)擔(dān)心血管疾病負(fù)擔(dān)中冠心病占第一位腦卒中占第四位心血管疾病現(xiàn)在是13頁\一共有97頁\編輯于星期六心血管疾病是全球疾病負(fù)擔(dān)的首要原因1990年2020年順位疾病或傷害順位疾病或傷害1下化呼吸道感染1缺血性心臟病2腹瀉2抑郁癥3孕產(chǎn)期疾病3交通事故4抑郁癥4腦血管疾病5缺血性心臟病5COPD摘自1998WHO全球健康報(bào)告現(xiàn)在是14頁\一共有97頁\編輯于星期六中國動脈硬化冠心病流行趨勢各種致動脈硬化冠心病危險(xiǎn)因素均在上升高血壓缺少鍛煉飲酒過量吸煙超重糖尿病血脂異常遺傳因素不合理膳食結(jié)構(gòu)現(xiàn)在是15頁\一共有97頁\編輯于星期六治療為主

防治結(jié)合，預(yù)防為主醫(yī)療政策、醫(yī)療觀念的調(diào)整aspirinACEIβ-blocker加強(qiáng)健康教育，提高自我保健意識積極預(yù)防、早期診斷、優(yōu)化治療現(xiàn)在是16頁\一共有97頁\編輯于星期六各種干預(yù)對降低冠心病死亡率的貢獻(xiàn)

估算挽救例數(shù)估算減少死亡率(%)醫(yī)療方面監(jiān)護(hù)病房85,00013.5院外心臟復(fù)蘇25,0004.0冠脈搭橋23,0003.5藥物治療61,00010.0治療高血壓55,0008.5合計(jì)249,00039.5

GoldberyRJ,PreventofCHDP.64（1968-1976）*1993年美國資料現(xiàn)在是17頁\一共有97頁\編輯于星期六各種干預(yù)對降低冠心病死亡率的貢獻(xiàn)

估算挽救例數(shù)估算減少死亡率(%)

醫(yī)療方面合計(jì)249,00039.5

生活方式改變血清膽固醇降低190,00030.0減少吸煙150,00024.0 不能解釋的原因41,0006.5總計(jì)630,000100.0

GoldberyRJ,PreventofCHDP.64現(xiàn)在是18頁\一共有97頁\編輯于星期六各種干預(yù)對降低冠心病死亡率的貢獻(xiàn)

醫(yī)療％危險(xiǎn)因素干預(yù)％心肌梗塞死亡 10戒煙36因高血壓控制 9控制血脂6

CHD的二級預(yù)防 8降壓6阿司匹林 2無法解釋3外科搭橋 2合計(jì)3951*1975-1994蘇格蘭資料Capewells.Heart1999;81:380-386現(xiàn)在是19頁\一共有97頁\編輯于星期六

心腦血管疾病的病理基礎(chǔ)

動脈粥樣硬化（arterialatherosclerosis）

現(xiàn)在是20頁\一共有97頁\編輯于星期六動脈內(nèi)皮功能失調(diào)

－動脈硬化的始動因素現(xiàn)在是21頁\一共有97頁\編輯于星期六動脈內(nèi)皮損傷血管壁重構(gòu)高血壓糖尿病

吸煙

高血脂損傷后的內(nèi)皮滲漏，粘附，不能正常收縮和舒張現(xiàn)在是22頁\一共有97頁\編輯于星期六動脈粥樣硬化病變的發(fā)展過程(病理)脂斑期標(biāo)本取自5歲兒童的主動脈現(xiàn)在是23頁\一共有97頁\編輯于星期六動脈粥樣硬化病變的發(fā)展過程(病理)脂紋期標(biāo)本取自20歲青年的主動脈現(xiàn)在是24頁\一共有97頁\編輯于星期六動脈粥樣硬化病變的發(fā)展過程(病理)纖維斑塊期主動脈纖維斑塊現(xiàn)在是25頁\一共有97頁\編輯于星期六動脈粥樣硬化病變的發(fā)展過程(病理)斑塊破裂主動脈斑塊中有潰瘍形成現(xiàn)在是26頁\一共有97頁\編輯于星期六冠狀動脈病變的進(jìn)展過程Copyright1989.Novartis.ReprintedwithpermissionfromtheAtlasofHumanAnatomy,illustratedbyFrankH.Netter,M.D.Allrightsreserved.現(xiàn)在是27頁\一共有97頁\編輯于星期六冠狀動脈——心絞痛、心肌梗死腦動脈——腦卒中、缺血性腦病腎動脈——腎衰竭，尿毒癥下肢動脈——間歇性跛性現(xiàn)在是28頁\一共有97頁\編輯于星期六動脈硬化的病因多因素作用危險(xiǎn)因素（riskfactors）一個整體而全面的視角

——減少危險(xiǎn)因素現(xiàn)在是29頁\一共有97頁\編輯于星期六危險(xiǎn)因素是一個流行病學(xué)概念。

特點(diǎn)為：具有普遍性、可重復(fù)性及量效關(guān)系。在某種因素存在或暴露時動脈硬化發(fā)生的危險(xiǎn)性增加，進(jìn)行干預(yù)后可能減少其發(fā)生率，這些因素稱為動脈硬化的危險(xiǎn)因素。迄今已提出的動脈硬化的危險(xiǎn)因素達(dá)200多種。

危險(xiǎn)因素的概念現(xiàn)在是30頁\一共有97頁\編輯于星期六動脈硬化（冠心?。┪ｋU(xiǎn)因素傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素高血壓高膽固醇血癥吸煙糖尿病家族史等現(xiàn)在是31頁\一共有97頁\編輯于星期六動脈硬化（冠心?。┪ｋU(xiǎn)因素冠心病相關(guān)的新危險(xiǎn)因子

生活方式改變體力活動減少精神緊張超重環(huán)境因素炎癥現(xiàn)在是32頁\一共有97頁\編輯于星期六不可改變的危險(xiǎn)因素：致病性、負(fù)荷性、條件性、促發(fā)性、易感性，有助于找出防治的重點(diǎn)對象

年齡性別家族史等可改變的危險(xiǎn)因素：往往與生活方式、環(huán)境因素有關(guān)，是需要控制的重點(diǎn)內(nèi)容

高血壓高膽固醇血癥糖尿病吸煙等動脈硬化（冠心?。┪ｋU(xiǎn)因素分類現(xiàn)在是33頁\一共有97頁\編輯于星期六致病性危險(xiǎn)因素吸煙、高血壓、高血脂（TC、LDL-C）、低HLD-C、高血糖斑塊負(fù)荷性危險(xiǎn)因素年齡、靜息心電圖ST改變條件性危險(xiǎn)因素：高TG、高Lpa、高HcyAHA冠心病危險(xiǎn)因素分類現(xiàn)在是34頁\一共有97頁\編輯于星期六AHA冠心病危險(xiǎn)因素分類促發(fā)性危險(xiǎn)因素肥胖、體力活動少、男性、早發(fā)冠心病家族史、社會經(jīng)濟(jì)因素、行為因素（精神抑郁）、胰島素抵抗易感性危險(xiǎn)因素左心室肥厚現(xiàn)在是35頁\一共有97頁\編輯于星期六除低密度脂蛋白（LDL-C）外的另5類危險(xiǎn)因素：吸煙高血壓低HDL-C（<1.03mmol/L或40mg/dl）早發(fā)冠心病家族史男性<55歲女性<65歲年齡（男性≥45歲；女性≥55歲）

美國膽固醇教育計(jì)劃--ATPIII現(xiàn)在是36頁\一共有97頁\編輯于星期六生化指標(biāo)

血管內(nèi)皮功能檢測炎癥相關(guān)指標(biāo)有關(guān)基因檢測病原體感染

血栓形成的有關(guān)指標(biāo)其他冠心病危險(xiǎn)因素現(xiàn)在是37頁\一共有97頁\編輯于星期六無危險(xiǎn)因素吸煙吸煙高脂血癥吸煙高血壓高脂血癥

年齡（歲）5052545658606264

？吸煙酗酒高血壓糖尿病高脂血癥精神壓力···動脈粥樣硬化與冠心病危險(xiǎn)因素現(xiàn)在是38頁\一共有97頁\編輯于星期六危險(xiǎn)因素－年齡成年男性發(fā)病率隨年齡增加；50歲以上女性，絕經(jīng)期后，呈相同趨勢；冠心病始于生命早期，危險(xiǎn)因素的存在加速病變進(jìn)展；遺傳性高血脂癥可能在40歲以前發(fā)?。?5-74歲人群，年齡每增加10歲，冠心病發(fā)病率增高1-3倍、腦卒中發(fā)病率增加1-4倍?，F(xiàn)在是39頁\一共有97頁\編輯于星期六危險(xiǎn)因素－性別男性：隨年齡增加，危險(xiǎn)性顯著增加，25-74歲男性冠心病發(fā)病率是女性的倍，腦卒中為倍絕經(jīng)前婦女，如無糖尿病、無遺傳性高脂血癥，較少發(fā)生冠心病絕經(jīng)后婦女，冠心病危險(xiǎn)顯著增加，發(fā)病率與同齡男性接近現(xiàn)在是40頁\一共有97頁\編輯于星期六危險(xiǎn)因素－高血壓高血壓常伴發(fā)高脂血癥和高凝狀態(tài)高血壓常伴有軀體肥胖和遺傳史單純收縮壓升高也增加冠心病的危險(xiǎn)，需積極治療血壓受遺傳和環(huán)境因素共同影響生活方式和膳食對血壓有一定影響高血壓是腦卒中、冠心病和其他心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，降壓治療可降低腦卒中和冠心病高血壓對心腦血管疾?。X卒中、冠心病、心力衰竭和死亡）的歸因危險(xiǎn)達(dá)55%現(xiàn)在是41頁\一共有97頁\編輯于星期六高血壓對心血管病發(fā)病的歸因危險(xiǎn)25%73.2%55.5%Adjustedforage,sex,TC,HDL-c,smoking,diabetes,BMI,etcbyCoxregression.現(xiàn)在是42頁\一共有97頁\編輯于星期六

類別收縮壓/舒張壓

正常血壓<120/<80 正常高值120～139/80～89

1級高血壓（“輕度”）140～159/90～99 2級高血壓（“中度”）160～179/100～109

3級高血壓（“重度”）≥180/≥110

單純收縮期高血壓≥140/<90

血壓水平的定義和分類現(xiàn)在是43頁\一共有97頁\編輯于星期六危險(xiǎn)因素－高脂血癥常用血脂檢查項(xiàng)目：總膽固醇（TC）↑甘油三酯（TG）↑高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）↓低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）↑

現(xiàn)在是44頁\一共有97頁\編輯于星期六CritchleyJ.Circulation,2004;110:1236-12442500200010005000-500-100019841999膽固醇升高 77%1822例新增死亡由以下危險(xiǎn)因素的改變造成糖尿病 19%肥胖 4%吸煙 1%醫(yī)藥治療避免了642例死亡事件急性心梗治療 41%高血壓治療 24%二級預(yù)防 11%心力衰竭 10%阿司匹林治療心絞痛 10%CABG&PTCA治療心絞痛2%中國：膽固醇升高導(dǎo)致心血管事件增加現(xiàn)在是45頁\一共有97頁\編輯于星期六危險(xiǎn)因素－高脂血癥血清總膽固醇（TC），低密度脂蛋白（LDL-C）與冠心病危險(xiǎn)密切相關(guān)，呈直接和因果相關(guān)，是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。降低LDL-C的治療，能降低近期冠心病的危險(xiǎn)性達(dá)40%，同時還可能降低遠(yuǎn)期危險(xiǎn)?，F(xiàn)在是46頁\一共有97頁\編輯于星期六高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）具有抗動脈硬化作用，低HDL-C血癥是一種很強(qiáng)的獨(dú)立的冠心病預(yù)測因素。對1211例患者10余年隨訪研究發(fā)現(xiàn)：HDL-C從低水平組升至正常水平組時，急性心肌梗死減少40%，冠心病死亡減少53%；從正常水平組升至高水平組時，急性心肌梗死減少56%，冠心病死亡減少50%。高密度脂蛋白－膽固醇（HDL-C）現(xiàn)在是47頁\一共有97頁\編輯于星期六危險(xiǎn)因素－糖尿病糖尿病患者動脈粥樣硬化發(fā)生率為非糖尿病患者的2-3倍，且發(fā)病早、病變進(jìn)展迅速，是其常見的死亡原因糖尿病患者冠脈造影示多支血管病變、彌漫病變、鈣化病變多見糖尿病人合并腦動脈、腎動脈及外周動脈硬化多見糖尿病人合并高脂血癥、高血壓、高凝狀態(tài)現(xiàn)在是48頁\一共有97頁\編輯于星期六危險(xiǎn)因素－個人病史

有外周血管病史腦卒中或短暫腦缺血發(fā)作者冠心病危險(xiǎn)性增大現(xiàn)在是49頁\一共有97頁\編輯于星期六危險(xiǎn)因素－家族史血管疾病發(fā)作時間早晚：＞60歲發(fā)病為低危險(xiǎn)中青年（＜40歲）發(fā)病為高危險(xiǎn)與病人血緣關(guān)系的遠(yuǎn)近患病親屬的比例遺傳性高脂血癥，常在40歲以前發(fā)病有冠心病或外周血管病家族史：？MyFamily現(xiàn)在是50頁\一共有97頁\編輯于星期六危險(xiǎn)因素－體力活動和飲食生活方式缺乏鍛煉久坐生活方式不合理飲食結(jié)構(gòu)是冠心?。–HD）獨(dú)立危險(xiǎn)因素現(xiàn)在是51頁\一共有97頁\編輯于星期六危險(xiǎn)因素－吸煙吸煙量、吸煙時間（包/年）雪茄或煙斗也增加心血管病危險(xiǎn)亞洲、歐洲東部和中部發(fā)病率呈上升趨勢，與吸煙有關(guān)現(xiàn)在是52頁\一共有97頁\編輯于星期六危險(xiǎn)因素－肥胖超重加劇其他危險(xiǎn)因素（血脂、血壓、血糖），超重本身也是CHD的危險(xiǎn)因素體重指數(shù)BMI=體重/身高的平方(kg/m2)WHO按BMI對超重的劃分現(xiàn)在是53頁\一共有97頁\編輯于星期六向心性肥胖腰圍/臀圍：男性≥0.9 女性≥0.85蘋果形向心肥胖，脂肪集中在腰腹部。梨形向心性肥胖，脂肪集中在臀部及大腿。現(xiàn)在是54頁\一共有97頁\編輯于星期六肥胖引起疾病的比例

疾病 比例2型糖尿病 61%膽囊疾病 30%高血壓病 25%

冠心病 17%骨關(guān)節(jié)病 14%現(xiàn)在是55頁\一共有97頁\編輯于星期六危險(xiǎn)因素－心理因素應(yīng)激、缺乏社會支持、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，社會經(jīng)濟(jì)地位心理因素對堅(jiān)持治療產(chǎn)生不利作用，降低療效巴西醫(yī)生10年追蹤隨訪發(fā)現(xiàn)：不廉潔官員有60%患病和死亡廉潔官員僅有16%患病和死亡現(xiàn)在是56頁\一共有97頁\編輯于星期六危險(xiǎn)因素－飲食鈉攝入量：尿鈉排泄量與收縮壓顯著相關(guān)限制鹽攝入量為4-6g/天

SBP↓4mmHg，DBP↓2mmHg

飲酒：大量飲酒(酒精＞30g/d)與血壓升高密切相關(guān)，是腦卒中的危險(xiǎn)因素?，F(xiàn)在是57頁\一共有97頁\編輯于星期六危險(xiǎn)因素－飲食鉀攝入量：與血壓水平負(fù)相關(guān)

新鮮蔬菜和水果是鉀來源飲食中抗氧化物與CHD發(fā)病率相關(guān)

西紅柿、胡蘿卜、蔬菜、洋蔥、全麥、茶中富含維生素E、胡蘿卜素現(xiàn)在是58頁\一共有97頁\編輯于星期六46210459708收縮壓： 105195 105195 105195 105195 105195膽固醇: 185 335 335 335 335葡萄糖耐量: 0 0 + + +吸煙: 0 0 0 + +ECG-LVH: 0 0 0 0 +326每千人8年發(fā)病可能性綜合危險(xiǎn)因素對心血管發(fā)病的影響現(xiàn)在是59頁\一共有97頁\編輯于星期六高血壓前期、糖尿病和心血管疾病Zhangetal.Hypertension.2006;47:410-414.現(xiàn)在是60頁\一共有97頁\編輯于星期六心血管疾病進(jìn)展模式危險(xiǎn)因素高血壓血脂異常糖尿病動脈粥樣硬化左心肥大冠心病心肌缺血冠脈血栓形成心肌梗死心律失常心肌細(xì)胞喪失心力衰竭心臟擴(kuò)大終末期心臟病死亡DzauV.AmHeartJ1991;121:1244-63現(xiàn)在是61頁\一共有97頁\編輯于星期六冠心病將含氧豐富的血液運(yùn)送到心肌的冠狀動脈逐漸變狹窄。病因：動脈粥樣硬化?，F(xiàn)在是62頁\一共有97頁\編輯于星期六心絞痛是冠心病的一個癥狀運(yùn)動心跳加快心臟需氧增多冠狀動脈狹窄心臟供氧不足情緒激動心絞痛心肌缺血現(xiàn)在是63頁\一共有97頁\編輯于星期六心絞痛（anginapectoris）誘因如運(yùn)動、飽食、情緒激動部位并非僅局限于胸部放射痛常在左上肢性質(zhì)壓迫樣持續(xù)時間幾分鐘緩解方式休息、藥物現(xiàn)在是64頁\一共有97頁\編輯于星期六危險(xiǎn)因素吸煙高血壓糖尿病血脂異常肥胖缺乏運(yùn)動冠心病家族史現(xiàn)在是65頁\一共有97頁\編輯于星期六心臟：排出供應(yīng)全身的血液。跳動10萬次/天。需要氧來維持它的功能冠心病：狹窄≥50%狹窄亦可由痙攣引起現(xiàn)在是66頁\一共有97頁\編輯于星期六心絞痛和心肌梗死區(qū)別發(fā)作不超過5分鐘經(jīng)休息和用藥多緩解缺血對心肌的影響可恢復(fù)，不引起細(xì)胞死亡心絞痛持續(xù)而嚴(yán)重的心肌缺血持續(xù)時間較長程度更劇烈休息和一般藥物無法緩解癥狀心肌損害不可逆心肌梗死現(xiàn)在是67頁\一共有97頁\編輯于星期六心肌梗死心絞痛和心肌梗死區(qū)別心絞痛現(xiàn)在是68頁\一共有97頁\編輯于星期六診斷病史心電圖血液化驗(yàn)X線檢查現(xiàn)在是69頁\一共有97頁\編輯于星期六病史全面了解患者的癥狀，疼痛或不適的發(fā)作特點(diǎn)，常可以得出初步診斷特別需注意癥狀以下特點(diǎn)：*部位*誘因*休息后癥狀是否緩解*危險(xiǎn)因素：吸煙、飲食習(xí)慣、高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、家族史現(xiàn)在是70頁\一共有97頁\編輯于星期六心電圖記錄心臟的生物電活動及傳導(dǎo)可以正常，亦可以有缺血改變?？梢苑从骋酝袩o心肌梗死現(xiàn)在是71頁\一共有97頁\編輯于星期六血液化驗(yàn)血脂：如甘油三酯、膽固醇高密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇

HS-CRP血糖現(xiàn)在是72頁\一共有97頁\編輯于星期六X線檢查除外其它疾病引起的胸痛食道裂孔疝膽囊病變頸椎病肺部疾病現(xiàn)在是73頁\一共有97頁\編輯于星期六冠心病的確診運(yùn)動心電圖心肌核素顯像冠狀動脈造影現(xiàn)在是74頁\一共有97頁\編輯于星期六運(yùn)動心電圖演示典型心絞痛發(fā)作前的心臟情況使用踏步機(jī)或腳踏車同時觀察心電圖的改變、心絞痛的發(fā)作罕有并發(fā)癥原理：運(yùn)動時心肌耗氧量增加，誘發(fā)心肌缺血現(xiàn)在是75頁\一共有97頁\編輯于星期六心肌核素顯像在運(yùn)動時靜脈內(nèi)注射少量同位素收縮的心肌攝取同位素儀器屏幕上觀察心臟吸收同位素的情況心臟某部位無同位素出現(xiàn)，表明冠脈循環(huán)受阻，即存在缺血現(xiàn)在是76頁\一共有97頁\編輯于星期六冠狀動脈造影（金標(biāo)準(zhǔn)）直接看到冠脈狹窄或阻塞部位X光機(jī)下進(jìn)行局麻，穿刺腹股溝或手臂動脈送細(xì)而長的導(dǎo)管至心臟冠脈開口處從導(dǎo)管中注射造影劑至冠脈內(nèi)儀器屏幕上觀察現(xiàn)在是77頁\一共有97頁\編輯于星期六心絞痛的治療減少誘因藥物治療介入治療現(xiàn)在是78頁\一共有97頁\編輯于星期六減少誘因更好地治療心絞痛，預(yù)防心肌梗死發(fā)生停止吸煙注意飲食減輕體重適當(dāng)鍛煉身體現(xiàn)在是79頁\一共有97頁\編輯于星期六藥物治療減少心絞痛提高生活質(zhì)量：減輕心臟負(fù)荷，減輕了心臟的氧需求硝酸酯類：減低心臟負(fù)荷、擴(kuò)張冠脈。如硝酸甘油舌下含立即緩解心絞痛。劑型：片劑、膠囊、噴劑、針劑、貼劑。β受體阻滯劑：一般用來長期控制心絞痛。減慢心率和減低心肌收縮力，降低氧耗量。鈣通道阻滯劑：長期治療心絞痛。減慢心率、減低心肌收縮力、使狹窄冠脈擴(kuò)張，使心臟供氧增加而需氧減少。減少心肌梗死，延長壽命阿司匹林，ACE抑制劑（Aspirin，ACEinhibition）降低血壓，β受體阻滯劑（BloodPressure，Beta-blockade）戒煙，降低血脂（他汀類藥物）（Cigarette，Cholesterol）飲食控制，預(yù)防和控制糖尿病（Dietary，Diabetes）適當(dāng)運(yùn)動，健康教育（Exercise，Education）現(xiàn)在是80頁\一共有97頁\編輯于星期六緩解心絞痛減少心臟事件治療動脈粥樣硬化高危因素更重要現(xiàn)在是81頁\一共有97頁\編輯于星期六冠狀動脈血管重建治療冠狀動脈搭橋術(shù)冠脈成形術(shù)、支架置入術(shù)現(xiàn)在是82頁\一共有97頁\編輯于星期六冠狀動脈搭橋術(shù)

為心外科開胸手術(shù)從大腿或胸部取一段血管一端常連于主動脈根部，一端繞過冠脈狹窄處連于狹窄遠(yuǎn)端血流通暢處現(xiàn)在是83頁\一共有97頁\編輯于星期六冠狀動脈