穴位貼敷療法課件

穴位貼敷療法

2012.11.17一、概述穴位貼敷療法，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù)，選用某些特定藥物，用介質(zhì)（如水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清涼油、藥液、甚至唾液）調(diào)成糊狀，或用呈凝固狀的油脂（如凡士林等）、黃醋、米飯、棗泥制成軟膏、丸劑或餅劑，或?qū)⒅兴帨珓┌境筛?，或?qū)⑺幠┤鲇诟嗨幧?，再直接貼敷穴位、患處（阿是穴），用來治療疾病的一種無創(chuàng)痛穴位療法。它是中醫(yī)治療學(xué)的重要組成部分，是我國勞動人民在長期與疾病作斗爭中總結(jié)出來的一套獨特的、行之有效的治療方法，它經(jīng)歷了無數(shù)次的實踐、認(rèn)識、再實踐、再認(rèn)識的發(fā)展過程，有著極為悠久的發(fā)展歷史。

一、概述

從針灸學(xué)角度看穴位貼敷療法屬于灸法的延伸，多選用具有刺激性及芳香走竄特性的藥物，具有一定的“發(fā)泡療法”特征。常用于久咳久喘、腹瀉、痹證、喉瘖病、口瘡、小兒遺尿等方面的病證。穴位貼敷療法是中醫(yī)外治法的典型代表，具有方便、效佳、價廉、副作用小等特點。

二、發(fā)展歷史春秋戰(zhàn)國時期，對穴位貼敷療法的作用和療效已有一定的認(rèn)識并逐步運用于臨床。在《靈樞·經(jīng)脈篇》中記載：“足陽明之筋……頦筋有寒，則急引頰日移口，有熱則筋緩，不勝收放僻，治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其緩者……”，被后世譽為膏藥之治，開創(chuàng)了現(xiàn)代膏藥之先河。

二、發(fā)展歷史東漢時期的醫(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》中記述了烙、熨、外敷、藥浴等多種外治之法，而且列舉的各種貼敷方，有證有方，方法齊備，如治勞損的五養(yǎng)膏、玉泉膏，至今仍有效地指導(dǎo)臨床實踐。華佗在《神醫(yī)秘傳》中記載治脫疽“用極大甘草，研成細末，麻油調(diào)敷極厚，逐日更換，十日而愈。”二、發(fā)展歷史晉唐時期，穴位貼敷療法已廣泛地應(yīng)用于臨床。晉·葛洪的《肘后備急方》中記載“治瘧疾寒多熱少，或但寒不熱，臨發(fā)時，以醋和附子末涂背上”，并收錄了大量的外用膏藥，如續(xù)斷青、丹參膏、雄黃膏、五毒神膏等，注明了具體的制用方法，其用狂犬腦外敷傷口治療狂犬病的方法，實為免疫學(xué)之先驅(qū)。二、發(fā)展歷史清代，可以說是穴位貼敷療法較為成熟的階段，出現(xiàn)了不少中藥外治的專著，其中以《急救廣生集》、《理瀹駢文》最為著名?！都本葟V生集》又名《得生堂外治秘方》，是程鵬之經(jīng)數(shù)十年精心匯聚而成，詳細地記載了清代嘉慶以前千余年的穴位外敷治病的經(jīng)驗和方法，并強調(diào)在治療過程中應(yīng)注意“飲食忌宜”、“戒色欲”等，是后世研究和應(yīng)用外治的經(jīng)典之作。二、發(fā)展歷史繼《急救廣生集》刊行59年之后，“外治之宗’吳師機結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗，對外治法進行了系統(tǒng)的整理和理論探索，著成《理瀹駢文》一書。書中每病治療都以膏藥薄貼為主，選擇性地配以點、敷、熨、洗、搐、擦等多種外治法，且把穴位貼敷療法治療疾病的范圍推及到內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等科，提出了“以膏統(tǒng)治百病”的論斷。并依據(jù)中醫(yī)基本理論，對內(nèi)病外治的作用機理、制方遣藥、具體運用等方面，作了較詳細的論述，提出外治部位“當(dāng)分十二經(jīng)”，藥物當(dāng)置于“經(jīng)絡(luò)穴位………與針灸之取穴同一理”之論點。二、發(fā)展歷史建國以來，專家學(xué)者們對歷代文獻進行考證、研究和整理，大膽探索，不但用以本法治療常見病，而且應(yīng)用本法治療肺結(jié)核、肝硬化、冠心病、高血壓、傳染病以及其他疑難病種。如用抗癌中藥制成的化瘀膏，外用治療癌癥取得了可靠效果．不僅有止痛之效，而且還有縮小癌瘤之功。尤其在科技日新月異的今天，許多邊緣學(xué)科及交叉學(xué)科的出現(xiàn)，為穴位貼敷療法注入了新的活力，一方面運用現(xiàn)代生物、物理學(xué)等方面的知識和技術(shù)，研制出新的具有治療作用的儀器并與穴位貼敷外治協(xié)同運用，另一方面研制出不少以促進藥物吸收為主，且使用方便的器具。二、發(fā)展歷史穴位貼敷療法不但國內(nèi)影響廣泛，在國外也逐漸興起，如德國慕尼黑大學(xué)醫(yī)學(xué)部發(fā)明的避孕膏，貼敷在腋下可收到避孕良好效果；日本大正株式會社研制的中藥貼膏深受人們的歡迎，如溫經(jīng)活血止痛的辣椒膏等。

三、基本操作方法

辨證選穴用藥1.腧穴選擇及配伍：（1）辨證選穴：以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，通過辨證論治選取貼敷的腧穴組方，組穴宜少而精，一般不超過2-4穴。如風(fēng)寒咳嗽選肺俞、風(fēng)門等。（2）辨病選穴、神經(jīng)節(jié)段選穴：根據(jù)疾病診斷，選取患病臟腑相應(yīng)經(jīng)絡(luò)的腧穴；或根據(jù)病癥所屬相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)段選取腧穴進行貼敷。三、基本操作方法

（3）局部選穴：選擇離病變組織器官最近、最直接的相應(yīng)穴位敷貼；或在病灶局部選擇適當(dāng)?shù)陌⑹茄?；也可在患病臟腑相應(yīng)的體表選擇腧穴或選用相應(yīng)的背俞穴。如胃脘痛選中脘、胃俞等。（4）遠端取穴：根據(jù)上下相引的原則，上病下取，下病取上，如鼻衄、口瘡取涌泉，脫肛取百會穴等。三、基本操作方法

有人做過研究，用離體皮實驗表明，芳香性藥物敷于局部，可使皮質(zhì)類固醇透皮能力提高8-10倍?！独礤壩摹分械母嗨幪幏?，幾乎每方都用姜、蔥、韭、蒜、槐枝、柳枝、桑枝、桃枝、風(fēng)仙、菖蒲、木鱉、山甲、蓖麻、皂角等氣味俱厚之品，含上述藥物的處方約占97%以上。

三、基本操作方法

（2）多效聯(lián)合的組方特點敷貼藥常以藥不止走一經(jīng)治一癥，用多味藥物匯而集之，以一膏統(tǒng)治多種病，疾病雖有多種，而其病機則不外氣滯血凝及陰有寒濕，陽有燥熱而已，關(guān)鍵在于把握其要害，而把握要害的方法，可用一個“通”字概括，“理通則治自通”。三、基本操作方法

（3）辨證加藥的組方配藥特點外治穴位貼敷療法是以單驗方外治形式而問世的，但后來辨證施治治療原則逐漸滲透于這一治法中，給這一治法賦以辨證施治的選藥思想，使其療效更加肯定。在臨床應(yīng)用時，常需辨證論治、三因制宜，而在臨證靈活加入糝藥，一般要求加藥與膏藥相應(yīng)，膏統(tǒng)治而加藥專治，重癥還可加入劫藥如巴豆等，所加糝藥原則上選用治療這一病癥的主要藥或選效驗方和單方為主以提高療效。如治熱秘除用膏敷貼外，常在膏上糝以芒硝、大黃等，再貼于臍腹部。三、基本操作方法

貼敷時間根據(jù)疾病種類、藥物特性以及身體狀況而確定貼敷時間。一般情況下老年、兒童、病輕、體質(zhì)偏虛者貼敷時間宜短，出現(xiàn)皮膚過敏如瘙癢、疼痛者應(yīng)即刻取下。1.刺激性小的藥物每次貼敷4-8小時，可每隔1-3天貼治一次。

三、基本操作方法

2.刺激性大的藥物，如蒜泥、白芥子等，應(yīng)視患者的反應(yīng)和發(fā)泡程度確定貼敷時間，約數(shù)分鐘至數(shù)小時不等（多在1-3小時）；如需再貼敷，應(yīng)待局部皮膚基本恢復(fù)正常后再敷藥，或改用其他有效腧穴交替貼敷。三、基本操作方法

3.敷臍療法每次貼敷的時間可以在3-24小時，隔日1次，所選藥物不應(yīng)為刺激性大及發(fā)泡之品。4.冬病夏治貼敷從每年夏日的初伏到末伏，一般每7-10天貼1次，每次貼3-6小時，連續(xù)三年為一療程。四、貼敷療法的特點

2.用藥安全，誅伐無過穴位貼敷療法不經(jīng)胃腸給藥，無損傷脾胃之弊，治上不犯下，治下不犯上，治中不犯上下。即使在臨床應(yīng)用時出現(xiàn)皮膚過敏或水泡，亦可及時中止治療，給予對癥處理，癥狀很快就可消失，并可繼續(xù)使用。四、貼敷療法的特點

3.簡單易學(xué)，便于推廣穴位貼敷有許多較簡單的藥物配伍及制作，易學(xué)易用，不需特殊的醫(yī)療和儀器。無論是醫(yī)生還是患者或家屬，多可兼學(xué)并用，隨學(xué)隨用。

五、禁忌癥

1.顏面部慎用有刺激性的藥物貼敷。嚴(yán)防有強烈刺激性的藥物及有毒藥物誤入口、鼻、眼內(nèi)。

五、禁忌癥

2.對于可引起皮膚發(fā)泡、潰瘍的藥物需注意：（1）糖尿病患者應(yīng)慎用或禁用；（2）孕婦及瘢痕體質(zhì)者禁用；（3）眼、口唇、會陰部、小兒臍部等部位禁用。

五、禁忌癥

3.過敏體質(zhì)者或?qū)λ幬铩⒎罅铣煞诌^敏者慎用。4.貼敷部位皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍者禁用。六、注意事項

中醫(yī)特別講究治養(yǎng)結(jié)合，要在飲食、生活上有所節(jié)制，不要貪涼，以達到最佳治療效果，如空調(diào)適度、少吃冷飲、睡眠充足和情緒樂觀。治療期間，特別要注意以下幾點：1.治療前清潔皮膚，以防感染；

六、注意事項2.刺激性強、毒性大的藥物，貼敷腧穴不宜過多，貼敷面積不宜過大，貼敷時間不宜過長，以免刺激過大或發(fā)生藥物中毒。六、注意事項

3.對于幼兒、久病、體弱者一般不貼刺激性強、毒性大的藥物。同時注意使用不宜過大，貼敷時間不宜過久，并在貼敷期間注意病情變化和有無不良反應(yīng)。六、注意事項

4.治療不宜空腹進行，貼藥時注意休息，飲食不宜吃生冷、海鮮、辛辣等刺激性食物。5.敷藥治療后盡量減少出汗、注意局部防水。六、注意事項

6.本療法會出現(xiàn)局部皮膚色素沉著、潮紅、微癢、燒灼感、疼痛、輕微紅腫、輕度處水皰等反應(yīng)，可自然吸收，無需特殊處理。如貼敷處有燒灼或針刺樣劇痛，發(fā)紅、起皰，無法忍受，可提前揭去藥物。六、注意事項

7.外敷藥物須妥善保管，不宜內(nèi)服，謹(jǐn)防兒童誤食中毒。8.小兒皮膚嬌嫩，貼敷時間不宜過長，一般2-4小時。六、注意事項

9.貼敷后部分患者可能會出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水皰、瘙癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進行對癥處理、極少數(shù)過敏體質(zhì)者，對某種藥物出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。六、注意事項

10.貼敷部位出現(xiàn)水皰或潰瘍者，待皮膚愈后再行治療。小的水皰一般不必特殊處理，讓其自然吸收。大的水皰應(yīng)以消毒針具刺破，排盡皰內(nèi)液體，涂以碘伏等消毒，覆蓋消毒敷料，防止感染。

七、常見病癥的穴位貼敷療法

1.發(fā)作日久的虛寒型咳嗽、喘證、哮病、肺脹等肺系疾病：治法：溫經(jīng)散寒藥物：白芥子21g，元胡21g，細辛12g，甘遂12g

取穴：主穴：肺俞、心俞、膈俞；加減：喘息嚴(yán)重者加定喘；冬季反復(fù)感冒者加大椎；咳嗽痰多者加脾俞；腎不納氣動則氣喘者加腎俞；喉中痰鳴難以咯出者加天突。本法還可用于虛寒型的過敏性鼻炎。七、常見病癥的穴位貼敷療法

2.感冒：治法：疏風(fēng)解表方法：薄荷泥涂擦法（太陽、迎香、合谷）蒜泥貼敷法（合谷）

七、常見病癥的穴位貼敷療法

3.口瘡、咽喉腫痛：治法：導(dǎo)熱下行，引火歸元藥物：吳茱萸12g或吳茱萸9g，膽南星3g

取穴：涌泉

方法：上藥研細末，陳醋適量調(diào)為糊狀敷