鄖陽醫(yī)學院2004級臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像學專業(yè)結業(yè)考試《局部解剖學》試卷

鄖陽醫(yī)學院：2004級臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像學專業(yè)結業(yè)考試《局部解剖學》試卷鄖陽醫(yī)學院：2004級臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像學專業(yè)結業(yè)考試《局部解剖學》試卷鄖陽醫(yī)學院：2004級臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像學專業(yè)結業(yè)考試《局部解剖學》試卷學號：＿＿＿＿＿

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---------------------------------------------------------------鄖陽醫(yī)學院2004級臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像學專業(yè)結業(yè)考試《局部解剖學》試卷A題目一二三四五總分題分1016302024100得分一、名詞講解（每題2分，共10分）得分評卷人顱頂部的危險區(qū)：神經點：心包橫竇：腹股溝三角：Nelaton線：二、填空題（每空分，共16分）得分評卷人1.翼點是顱骨的單薄部分，其內面有____________經過，此處受暴力打擊易發(fā)生骨折，形成____________。三叉神經有_________、上頜神經和___________三大分支。頸外靜脈由__________與___________和耳后靜脈會合而成。甲狀腺上動脈與______________伴行；甲狀腺下動脈與______________交叉。5.臂叢經進入鎖骨上三角，在后方比較集中，地址表淺，常為臂叢鎖骨上阻滯麻醉的部位。6.乳房外側部的淋巴管注入，乳房內側部的淋巴管注入。胸導管起自_________，經____________入胸腔。腹前外側壁皮膚的感覺神經散布有顯然的節(jié)段性：________散布于劍突平面，________散布于臍平面。腹股溝疝手術時，注意勿損害________神經、髂腹股溝神經和________神經。胰頭和胰頸腫瘤時，向后常壓迫的結構是____________和___________。腎手術需切除第12肋時，要注意保護__________，省得損害造成_________。肱骨外科頸骨折時，可損害____________，可出現_____________。肱骨肌管內有____________和____________經過。肱二頭肌腱是肘窩的中心標記，腱內側有___________及兩條伴行靜脈，最內側是________。檢查坐骨神經壓痛點的常用部位為_________與_________夾角處。腓總神經在____________處易受損害，足呈_____________畸形。三、選擇題（每題1分，共30分，1～20題為單項選擇，21～30題為多項選擇，請在下框中將正確答案涂黑。）得分評卷人1ABCDE2ABCDE3ABCDE4ABCDE5ABCDE6ABCDE7ABCDE8ABCDE9ABCDE10ABCDE11ABCDE12ABCDE13ABCDE14ABCDE15ABCDE16ABCDE17ABCDE18ABCDE19ABCDE20ABCDE21ABCDE22ABCDE23ABCDE24ABCDE25ABCDE26ABCDE27ABCDE28ABCDE29ABCDE30ABCDE1．面靜脈．注入頸外靜脈B．伴行于面動脈的前面C．借面深靜脈、翼靜脈叢與海綿竇交通D．有靜脈瓣，血液不能夠逆流至顱內E．無上述狀況2．垂體的毗鄰．后為鞍結節(jié)B．前上方為視交叉C．下方為鼻腔D．雙側是蝶竇E．前面是鞍背3．形成腋鞘的頸筋膜是．頸筋膜淺層B．頸筋膜中層．內臟筋膜E．頸部淺筋膜4．枕三角內勾繞副神經的結構是．枕大神經B．枕小神經C．耳大神經D．頸橫神經E．鎖骨上神經5．參加頸袢組成的神經是．舌下神經與迷走神經降支B．舌下神經與臂叢的降支C．舌下神經降支與第2、3頸神經前支D．舌下神經與舌咽神經降支E．無上述狀況6．乳腺膿腫切開引流時，最正的確口放射狀切口橫切口垂直切口弧形切口E．“十”字切口心包腔穿刺的常用部位經左邊劍肋角經右邊劍肋角左邊第5肋縫隙胸骨右緣右邊第5肋縫隙與右鎖骨中線訂交處E．左邊第5肋縫隙與左鎖骨中線訂交處關于腹股溝管內口的描述，以下哪項是錯誤的？.在腹股溝韌帶中點上方處在腹壁下動脈外側內口又稱深環(huán)9．關于胃的毗鄰，以下哪項表達是錯誤的?胃前壁右邊半為左半肝所覆蓋胃前壁左邊半的上部被膈肌覆蓋．前壁左邊半下部與脾相鄰.胃底適對左膈穹胃后壁隔網膜囊與胃床相鄰10．關于十二指腸降部的毗鄰哪項錯誤？后方為右腎門內側為膽總管外側為結腸右曲前面為橫結腸E．位于腸系膜上血管和主動脈腹部之間11．脾位于網膜囊內.為腹膜外位器官主要的供血血管是經過脾靜脈而來D.靜脈血回流至左腎靜脈脾門與胰尾相鄰12．手術時搜尋闌尾最靠譜的標記是．右髂窩內B．盲腸尾端C．沿結腸帶向盲腸端搜尋D．回盲部闌尾血管13．腸系膜上動脈初步處擁擠，以下哪些臟器不出現局部缺血性壞死？空腸和回腸盲腸和闌尾十二指腸和胰降結腸和乙狀結腸升結腸和橫結腸14．男性輸尿管張口于膀胱從前與輸精管的關系與輸精管交叉，在輸精管后下方經過與輸精管交叉，在輸精管前面經過與輸精管平行遠離輸精管二者無毗鄰關系15．進行骶管裂孔麻醉時皮下搜尋骶管裂孔的標記是骶正中嵴骶外側嵴尾骨尖骶角髂后上棘16．上肢提攜角的組成．上肢軸線與臂軸線所成的角B．上肢軸線與前臂軸線所成的角C．臂軸與前臂軸線所成角的補角D．肱骨與橈骨軸線所成角的補角E．此角正常大于30o或小于10o17．前臂后區(qū)淺、深層伸肌之間的血管神經束是．正中神經血管束B．橈神經血管束C．骨間后血管神經束D．尺血管神經束E．無上述狀況18．大隱靜脈起自足背靜脈弓的外側內踝前面為其切開的常用部位經髕骨內緣上行在大腿部與隱神經伴行在恥骨結節(jié)內下方3~4cm處穿隱靜脈裂孔19．經過肌腔隙的結構是股動脈與股靜脈隱神經與恥骨肌股神經與髂腰肌股鞘與股管股深淋奉迎20．股鞘內容從內側向外側為股動脈、股靜脈、股神經股靜脈、股動脈、股神經股動脈、股靜脈、股深淋奉迎股管、股靜脈、股動脈股管、股動脈、股靜脈21．關于海綿竇的表達，以下哪些是正確的．由硬腦膜兩層間的腔隙組成B．竇中血流遲緩，感染時易形成栓塞C．前端可與面靜脈相通D．后端可與椎內靜脈叢相續(xù)E．外側壁內，自上而下擺列有滑車神經、動眼神經、眼神經與上頜神經22．腮腺導管．自腮腺淺部前緣發(fā)出B．高出咬肌深面C．張口于平對上頜第二磨牙的頰粘膜上D．其上方有面神經的上頰支及面橫動脈、靜脈經過E．體表投影為鼻翼至耳垂連線的中1/3段甲狀腺側葉的后內側周邊的結構有A．喉返神經B．喉上神經C．咽D．氣管E．食管頸段常例氣管切開術時，經過的層次有A．皮膚、淺筋膜B．頸筋膜淺層C．頸筋膜中層D．胸骨上縫隙和頸靜脈弓E．舌骨下肌群后縱膈內有食管奇靜脈迷走神經胸主動脈胸導管以下結構哪些由腹外斜肌腱膜形成的？.腹股溝鐮腔隙韌帶反轉韌帶.腹股溝韌帶腹股溝管皮下環(huán)肝的臟面所毗鄰的器官右腎幽門及十二指腸上部胰頭結腸右曲食管腹段經過腕管的結構為．指淺、深屈肌腱B．尺神經和尺動、靜脈C．正中神經和拇長屈肌腱D．橈神經和橈動、靜脈E．掌長肌自梨狀肌下孔進入臀區(qū)的神經有陰部種經坐骨神經臀下神經股后皮神經閉孔神經股三角的境地腹股溝韌帶為其上界股薄肌的內側緣為其內側界縫匠肌的內側緣為其外側界前壁為闊筋膜后壁為腰大肌和大收肌四、簡答題（每題2分，共20分）得分評卷人1.腮腺手術中最易損害何結構?若發(fā)生損害，會出現什么癥狀?簡述頸動脈三角的組成及內容。頸椎結核膿腫平時在哪個頸筋膜縫隙中?潰破后膿液可擴散至哪處?動脈導管三角是怎樣組成的？內有哪些結構？胃的四周有哪幾條韌帶？子宮的固定裝置有哪些?7．何謂硬膜外隙？內有哪些結構？8．掌中縫隙感染化膿，膿液可經何路子流向哪處？9．股動脈、股靜脈、股神經在股三角內地點關系怎樣？股動脈、股靜脈的穿刺和股神經的阻滯麻醉怎樣定位？10．踝管內有哪些結構經過？五、表達題（每題8分，共24分）得分評卷人1．一患者初步診斷為胸膜炎，X線檢查有液平面，右肋膈角消逝，為明確診斷需抽取積液化驗檢查，依據解剖學知識考慮：1）若選擇在肩胛線第8肋縫隙進行,怎樣確立該肋縫隙?2）在肋縫隙哪處進針?進針過程中穿過哪些層次?3）到達哪處才能抽出液體?該處是怎樣組成的？4）胸膜分為哪幾部分？2．膽囊炎、膽石癥患者需做膽總管探查術，請考慮：1）若選擇經右邊腹直肌切口，由淺入深需經哪些層次打開腹膜腔？2）肝外膽道由哪些結構組成?3）膽總管分為哪幾段?膽總管切開探查術常在哪一段進行?進入腹膜腔后怎樣搜尋?4）若需切除膽囊,怎樣搜尋結扎膽囊動脈？若發(fā)生動脈出血，可指壓哪處臨時控制出血？3．試述腋窩的組成及其內容。鄖陽醫(yī)學院2004級臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像學專業(yè)結業(yè)考試《局部解剖學》試卷A參照答案及評分標準一、名詞講解（每題2分，共10分）2.顱頂部的"危險區(qū)"：腱膜下松弛結締組織（又稱腱膜下縫隙）（分）內積血或積膿時，可廣泛延長至全顱頂。此縫隙內有導靜脈（分）穿過，若發(fā)生感染，可經顱骨的板障靜脈（分）與顱內的硬腦膜靜脈竇（分）相通，繼發(fā)顱骨骨髓炎或顱腔感染，故臨床上常稱此層為顱頂部的“危險區(qū)”。4.神經點：在胸鎖乳突肌后緣中點處（分），頸叢皮支淺出頸筋膜的集中點（1分），是臨床頸部皮神經阻滯麻醉的部位（分）。心包橫竇：是心包腔位于升主動脈（分）、肺動脈（分）與上腔靜脈、左心房（分）之間的部分。其大小可容一指，是心血管手術阻斷血流的部位。（分）6.腹股溝三角：腹壁下動脈（分）、腹直肌外側緣（分）和腹股溝韌帶內側半（分）所圍成的三角形地域，稱為腹股溝三角。為腹前外側壁的一個單薄部位，疝囊經腹股溝三角突出者為腹股溝直疝。（分）7.Nelaton線：是側臥，髖關節(jié)屈90°~120°時，（分）髂前上棘（分）與坐骨結節(jié)（分）的連線。正常時，該線恰經過股骨大轉子尖。（分）二、填空題（每空分，共16分）17.腦膜中動脈前支硬膜外血腫眼神經下頜神經下欱后靜脈后支枕靜脈喉上神經外支喉返神經斜角肌縫隙鎖骨中點胸肌淋奉迎胸骨旁淋奉迎乳糜池主動脈裂孔24.第６（或7）肋間神經第10肋間神經25.髂腹下神經生殖股神經膽總管肝門靜脈胸膜氣胸腋神經“方肩”橈神經肱深血管肱動脈正中神經臀大肌下緣股二頭肌長頭外側緣腓骨頸“馬蹄”內翻足三、選擇題（每題1分，共30分，1～20題為單項選擇，21～30題為多項選擇，請在下框中將正確答案涂黑。）1ABCDE2ABCDE3ABCDE4ABCDE5ABCDE6ABCDE7ABCDE8ABCDE9ABCDE10ABCDE11ABCDE12ABCDE13ABCDE14ABCDE15ABCDE16ABCDE17ABCDE18ABCDE19ABCDE20ABCDE21ABCDE22ABCDE23ABCDE24ABCDE25ABCDE26ABCDE27ABCDE28ABCDE29ABCDE30ABCDE四、簡答題（每題2分，共20分）腮腺手術中最易損害面神經，（1分）可引起面癱。（1分）8.頸動脈三角由胸鎖乳突肌上份前緣、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹圍成。（1分）三角內有頸總動脈及其分支，頸內靜脈及其屬支、舌下神經及其降支、迷走神經及其分支、副神經以及部分頸深淋奉迎等。（1分）9.頸椎結核膿腫常積于椎前縫隙內（分），膿腫潰破后，可向雙側至椎外側區(qū)，經腋鞘擴散至腋窩；向下經咽后縫隙至后縱隔。（分）10.動脈導管三角位于主動脈弓的左前面，前界為左膈神經，后界為左迷走神經，下界為左肺動脈。（1分）內有動脈韌帶、左喉返神經和心淺叢。（1分）胃的四周有：肝胃韌帶，胃結腸韌帶，（1分）胃脾韌帶，胃膈韌帶，胃胰韌帶。（1分）12.子宮的固定裝置除韌帶外,還有盆膈、尿生殖膈及陰道的承托，四周結締組織牽拉等要素。（分）子宮的韌帶主要有子宮闊韌帶、子宮圓韌帶、子宮主韌帶、骶子宮韌帶、恥骨子宮韌帶。（分）13.是位于椎管骨膜與硬脊膜之間的窄隙，（1分）其內填有脂肪、椎內靜脈叢和淋巴管，并有脊神經根經過。（1分）膿液能夠經腕管至前臂屈肌后縫隙（1分）或向遠側沿第2～4蚓狀肌鞘達第2～4指蹼縫隙及指背。（1分）股動脈位居中間，股神經在其外側，股靜脈在其內側。（1分）股動脈穿刺時第一在腹股溝韌帶中點下方觸摸到股動脈的搏動，今后在搏動點處進針；股靜脈穿刺在搏動點內側進針；股神經阻滯在搏動點的外測進針。（1分）16.脛骨后肌腱及其腱鞘（分）、趾長屈肌腱及其腱鞘（分）、脛后動、靜脈和脛神經（分）、踇長屈肌腱及其腱鞘。（分）五、表達題（每題8分，共24分）1.(1)

經過層次為皮膚、淺筋膜、腹直肌鞘前層、腹直肌、腹直肌鞘后層、腹橫筋膜、腹膜下筋膜和壁腹膜。

（2分）（2）肝外膽道由肝左、右管、肝總管、膽囊和膽總管組成。

（1分）（3）膽總管分為四段：十二腸上段，十二指腸后段，胰腺段和十二指腸壁段。

（1分）膽總管切開探查引流術常在十二腸上段進行。

（1分）進入腹膜腔后在小網膜右緣的肝十二指腸韌帶內搜尋膽總管。

（1分）（4）若需切除膽囊

,在膽囊三角內搜尋結扎膽囊動脈。

（1分）若發(fā)生動脈出血，可指壓肝十二指腸韌帶內的肝固有動脈臨時控制出血。

（1分）2.(1)

因肩胛骨下角平對第七肋或第七肋縫隙，因此可據肩胛骨下角進行定位，即肩胛骨下角的下位肋縫隙。

（2分）（2）在肋縫隙中部進針；進針過程中挨次穿過皮膚、淺筋膜、深筋膜、胸廓外肌層、肋間肌、胸內筋膜、壁胸膜。

（2分）（3）肋隔隱窩；（1分）位于肋胸膜下緣與膈胸膜轉折處，呈半環(huán)形，是胸膜腔的最低點，胸膜腔積液第一齊集于此。

（1分）（4）肋胸膜、膈胸膜、縱膈胸膜和胸膜頂。

（2分）3．①腋窩由頂、底和四壁組成。頂由鎖骨中

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段、第

1肋外