p53在食管癌中的研究進(jìn)展

P５３在食管癌中的研究進(jìn)展外科學(xué)熊海科P53是一種腫瘤抑制基因通過(guò)調(diào)節(jié)DNA修復(fù)、調(diào)控細(xì)胞周期、抑制血管生成及誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡等機(jī)制，在機(jī)體組織細(xì)胞的生長(zhǎng)、發(fā)育和分化過(guò)程中起著重要作用。2023/4/42食管癌是中國(guó)消化系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤之一，占所有惡性腫瘤的2％。全世界每年約有22萬(wàn)人死于食道癌，我國(guó)是食道癌高發(fā)區(qū)，因食道癌死亡者僅次于胃癌居第二位*，2023/4/4*：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.2009中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒.2009.254.3食管癌是有多基因變異、多通道調(diào)節(jié)、多因素相互作用的復(fù)雜過(guò)程。中國(guó)是食管癌的高發(fā)區(qū)，其死亡率在惡性腫瘤中位居第四，鱗癌是中國(guó)食管癌的主要類型。傳統(tǒng)的檢查和治療方法尚不能令人滿意，目前眾多學(xué)者致力于研究癌基因、抑癌基因與食管癌發(fā)生發(fā)展的相關(guān)性。2023/4/44病因食道癌在我國(guó)有明顯的地理聚集現(xiàn)象，高發(fā)病率及高病死率地區(qū)相當(dāng)集中。其發(fā)病率在河北、河南、江蘇、山西、陜西、安徽、湖北、四川、福建等省在各種腫瘤中高居首位，其中河南省病死率最高,主要與以下因素有關(guān)：１、長(zhǎng)期吸煙和飲烈性酒，長(zhǎng)期吃熱燙食物，食物過(guò)硬而咀嚼不細(xì)等。2、致癌物質(zhì)：像亞硝胺類化合物、霉菌等。３、遺傳因素。食管癌具有比較顯著的家庭聚集現(xiàn)象，高發(fā)地區(qū)連續(xù)三代或三代以上出現(xiàn)食管癌患者的家庭屢見(jiàn)不鮮。4、癌前病變及其他疾病因素如慢性食管炎癥、食管上皮增生、食管粘膜損傷、、食管憩室、食管潰瘍、食管白斑、食管瘢痕狹窄、裂孔疝、賁門失弛緩癥等。５、營(yíng)養(yǎng)和微量元素膳食中缺乏維生素、蛋白質(zhì)及必需脂肪酸，可以使食管粘膜增生、間變，進(jìn)一步可引起癌變。國(guó)外以東南亞，智利，巴西，南非等地為高發(fā)區(qū)。北美，歐洲、大洋洲發(fā)病率較低。

我國(guó)發(fā)病率最高為河南省，此外，江蘇、山西、河北、福建、陜西、安徽、湖北、山東、廣東均為高發(fā)區(qū)。臨床表現(xiàn)食管癌的早期癥狀

1.咽下梗噎感。

2.胸骨后和劍突下疼痛

3.食物滯留感染和異物感。

4.咽喉部干燥和緊縮感。晚期癥狀

1進(jìn)行性咽下困難

2.食物反應(yīng)常在咽下困難加重時(shí)出現(xiàn)，反流量不大，內(nèi)含食物與粘液，也可含血液與膿液。

3.其他癥狀當(dāng)癌腫壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶啞;侵犯膈神經(jīng)可引起呃逆或膈神經(jīng)麻痹;壓迫氣管或支氣管可出現(xiàn)氣急和干咳;侵蝕主動(dòng)脈則可產(chǎn)生致命性出血。并發(fā)食管-氣管或食管-支氣管瘺或癌腫位于食管上段時(shí)，吞咽液體時(shí)?？僧a(chǎn)生頸交感神經(jīng)麻痹征群。病理食管癌的病變部位，我國(guó)各地報(bào)告不一，但均以中段最多（５２．６９％～６３．３３％），下段次之（２４．９５％～３８．９２％），上段最少（２．８０％～１４．１０％）。在我院６２２例中，中段者占６８．９０％，下段者占２６．４０％，上段者占４．７０％。組織學(xué)分型

（１）鱗狀細(xì)胞癌：最多見(jiàn)。

（２）腺癌：較少見(jiàn)，又可分為單純腺癌、腺鱗癌、粘液表皮樣癌和腺樣囊性癌。

（３）未分化癌：較少見(jiàn)，但惡性程度高。2023/4/410

鱗狀細(xì)胞癌Ⅰ級(jí)鱗狀細(xì)胞癌Ⅱ級(jí)中分化管狀腺癌低分化管狀腺癌上消化道鋇餐造影早期食管癌X線征象：病變區(qū)粘膜皺襞增粗、迂曲、紊亂和中斷，在中斷的粘膜皺襞病灶中可出現(xiàn)小充盈缺損，直徑0.5cm—2.0cm。食管壁局限柔軟度或舒張度減低，背脊通過(guò)減慢或出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象早期食管癌中晚期食管癌X線征象 髓質(zhì)型：管腔不規(guī)則狹窄，腔內(nèi)不規(guī)則充盈缺損 蕈傘型：突入腔內(nèi)的結(jié)節(jié)樣充盈缺損，腫物可有龕影，粘膜破壞 潰瘍型：一側(cè)管壁龕影，粘膜破壞，管腔狹窄不明顯 縮窄型：中心性狹窄，僵硬，粘膜破壞不明顯，上方食管擴(kuò)張存鋇 粘膜下型：管腔內(nèi)有較大充盈缺損，管腔略擴(kuò)張食管癌CT征象有意義的陽(yáng)性體征氣管、支氣管可能侵犯：CT見(jiàn)氣管、支氣管受擠移位，其后壁受壓凸向管腔，與食管之間的脂肪層消失不可辨認(rèn)心包與主動(dòng)脈可能受侵：心包及主動(dòng)脈于病變食管壁間的脂肪平面消失而腫瘤部位上下端之脂肪層面尚存在時(shí)，或食管病變與主動(dòng)脈圓周交接之角≥90°縱隔及腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：腫大淋巴結(jié)直徑＞1cm肝轉(zhuǎn)移食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查高發(fā)區(qū)進(jìn)行大面積普查的最切實(shí)可行的辦法，總的陽(yáng)性檢出率為90%左右治療

食管癌早期的治療應(yīng)該是應(yīng)該采用手術(shù)、放化療、中醫(yī)藥治療相結(jié)合的綜合治療方式，中晚期就要采用中醫(yī)保守治療一、手術(shù)治療1.大型手術(shù)治療:外科手術(shù)是治療早期食管癌的首選方法。2.小型手術(shù)治療：一般臨床建議晚期患者（幾乎不能下咽的患者）進(jìn)行放支架二、放射治療食管癌放射治療的適應(yīng)癥較寬，除了食管穿孔形成食管瘺，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，明顯惡液質(zhì)，嚴(yán)重的心、肺、肝等疾病外，均可行放射治療三、中醫(yī)藥治療中醫(yī)認(rèn)為，食道癌病機(jī)之根本為陽(yáng)氣虛弱，機(jī)體功能下降，主強(qiáng)治療宜溫陽(yáng)益氣，扶助正氣，提高機(jī)體功能，所以治療主方要體現(xiàn)這一中醫(yī)治療原則。新項(xiàng)治療方法1電化學(xué)介入+粒子植入技術(shù)。是通過(guò)電極的消融作用，直接殺滅腫瘤細(xì)胞，使腫瘤迅速縮小，幾十分鐘即可打通食管腔。2內(nèi)鏡治療3生物治療A細(xì)胞因子治療：目前應(yīng)用于腫瘤治療取得較好效果的細(xì)胞因于主要有白細(xì)胞介素、干擾素、腫瘤壞死因于等。B基因治療：將正常基因?qū)朐煅杉?xì)胞或其他組織細(xì)胞，以糾正其特定的遺傳性缺陷，從而達(dá)到治療目的的方法C靶向藥物治療：靶向藥物是針對(duì)腫瘤基因開(kāi)發(fā)的，它能夠識(shí)別腫瘤細(xì)胞上由腫瘤細(xì)胞特有的基因所決定的特征性位點(diǎn)，通過(guò)與之結(jié)合（或類似的其他機(jī)制），阻斷腫瘤細(xì)胞內(nèi)控制細(xì)胞生長(zhǎng)、增殖的信號(hào)傳導(dǎo)通路，從而殺滅腫瘤細(xì)胞、阻止其增殖。

食道癌的三級(jí)預(yù)防

一級(jí)預(yù)防：病因預(yù)防：避免水源污染，減少水中亞硝胺及有害物質(zhì)，調(diào)整飲食習(xí)慣，不吃過(guò)熱食物，不食粗糙過(guò)硬食物，防霉去毒;少飲高度列性酒，不吸煙。發(fā)病學(xué)預(yù)防：應(yīng)用預(yù)防藥物，積極治療食管上皮增生，處理癌前病變，如食管炎、息肉、憩室等。二級(jí)預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療。出現(xiàn)“四感”癥狀之一者，應(yīng)及時(shí)找有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生診治，或建議定期做胃鏡檢查或放射科檢查。三級(jí)預(yù)防：盡理提高食管癌病人的治愈率，生存率和生存質(zhì)量，注重康復(fù)，姑息和止痛治療。對(duì)病人提供規(guī)范化診治方案，進(jìn)行生理、心理、營(yíng)養(yǎng)和康復(fù)方面的指導(dǎo)。做好臨床終翔，提高晚期病人的生存質(zhì)量。1P53基因概述1.1P53位于人類染色體17p13上，由11個(gè)外顯子和10個(gè)內(nèi)含子組成，編碼393個(gè)氨基酸，長(zhǎng)約16~20bp。p53參與細(xì)胞增殖和分化過(guò)程，可使細(xì)胞周期阻滯于G1/G2期，從而調(diào)節(jié)和誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，起到抑癌基因的作用；1.2其表達(dá)產(chǎn)物為P53蛋白，可抑制有DNA損傷和染色體畸變的細(xì)胞發(fā)生分裂，從而阻止畸變傳遞給子細(xì)胞。2023/4/4222P53基因分型2.1野生型（mtp53）mtp53是一種促癌基因，它失去了對(duì)細(xì)胞異常增殖的抑制作用，可促進(jìn)細(xì)胞異常增殖，最終可使細(xì)胞全部表型出現(xiàn)惡性化。2.2突變型（mtp53）Wtp53參與細(xì)胞周期的調(diào)控，可使細(xì)胞阻滯于G1/S期，在抑制腫瘤增殖過(guò)程中起著重要作用，2023/4/423因此檢測(cè)P53是食管鱗癌早期診斷、治療及評(píng)估預(yù)后的重要途徑。

P53在正常細(xì)胞中的含量極微，而在癌細(xì)胞中卻高達(dá)正常細(xì)胞的100倍。P53基因突變?nèi)笔菍?dǎo)致食管鱗癌的重要原因，

2023/4/4243P53表達(dá)在食管癌中的調(diào)節(jié)機(jī)制3.1ｐ５３蛋白可使細(xì)胞周期阻滯于G1-S期，使受損的染色體或DNA有時(shí)間得到修復(fù)。如染色體或DNA受損嚴(yán)重，P53可誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡機(jī)制來(lái)清除受損細(xì)胞*。2023/4/4*:黃俊輝,蔣義貴.P53蛋白在食管癌中的表達(dá)和臨床意義.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010，5：49-50.253P53表達(dá)在食管癌中的調(diào)節(jié)機(jī)制3.2P53基因具有抑制腫瘤轉(zhuǎn)移及腫瘤血管再生的功能*2023/4/4*:賈春平.抑癌基因p53與腫瘤研究的最新進(jìn)展.生命科學(xué),2008,20:450-453.264

P53表達(dá)與食管癌診斷4.1傳統(tǒng)方法通過(guò)檢測(cè)外周血癌胚抗原（CEA、

糖抗原199（CA199）、糖抗原125（CA125）、細(xì)胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）表達(dá)量的改變作為食管癌的診斷標(biāo)志，但其特異性和敏感性不高，不能作為臨床診斷的金指標(biāo)。2023/4/4274

P53表達(dá)與食管癌診斷4.2P53基因在食管鱗癌組織中的表量比正常食管組織平均高8倍*。2023/4/4*:ChavaS,MohanV,ShettyPJ,etal.ImmunohistochemicalevaluationofP53,FHITandIGF2geneexpressioninesophagealcancer.disEsophagus,2012,25:81-87.284

P53表達(dá)與食管癌診斷4.3P53的表達(dá)量與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)*，2023/4/4*：Fagundesrb,melloCR,TollensP,etal.P53proteininesophagealmucosaofindividualsathighriskofsquamouscellcarcinomaoftheesophagus.DisEscphagus,2001,14:185-190.294

P53表達(dá)與食管癌診斷4.4腫瘤細(xì)胞壞死時(shí)mtp53蛋白釋放入血，有助于臨床上食管鱗癌的早期診斷*。2023/4/4*:陸楷,王文敬.p53蛋白在食管癌診斷中的應(yīng)用.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器與應(yīng)用,2008,20:18-20.305P53表達(dá)與食管癌治療5.1手術(shù)結(jié)合放射治療、化學(xué)治療是目前臨床

治療食管癌的主要方法。wtp53可選擇性增強(qiáng)對(duì)DNA損傷制劑及5-FU的敏感性。2023/4/4315P53表達(dá)與食管癌治療5.2wtp53基因可通過(guò)斷細(xì)胞周期、影響ＤＮＡ修復(fù)能力、促進(jìn)與其他基因的相互作用及在放射線誘導(dǎo)下引起細(xì)胞凋亡，可增加腫瘤對(duì)射線的敏感性*。2023/4/4*:王承紅.P53基因在腫瘤放療中的研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)學(xué)綜述，2010.16:205-207.326P53是把雙刃劍6.1P53蛋白過(guò)表達(dá)可誘導(dǎo)多藥耐藥*2023/4/4*:崔玖潔,李蘇宜.食管癌化療敏感性預(yù)測(cè)及預(yù)后分子靶點(diǎn)研究進(jìn)展.癌癥進(jìn)展,2010,8:143-147.336P53是把雙刃劍6.2wtp53具有調(diào)節(jié)細(xì)胞增殖和凋亡的雙重作用。在放射治療、化學(xué)治療下，如DNA不能修復(fù)為正常狀態(tài)，則P53將誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，并可增加治療的敏感性；對(duì)mtp53而言，伴隨P53突變的蛋白P-糖原蛋白（P-gp）使腫瘤細(xì)胞獲得多藥耐受表型，這是對(duì)放射治療、化學(xué)治療不敏感的重要原因之一。2023/4/4347p53陽(yáng)性表達(dá)與食管癌預(yù)后p53過(guò)度表達(dá)可使食管鱗癌細(xì)胞的染色體更加穩(wěn)定，使腫瘤細(xì)胞處于永生狀態(tài)，瘤細(xì)胞更易侵潤(rùn)組織和血管，且易發(fā)生轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致腫瘤的病理分期較晚、預(yù)后較差。2023/4/4352023/4/436謝謝！附錄資料：不需要的可以自行刪除常見(jiàn)兒童急救常識(shí)內(nèi)容發(fā)高燒怎么辦？抽風(fēng)怎么辦？異物吸入怎么辦？骨折燒傷窒息、溺水、摔傷等意外時(shí)怎么辦-心肺復(fù)蘇課在家發(fā)高燒怎么辦？嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，容易發(fā)高燒或者出現(xiàn)服藥退燒后體溫又迅速回升的現(xiàn)象。為此，家長(zhǎng)應(yīng)該有基本的認(rèn)識(shí)。家長(zhǎng)除按醫(yī)囑治療并護(hù)理病兒外，還應(yīng)學(xué)習(xí)和掌握一些必要的辨別疾病的知識(shí)。

1．注意孩子的精神狀態(tài)。如果孩子發(fā)熱雖高，但精神尚好，服藥退熱后仍能笑能玩，與平時(shí)差不多，說(shuō)明孩子病情不重，可以放心在家中調(diào)養(yǎng)。若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，則提示病重，應(yīng)趕快去醫(yī)院。

2．觀察孩子面色。如果孩子面色如?；蛘叱奔t，可以安心在家中護(hù)理；若面色暗淡、發(fā)黃、發(fā)青、發(fā)紫，眼神發(fā)呆，則說(shuō)明病情嚴(yán)重，應(yīng)送醫(yī)院。

3．觀察孩子有無(wú)劇烈、噴射性嘔吐，如有說(shuō)明顱腦病變，應(yīng)去醫(yī)院。4．查看皮膚有無(wú)出疹，若有則提示傳染病或藥物過(guò)敏；查看皮膚是否發(fā)紫、變涼，若存在則提示循環(huán)衰竭。這兩種情況均需再去醫(yī)院。

5．觀察孩子有無(wú)腹痛和膿血便，不讓按揉的腹痛提示急腹癥，膿血便提示痢疾等，也必須上醫(yī)院。如果孩子僅有高熱，沒(méi)有上述各種合并癥出現(xiàn)，盡管退熱緩慢，或者時(shí)有反復(fù)，也不必?fù)?dān)心，應(yīng)該耐心在家中治療、護(hù)理，可采取如下措施：

1．保持環(huán)境安靜、舒適、濕潤(rùn)，室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，成人不要吸煙。

2．發(fā)燒是機(jī)體對(duì)抗外來(lái)微生物入侵的保護(hù)性反應(yīng)，有益于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，因此，38.5°C以下的體溫不必服退熱藥。只有體溫超過(guò)38.5°C以上，才需采取退燒措施。3．病兒的衣服不宜穿得過(guò)多，被子不要蓋得太厚，更不要“捂汗”，以免影響散熱，使體溫升得更高。

4．要鼓勵(lì)孩子多喝開(kāi)水，多吃水果。發(fā)熱后孩子食欲減退，可準(zhǔn)備一些可口和易于消化的飯菜，選擇孩子體溫不高，或吃藥退燒的時(shí)機(jī)進(jìn)食，但不要吃得太飽。5．保持大便通常。

孩子抽風(fēng)怎么辦？孩子抽風(fēng)時(shí)，大人不要慌亂，更不要亂搖晃病兒，因?yàn)檫@樣會(huì)加重病情。首先，應(yīng)把孩子平放在床上，頭轉(zhuǎn)向一邊，解開(kāi)衣領(lǐng)，保證呼吸道通暢，然后將包著布的筷子或細(xì)勺柄塞入小兒的上下牙之間，以免咬舌頭。因發(fā)高燒而引起的抽風(fēng)者，可用涼濕毛巾敷在病兒前額部。抽風(fēng)厲害的，可用手指掐或用針刺人中穴（在鼻唇溝上1/3處），一般能暫時(shí)止抽。大人要記清楚小兒抽風(fēng)的時(shí)間和表現(xiàn)，立即送醫(yī)院救治。

孩子燙傷怎么辦如果遇到孩子被燙傷的事情，首先家長(zhǎng)應(yīng)該對(duì)孩子燙傷的嚴(yán)重程度有一個(gè)基本的判斷，根據(jù)不同的情況，采取恰當(dāng)?shù)拇胧?。一般的小面積輕度燙傷沒(méi)起水皰時(shí)，立即用冷水沖或浸泡，一般時(shí)間在15～30分鐘，可用干紗布輕輕外敷，切勿揉搓，以免破皮。已起皰尤其是皮膚已破，不可用水沖，不可把皰弄破，有衣物粘連不可撕拉，可剪去傷口周圍的衣物，及時(shí)以冰袋降溫。大面積和重度燙傷切不可擅自涂抹任何東西，保持創(chuàng)面清潔完整，用清潔的床單或襯衫蓋住傷口，立即送往醫(yī)院作首次處理。傷口表面不可涂抹醬油、牙膏、外用藥膏、紅藥水、紫藥水等，應(yīng)到醫(yī)院處理。吃果凍出現(xiàn)意外的救治要點(diǎn)(組圖)生活中碰到這種情況不在少數(shù)，一般人常會(huì)采用拍打后背的方法來(lái)幫助傷者清除進(jìn)入氣道的異物。但事實(shí)上，這種方法對(duì)清除像果凍、年糕、湯團(tuán)等具有一定粘性的食物所引起的氣道阻塞，往往難以見(jiàn)效。發(fā)生意外后，如果傷者還能講話或咳嗽，表明氣道沒(méi)有被完全阻塞，要鼓勵(lì)自己把異物咳出來(lái)。如果無(wú)法自己咳出噎住的食物，這時(shí)可采用哈姆立克急救法。具體的做法是：施救者站在傷者的后面，以拳頭的大拇指?jìng)?cè)與食指?jìng)?cè)，對(duì)準(zhǔn)傷者肚臍與劍突之間的腹部（如圖一），另一手置于拳頭上并緊握，而后快速向上方壓擠。使橫隔膜突然向上，壓迫肺部，以使阻塞氣管的異物噴出。圖片魚(yú)刺卡在咽部怎么辦？

有些人在魚(yú)刺卡在咽部時(shí)，試圖用吞咽飯團(tuán)、饅頭等把咽部的魚(yú)刺帶下去，這種做法不僅難于帶走魚(yú)刺，反而會(huì)使魚(yú)刺越扎越深；還有些人主張喝酸醋將魚(yú)刺軟化掉，試想幾口從咽部一走而過(guò)的醋怎么可能使魚(yú)刺激化掉？正確的方法是：發(fā)生咽部異物后應(yīng)立即停止進(jìn)食并盡量減少吞咽動(dòng)作，用手指或筷子刺激咽后壁誘發(fā)嘔吐動(dòng)作，以幫助排除咽部異物。若此法無(wú)效，救助者可令患者張大口腔，以手電筒或臺(tái)燈照亮口腔內(nèi)部，用筷子或勺柄將舌面稍用力向下壓，同時(shí)讓患者法“啊”聲，即可清析看到咽部的全部情況，若發(fā)現(xiàn)異物，可用長(zhǎng)鑷子或筷子夾住異物，輕輕地?fù)艹黾纯?。?duì)于位置較深、探查撥出困難的異物，不要亂捅亂撥，避免發(fā)生新的創(chuàng)傷，應(yīng)立即去醫(yī)院，交由醫(yī)生處置。

中毒■在打通120急救電話前什么也不做。中毒的原因有很多種，不同種類的中毒使用不同的處理方法，因此只有急救中心能夠采取正確的治療方法■你應(yīng)當(dāng)及時(shí)提供給醫(yī)生以下資料：吞食的有毒物質(zhì)的種類，是液體清潔劑，有毒的植物，還是某種藥物;孩子的吞食量多少;從吞食到采取措施時(shí)的時(shí)間間隔多久等等。如果無(wú)法及時(shí)將孩子送醫(yī)院，醫(yī)生建議你讓孩子吸入活性碳。。骨折■不是所有的骨折都需要看急診?？梢缘壬弦欢螘r(shí)間，看看孩子不舒服的感覺(jué)是否會(huì)自行消除。唯一需要做的是舉高并固定住肢體。如果2至4小時(shí)內(nèi)，孩子感覺(jué)活動(dòng)或走動(dòng)時(shí)疼痛更加劇烈，你應(yīng)該考慮帶孩子看醫(yī)生?！鲲@而易見(jiàn)的折斷則需要及時(shí)治療。首先，給醫(yī)生打電話。不要移動(dòng)孩子，如果可能，把孩子傷到的肢體用自制夾板固定住。夾板可用木片或折疊起來(lái)的報(bào)紙或雜志制成，放在受傷的肢體下面或側(cè)面，用三角形繃帶、皮帶或領(lǐng)帶纏住夾板和受傷的肢體。不要纏得太用力，不要用紗布或細(xì)繩子，這些都可能阻礙血液循環(huán)。小兒心肺復(fù)蘇一種簡(jiǎn)單的使生命得以維持的一組技術(shù)方法。分:基本生命支持和高級(jí)生命支持基本生命支持:一系列支持或恢復(fù)呼吸、心跳的有效的通氣或循環(huán)功能的技能。任何一個(gè)受過(guò)訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員或非醫(yī)務(wù)人員都可以進(jìn)行的基本生命支持。小兒心肺復(fù)蘇小兒心跳和呼吸驟停的常見(jiàn)原因:新生兒窒息、嬰兒猝死綜合征、喉痙攣、喉梗阻、氣管異物、嚴(yán)重的肺炎及呼吸衰竭、各種意外損傷。判斷意識(shí)嬰幼兒對(duì)語(yǔ)言如不能反應(yīng)，可以拍擊其足跟部或捏掐其合谷穴，如能哭泣，則為有意識(shí)

對(duì)于心跳呼吸驟停，現(xiàn)場(chǎng)搶救十分必要，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒！打120后開(kāi)始。小兒心肺復(fù)蘇程序按A-B-C-D-E方法氣道（airwayA）呼吸（breathingB）循環(huán)（circulationC）藥物（dragonD）電擊除顫復(fù)律（electricityE)小兒心肺復(fù)蘇程序1.A保持氣道通暢:首先去除氣道內(nèi)的分泌物、異物。然后將孩子頭向后仰，抬起下頜，頸部稍微伸展，呈鼻吸位。當(dāng)頸部受傷不能動(dòng)時(shí)，通過(guò)提下頜來(lái)開(kāi)通氣道。2.B建立呼吸：氣道通暢后，患兒可能出現(xiàn)呼吸。但仍無(wú)呼吸時(shí)應(yīng)