醫(yī)院感染預(yù)防與控制

醫(yī)院感染預(yù)防與控制

精選課件

醫(yī)院內(nèi)感染定義

醫(yī)院感染又稱醫(yī)院獲得性感染是指住院病人、探視者和醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)受到感染并出現(xiàn)癥狀者。精選課件2、醫(yī)院感染流行病學(xué)三大要素感染源傳播途徑易感人群

精選課件３感染分類（１）外源性感染（交叉感染）指病人與病人、病人與醫(yī)務(wù)人員之間的直接感染或通過水、空氣、醫(yī)療器械等間接感染。（２）內(nèi)源性感染：由病人自身攜帶的病原體引起寄居在病人體內(nèi)的正常菌群或條件致病菌，條件致病菌通常是不致病，只有在病人免疫功能低下時可引感染精選課件加強無菌操作技術(shù)管理

無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的一項重要的基本操作，其操作規(guī)程是根據(jù)科學(xué)原理制定的，任何一個細小的環(huán)節(jié)都不允許違反操作要求，否則就可能造成醫(yī)源性感染的發(fā)生。所有醫(yī)護人員都必須精確熟練地掌握這一技術(shù)，嚴格遵守操作規(guī)程，以保證病人的健康。精選課件無菌技術(shù)是一項非常嚴密的操作技術(shù)，必須考慮和杜絕多方面的污染因素，才能達到保證無菌，實施無菌操作必須遵循以下原則：

1.明確三區(qū)、空氣消毒、洗手、使用防護用品

2.進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平，一人一用一滅菌。

3.接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平，一人一用一消毒。精選課件

4.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循無菌技術(shù)操作的基本原則，熟練掌握無菌持物鉗、無菌容器、無菌包的使用和戴無菌手套、取用無菌溶液等基本操作技能，并保證無菌操作技術(shù)的效果。5.碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，更換時容器必須同時滅菌。常用無菌敷料應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲糟中的滅菌物品（棉球、紗布等）應(yīng)注明開啟時間，一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝；使用無菌干操持物鉗及容器應(yīng)每4小時更換。精選課件

6.抽取的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體超過2小時后不得使用，啟封抽吸的瓶裝各種溶媒超過24小時不得使。提倡使用小包裝。7.治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進入病室的治療車換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。精選課件

8.連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水。精選課件消毒、滅菌方法的

選擇原則

精選課件術(shù)語和定義清潔

去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程。清洗

去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。消毒劑

能殺滅傳播媒介上的微生物并達到消毒要求的制劑。精選課件術(shù)語和定義高效消毒劑

能殺滅一切細菌繁殖體（所括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。中效消毒劑

能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體等微生物的消毒制劑。低效消毒劑

能殺滅細菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。精選課件術(shù)語和定義高度危險性物品進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。中度危險性物品與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。低度危險性物品與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。精選課件術(shù)語和定義高水平消毒殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽孢。達到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。精選課件中水平消毒殺滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。低水平消毒能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機械除菌法如采用季銨鹽消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。精選課件消毒、滅菌方法選擇原則

選擇原則(1)根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌的方法：高度危險性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理。中度危險性物品，應(yīng)達到中水平消毒以上效果的消毒方法。低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。精選課件消毒、滅菌方法選擇原則

選擇原則（2）根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法對受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播的病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品,應(yīng)采用高水平消毒或滅菌。對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)采用中水平以上的消毒方法。精選課件對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品，應(yīng)采用達到中水平或低水平的消毒方法。殺滅被有機物保護的微生物時，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長消毒時間。消毒物品上微生物污染特別嚴重時,應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長消毒時間。精選課件消毒、滅菌方法選擇原則選擇原則（3）根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法：耐高溫、耐濕的診療器械和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。物體表面消毒，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。精選課件高度危險性物品的滅菌

精選課件高度危險性物品的滅菌

手術(shù)器械、器具和物品的滅菌滅菌前準備—清洗、包裝、裝載遵循WS310.2的要求滅菌方法1.耐熱、耐濕手術(shù)器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。2.不耐熱、不耐濕手術(shù)器械應(yīng)采用低溫滅菌方法。3.不耐熱，耐濕手術(shù)器械應(yīng)首選低溫滅菌方法，無條件的醫(yī)療機構(gòu)可采用滅菌劑浸泡滅菌。精選課件高度危險性物品的滅菌

滅菌方法4.耐熱、不耐濕手術(shù)器械可采用干熱滅菌方法。5.外來醫(yī)療器械醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進行滅菌。6.植入物醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供植入物的材質(zhì)、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進行滅菌，植入物滅菌應(yīng)在生物監(jiān)測結(jié)果合格后放行；緊急情況下植入物的滅菌，應(yīng)遵循WS310.3的要求。7.動力工具分氣動式和電動式，一般由鉆頭、鋸片、主機、輸氣連接線、電池等組成。應(yīng)按照使用說明的要求對各種部件進行清洗、包裝、滅菌。精選課件高度危險性物品的滅菌

手術(shù)敷料的滅菌滅菌前準備手術(shù)敷料滅菌前應(yīng)存放于溫度18℃～22℃，相對濕度35﹪～70﹪的環(huán)境。棉布類敷料可采用符合YY∕T0698.2要求的棉布包裝；棉紗類敷料可選用符合YY∕T0698.2、YY∕T0698.4、YY∕T0698.5要求的醫(yī)用紙袋、非織造布、皺紋紙或復(fù)合包裝袋，采用小包裝或單包裝。精選課件高度危險性物品的滅菌

手術(shù)縫線的滅菌手術(shù)縫線分類分為可吸收縫線和非吸收縫線?？晌湛p線包括普通腸線、鉻腸線、人工合成可吸收縫線等。非吸收縫線包括醫(yī)用絲線、聚丙烯縫線、聚酯縫線、尼龍線、金屬線等。滅菌方法根據(jù)不同材質(zhì)選擇相應(yīng)的滅菌方法。注意事項所有縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌使用。精選課件中度危險性物品的消毒

精選課件

中度危險性物品的消毒

消毒方法口腔護理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒。通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒。不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機進行清洗與消毒。無條件的醫(yī)院，呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。精選課件中度危險性物品的消毒

注意事項待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗干凈。管道中有血跡等有機物污染時，應(yīng)采用超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗。清洗后的物品應(yīng)及時進行消毒。使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測其濃度，在有效期內(nèi)使用。精選課件低度危險性物品的消毒

精選課件

低度危險性物品的消毒

診療用品的清潔與消毒診療用品如血壓計袖帶、聽診器等保持清潔，遇有污染應(yīng)及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進行消毒。精選課件低度危險性物品的消毒

患者生活衛(wèi)生用品的清洗與消毒患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進行終末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒；便器可使用沖洗消毒器進行清洗消毒。精選課件低度危險性物品的消毒

患者床單元的清洗與消毒應(yīng)保持床單元的清潔應(yīng)對床單元（含床欄、床頭柜等）的表面進行定期清潔和（或）消毒，遇污染應(yīng)及時清潔與消毒；患者出院時應(yīng)進行終末消毒。消毒方法應(yīng)采用合法、有效的消毒劑如復(fù)合季銨鹽消毒液、含氯消毒劑擦拭消毒，或采用合法、有效的床單元消毒器進行清洗和（或）消毒，消毒劑或消毒器使用方法與注意事項等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。精選課件直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時間長時，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時更換。更換后的用品應(yīng)及時清洗與消毒。消毒方法應(yīng)合法、有效。間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時更換、清洗與消毒。甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應(yīng)進行終末消毒，消毒方法應(yīng)合法、有效，其使用方法與注意事項等遵循產(chǎn)品的使用說明，或按醫(yī)療廢物處置。精選課件地面和物體表面的清潔與消毒地面的清潔與消毒地面無明顯污染時，采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。物體表面的清潔與消毒室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。精選課件地面和物體表面的清潔與消毒感染高風(fēng)險的部門地面和物體表面的清潔與消毒

感染高風(fēng)險的部門如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污與消毒，地面消毒采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物體表面消毒方法同地面或采1000mg/L~2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭精選課件地面和物體表面的清潔與消毒注意事項地面和物體表面應(yīng)保持清潔，當(dāng)遇到明顯污染時，應(yīng)及時進行消毒處理，所用消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)要求。精選課件清潔用品的消毒手工清洗與消毒擦拭布巾清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。地巾清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。自動清洗與消毒使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機內(nèi)，按照清洗器產(chǎn)品使用說明進行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用。注意事項布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用。精選課件手生衛(wèi)精選課件..什么是手衛(wèi)生？精選課件手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員

洗手、

衛(wèi)生手消毒、

外科手消毒的總稱。.精選課件1洗手(handwashing)醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。精選課件2、衛(wèi)生手消毒醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。手消毒劑不是洗手液??！精選課件3、外科手消毒外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

精選課件

暫住菌又稱為污染或非種植菌落由外界傳播而來通過洗手（機械作用）可以很容易的移除通常在皮膚上的生存時間不長是造成醫(yī)院感染的主要病原菌金葡菌、大腸桿菌、綠膿桿菌精選課件

常駐菌

ResidentFlora又稱為種植菌落，存在與皮膚較深層不易被機械的擦洗清除數(shù)量長時間保持穩(wěn)定人體皮膚的永久居民較少成為院感致病源凝固酶陰性的葡萄球菌，棒狀桿菌（類白喉），不動桿菌屬等精選課件手衛(wèi)生指征直接接觸病人前、后；穿脫隔離衣前后，摘手套后（戴手套不能代替洗手）；進行侵襲性操作前，不論是否戴手套；接觸體液或排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料之后；護理患者從污染部位移到清潔部位時；接觸患者周圍的物品（包括醫(yī)療設(shè)備）之后；特別注明：如果手部皮膚無可見污染，建議使用速干手消毒劑（ABHR）做為手衛(wèi)生方法。當(dāng)手上有血跡或分泌物等明顯污染時，必須洗手。有耐藥菌流行或暴發(fā)時，洗手時建議使用抗菌皂液。

精選課件

控制醫(yī)院感染

最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟方法

洗手精選課件精選課件

手衛(wèi)生設(shè)施——上海中山醫(yī)院精選課件第1步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第2步手心對手背沿指縫相互搓擦

第4步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第6步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗第3步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第5步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦交換進行

六步洗手法內(nèi)立夾大弓外揉搓時間>15s整個過程>40s精選課件

清潔衛(wèi)生才會有更安全的醫(yī)療，為了實現(xiàn)這一全球目標，配合我國手部衛(wèi)生創(chuàng)議活動的開展，減少感染發(fā)生率，提高病人安全，我們應(yīng)重點落實以下五個方面的措施，即:清潔的雙手(cleanhands)；清潔的操作(cleanpractices)；清潔的產(chǎn)品(cleanproducts)；清潔的環(huán)境(cleanenvironment)；清潔的設(shè)備（cleanequipment）。醫(yī)療機構(gòu)有預(yù)防與控制醫(yī)源性感染的責(zé)任，要在維護患者權(quán)益、保障安全中發(fā)揮積極作用。精選課件

加強隔離防護管理精選課件

加強隔離防護管理

醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療活動中，要嚴格執(zhí)行隔離技術(shù)，要確立標準預(yù)防觀念，醫(yī)院建筑布局流程的隔離功能要達到防止傳染病交叉感染的要求，要使用個人防護用品。

精選課件標準預(yù)防認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。

精選課件標準預(yù)防特點既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離、和飛沫隔離精選課件

標準預(yù)防八條核心內(nèi)容：

1.接觸感染物品后立即洗手

2.接觸感染物品時戴手套,脫手套后立即洗手

3.穿脫個人防護用品前后洗手

4.正確處理銳器

5.立即清除感染性物品溢出物/漏出物

6.保證重復(fù)使用的設(shè)備在下一個病人使用前是清潔消毒或滅菌的

7.正確處理污染的被服

8.正確處理醫(yī)療廢物

精選課件標準預(yù)防措施洗手及手消毒戴手套穿防護服、戴眼罩、戴口罩遵守操作規(guī)程正確處理污物及被污染的醫(yī)療用物預(yù)防銳器傷正確處置醫(yī)療廢物精選課件

額外預(yù)防措施(隔離技術(shù))包括

經(jīng)空氣傳播疾病隔離預(yù)防技術(shù)

帶有病原微生物的微粒子（≤5um）通過空氣流動導(dǎo)致的疾病傳播。隔離標志為黃色

經(jīng)飛沫傳播疾病隔離預(yù)防技術(shù)

帶有病原微生物的飛沫核（＞5um），在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動到易感人群的口、鼻粘膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。隔離標志為粉色

經(jīng)接觸傳播疾病隔離預(yù)防技術(shù)

病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。隔離標志為藍色精選課件血源性職業(yè)暴露因素報告處理程序精選課件職業(yè)暴露處理原則

及時處理原則及時報告原則保密原則知情同意原則精選課件

醫(yī)護人員職業(yè)暴露防護管理

1.制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護措施

2.提供個人防護用品（眼罩、口罩、帽子、手套、鞋套、隔離服）

3.開展職業(yè)暴露防護知識培訓(xùn)精選課件職業(yè)暴露預(yù)防措施日常工作中如何預(yù)防發(fā)生職業(yè)暴露？

1.遵循標準預(yù)防原則

2.使用防護用品

3.診療環(huán)境光線充足

4.正確使用利器盒

5.禁止用手直接接觸使用后的利器精選課件職業(yè)暴露處理措施

發(fā)生職業(yè)暴露以后應(yīng)當(dāng)如何處理？一旦發(fā)生銳器刺傷事件一定要做四件事！第一件事：馬上查看病人的檢驗報告，看他是不是乙肝、丙肝、艾滋、梅毒感染者。如果患者未做以上檢查，最好建議患者做血液檢查。精選課件職業(yè)暴露處理措施第二件事：采取局部處理措施皮膚暴露處理方法

1.液體肥皂流動水清洗傷口

2.傷口旁端輕輕擠壓，擠出損傷處污染血液

3.再次用液體肥皂流動水清洗傷口

4.75%酒精或0.5%碘伏浸泡或消毒傷口15分鐘

5.無菌敷料包扎傷口精選課件職業(yè)暴露處理措施

粘膜暴露處理方法大量生理鹽水沖洗粘膜沖洗時間不少與10分鐘精選課件職業(yè)暴露處理措施

第三件事：報告和制定補救治療方案一旦發(fā)生職業(yè)暴露，要向醫(yī)院感染管理科和防?？茍蟾妫煞?/p>