護理實訓報告

護理實訓報告護理實訓一鋪醫(yī)學專用床報告老師:我是_級護理系9__班的某某某,我要做的操作是鋪醫(yī)學專用床.我的病歷是:患者:張帥,男,25歲,于今天早上九點在全麻的情況下行闌尾切除術(shù),現(xiàn)遵醫(yī)囑為其鋪醫(yī)學專用床.評估:患者病情,年齡,手術(shù)名稱.部位醫(yī)學專用方式,床旁設(shè)施,如呼叫裝置.各種管道性能完好報告評估結(jié)果:環(huán)境寬敞.明亮.整潔,床單位完好,床旁設(shè)施齊全,呼叫裝置完好,各種管道通暢,周圍患者無進食.無治療.用物準備:枕芯.枕套.棉被.被套.橡膠單.中單.橡膠單.中單.大單,醫(yī)學專用護理盤內(nèi):治療巾內(nèi):開口器.壓舌板.治療碗.短鑷.輸氧管.吸痰管.舌鉗.牙墊.紗布,治療巾外:血壓計.聽診器.手電筒.膠布.護理記錄單及病歷夾報告老師:用物準備完畢,我已著裝整潔.戴口罩.剪指甲.洗手,請問是否可以進一步操作?口述:必要時備:輸液架.吸引器.吸痰器.胃腸減壓器,天冷時備:熱水袋.毛毯7攜用物至床旁,核對,移開床旁桌_cm,移開床旁椅至床尾中離床約_cm,將用物放于椅上;翻轉(zhuǎn)床墊,放平；依次鋪床褥.大單.在距床頭45cm處鋪橡膠單.中單,床頭鋪橡膠單.中單,轉(zhuǎn)至對側(cè)同法鋪好大單,鋪被套（s型）.棉被（先對側(cè)再近側(cè)）將蓋被縱向折疊于一側(cè)床邊,開口向門,套枕套,將枕頭橫立于床頭.移回床旁桌,椅子放于蓋被折疊側(cè)把醫(yī)學專用護理盤放于床旁桌上,推車回病房_洗手,_報告老師:操作完畢二口腔護理報告老師:我是_級護理系9__班的某某某,我要做的操作是口腔護理.我的病歷是:患者:女,王英,65歲,由于肝性腦病昏迷入院,為了保持其口腔的清潔.濕潤.舒適,預防口腔感染等并發(fā)癥,現(xiàn)遵醫(yī)囑需為其進行口腔護理.評估:進病房,核對,問家屬,〝您好,請問您是幾床患者的家屬?〞〝您好,我看一下她的腕帶,〞〝王大娘家屬您好!我是她的責任護士小陳,由于王大娘現(xiàn)在昏迷,為了保持其口腔的清潔,現(xiàn)遵醫(yī)囑需為其進行護理,去除口腔內(nèi)的異物,保持口腔的正常功能,希望您理解并配合我們的工作〞〝我看一下她口腔的情況,她口腔內(nèi)有一個潰瘍,口唇有點干燥,您放心我等一下會給她做相應的處理〞〝那我先去準備一下用物,馬上過來操作〞報告評估結(jié)果:環(huán)境寬敞.明亮.整潔,口腔有潰瘍.嘴唇干燥,床旁桌上無用物,家屬愿意配合用物準備:治療盤內(nèi)備:治療碗2個（一個放23個漱口液棉球.彎血管鉗,一個放開口器.壓舌板）,彎盤,治療巾,棉簽,手電筒,石蠟油,冰硼散,枕頭兩個報告老師:用物準備完畢,我已著裝整潔.戴口罩.剪指甲.洗手,請問是否可以進一步操作?攜用物至床旁,核對,將用物放于床頭桌上,取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè),背部及兩膝之間各墊一軟枕（在對側(cè)進行）,取治療巾圍于患者的頸部及枕上,彎盤放于口角,口述:如有活動的義齒應取下并做好義齒的護理,上嘴唇.下嘴唇,一手持手電筒,一手用壓舌板撐開頰部,觀察口腔情況,用壓舌板撐開頰部:左上外.左下外.右上外.右下外,用張口器和壓舌板使患者張口,張口器放于臼齒之間,用手電筒觀察口腔內(nèi)有無出血.潰瘍等現(xiàn)象,左上內(nèi).左上咬合.左下內(nèi).左下咬合.左頰部.右上內(nèi).右上咬合.右下內(nèi).右下咬合.右頰部.硬腭（口述:勿觸及咽部以免引起患者惡心）.舌面.舍下.舌系帶左.舌系帶右,擦洗完畢,再次用手電筒觀察口腔是否擦洗干凈,取下張口器,用紗布擦拭口角處水漬,在潰瘍處涂冰硼散,嘴唇上涂石蠟油,給患者取合適的體位推車出病房,口述:根據(jù)＞和＞將廢物分類處理,洗手,記錄:時間.內(nèi)容.空腔狀況,簽名口述：口腔護理的目的a：保持口腔的清潔.濕潤.舒適，預防口腔感染等并發(fā)癥,b:去除口臭.牙垢，增進食欲,保持口腔正常功能,c:觀察口腔黏膜.舌苔的變化及有無口腔異味,了解病情的動態(tài)變化口述:常用的漱口溶液:0.9%的生理鹽水.1~3%的過氧化氫溶液.1~4%碳酸氫鈉溶液.0._%氯己定溶液.0._%呋喃西林溶液.0.1%醋酸溶液.2~3%硼酸溶液.0._%甲硝唑溶液9報告老師:操作完畢三生命體征的測量報告老師:我是_級護理系9__班的某某某,我要做的操作是生命體征的測量.患者:王英,女,45歲,由于惡心.嘔吐入院,還未確診,現(xiàn)遵醫(yī)囑為其測量生命體征,為病情的確診提供全面的依據(jù)評估:進病房,核對,〝您好,請問您叫什么名字〞〝您好,我看一下您的腕帶〞〝王大娘您好,由于您剛剛?cè)朐?我們需要了解您的病情,所以現(xiàn)在要側(cè)一下您的血壓.體溫.呼吸.脈搏,那您先休息一下,_分鐘之后我過來給您測量,在這期間您不要做劇烈的運動,不要吃過冷或過熱的食物,情緒不要太激動,那您好好休息吧〞報告評估結(jié)果:環(huán)境寬敞.明亮.整潔,患者意識清楚,愿意配合用物準備:測量盤內(nèi)放:體溫計.血壓計.聽診器.有秒針的表.彎盤（內(nèi)放紗布1塊）.記錄本.筆報告老師:用物準備完畢,體溫計數(shù)碼齊全,無破損,體溫計水銀柱已甩至35℃以下放彎盤內(nèi)備用,血壓計盛裝水銀玻璃管無破損,（打開水銀槽開關(guān),）水銀柱保持在0處,橡膠管和輸氣球無漏氣（右傾45°關(guān)閉水銀槽開關(guān)）,我已著裝整潔.戴口罩.剪指甲.洗手,請問是否可以進一步操作?攜用物至床旁,核對（治療盤放治療車上）,測腋溫:用紗布擦干腋下,將體溫計的水銀斷放于患者腋窩深處,緊貼皮膚,讓患者屈臂過胸,夾緊體溫計,_分鐘后取出.測脈搏:患者臥位,手臂自然置于軀體兩側(cè)舒適位置,檢查者的示指.中指.無名指指端放在患者橈動脈處,計數(shù)半分鐘,將所測的脈搏乘以2.測呼吸:護士測完脈搏后,將手仍按在患者的手腕上,以轉(zhuǎn)移患者的注意力,注意觀察患者胸部或腹部的起伏,一呼一吸為一次,記數(shù)半分鐘,將所測的呼吸乘以2.測血壓:讓患者脫下要測量的一側(cè)衣袖,衣袖寬大者亦可卷到肩部,但以不影響動脈血流為準,為了避免血液重力作用的影響,在測量血壓時,血壓計的零點應與肱動脈.心臟處于同一水平,坐位時,肱動脈平第四肋軟骨,臥位時,肱動脈平腋中線,袖帶下緣應距肘窩2?3cm,松緊應適宜，能放下一指為宜,擠壓橡膠皮球,肱動脈搏動音消失后再使汞柱上升_~30mmHg,然后緩慢松開橡皮球閥門，放氣速度以每秒2?5mmHg為宜,同時注意汞柱所指的刻度,視線應與汞柱上端保持水平,測量完畢,將袖帶與血壓計分離,關(guān)閉水銀槽開關(guān)（右傾45°）,協(xié)助患者穿好衣服,將測量結(jié)果記在記錄本上,看表_分鐘到,取出體溫計,看明度數(shù)并記錄,查對并報告體溫.脈搏.呼吸.血壓的測量結(jié)果推車出病房,根據(jù)消毒隔離技術(shù)將用物做相應的消毒處理,洗手.口述:必要時測口溫:將口表水銀端斜放于舍下,囑患者閉口用鼻呼吸,勿用牙咬體溫計,3分鐘后取出,擦凈.看明度數(shù)并記錄,測肛溫:囑咐或協(xié)助患者屈膝側(cè)臥或仰臥露出臀部,用_%的肥皂水或油劑潤滑肛表,將水銀端輕輕擦人肛門內(nèi)約3?4cm,相當于肛表長度的一半,3分鐘后取出擦凈肛表,用衛(wèi)生紙給患者擦凈肛門,蓋好被子,協(xié)助患者臥于舒適臥位,看明度數(shù)并記錄.異