動脈粥樣硬化的形成、危害及干預(yù)措施

動脈粥樣硬化可以逆轉(zhuǎn)嗎？現(xiàn)在是1頁\一共有30頁\編輯于星期四患病率高，未受重視我國現(xiàn)有1.6億高血脂患者，但很多人并未重視知曉率低治療率低控制率低男性21.3%女性18.1%男性14%女性11.6%男性11.3%女性9.5%現(xiàn)在是2頁\一共有30頁\編輯于星期四高血脂癥的危害？現(xiàn)在是3頁\一共有30頁\編輯于星期四高血脂致殘，致死率高我國每年260萬人死于心血管疾病，每12秒就有1人被心血管奪取生命我國每年新發(fā)中風(fēng)患者200萬，其中2/3致死致殘，現(xiàn)存中風(fēng)患者累計(jì)700萬這些都與高血脂癥密不可分現(xiàn)在是4頁\一共有30頁\編輯于星期四高血脂是“無聲殺手”高血脂沒有任何癥狀，很多人血脂高了也無從知道；有的即使知道自己血脂高，也不進(jìn)行有效治療。很多人常在不知不覺中突發(fā)心肌梗死，腦梗死，猝死，因此有人稱高血脂為“無聲殺手”?，F(xiàn)在是5頁\一共有30頁\編輯于星期四高血脂危害的“元兇”是LDL-C血脂包括膽固醇和甘油三酯其中低密度膽固醇（LDL-C）升高會直接動脈粥樣硬化的形成，可導(dǎo)致冠心病、中風(fēng)等，危害更大元兇：LDL-C現(xiàn)在是6頁\一共有30頁\編輯于星期四“壞”膽固醇（LDL-C）危害人體的三個(gè)步驟現(xiàn)在是7頁\一共有30頁\編輯于星期四高血壓，吸煙，糖尿病造成血管破損?！皦摹蹦懝檀歼M(jìn)入沉積第一步：“鉆入”血管壁現(xiàn)在是8頁\一共有30頁\編輯于星期四第二步：“沉積”成斑塊壞膽固醇沉積形成斑塊，使血管腔變得狹窄現(xiàn)在是9頁\一共有30頁\編輯于星期四第三步：動脈粥樣硬化的形成穩(wěn)定斑塊：冠心病，腦缺血，腦梗等不穩(wěn)定斑塊：急性心肌梗死、腦栓塞、猝死等現(xiàn)在是10頁\一共有30頁\編輯于星期四現(xiàn)在是11頁\一共有30頁\編輯于星期四動脈粥樣硬化：伴隨一生的風(fēng)險(xiǎn)PepineCJ.AmJCardiol.1998;82(suppl10A):23S-27S.10歲開始30歲開始40歲開始脂質(zhì)沉積為主平滑肌細(xì)胞和膠原血栓出血50歲開始LDL-C斑塊CV事件現(xiàn)在是12頁\一共有30頁\編輯于星期四缺血性卒中/TIA心絞痛心肌梗死心源性猝死外周動脈疾病動脈粥樣硬化累及全身，危害巨大2006年中國慢性病報(bào)告腦血管疾病死亡人數(shù)：1,394,971冠狀動脈疾病死亡人數(shù)：514,749CAPRIESteeringCommittee.Lancet1996;348:1329-1339中國慢性病報(bào)告（2006）數(shù)據(jù)來源：1991-2000年全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)資料現(xiàn)在是13頁\一共有30頁\編輯于星期四了解自己的壞膽固醇水平？現(xiàn)在是14頁\一共有30頁\編輯于星期四避免事件發(fā)生的關(guān)鍵：

積極降膽固醇治療現(xiàn)在是15頁\一共有30頁\編輯于星期四降膽固醇治療可減少心血管事件機(jī)理降膽固醇治療“壞”膽固醇(LDL-C)

動脈粥樣硬化斑塊冠心病、中風(fēng)降膽固醇治療斑塊

斑塊破裂急性心肌梗死、腦栓塞、猝死等急性事件清除減少減少穩(wěn)定減少減少現(xiàn)在是16頁\一共有30頁\編輯于星期四降膽固醇治療可減少心血管事件研究證據(jù)：“壞”膽固醇（LDL-C）降低1mmol/L，主要冠狀動脈事件降低23%，主要血管事件降低20%。現(xiàn)在是17頁\一共有30頁\編輯于星期四合理選擇降脂藥服從醫(yī)囑選擇藥物的一般原則高膽固醇血癥，首選他汀類高甘油三酯血癥，首選貝特類混合型高脂血癥首選他汀類使LDL-C達(dá)標(biāo)，必要時(shí)可聯(lián)合使用貝特類現(xiàn)在是18頁\一共有30頁\編輯于星期四他汀類是“壞”膽固醇（LDL-C）治療的理想藥物證據(jù)最充分從1994年至今，他汀類藥物積累了豐富的臨床研究證據(jù)降膽固醇療效最強(qiáng)具有對血管的保護(hù)作用可以預(yù)防冠心病、中風(fēng)的發(fā)生可以延長壽命現(xiàn)在是19頁\一共有30頁\編輯于星期四他汀類藥物要長期堅(jiān)持高膽固醇血癥是一種慢性代謝異常，目前只能靠藥物控制。如果停藥，多數(shù)病人的膽固醇水平在1～2周后又回升到治療前水平降膽固醇治療的目的是防止心腦血管疾病，他汀類藥物只有長期服用才能達(dá)到這一目的現(xiàn)在是20頁\一共有30頁\編輯于星期四長期服用他汀安全性良好很多研究均證實(shí)，他汀長期服用是安全的他汀類藥物的研究，從數(shù)月至數(shù)年不等其中很多研究在3～5年之間有的研究進(jìn)行了10年之久現(xiàn)在是21頁\一共有30頁\編輯于星期四他汀服用時(shí)間越長獲益越多在一項(xiàng)研究中，LDL-C水平相等的情況下，他汀服藥時(shí)間與獲益的關(guān)系現(xiàn)在是22頁\一共有30頁\編輯于星期四從現(xiàn)在開始關(guān)注自己的膽固醇情況現(xiàn)在是23頁\一共有30頁\編輯于星期四有下列情況，就應(yīng)該查血液膽固醇水平1.已有冠心病或中風(fēng)2.有吸煙、肥胖、糖尿病、高血壓3.有冠心病、高血脂家族史4.絕經(jīng)后女性5.40歲以上男性現(xiàn)在是24頁\一共有30頁\編輯于星期四下列人群應(yīng)格外重視達(dá)標(biāo)和堅(jiān)持

已有冠心病、中風(fēng)的病人裝了支架或做過搭橋手術(shù)的病人高血壓病人糖尿病病人現(xiàn)在是25頁\一共有30頁\編輯于星期四生活方式的治療合理膳食適量運(yùn)動控制體重戒煙限酒現(xiàn)在是26頁\一共有30頁\編輯于星期四合理膳食要嚴(yán)格控制膽固醇的攝入量和脂肪的進(jìn)食量，少吃蛋黃、動物腦髓、內(nèi)臟及其他含膽固醇高的食物，也不宜進(jìn)食過多的糖類。2.嚴(yán)禁暴飲暴食。暴飲暴食會使胃腸功能紊亂，加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)血管痙攣，對動脈硬化癥會產(chǎn)生嚴(yán)重后果。因此，宜少食多餐，饑飽適度。3.清淡飲食為主，每日多吃富含維生素的食物，如新鮮蔬菜和水果等?，F(xiàn)在是27頁\一共有30頁\編輯于星期四適量運(yùn)動運(yùn)動三原則：1、有恒：經(jīng)常地、有規(guī)律地運(yùn)動2、有序：循序漸進(jìn)3、有度：適度運(yùn)動現(xiàn)在是28頁\一共有30頁\編輯于星期四嚴(yán)格控制體重1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少熱量攝入2、堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動增加熱量消耗戒煙限