臨床藥師在醫(yī)院藥事管理與藥學(xué)服務(wù)中的作用1介紹

臨床藥師在醫(yī)院藥事管理與藥學(xué)服務(wù)中的作用1介紹目錄臨床藥師的介紹臨床藥師在藥事管理中的作用臨床藥師在藥學(xué)服務(wù)中的作用

我院臨床藥師的工作

4123第二頁(yè)，共31頁(yè)。一、臨床藥師的介紹歐美發(fā)達(dá)國(guó)家臨床藥師（以美國(guó)為例）我國(guó)臨床藥師第三頁(yè)，共31頁(yè)。美國(guó)藥師教育1967年提出“臨床藥學(xué)專業(yè)”學(xué)員需要在臨床實(shí)習(xí)1974年規(guī)定必須在臨床實(shí)習(xí)1500hr1997年美國(guó)藥學(xué)教育委員會(huì)決定：2000年6月1日起全面實(shí)施6年制的Pharm.D.專業(yè)教育2005年起，全美91所藥學(xué)院均可授予Pharm

D.學(xué)位，停止其他藥學(xué)教育第四頁(yè)，共31頁(yè)。我國(guó)臨床藥師培養(yǎng)

1978年上海醫(yī)院藥學(xué)界前輩汪國(guó)芬、張楠森、錢漪、沈百余、楊毓英在中國(guó)藥學(xué)會(huì)上海市分會(huì)年會(huì)上發(fā)表了題為“臨床藥學(xué)前瞻”的專題報(bào)告，介紹國(guó)外臨床藥學(xué)開(kāi)展情況，建議我國(guó)建立臨床藥學(xué)1980年5月南京藥學(xué)院（現(xiàn)為中國(guó)藥科大學(xué)）著名藥學(xué)教育家劉國(guó)杰教授，首次舉辦了“全國(guó)臨床藥學(xué)研究班”，為期3個(gè)月。1981年2月上海醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院（現(xiàn)為復(fù)旦大學(xué)藥學(xué)院）受上海市衛(wèi)生局委托，由王振鉞、王登明等教授牽頭，聯(lián)合上海醫(yī)院藥學(xué)界汪國(guó)芬、張楠森等主任舉辦了為期1年的全國(guó)性“臨床藥學(xué)基礎(chǔ)進(jìn)修班”。1984年中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院以陳蘭應(yīng)主任為首，舉辦“全國(guó)臨床藥學(xué)學(xué)習(xí)班”，連續(xù)舉辦了5期，每期1年，每次都邀請(qǐng)美國(guó)臨床藥師授課。第五頁(yè)，共31頁(yè)。我國(guó)臨床藥師培養(yǎng)

1989年，華西醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)系（現(xiàn)為四川大學(xué)華西藥學(xué)院），創(chuàng)辦了我國(guó)第一個(gè)五年制“臨床藥學(xué)專業(yè)”教育，培養(yǎng)參與臨床藥物治療專業(yè)人才，連續(xù)舉辦10期；遺憾的是1998年院系和專業(yè)設(shè)置調(diào)整時(shí)，臨床藥學(xué)專業(yè)被教育部撤銷，但在醫(yī)院藥學(xué)界和高等學(xué)校藥學(xué)教育界有識(shí)之士的共同努力下，高校的臨床藥學(xué)專業(yè)于2006年得以恢復(fù)。2013年上半年全國(guó)共有17個(gè)臨床藥學(xué)本科專業(yè)辦學(xué)點(diǎn)及22個(gè)臨床藥學(xué)專業(yè)方向，主體學(xué)制5年。第六頁(yè)，共31頁(yè)。我國(guó)臨床藥師培養(yǎng)2002年衛(wèi)生部與中醫(yī)藥管理局“醫(yī)院藥事管理暫行辦法”提出開(kāi)展臨床藥學(xué)的具體要求,藥師從面向藥品轉(zhuǎn)向以病人為中心的安全,有效,合理用藥方向,北京等地區(qū)啟動(dòng)了臨床藥師考試試點(diǎn),從制度上肯定了臨床藥學(xué)的地位。

2006年《衛(wèi)生部臨床藥師在職培訓(xùn)與考核標(biāo)準(zhǔn)(試行)》出臺(tái)，在全國(guó)指定了19家醫(yī)院作為臨床藥師培訓(xùn)基地并提出了培訓(xùn)模式，這項(xiàng)工作啟動(dòng)至今已取得一定經(jīng)驗(yàn)。2007年衛(wèi)生部的190號(hào)文件中又明確指出，將42家醫(yī)院作為試點(diǎn)，開(kāi)展藥師制的試點(diǎn)工作，臨床藥師數(shù)量原則上三級(jí)醫(yī)院不少于5名，二級(jí)醫(yī)院不少于3名。第七頁(yè)，共31頁(yè)。第八頁(yè)，共31頁(yè)。第九頁(yè)，共31頁(yè)。第十頁(yè)，共31頁(yè)。第十一頁(yè)，共31頁(yè)。第十二頁(yè)，共31頁(yè)。二、臨床藥師在藥事管理中的作用

參與抗菌藥物的專項(xiàng)整治活動(dòng)1.干預(yù)抗菌藥物不合理使用彰顯臨床藥師職能（《藥學(xué)與臨床研究》，2014.02）2.干預(yù)普外科Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物效果分析（《中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析》，2014.2）3.在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中的實(shí)踐和作用（《中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志》，2014.9）4.對(duì)基層醫(yī)院抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度的影響（《四川醫(yī)學(xué)》，2014.4）以“臨床藥師”與“抗菌藥物”為主題詞檢索萬(wàn)方與維普數(shù)據(jù)庫(kù)，2013、2014年相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道768篇第十三頁(yè)，共31頁(yè)。臨床藥師在藥事管理中的作用參與藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作1.參與藥品不良反應(yīng)相關(guān)工作與規(guī)章制度的宣傳2.參與醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)和人員培訓(xùn)3.參與重點(diǎn)、特殊藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)4.參與處理藥品不良反應(yīng)糾紛5.新的、嚴(yán)重不良反應(yīng)的鑒別與分析第十四頁(yè)，共31頁(yè)。臨床藥師在藥事管理中的作用參?；颊哂盟幒侠硇缘脑u(píng)價(jià)1.醫(yī)療保險(xiǎn)藥品費(fèi)用的控制及合理性評(píng)價(jià)2.監(jiān)督單病種付費(fèi)、臨床路徑患者藥品使用情況第十五頁(yè)，共31頁(yè)。臨床藥師在藥事管理中的作用特殊藥品的專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)1.抗腫瘤藥物的點(diǎn)評(píng)2.激素的點(diǎn)評(píng)3.中藥注射劑的點(diǎn)評(píng)4.質(zhì)子泵抑制劑的點(diǎn)評(píng)5.腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)制劑的點(diǎn)評(píng)6.門急診、住院患者輸液合理性的點(diǎn)評(píng)。。。。。第十六頁(yè)，共31頁(yè)。臨床藥師在藥事管理中的作用特殊疾病藥物使用情況的專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者行LC術(shù)患者行Ⅰ類切口手術(shù)患者社區(qū)獲得性肺炎患者兒科診斷上呼吸道感染患者。。。。。第十七頁(yè)，共31頁(yè)。三、臨床藥師在藥學(xué)服務(wù)中的作用以病人為中心,走出藥房,開(kāi)展藥學(xué)服務(wù) (PharmaceuticalCare)第十八頁(yè)，共31頁(yè)。臨床藥師在藥學(xué)服務(wù)中的作用

1.通過(guò)與患者、醫(yī)務(wù)人員溝通,建立交流平臺(tái)2.參加日常的醫(yī)療活動(dòng),根據(jù)醫(yī)療規(guī)范和藥學(xué)監(jiān)護(hù)特點(diǎn),與每位患者建立專業(yè)的醫(yī)療關(guān)系,并作必要的記錄3.對(duì)所在臨床科室病房(區(qū))患者都應(yīng)進(jìn)行適宜的藥學(xué)監(jiān)護(hù)4.對(duì)藥物治療難度較大的患者,臨床藥師應(yīng)列入重點(diǎn)藥學(xué)監(jiān)護(hù)對(duì)象吳永佩，顏青.臨床藥師參與臨床藥物治療工作模式探討.中國(guó)藥房，2008，19（20）:1588-1589

參與治療團(tuán)隊(duì)，查房和會(huì)診，參加危重患者的救治和病案討論，對(duì)藥物治療提出建議第十九頁(yè)，共31頁(yè)。臨床藥師在藥學(xué)服務(wù)中的作用

進(jìn)行臨床藥學(xué)研究，為提升藥物治療水平提供科學(xué)的監(jiān)測(cè)或?qū)嶒?yàn)數(shù)據(jù)

1.進(jìn)行治療藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)（TDM），設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案治療藥物的血藥濃度監(jiān)測(cè).ppt2.進(jìn)行藥物相關(guān)基因檢測(cè)藥物相關(guān)基因檢測(cè)和臨床用藥.ppt3.藥物之間的相互作用及配伍禁忌研究藥物之間相互作用與配伍禁忌.ppt4.藥物的穩(wěn)定性研究5.超說(shuō)明書(shū)用藥合理性研究6.新藥上市后臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息第二十頁(yè)，共31頁(yè)。臨床藥師在藥學(xué)服務(wù)中的作用指導(dǎo)護(hù)士做好藥品請(qǐng)領(lǐng)、保管和正確使用藥品合理儲(chǔ)存藥品的配置和使用指導(dǎo)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑（尤其對(duì)屬于“三個(gè)第一”的藥品，即科室第一次使用、患者第一次使用、護(hù)士本人第一次接觸的藥品）第二十一頁(yè)，共31頁(yè)。臨床藥師在藥學(xué)服務(wù)中的作用全程化的用藥安全教育入院前：了解患者的既往用藥史、用藥禁忌等信息，判斷患者是否是藥源性疾病，以及在治療方案的制定前需注意的事項(xiàng)；住院中：對(duì)患者的治療過(guò)程中，要注意觀察療效，與患者溝通，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，提高患者的依從性，對(duì)于有明確服用要求的藥物，臨床藥師會(huì)反復(fù)強(qiáng)調(diào)，并告知病人藥物服用的特殊性。出院前：提供出院用藥指導(dǎo)，詳細(xì)且通俗地介紹患者出院后所帶藥物的名稱、規(guī)格、作用、主要ADRs、用法用量及注意事項(xiàng)等。第二十二頁(yè)，共31頁(yè)。23患者用藥教育與用藥咨詢患者用藥教育的方法個(gè)例示范法咨詢法專題講座法科普讀物集中教育..........第二十三頁(yè)，共31頁(yè)。臨床藥師在藥學(xué)服務(wù)中的作用其他1.建立臨床藥物信息庫(kù)，如編寫處方集2.提供有關(guān)藥物咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識(shí)培訓(xùn)3.結(jié)合臨床用藥，開(kāi)展藥物評(píng)價(jià)和藥物利用研究4.促進(jìn)電子信息化技術(shù)在臨床藥學(xué)中的應(yīng)用，如條形碼藥物管理（BCMA）、計(jì)算機(jī)化的醫(yī)囑錄入與支持系統(tǒng)（CPOE）等第二十四頁(yè)，共31頁(yè)。國(guó)際藥學(xué)會(huì)和世界衛(wèi)生組織提出的“八星藥師標(biāo)準(zhǔn)”CareGiverCommunicatorManagerTeatherResearcherLife-longlearnerDecisionmakerLeader第二十五頁(yè)，共31頁(yè)。培訓(xùn)職稱學(xué)歷參加臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)的藥師3名，專業(yè)分別為抗腫瘤、消化、心內(nèi)科。2名副高、3名主管藥師2名碩士、1名碩士在讀、2名本科四、我院臨床藥師的工作人員配備第二十六頁(yè)，共31頁(yè)。我院臨床藥師的工作主要工作：參與醫(yī)院藥事管理，如抗菌藥物的專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)、抗菌藥物使用情況網(wǎng)報(bào)工作、抗腫瘤藥物、激素的點(diǎn)評(píng)、特殊藥物的專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)（腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)制劑、中藥注射劑、質(zhì)子泵抑制劑等）、門急診處方的點(diǎn)評(píng)、醫(yī)保患者及單病種付費(fèi)患者用藥合理性審核、癌痛規(guī)范化治療示范病房的建立、藥品不良反應(yīng)的鑒別、收集、整理等。第二十七頁(yè)，共31頁(yè)。我院臨床藥師的工作參與醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)：如參與查房、會(huì)診，參加病案討論，重點(diǎn)患者建立藥歷；患者的全程用藥教育；提供有關(guān)藥物咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識(shí)，進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)工